��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 4426 | �ظ�: 8
��ӡ ��һ���� ��һ����

[������Դ]����ָ�ϣ� �Թ���

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2015-11-21 20:50 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x

��������
�Թ�����ָ�Բ���Ѫ�жϣ����޳�ֲ�֧ѭ��������Ѫʱ���µ�����֯ȱѪ��ȱ���Ի���������������������ϵͳ֢״Ⱥ��������ȫ����ȱѪ��ȱ���Ի���������Ϣ��������������ͣ�����ȫ�Բ���
���ٴ����֡�
�Թ������ٴ����ֺ����۵�Ѫ�ܲ�λ����Χ��������ԭ������Ͳ�֧ѭ�����Լ����ߵ�����Ͱ鷢��������������йء�������ܵ��͵���ϵͳ���֡�
( һ)�ٴ�����(T()ASrr����)
1 ��������������Ӳ��(1arge��artery atherosclerosis)��
2 ����Դ����˨��(cardi()erabolism)��
3 ��СѪ�ܱ���(smallһvessel occlLlsion)(������֢״�Թ���)��
4 ����������ȷ�����Թ���(stroke 0f other determined etiology)��
5 ��������ȷ�����Թ���(stroke 0f undetermined etiology)��
( ��)�ٴ�����
��������Ӳ����Ѫ˨���Թ�������˨����ǻ϶���Թ�����ȱѪ����������������͡����ж�������Ӳ����Ѫ˨���Թ���ԼռȱѪ�������е�60����80��������Խ��������������ӡ���Сʱ����1��2��ﵽ�߷壬���ٻ�����˯���з�����Լ15���Ļ�������������TIA���Թ�������Ҫ�ٴ����ֿ�����Ϊǰѭ���ͺ�ѭ������ƾ�����ϵͳ��׵һ���׶���ϵͳ֢״��
1 ��������ϵͳ�Թ��� ��Ҫ����Ϊ����Բ�֫��̱����о��ϰ��������䳣�鲻ͬ�̶ȵ�ʧ������������ɳ���ʧ�û���֪�ϰ��ȸ߼�Ƥ�ʹ����ϰ��������ټ����ٴ����ְ�����ʶ�ϰ�������ʧ�����������˶���ƫä�ȡ�
2 ��׵һ���׶���ϵͳ�Թ����ۼ���Ҷ�ɳ���Ƥ��ä��ƫä���ۼ��Ҷ�ڲຣ��ṹ���ɳ��ֽ��������½����ۼ��Ըɻ�С�Կɳ���ѣ�Ρ����ӡ����ʡ����ѡ������ۺ�����˫���˶����ܡ������Ըо����˶��ϰ�������ʧ���ȡ��ۼ��Ը�������״����ϵͳ�׳�����ʶ�ϰ���
3 ��ǻ϶�Թ���(1acunar infarcts) ��ָ�Ի��Ը��Ѫ��ֱ��100��400mm�Ĵ�ͨ���������������ȱѪ��С��������С����ֱ��Ϊ0��2��1.5mm֮�䣬��Ҫ�ۼ�ǰ����Ĥ�����������ж��������Ժ�������׶������֧��
ǻ϶�Թ�����Ҫ������Ѫѹ���ߡ����۲�λ�Զ��Ϊ���пǺˡ����Ż��ס����ԡ����Һ�֫��β״�ˣ�����Ҳ���ۼ�����ǰ֫��Ƥ���°��ʡ�С�԰��ʺ������塣ǻ϶�Թ�����Ԥ�����á�����η���ǻ϶�Թ����������Ķ෢��ǻ϶�Թ������ǻ϶״̬���ɵ��¼���������Ժ�Ѫ������֪�����ϰ���ǻ϶�Թ����ı���������20���ٴ��ۺ�������������4����Ϊ������
(1) ���˶�ƫ̱(pure motor hemiparesis)�����������ҡ�����ڻ����Ż��ײ�ǻ϶�Թ������¡��ٴ�����Ϊһ����ƫ̱��ƫ̱����Ҫ�ۼ��沿����֫����֫���ۺ��ᣬ�ɰ�����ȹ����ϰ���������ʧ�ʧ�û�ʧ�ϣ�û�ио�����Ұ��߼�Ƥ�������ϰ���
