��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 6936 | �ظ�: 12
��ӡ ��һ���� ��һ����

[����]ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2005-4-6 17:06 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
[�ơ���ʧ��]
һ����Һ�ķֲ������

��Һռ���ص�60��������ϸ����Һռ40����ϸ����Һռ20��(����15������֯��Һ��5��ΪѪ��)

������Һ��ƽ��

1��ˮ��ƽ�⣺


��ˮ������ˮ����2000��2500ml
��ˮ��ʽ���� 1000��1500ml���� 700ml���³´�л��ˮ 300ml��
��ˮ��ʽ���� 1000��1500ml���� 300��500ml���� 150ml������ 350ml �����п�ʼ�ɴ�800ml

2�� �ε�ƽ�⣺


�Ȼ��ƣ���4��5��/d���ص㣺��Զ��ţ��ٳ����ţ����Բ��š�
�Ȼ��أ���3��4��/d���ص㣺��Զ��ţ��ٳ����ţ�����Ҳ�š�

3�������ƽ��������(mmol/L) ������(mmol/L)
�� 142 HCO3- 27
�� 5 HPO4- 2
�� 5 SO4- 1
þ 2 Cl- 103
������ 16
��� 5

���� 154mmol/L ���� 154mmol/L

������ˮ
���������ˮ���ֳ�ԭ������ˮ����ˮ��ʧΪ����Ѫ��150mmol/L���ϡ�

�۲����
����ˮ���ѡ���������������0.25���Σ�����ʧˮ���ࣻ�۾�����������Ρ�

�۲�����
ϸ����Һ��ʧΪ������ϸ�����ޱ���ˮ�ֵĵ��ף�������ϸ����ˮ��ʧ���ڼ�Һ��Ѫ����

�۱��֣�
����ȣ���ʧҺ��ռ���ص�4%���£�����Ϊ�ڿʣ�
���жȣ���ʧҺ��ռ���ص�4��6%������Ϊ���ꡢ���١�����ص͡�Ƥ�����Բ���Ѱ��ݡ�������
���ضȣ����ȣ���ˮ���ء��޺���ɢ�Ȼ��Ʋ�ȫ�����ԡ��ݿ���

�����ƣ�
5��10%������ע��Һ���Σ�
����Һ��ml��(Ѫ�ƵĻ���ֵ��Ѫ������ֵ)���������ء�����(�С�4��Ů��3����ͯ��5)


���������ˮ�����ƴ��ڶ�ˮ��Ѫ��135mmol/L���¡�

�۲����
������Һ��ʧ�����������������˴���ij����������������ų������ӣ��ܷ�ˮ�����ظ�ˮ�ȡ�

�۲�����
ϸ����Һ������ϸ����Һ��ʧΪ����ϸ����Һ����ʧ��

�۱��֣�
����ȣ�Ѫ��135mmol/L���£��ƶ�ʧ0.5g/kg�����ơ��ȼ��٣�������������ľ����ʳ��
���жȣ�Ѫ��130mmol/L���ƶ�ʧ0.5��0.75g/kg�����ơ��ȼ���Ϊ0��Ѫѹ���Ȼ��½������죬dz�������ݡ�
���ضȣ�Ѫ��120mmol/L���£��ƶ�ʧ0.75��1.25g/kg����־���壬������ɥʧ���ݿˡ�����Ѫ֢�����ж���

�����ƣ�
Ӧ��0.9%��5%�Ȼ���ע��Һ���ж����°�0.5/kg���ȸ�һ�룬�ڶ����ڸ�һ�롣


���������ˮ���ơ�ˮ�ɱ�����ʧ��Ѫ��135��150mmol/L��

�۲����
�ټ���θ����Һ�嶪ʧ���ڼ��Ը�Ĥ�ס����Գ����裻�۴������������������

�۱��֣�
Ѫ��135��150mmol/L֮�䡣����Ϊ�ڿʣ�ѭ��ϵͳ�ϰ����֣�Ѫѹ���ȣ���ѹ��С��ֱ����ѣ�Ρ�dz�������ݡ�

