��Ƥ�ʼ��� 4 ���÷�

̤**ţ

��ҽ�ƽ��ڣ���Ƥ�ʼ��ؾ����������Ƽ������淢�Ӻܴ�����ã������������Dz�̫�á����dz�˵���ز������ã���ò��ã�������������ڷ���������Ȼ�������¶��������ԣ��ھ���������ͬ��ʩ��ʱ����ͬʱ��ҩЧ������Ȼ��ͬ��֮ǰ�������۹���Ч����Ч����Ч����Ƥ�ʼ��ض�����Щ�����к��ص㣨����鿴����
��Σ�����������Ƥ�ʼ��ص� 4 ���÷��ɣ�
�������
��Ƥ�ʼ��ؿ�����������Ƥ�ʹ��ܼ��ˡ�������������Ƥ������֢��CHA����������Ƥ��Σ��ȼ�����������ơ��������������ѡ�Ƕ�Ч��Ƥ�ʼ��أ��ɵ��ɡ��⻯�ɵ��ɣ����ɵ��� 25 mg ��Ч�⻯�ɵ��� 20 mg��
������Ϊ��Ч��Ƥ�ʼ��ض� HPA ���Σ�����ᣬ����״̬������״̬��Ϊ�ӽ���ʹ�����辡��ģ����������������ڲ��ò��ԳƷ�ҩ��ʽ���磬�⻯�ɵ��ɲ��� 0.3��0.5 mg/kg/d ʱ������ 8 ��ǰʹ���ܼ����� 2/3��������� 1/3��
1. Ӧ**��
������Ӧ����������������Ӧ�����Բ��ü����ӱ��ķ�ʽ�������������������ضȼ���Ӧ������������������������ˡ��ض���Ⱦ�ȵ������������þ�����ҩ�⻯�ɵ��ɣ�һ�����Ϊ 200��300 mg/d��ֵ��һ����ǣ��ü���Ҳ������ŧ��֢��ŧ��֢�ݿ����ߵľ��Ρ�ѡҩʱ��Ҫ����ѡ�����������������⻯�ɵ����Ƽ���������Ӧ����ά�ּ�����
2. ˫���������г�
����˫���������г��Ļ��ߣ�ά�ֵ�ҩ��һ�������⻯�ɵ��� 20��30 mg �ڷ���������������͵ڶ�����ô������֮����롣Ҳ�ɲ������ɵ��ɣ�һ�����Ϊ 0.05��0.2 mg��Ҳ���Ƽ�ֱ�Ӳ��� 0.1 mg �ļ�����
3. ������������Ƥ������֢
�������໼�ߣ���ͯ�ͳ��˻��ߵ�ҩ��ѡ�����ϴ�ͯ���ߵĸ�ҩ����С��ͬ�����ڳ��˸�ҩ�������ӽ϶࣬������Ӧ����������˶�ͯ���߶�����⻯�ɵ��ɡ��ɵ��ɣ������˶�������**��**�ȡ����˻��ߵ�**��ʼ����Ϊ 0.5��0.75 mg/d��
4. �ι���Ƿ��
�ɵ�����Ҫ�������лת��Ϊ�⻯�ɵ��ɣ��Żᷢ���������ã��ʸι���Ƿ�ѵĻ���Ӧֱ��ѡ���⻯�ɵ��ɡ�
�ر���Ҫָ�����ǣ����ۺ��������ʽ������Ƥ�ʴ�ˮƽ�����ߵ����ˮƽ���ٴ����ֵļ�ⶼ�Ƿdz���Ҫ�ġ������⻯�ɵ��ɡ���Ƥ�ʼ��ء�**�ļ������ڿ��Բο���Ƥ�ʴ�ˮƽ�����У�����**������׼ȷ��
������Щ�÷����㶼��ס�������ھ���������ӡ��ɣ�
������ƿ���Ч���ӽ�����Ч���á�
���ؿ�ѡ�ɵ��ɣ��ι�Ƿ��ѡ�⻯��
�������
������һЩ���������б���������ѡ�������Ƥ�ʼ������ڳ�����ƣ�����Ψһ��ȷ�Ƽ����ڳ�����Ƶ���Ƥ�ʼ��أ���ǿ�������������������ƣ���������Ϊ���뼤������Ľ������������������Ƥ�ʼ���ҩ�Լ��**�� 23 ������Чʱ��ܿ졣
��˿���Ѹ������ø�Ļ��ԣ���ʹ��������������ﵽ���͡��Ҽ�ǿ������ HPA ��������������ˮ����ǿ���ڴﵽѪ����Ũ�ȣ��ʿɴ������������ٿ���֢״��
��֢�������Լ��������������������ϵͳ������Ǵ����෢�Լ�����Ƥ������Ѫ���������������׵ȣ��Լ��������췴Ӧ����֢��ҩ���ȵȡ�
���õļ�����������Ʒ���ҩ��ʽ�� 7.5-30.0 mg/kg/d�����㳣ֱ�Ӳ��� 500-1000 mg/d��һ������ 3��5 d ֮�����**���൱��** 0.5��1 mg/kg/d �ļ����ڷ������߸��þ�������** 10-20 mg/d�������ã����� 2-4 ��������ά�֡�
���� Graves�۲����н�����ʱ���ø��ո�ҩ�ķ�ʽ�������Σ��Ӷ������ۼ����µĸ�����������Ҫ������£��ɿ��dz������ 1-2 �ܺ��Ӳ����ظ�������ơ�
������ƺ���Ҫ����ҩ��׼��ǿ����
����������ߣ�500��1000 Ч���á�
�����Ʒ�
���ڿ��ס������ߵȳ�������Ҫά����������£���õ�ҩ�ﻹ����Ч��Ƥ�ʼ��أ���**������Ч��Ƥ�ʼ��أ������ǡ��������ö��������ţ����Ǹ�����Ҳ��С���� HPA ��ĸ��������ã���ˮ����ʵ�Ӱ�춼���ڿɽ��ܵķ�Χ�ڡ�
���ԣ���Ϊҩ��Ŀ������ã���Ӱ�������������Ƥ�ʹ���֮���һ�����е㡣��Ч��Ƥ�ʼ�����������Ψһ���Գ���Ӧ�õļ��أ����ڷ��ð�ȫ�Ըߡ�
����**�ļ���ѡ��������Ҫ��һ����ϲ�������س̶ȣ��ͻ��������ص��Լ�����Ŀ�ġ�����С����Ϊ <0.5 1.0="">1.0 mg/kg/d������ά������ 2.5��15 mg/d��
1. ΢С������������������ѡ** 1 mg/kg/d �ٷ��������� 60 mg/d��ά�� 6-8 �ܺ��������������Ե�����ѡ���������Ƽ�������Ī˾������ A������С������** 0.4-0.5 mg/kg/d��
2. �ط���Ĥ����������������֧���ȳ����ά�ֵķ�ʽ��Ҳ���Ƽ���ǰ�������������Ƽ�����С����**�ķ�ʽ��
3. �Ǵ����ף��ɲ��� 10 mg/d **��ά�ּ����������������� / �������� / ����Ī˾ + ������ A �ȷ�ʽ��
����ס�������ھ��ٹ���һ�°ɣ�
�����Ʒ�ѡ��Ч�������õ�Ч���á�
ҩ���ѡ**�������Լ����롸���С���
��Ⱦ�Լ���
��Ƥ�ʼ��ص�ʹ�ÿ��Ե������߹��ܵĽ��ͣ���˶��ڴָ�Ⱦ�Լ������Dz�ʹ����Ƥ�ʼ��صġ����Ƕ���һЩ����֢������Ⱦ����Ĥ������Ⱦ���ݿ˵ȵ�����£�ʹ����Ƥ�ʼ��ظ��������ڿ��Ʋ���Ľ�չ������Ҫ�ϸ�������Ӧ֢��
1. ��ˣ��������Ĥ����** 20-30 mg/d���������Ĥ�ף�** 30-40 mg/d��
2. ���غ��������ۺ��������ü��������������ÿڷ�**ά�֡��������÷��ο�����Ʒ���
3. ��Ⱦ���ݿˣ���Ӧ�ü������� 0.5-1.0 mg/kg/d ���⻯�ɵ��� 200 mg/d��
4. ��֢����ڲ��Ȳ�����Ⱦ���ɿ��Ǽ������� 1-2 mg/kg/d ���⻯�ɵ��� 3-5 mg/kg/d ��** 0.2-0.5 mg/kg/d������Σ�ؿɿ��ǽ�һ�����Ӽ���������������һ���������������� 1 g��
5. ��Ĥ�����������** 0.15 mg/kg IV q6 h ���� 2-4 d���׼�Ӧ���״�ʹ�ÿ���ҩ��ǰ 10-20 min ���߰��濹��ҩ��ʹ�á�
�������������ǣ���֢��Ⱦ�����ã��ϸ�������Ӧ֤��