(2) ���о�����(pure sensory stroke)���������ƫ��о����У������������Ը�������ǻ϶�Թ������¡��ٴ�����Ϊƫ����ľ���о��쳣���ۼ��沿����֫�����ɺ���֫�����۸о��ϰ��ȿ͹۷��ֵĸо��ϰ�Ҫ�ء�����ڻ�ҶƤ�ʵ�ȱѪ�����������ڲ���ϵǻ϶�Թ���Ҳ�ɱ���Ϊ���о����С����Ա����С��Ѫ��ֻ�����ڱ��༹��������Ҳ�ɱ���Ϊ���о����С�
(3) ��ƫ̱����ʧ��(ataxic hemiparesis)���ֳ�ͬ�๲��ʧ��������̱(homolateral ataxia and crural paresis)���������Һ�֧�����Ż��ײ�ǻ϶�Թ������¡��ٴ�����Ϊ����Բ���֫Ϊ������̱��������̱��ͬ���ϡ���֫����ʧ�������ŷ������ԣ����޹����ϰ����漡���ۺ��������ۺ���Ҳ�ɼ����������ҡ���˲���Ҳ���ڴ���ǰ������dz֧������ɵ�������������
��ƫ̱�͹���ʧ��ͬʱ������һ��֫��Ľ���ѧ�����в���ȫ�϶���ͬ����֫����ʧ����Ϊ�������ۼ�Ƥ��һ����һС����ʹС�Թ��ܵ������£�����������Ϊ������ƫ̱�����ڷ�����ϲ��������£���Ϊ����������������ǰ����{MOD}����������Ƥ���¹�����ɵ�����ƫ̱���͹���ʧ�����ߵ�������ҶƤ�ʺ��Ҳ�С�԰����Ѫ���Խ��ͣ�����Ϊ�ǽ������һС������ϵ����(diasctlisis)���¡�
(4) �����ϰ�һ�ֱ�׾�ۺ���(dysarthria��cllamsy hand syndrome)������������1��3����2��3֮��������ǻ϶�Թ������¡��ٴ������Ǻ������漡����������ƫб�������ϰ����������ѡ��־�ϸ�˶������ϰ������ŷ������ԡ����Ҳ�λǻ϶�Թ���Ҳ����������ۺ��������⣬�Ǻ˺�����ϥ��ǻ϶�Թ�����С�ij�Ѫ��������ɹ����ϰ�һ�ֱ�׾�ۺ������а���С����(micro��graphia)��
��������4���ٴ��ۺ���ʵ����ֻ�ǽ���ѧ������ۺ�����ȱѪ��ǻ϶�Թ�����Ƥ���»��Ըɾ���С��ѪҲ�������Щ�ۺ�����
�����Ҫ�㡿
( һ)�ٴ����
1 ����������Ӳ����Ѫ˨���Թ���
(1) ���ڰ���״̬�·�����
(2) ���������ʱ������ͷʹ��Ż�¡�
(3) �����ϻ���������չ��ʽ׶��Խ��У����붯������Ӳ���йأ�Ҳ�ɼ��ڶ����ס�ѪҺ���ȡ�
(4) ��ʶ���������ϰ���
5) �о��ڶ���ϵͳ��(��)׵һ���׶���ϵͳ֢״��������
(6) ͷ��CT��MRI��飺�ɷ�����֢״��������һ�µ����β��Ӱ��ѧ���������ȱѪ�Ըı䡣
(7) ��׵���̼���Լ�Һ������
2 ����˨��
(1) ���Է����������롢�������ڵ���߷塣
(2) ������ǰ��֢״��
(3) ��ʶ������ж�������ʶ�ϰ������˨��ʱ�ɰ��в���ͷʹ�����ĺ�Ż�¡�ż�оֲ���������֡�
(4) �о�����ϵͳ��׵һ���׶���ϵͳ֢״��������
(5) ��׵�����Լ�Һ���������Ѫ�ԣ����к�ϸ���ɿ��dz�Ѫl���Թ�����
(6) ˨�ӵ���Դ�ɷ�Ϊ��Դ�Ի����Դ�ԡ�
(7) ͷ��CT��MRI���ɷ��ֹ����
3 ��ǻ϶�Թ���
(1) ���������ڸ�Ѫѹ����Ӳ�������ʼ��Ի��Ǽ�����
(2) ������ʶ�ϰ���
(3) �ɽ���MRI�������ȷ��ϡ�
(4) �ٴ���֢״���ᡣ
(5) ��׵�����Լ�Һ(CSF)������
( ��)�������
1 ��������
(1) ѪҺ�ɷ֣�����Ѫ���桢Ѫ������Ѫ��Ѫ�����ȡ����ݻ��ߵ��ٴ�������ʵ���������Ӧ�ļ����Ŀ���翹����֬���塢����C������S������Ѫø����Ѫøʱ�䡢Ѫ�쵰�׵�Ӿ��Ѫ���Ӿ��ͬ��(��)�װ���[homocyst (e)ine]�ⶨ��
(2) ���ࣺ���ȿ����ĵ�ͼ�������Ķ�ͼ��飬��Ҫʱ����24Сʱ�ĵ���������ɵı仯����Ҫ��������ʱ������ʳ�ܳ����Ķ�ͼ��飬���˽ⷴ��˨�ӵ���Դ��
(3) �Զ�������Ѫ����飺�������������ճ������������ճ���(TCD)���Ź���Ѫ����Ӱ(MRA��MRV)�ȡ���Ҫʱ�������ּ�Ӱ��Ѫ����Ӱ(DSA)��
(4) Ѫ������ѧ��飺Ѱ�ҿ��Ե�����Ѫ�����½������أ����Ѫѹ����ˮ�����๦�ܲ������խ���衣
2 ��ȫ�����������ࡢѪ������Ѫ������������ָ�ꡢ��Ƭ������B���ȡ���˨�����߸�Ӧ�����๦�ܽ��м�顣
( ��)�������
�Թ��������Գ�Ѫ�����ر���С���Գ�Ѫ�����Թ���������������ͷ��CT���ձ�Ӧ�ã�ʹȱѪ�����������Ѫ�������еļ�������Ѳ������ѡ��综������ʶ�ϰ�����Ӧ������������Եļ��������(���л���Բ����ж���)��
�����Ʒ�����ԭ��
( һ)����ԭ��
�����Թ����������롰ʱ�䴰��������ء������Թ����ɷ�Ϊ�����׶Σ���������(ָ����1��6Сʱ����)��������(1��2��)�ͻָ���(>2�ܡ�6����)��Ҫ�ر����ӳ����ںͼ����ڵĴ���Ҫע��ȫ���ۺ���������廯���ϣ���Բ�ͬ���顢��ͬ�����ȡ������Ե����ƴ�ʩ��
1 ������ָ���ȱѪ����ѪҺ{MOD}��
2 ����ֹȱѪ����ˮ����
3 ����ǿ�໤�ͻ���Ԥ�������Ʋ���֢��
4 �����ڸ���ϵͳ�������廯�������ơ�
( ��)�������Ʒ���
1 �������ڵ�һ������
(1) ���ֺ�����ͨ����������ȱ�������Ѫ����Ԥ��������ѹ������������Ⱦ����·��Ⱦ��Ԥ����˨������֫���Ѫ˨�γɵȡ�
(2) ����Ѫѹ���Թ���������Ҫ���ý�ѹҩ����ƽ������ѹ(����ѹ������ѹ��2����3)>130mmHg������ѹ<220mmHg���ο�����ԭ��Ѫѹ����������������ý�ѹҩ���Ӧ���й۲죬ע�����Ѫѹ���ͻ�Ѫ�������㡣
(3) Ѫ�ǣ�������Ѫ�ǹ��߻��Ѫ�Ƕ�����֯���к����ɲο�ԭ��Ѫ�����������Ӧ�Ĵ���һ��ά��Ѫ����6��7mmol��L(120mg��d1)ˮƽΪ�ˡ�
(4) �ڸ�ѹ����ˮ�ף���ˮ��һ���ڷ�����3��5��ﵽ�߷塣��ˮ�׵Ĵ���ԭ������ѹ��ά���㹻����ѪҺ��ע������ȱѪ��Ԥ�����ޡ��Թ���������Ӧ����Һ��������5%������Һ���ܼ�����ˮ�ף���Ӧ���á��Կ���������ѹ��ijЩ����(��ȱ�����߶�����̼Ѫ֢�����ȵ�)Ӧ���Ծ�����������ѹ���õķ����и�¶�������͹��ǡ�����(����ʹ�òο��Գ�Ѫ�½�)��Ƥ�ʼ��������Թ�������ˮ�׼���ѹ�����������顣���԰����С�Դ��������ѹ���Ը�ʱ��Ӧ��ʱ����ȥ�ǰ��ѹ�������������
(5) ���¿��ƣ������κ�ԭ��������������ߣ���Ӧ��������ά��������������Χ���ǵ��������Ƶ�Ч���Ͳ���ЧӦ�����ۣ����˳���Ӧ�á�
(6) �������ɶ���������ɵ��Թ����������Է���������﷢���߿��ÿ����ҩ������Ӣ�ƺͿ�����ƽ��
(7) ��ǿ������ǿȫ���Ƥ��������ֹѹ������ͷ����30~��45���Է�ֹ��������������֤����������������Ӫ��������������ˮ������ʼ����ƽ�⡣
(8) �鷢�����ͺϲ�֢�Ĵ����ɰ鷢���Ի��������ಡ������������Ρ�˯�ߺ�����ͣ�ۺ��������֡������Լ�ijЩʹ��Ѫ�����½��ļ�������Ե�Ѫѹ���ݿ�����˥�Ⱦ�Ӧ����������Ӧ�Ĵ���
2 ����˨���ư���������˨����������˨��ҩ������ø��tPA�����Ƶġ�ʱ�䴰��Ӧ�ϸ������3Сʱ֮�ڣ���Ӧ��Ҫ���ϸ�ѡ����Ӧ֤(�ο��й�ԭʼ����)�������Ʒ��������Գ�Ѫ�����������á���������ҽԺ�����ϸ�ѡ����Ӧ֤��ɸѡ���߱�׼������£��������ú͹۲졣���Ƽ������ٴ�Ӧ�á�
3 ����������
(1) ��Ӧ֤����������ȱѪ�������������ߣ���չ�����У�׵һ���׶���Ѫ˨�γɣ�������������˨��(�ķ�����������)������ϵͳѪ˨�γɡ�
(2) ����֤��������������ʷ���г�Ѫ����Ѫѹ����180��100mmHg�������ظΡ��������ߣ��ٴ����ܳ����Գ�Ѫ�ߡ�
(3) ������
1) һ�㼱���Թ�����ԭ���ϲ��Ƽ�ʹ�ÿ������ơ�
2) ��˨���ƻ��ߣ���˨24Сʱ��ɿ�ʼʹ�ÿ������ơ�
3) ��Դ���Թ���(�˹���Ĥ���ķ��������ı�Ѫ˨�γ���)ʹ�ÿ������ƣ���ѡ�������Ƽ�4��6mg��d������INR��ʹ֮������2��0��3��0֮�䡣����ʹ�û�����ʱ�����ÿ�ѪС��ҩ����������75mg��d��
4) �ͷ��Ӹ��غ͸��������Թ������ٴ���Ч���޿϶����ۣ�һ�㲻�����Ƽ�������Ϊ������խ����Ѫ˨ʱ�Ƽ�ʹ�á�
4. ��ѪС�����ۿ�ѪС������ҩ���Ƽ����Թ����ļ�ֵ���ܿ϶�������Ϊ����Ԥ��ҩ����ٸ����ļ�ֵ���Կ϶������õ�һ��ҩ���г��ܰ�˾ƥ�ֺ�������(���˼���200��400mg��d)������ҩ���������׺���������ƥ��������������ƥ����ѪС����ٵIJ����¼������Բ��Ƽ����ڼ����Թ���������24Сʱ���Ƽ���˾ƥ��100��150mg��d��
5. ����ø���� ����Ӧ�ý���ø���Ƽ����Թ����Ϲ㷺���϶��н�����ά����ԭ��Ч������Ӧ�õ�ʱ�䴰����������ά����ԭ�����Ƿ����ٴ�������һ�£����ں�Զ����Ч��������Ӧ�����д���һ���о���
6. ������ƴ��԰�����������ɵ��Թ������������ص���ˮ��Σ����������С�Դ��������ѹ������ʱ��������ѹ���Խ��Ͳ����ʣ���Զ����Ч������
7. Ѫ��Σ�����صĴ�����Ѫ��Σ������Ӧ������Ӧ�Ĵ�����{MOD}�ԵĴ�Ѫ�ܺ��Զ������䡢ѪҺ�ɷ��쳣�����༲����Ѫ������ѧ�쳣��ԭ������Ѫ��Σ��������Ҫ�и�Ѫѹ�����ಡ����Ѫ֬���������̡����ֵȡ������Σ�����ض�Ϊ���ֲ��棬Ӧͬʱ����
8 ��������������ϰ��Ŀ������ơ�

13չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

�յ�13��
2# ɳ��
������ 2015-11-22 07:23 | ֻ��������
���ֲ������ò�������лл�ˡ�
3# ���
������ 2016-3-13 12:04 | ֻ��������
лл��s����������������
4¥
������ 2016-3-13 19:51 | ֻ��������
Ԥ�������ߡ�����ǿ�˶��Ͷ�����
5¥
������ 2016-3-14 18:56 | ֻ��������
лл������ѧϰ�ˣ�
6¥
������ 2016-10-26 20:19 | ֻ��������

Ԥ�������ߡ�����ǿ�˶��Ͷ�����
7¥
������ 2017-1-19 07:00 | ֻ��������
ָ��������ģ����µ�ָ�ϣ�
--------------------
����Ϣ����iPhone����������
8¥
������ 2019-9-20 08:52 | ֻ��������
лл����
9¥
������ 2019-10-3 21:35 | ֻ��������
���ָ�����˰�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-7 14:43

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map