�����ƣ�
����������ƽ������Һ��

�ġ�Ѫ��ʧ��
��ͼ�Ѫ֢��Ѫ�ص���3.5mmol/L��

�۲����

��������ѣ��糤�ڽ�ʳ����ʧ�ع��ࣺ����Һ��ʧ����Һ�к�����ࣻ�۷ֲ��쳣������ж�����Ԫ�����������ʺϳ�ʱҪ�ļء�

���ٴ����֣�

������Ӧ�����½��������������췴��������������ѣ����ͣ��������ѡ�
��������ϵͳ����Į�����ꡢ������ɥʧ��
�����ࣺ�˷������ߡ��ļ�������Ѫѹ�½����Ľ�����
���ĵ�ͼ��T����ƽ�����á�˫��S-T�����ƣ�Q-T�����ӳ�����U����
�ݼ��ж�

�۲���ԭ���

�����ж�����3��4g/d���ض�6��8g/d��
��Ũ�ȣ�0.3%��
���ٶȣ�60��80��/���ӣ�
��������40ml/h���ϣ����Բ����Ծ��ơ�


��߼�Ѫ֢��Ѫ�ظ���5.5mmol/L���ϡ�

�۲����

���ݿˣ��ж����ڼ�����˥(������)��Ӧ�ñ��������������������¾ɿ��Ѫ�������ؼ�ѹ�ˡ�

���ٴ����֣�

�ٳ�����˥���档
���ļ�Ӧ�����½���P-R���ڡ�QRS���ڼ�Q-T���ھ��ӳ���T���߼⡣��������ʧ��������ֹͣ�������ڣ��������ͣ��Ҳ���Ѫ�ظ���8mmol/L�����������Ե�����ʧ����
�ۼ�����̱��ȫ���������������(�Ǽ����Ӷ��˶��հ�Ķ�������)��
��Ѫ��زⶨ��5.5mmol/L���ϡ�

�����ƣ�

��ֹͣ�ص�����(����μ���ҩ�����ӡ��㽶��������)��
�ڿ�����ʧ����
�۽�Ѫ��
�ţ�%̼������60��100��������ע�Σ�
��20%������100��200�������ȵ���6��12��λ�����Σ�
�������ӽ�����֬ 15�ˣ�ÿ6Сʱһ�Σ��ڷ���
�ȱ���غ��ͪ 25��50mg ��һ�� ��ע���ɴٽ������ʺϳɣ�������ϸ���ڣ�
�ɸ�Ĥ��ѪҺ͸������(��˥����)��


[���ʧ��]

һ������
��Һ���ܷų�H+���У�H2CO3��BH2PO4��HL��NH4
��Һ���ܽ���H+���У�BHCO3��B2HPO3��BL��NH3


���������ص�
��Һ���ڣ�Ѫ���ĵ�������
���ص��ǣ����
�εĵ��ڣ�����������̼����������H2CO3Ũ��
���ص��ǣ���ǿ
���ĵ��ڣ��ص��ǣ���־�


������л�����ж�
�۸����
BHCO3ԭ�����½���DH���ͣ���BHCO3/H2CO3��ֵС��20/1��

�۲����
��������������࣬�к���BHCO3���ݿˣ�������(HL)���ߣ�
��BHCO3��ʧ���࣬�縹к��������������������ŶҺ�嶪ʧ�����˴��������������Ÿ�ˮ��
��������˥��

���ٴ����֣�
��CO2CP�½���PH�½�
��������죬����ƻ��ζ
���������
����ʶ�ϰ����о��ٶۡ����ꡢ��˯��ѣ��
�����泱��
���������½����췴�����
�����м��������ܲ�ȫ���ݿ�

����ϣ�
�����ˡ�����������ʷ������֢״��
Ѫ��������BE�½���HCO3���½���PaCO2�½���PH�½�������

�����ƣ�
����������
����֢CO2CP���ߣ��ɲ��ؾ�����ֻ����Һ����
�������ҩ��5%̼�����ƣ�������������
���������ж�������ˮʱ��1.25%̼�����ƣ�����ˮ��5%̼�����ƣ��������������
���ι��ܲ���ʱ����������


�ġ���л�Լ��ж�

�۸����
BHCO3ԭ�������࣬PH���ߡ�

�۲����
�����ö�������ҩ
�����Ź������Ż�£�θ����
���ͼ�
������

���ٴ����֣�
��CO2CP���ߣ�PH���ߣ�BE���ߣ�
������dz����
���������ԣ�
����֢�ͼ��Լ��ж�����������ԣ�������С��ϸ����ȱ�ض��żأ�
���鴤���췴�俺����
�������⡢�����˷��Կ�����

�����ƣ�
����֢����������ˮ��
�����߸���0.1%�����ĵ����Ȼ��ƣ�
��ȱ�ز��أ�
���鴤�߸���10����������� 20ml ��ע��

����

��������1 ���׷�+2 ��������
���� + 2

�鿴ȫ������

2# ɳ��
������ 2005-4-28 13:12 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

�ö�һ�ܣ�~��~�����ѧϰ��~��~��~
3# ���
������ 2005-5-15 10:20 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

���������˳�����ԡ����ȡ�ǿֱ��Ż�ºͺ������ٻ����ƶ���ɴ�л���ң���֮�������ϳ���������ˮй��ͨ�������ơ������п��Լ�θ�����ⱻ������Һ��͵���ʣ��ر�������ijЩ�ṹ���˿���ֱ��Ӱ�����ڷ��ڵ��ڻ��ܺ������ܣ��ʶ����׷���ˮ������������ʧ�����������˲��˵�Ԥ����Ϊ��Ҫ������ˮ������ȱˮ�������˺����ڶ��������������ط��ڻ��ͷ����ӣ�����2��3��������ڣ�ʹˮ�����������������ÿ�ղ�Һ���ɰ�ǰ24Сʱ���������������֮�ͼ�500ml����֯��������ˮ���㣬��ԼΪ1500-2000ml��ʹ���˴��������������ˮ״̬�������ڼ�����ˮ����Ӧ���˺�4��7�������������࣬����תΪ������һ���̶ȵĵ�����ȱˮ���ɰ�ÿ��������ÿ��30��45ml��Һ��ά��ÿ������Ӧ��500-1000ml֮�䣬��ϸ��ѹ��������0.37����2��3��֮������ȱˮ������������ˮ����ˮ�ֵĶ�ʧ���ڵ���ʣ�Լ����ȡ������������������ˮ�����벻�����£�Ѫ���Ƹ���145mmol/L������ʱ�õ���������Һ����Һ����ml��Ӧ���������أ�kg���˳���������4��Ů��3����ͯ5�����ٳ��Գ���������Ѫ����ֵ��������Ѫ����ֵmmol/L��142����Ȼ���ټ���ÿ�������л��ˮ��Լ1500ml���ɣ���2��3�첹�㡣

����

��������1 ���׷�+1 ��������
������ + 1

�鿴ȫ������

4¥
������ 2006-6-26 11:20 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

����һ�����ƽ��ĵ���

��������ѪҺ��pH�����ܾ���������7.35��7.45������Ϊ���������������ĵ��ڹ��ܣ���Ҫͨ���ĸ����������ڡ�

������һ������ϵͳ��������3�ֻ���ϵͳ����Ϊ��������ε���ϣ�̼�����Σ�H2CO3-BH2CO3���������Σ�NaH2PO4-Na2HPO4����Ѫ�쵰�ס�Ѫ������ϵͳ���Ե�һ������Ҫ��

�����������εĵ������á���Һ����ϵͳ�����������κ���CO2�����ų�ijЩ�������ʣ��̶��ᣩ��ά�����ƽ�⡣���Էι����ڵ������ƽ�����Ǻ���Ҫ�ġ�

��������������ĵ������á�����ͨ��4�ַ����������ƽ��ĵ��ڡ�

����1��NaHCO3�������ա���������£�ѪҺ�е�NaHCO3����С���˳�������С�������ա�NaHCO3����������ͨ��Na+��H+�Ľ������еġ���С�ܵ���Ƥϸ���ڣ���ѪҺ��ɢ�����CO2��̼����ø��������H2O��ϳ�H2CO3�������H+��HCO-3������H+����С���е�Na+������

����2�����ڿɵζ��ᡡ���ڵĿɵζ�����ҪΪNaH2PO4-Na2HPO4������ϡ����������Զ��С�����ữ��Ĺ��ܣ���ͨ������H+��Na2HPO4��Na+��������NaH2PO4�ų���������ɡ�

����3�����ɺ����ڰ�����Զ��С��ϸ���ܲ�������NH3�������ɵİ���ɢ����С����Һ����H+��ϳ�NH+4��������Һ�е������ϳ��������[NH4Cl��NH4H2PO4����NH4��2SO4���ų����⡣����ͨ������������ų�ǿ��������˵���ѪҺ���ȵ����á�淋�������������H+Ũ�ȳ����ȡ�NH+4�������ϳ����Ե����ʱ����Һ�е�Na+��K+���������棬����С���е�HCO-3��ϳ�NaHCO3��KHCO3�ȱ�������ѪҺ�С�ÿ����һ��NH3���ʹ�����Һ�е�һ��H+�������Ϳ��Դ�ʹС��ϸ������H+��Ҳ��������Na+��K+�ȵĻ����ա�

����4�����ӽ��������ڡ�����Զ��С��ͬʱ����H+��K+��K+��H+����Na+��������K+�������ӣ�H+�����ھͼ��٣���֮��K+���ڼ��٣�H+���ھ����ӣ�����ͨ����һ�������������뱣����Һ���ƽ����ȶ���

�������ģ����ӽ����������������ֵ������ƽ��Ļ������⣬����ͨ�����ӽ�����һ���������ڵġ�HCO-3��Cl-��͸��ϸ��Ĥ���ɽ�������HC0-3�����ϸ��������ʱ�����ڵ�������������ʱ����Cl-�����û����ų�����HCO-3�Ӻ�ϸ���ų�����ʱ��Cl-�Ͷ�����ϸ����֮������������ϸ��Ѫ�쵰�׾Ϳ��Զ�Я��CO2�������ų��������Cl-��ͨ�������ų���������Na+��K+��H+�������ӳ�����С�ܽ��н����⣬�ڼ��⡢����ϸ�������ܸ��������ᡢ�Ӧ�ı仯�����н������ڡ�

�����������ƽ��ĵ��ڣ�����Һ����ϵͳ�ķ�Ӧ��Ѹ�٣�����������Ӧ����ǿ�ᡢǿ��Ѹ��ת��Ϊ���ᡢ�����ֻ������ݵĵ������á��εĵ����Ի������䷴ӦԼ����Һ����ϵͳ��10��30min�����ӽ�������Щ��Լ��2��4hʼ�����á�����ĵ��ڿ�ʼ��٣�������5��6h�Ժ�����־ã��ɴ����죩����������ǿ���εĵ�����������ά�ֽϳ�ʱ�䡣

�����������ƽ������

������������������ƽ����ھ�ʧЧ���ͻᷢ�����ƽ�����ң��ٴ��ϰ��������ҷ�Ϊ���࣬�ַ����ں�

������һ����л�����ж�

����1������ԭ��

������1��֢ͪ��ͪ����������л�IJ��������ͻᱻ������ѪŨ����5��20mg/L���¡�����Ǵ�л�����ϰ������������ڸ���Ԫ�ϳɲ����ֽ����ӣ�������Ԫ�������ü�ǿ�����ȳ���֬���ֽ���٣���������ͪ�壬���������������ų���������Ѫͪ���������ӣ�����5mg%�ͳ���ͪ��������֢ͪ�ͼ�����֢ͪ�dz����IJ���

������2���������ж�����������£��Ǵ�л���м���������ڸ��ڲ�����תΪ��Ԫ�����־�����ѭ�������ղ���CO2��H2O������ѪҺ����Ũ��Ϊ2mmol/L������֯����ȱO2�����ݿˡ�����ͣ��ʱ����������л������£����ܽ�������ѭ����ͬʱ�Ρ�����������������������������ɴ�10��35mmol/L���ϣ����������ж�����Ѫ��ʱ�����������࣬�����ü��٣�����ѪŨ�ȿɴ�12mmol/L���ϡ�

������3������������˥�ߣ��������Դ�л���ﲻ���ų����ͻ������ڣ�ͬʱ������NaHCO3������NH3�������෢���ϰ���Na+��K+�������Ӵ�����ͬ�̶����ų����⣬���ڴ����BH2CO3����ʧ���������ж���

������4����ʧ�����������ʣ��ضȸ�к�����ڳ������������ȶ�ʧ��������Һ����ʧ�����Na+��K+��������H2CO3��ʧ������ʧ���л�����ж���

����2�����

������1��������ʷ���ٴ����֣�����һ�㾭�鲻�������£���Ϊ��Ҫ��һ���л�����ж����̷���ij�ּ�������ԭ�����ı������⣬�Ƚ���Ҫ���Ǻ����仯�����������죬�Ժ��������·�����ʽ���������Ӧע����ˮ���������־�仯���ٶۡ�ľ�������ԡ�

������2�����飺���ų������Լ��ж�������£�CO2������Բ�ʧΪһ���ɿ���ָ�꣬����50vol%���ɿ����д�л�����ж���Ѫ��������ʾpHֵ<7.35,BEΪ��ֵ��BB���ͣ�AB��SB�����١�

����3�����Ƴ�����CO2�������30vol%���ϣ�������������Ա仯���ɲ�ȡһ�㴦������ԭ�������������ʵ�Һ�壬��һ����Ҫ������Һ���Ϳ��Ծ������Խ����صIJ���������������ԭ�����⣬�ɲ��Լ���Һ��Ŀǰ�ٴ�Ӧ�ü���Һ�����֡�

������1��̼�����ƣ�����Ѹ�٣���Ч�ɿ�������4%��5%����Һ��ż����8.4%��Һ��������Һ�����粡���أ����ܵȴ���������������������ͣ���������������ж����Բ���ʱ�����ȸ�5%NaHCO3(2��4ml/kg����)��Ȼ���ظ�Ѫ������������ٽ�һ������������

������2�������ƣ��������������£���������������ø����ת��Ϊ��ͪ�ᣬ�پ�����ѭ������CO2��תΪHCO-3�����ܷ������ľ������ж����á���ȱ�����ι����Ⱦ���Ч�������������ٴ������䵱����Һ��11.2%��Һ����һ�������5����������Һϡ�ͳ�1/6M�ĵ���Һ���Ρ�

������3�����Ǽ׻������飨THAM�������Dz����ƵĻ������ǿ��NaHCO32��3������Ӧ��ʽ��



�����ٴ�����3.6%��Һ����0.3mol��Һ��Ϊ����Һ���������й�ʽ������������

����25mmol/L-���mmol/L��0.6�����أ�kg�� = ����THAM(ml)
0.3

��������������õ���һ�룬Ȼ���ٵ���������ʱ��������3.6%THAM,2��3ml/kg���ء�����THAMʱ��Ҫ����������ζȹ��죬��Ϊ������������ƣ�����Ѫѹ�������շ������˲���THAMҺ�������Ѫ���⣬������֯��������ʱ���û�ѡ�þ�����ϸ�����������׻�Ѫ˨�γɡ�

������������л�Լ��ж�

����1������ԭ�ϳ������綪ʧθҺ���ࣨ���Ź��衢��λ�����裩������Cl-��ʧ���࣬[Cl-���ͣ�Na+��K+��HCO-3������࣬���Ѫ�������ߡ����ü���ҩ�������ɷ�����л�Լ��ж�������������ж�ʱ�м���ࡣȱ��ʱ�����д�л�Լ��ж����������ڣ���ϸ����ȱK+��ϸ����Na+��H+����ϸ���ڣ��γ�ϸ�������ж���ϸ������ж�����Ѫ�ؽ���ʱ����С��ϸ����ȱK+����H+��������������������H+��Na+������ʹ���ữ�������������NaHCO3���������ж�����������ԣ�Ϊ������������Barttle�ۺ���Ҳ��������л�Լ��ж���

����2����� ������ʷ���ٴ����֣�ע�����dz���������弡����С�鶯����ʱ��������鴤��������Ҫ������Ӧ���ݻ����ҲⶨpH��CO2����������ж���һ�㽲���ڳ�����������ж�������£�CO2��������������ָ�꣬��Ӧ����Ѫ��������BB���ӣ�BE��ֵ��AB��SB�����ӡ�

