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事业有成的蔡哥今年54岁，平时坐班，工作时间很难控制。有空时蔡哥也会跑跑步。 2年前，蔡哥感到右足跟内下到足弓部发酸、发软；每于久行、劳累或受凉后症状明显，休息后改善，自觉症状有加重趋势；逐渐感到右足跟内侧和足弓部麻木、胀痛，有时会有蚂蚁爬样的感觉。自查时，足跟内侧到足弓部会有压痛。找好几位医生看了，也拍过片子，只说是“足跟痛”，给了药内服外用；有时间自己就按揉一下，可就是不见症状会有改善。
蔡哥患偏 头痛有十多年，一直治疗无果；经针刀医学专家张晓明主任治疗后，症状减轻了很多。蔡哥再到明基医院针刀科复诊时，提出了右跟麻痛的事，“要说症状也不是十分严重，但一直存在着，还时不时地似蚂蚁爬一下，让你根本无法专心工作！”蔡哥说，希望这个毛病也能得到张主任的帮助。 张主任检查了一下，发现蔡哥的右足弓部显得饱满，痛麻区局部于跟骨内侧和足弓；叩击内踝后方，足部感痛感可加剧；作足部极度背伸时，症状也会加重。在其右跟内侧及右踝尖部有2个明显压痛部位。关节活动还算自如。症状、查体，再结合之前无特殊异常的X线片，张主任诊断蔡哥患的是“跖管综合征”。依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，跖管损伤后粘连、瘢痕和挛缩，慢性期急性发作时，有水肿渗出**神经末梢使症状加剧。用针刀将挛缩的韧带松解，刮除瘢痕，使内踝关节的动态平衡得到恢复，此病就得到了根本性的治疗。蔡哥一听，很是高兴，要求马上治疗！ 西医是辨病治疗，中医需辨症论治，而针刀医学是辨位施术。当病位诊断明确后，针刀治疗的过程就简单、也需时很短了。定点，消毒，进针、出针，2分钟不到治疗就完成了。一周后蔡哥复诊，诉经前次针刀治疗后，右跟局部的症状明显改善，酸软、麻木部位变小（仅限足跟一小部了）。今天来要求继续针刀治疗。
小知识： 跖管（也称踝管）是在内踝下侧的一个狭窄的骨性通道，上面有屈肌支持带（分裂韧带）覆盖，下面有跟骨内侧面组成的扁形管腔，中间有胫后动、静脉、神经，胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，拇长屈肌腱通过。分裂韧带受损伤挛缩使管腔更为狭窄。 （1）平常足部缺乏活动，突然活动量增大； （2）踝关节反复扭伤等因素发生后。使跖管内肌腱因摩擦劳损，或肌腱部分撕裂，慢性少量出血、水肿、日久机化、增生、肥厚；跖管内容物体积增大。因跖管为骨性纤维管，缺乏伸伸缩性，不能随之膨胀，因而形成相对狭窄，于是管内压力增高，由此产生胫后神经受压的症状。
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发表于 2016-3-2 16:20
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