����3�����ơ�һ�㲡����5%��������Һ�Ϳ��Ծ��������ز�����Ѫ��pH>7.6,Ѫ��HCO-3>40��45mmol/L������0.1NHCl��Һ��150ml NHCl����1000mlˮ�У��������شӾ�����Ρ�ÿ4h�ظ�Ѫ����ѪpH��Ѫ����ʺ�������6��24h���ꡣ

�������������������ж�

����1������ԭ�������ԭ��Ϊ�κ���CO2�����ϰ�������IJ������ں��������裬����CO2���������ֲ��˳�ͬʱ����ȱ����CO2������PCO2���ߣ�H2CO3Ũ�ȼӴ�ѪpH����.

����2.��ϡ���ʷ�Ǻ���Ҫ�ġ�����ԭ��������ϣ����������ж���ȷ��Ҫ����ѪҺ��ѧ�������ر���Ѫ��������PCO2�����ߣ�CO2�����Ҳ���ߡ�����pH��������ӽ���������Ϊ�����Ժ��������ж���BEΪ��ֵ��BB��������ߣ�AB��SB���ࡣ��PCO2�������ߣ���9.3��11.3kPa(70��85mmHg)���ϣ�����Ĵ�������ʧЧ����Ũ�ȵ�CO2�������˺������࣬��ˣ�pH�½�������ʧ�����Ľ׶Ρ�

����3�����ơ������������⣬Ӧ�������ж������ڿ�ʹ�ú���**��Ŀǰ�ÿ�������**����Ч�кá�һ��ѿ�������ÿ���0.375g������5%��������Һ�о�����Σ������������500ml��Һ�м�7��10��곡��練Ӧ���ѣ�����ʹ���Զ�ͬ�����������˹�ͨ�����Ӵ��������ᡱ�ɽϿ���ơ�

�������ģ������Լ��ж�

����1������ԭ���ٴ��ϳ�����ԭ��Ϊ�֢ʱ�Ĵ�����������ġ���������ԭ������Ļ������ȣ����ɵ��º����Լ��ж���

����2����ϡ����ݲ�ʷ���ٴ����֣�����������٣���ʱ�̴ٲ��������㴤��������ʱ�ɻ��ԣ�һ���ڳ����л�����ж�������£����CO2��������ͣ����Գ����ó����ۡ�Ѫ��������֪PCO2�½���pH���ߣ�BBһ�㲻�䣬AB��SB�����١���������ʧ���ϣ�Ѫ������֮������Ҫ������Ҫ��ԭ��������ٴ��ϳ�������������һ�����ƽ��ʧ�������ǻ���Եģ�����������ж��ϲ���л�����ж�����ж�������Ѫ�����������޷��˽���Щ���ӵ������

����3�����ơ����֢�������ɾ���ע��10%��������ƣ�ͬʱ���谵ʾ�Ʒ���

�������������������µIJ�����Ӧ��������ԭ�������Ƿ�Ӧ�ú�������ҩ���˹�ͨ��װ��Ҫ���ؿ��ǡ�
5¥
������ 2006-6-26 11:22 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

һ�����ƽ�����ҵķ��� (Classes of acid-base disturbances)

���ܻ����������ǿ��Ļ�����������Ч�ĵ��ڹ��ܣ����ڲ��������������ؿ���������Һ�����ȶ��Ե��ƻ����������ƽ�����ҡ�ѪҺpH�ĸߵ�ȡ����Ѫ��NaHCO3/H2CO3��Ũ�ȱȡ�������仯���Խ����ƽ�����ҷ�Ϊ�����࣬pH���ͳ�Ϊ���ж�(acidosis)�������Ѫ֢��acidemia����pH���߳�Ϊ���ж�(alkalosis)����Ƽ�Ѫ֢��alkalemia����Ѫ��HCO3-������Ҫ�ܴ�л�����ص�Ӱ�죬����HCO3-Ũ��ԭ���Խ��ͻ�������������ƽ�����ң���Ϊ��л�����ж�(metabolic acidosis)���л�Լ��ж�(metabolic alkalosis)����H2CO3������Ҫ�ܺ��������ص�Ӱ�죬����H2CO3Ũ��ԭ�������߻���������ƽ�����ң���Ϊ���������ж�(respiratory acidosis)������Լ��ж�(respiratory alkalosis)�����⣬�ڵ��������ж�����ж�ʱ�����ڻ���ĵ��ڣ���Ȼ�������Ի�������ʵĺ����Ѿ������ı䣬����ѪҺpH����������Χ֮�ڣ���Ϊ�����������ж������ѪҺpH���ڻ����������Χ�����Ϊʧ�����������ж�������Է�Ӧ�������ƽ�����ҵ����س̶ȡ�

���ٴ������У����˲��������е��������ƽ������(simple acid-base disturbance)����ͬһ�������ڻ����������ֻ��������ϵ����ƽ������ͬʱ���ڣ���Ϊ��������ƽ�����ң�mixed acid-base disturbance����


ͼ4-5 ���ƽ�����ҵķ���


������ӦѪҺ���ƽ��ij���ָ��(Laboratory tests)

��һ��pH

1.���pHΪH+Ũ�ȵĸ������������˶���ѪpH7.35��7.45��ƽ��Ϊ7.4��

2.���壺pH�ı仯��ӳ�����ƽ�����ҵ����ʼ����س̶ȣ�pH����Ϊʧ���������ж���pH����Ϊʧ�����Լ��ж� ����pH�仯���������������ƽ�����ҵ�ԭ���Ǻ����Ի��Ǵ�л�ԡ�pHֵ��������Χ�ڣ��ɱ�ʾ���ƽ����������ɱ�ʾ���������ƽ�����һ�����ж��໥�����Ļ�������ƽ�����ҡ�


ͼ4-6 Ѫ��������


(��)����Ѫ������̼��ѹ

1.�������Ѫ������̼��ѹ(Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, PaCO2)��ָ�����ܽ��ڶ���Ѫ���е�CO2������������������ ������Χ4.4��6.25 kPa��33��47mmHg��, ƽ��Ϊ5.32kPa��40mmHg����PaCO2����CO2���ܽ�ϵ����40��0.03=1.2mmol/L������Ѫ��H2CO3Ũ�ȡ�

2.���壺ԭ����PaCO2�����ʾ��CO2����, ���ں��������ж�; ԭ����PaCO2���ͱ�ʾ��ͨ������, ���ں����Լ��ж����ڴ�л������ж�ʱ�����ڻ���Ĵ������ڣ�PaCO2�ɷ����̷��Խ��ͻ����ߡ�

(��)��׼̼�����κ�ʵ��̼������

1.�����׼̼�����Σ�standard bicarbonate, SB����ָѪҺ��38��, Ѫ�쵰����ȫ���ϵ�������, ��PCO2Ϊ5.32kPa������ƽ����õ�Ѫ��HCO3-������ʵ��̼�����Σ�actual bicarbonate, AB����ָ����������ѪҺ�걾, ��ʵ��Ѫ�����ͶȺ�PCO2�����²�õ�Ѫ��HCO3-Ũ�ȡ� ������SB��AB���, Ϊ22��27 mmol/L, ƽ��Ϊ24mmol/L��

2.���壺��л�����ж�ʱ�����߶����ͣ���л�Լ��ж�ʱ�����߶����ߡ��ں��������ƽ������ʱ�����߿ɲ���ȡ�AB>SB��ʾ��CO2������Ϊ���������ж���AB
(��)�����

1.�������buffer base, BB����ָѪҺ��һ�о��л������õ������ӵ�������ȫѪ��������HCO3-��Hb-��Pr-��HPO42-�ȣ�������ΧΪ45��55mmol/L��ƽ��Ϊ50mmol/L��

2.���壺��л�����ж�ʱ��BB���٣���л�Լ��ж�ʱ��BB���ӡ������Ժ��������ƽ������ʱ���������Ĵ������ڣ�BB�ɳ��̷ּ������߻͡�

(��)��ʣ��

1.�����ʣ�ࣨbase excess, BE����ָ��38��, Ѫ�쵰����ȫ����, PCO2Ϊ5.32kPa�������£���1��ȫѪ��Ѫ���ζ���pH7.4����Ҫ������ĺ��˷�����������ֵΪ0��3mmol/L��

2.���壺��л�����ж�ʱ���������٣����üѪҺ�ζ���pH7.4��BE�ø�ֵ��ʾ����л�Լ��ж�ʱ����������࣬�����ὫѪҺ�ζ���pH7.4��BE����ֵ��ʾ�������Ժ����������ж�ʱ��BE��ɳ��ִ��������߻͡�

(��)�����Ӽ�϶

1.��������Ӽ�϶��anion gap, AG����ָѪ����δ�ⶨ����������δ�ⶨ���������IJ�ֵ��Na+ռѪ��������������90%����Ϊ�ɲⶨ�����ӡ�HCO3-��Cl-ռѪ��������������85%����Ϊ�ɲⶨ�����ӡ�Ѫ��δ�ⶨ�����ӣ�undetermined cation, UC������K+��Ca2+��Mg2+��Ѫ��δ�ⶨ�����ӣ�undetermined anion, UA������Pr-��HPO42-��SO42-���л��������ӡ�Ѫ������������������������ȣ���Ϊ151mmol/L���Ӷ�ά�ֵ��ƽ�⡣Ѫ����������ƽ��ɱ�ʾΪ�� Na+ + UC = HCO3- + Cl- + UA
�������Ӽ�϶Ϊ AG = UA �� UC
= Na+ �� HCO3- �� Cl-
= 140 �� 24 �� 104 = 12(mmol/L)
������ΧΪ10��14mmol/L��


2.���壺AGʵ�����Ƿ�ӦѪ���й̶��Ậ����ָ�꣬��HPO42-��SO42-���л�������������ʱ��AG�������AG�ɰ������ִ�л�����ж������ͺ���ϻ�������ƽ�����ҡ� ��4-2 �����Ӽ�϶�仯����ϴ�л�����ж��е�����
AG���٣�<10 mmol/L�� AG���ӣ�>12 mmol/L�� AG������10��4 mmol/L��
�Ͱ׵���Ѫ֢��δ�ⶨ�����Ӽ��٣� ����δ�ⶨ��л�������ӣ�����֢ͪ���ж����ƾ�֢ͪ���ж����������ж���������������˥�ߣ� ̼�����ζ�ʧ����к����Һ��ʧ���س��������
�෢�Թ�������δ�ⶨ�Ĵ������IgG���������ӣ� ���ڻ�ѧ�Ի�ҩ���������ӣ�ˮ�������ж����״��ж�����ϩ�Ҷ����ж��� ��������������С�������ж������þ�������������ҩ�
δ�ⶨ���������ӣ��߼�Ѫ֢���߸�Ѫ֢����þѪ֢����ж���



����������ָ���У���ӦѪ�����ƽ�����ҵ����ʺͳ̶ȵ�ָ����pH����ӦѪ��H2CO3������ָ����PaCO2��SB��AB������ص㣬�����Ƿ�ӦѪ��HCO3-�����ı仯��BB��BE�ĸߵͷ�Ӧ����ѪҺ���������������ٴ������в�����ÿ�����˶���Ҫ�ⶨȫ��ָ�꣬��Ѫ��������ȡ����Ѫ��NaHCO3/H2CO3��Ũ�ȱȣ�����ѡ��IJⶨ��ӦѪ��pH��H2CO3��HCO3-�����仯����Ӧָ�꣬�Ϳ��Է������ж����ƽ�����ҵ�ԭ������͡�
6¥
������ 2006-6-26 20:49 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

�������ﶥ��лл������������ʶ����
7¥
������ 2007-8-12 12:45 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

лл����:) :) :) :)
8¥
������ 2007-8-19 20:46 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

�ʸ�С���Ⱑ,��λmEg��ʲô��˼?
9¥
������ 2008-1-11 00:25 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

:) :)
10¥
������ 2008-1-12 15:57 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

�������,������
11¥
������ 2008-1-12 16:24 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

��ЩҪ����Ŷ��
12¥
������ 2008-1-12 21:24 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

:victory: :handshake
13¥
������ 2008-1-15 00:18 | ֻ��������

ˮ�δ�л���ơ���ʧ�������ʧ�⣨ת����

ѧϰ�ˣ���
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-7 07:32

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map