���������淶����25��

l****1

���������淶����25��

���������������������ϵͳ��֮һ�����������ھ������ռ���H2�����׿���(H2-RA)�����ӱ����Ƽ�(PPI)���������������࿹��ҩ(NSAID)�Ĺ㷺Ӧ�ü��������ݸ˾�(Hp)��������������ϡ����Ʒ����˾޴�ı�������PPI ������HP �����������������е�Ӧ�ã�����������������ķ����ʺ͸��ֲ���֢�ķ����ʣ�ʹ���ߵ����������õ��˺ܴ����ߡ�Ϊ��һ��ͳһ��ʶ���б�Ҫ���������������ϼ����ƽ��й淶��

���������IJ����뷢������
1.���������ķ���������Ҫ��θʮ��ָ���Ĥ�������غ��Ĥ�������-�޸�����֮��ʧƽ���йأ�����θ������쳣��Hp ��Ⱦ��NSAID �㷺Ӧ�������������������������
2.θ�������������ķ���������Ҫ���á�
3.Hp��ȾΪ��������������Ҫ�ķ���ԭ��֮һ�����²�����ȡ����������֯���˵Ķ������ӡ������Ŵ��׸��Ժͻ������ء�
4.NSAID����������������Ҫ�²�����֮һ������������������Ѫ������Ҫ���á�
5.ҩ�����Ƥ�ʼ���ҩ�������ҩ��Ϳ���ҩ��ʹ��Ҳ�շ�����������Ҳ������������Ѫ���ɺ��ӵ�ԭ��֮һ��
6.���̡���ʳ���ء��Ŵ���θʮ��ָ���˶��쳣��Ӧ�����������ص������������ķ�����Ҳ��һ�������á�

�������������
7.���ϸ�ʹ�����������������ĵ���֢״����ʹ������ͺ�ʱ��Ĺ�ϵ��Ϊ�Ǽ���θ��ʮ��ָ�������ٴ����ݡ�θ����ĸ�ʹ�෢���ڲͺ��Сʱ���ң���ʮ��ָ�����������ڿո�ʱ�������������ڿ�������������ҩ��㷺ʹ�ã�֢״�����͵Ļ����������ࡣ����NSAID �н�ǿ����ʹ���ã�NSIAD �����ٴ�����֢״�߾Ӷ࣬����������������ѪΪ�׷�֢״��Ҳ�б���Ϊ���ġ���ʳ���ɲ���͵���������������֢״��
8.���������IJ���֢Ϊ����������Ѫ�����׺����Ź��裬Ŀǰ�����ѽ��ټ����˿������ٴ��Ϲ㷺���������ݸ˾���Ӧ��PPI�����йء�����θ������Ĺ۵������������顣
9.θ����鼰�����������ͼ�������������������Ҫ������
θ����������Ӧע������IJ�λ����̬����С����ȡ����ڼ�������Χ�Ĥ�������θ�����Լ��������������������Ҫ��ֵ������ָ�����������̬�ı�Բ������ʵļ���û�о��Խ��ޣ���ˣ���θ����Ӧ������л���֯��飬�Բ����ͻ�����������Ҫ������ԭ��Ҫʱ�г����ھ������Ĥ����죬����ȷ��ϡ�NSAID ������θ��������ֲ��ڽ����š�θ��θ�ײ���������̬��������С��0.2��0.3cm ���ȣ��ʶ෢��dz��������
10.�������������������������ø�������ر��C ���������飬����ȷ�Ƿ����Hp��Ⱦ��
11.����������������޶�������ˡ��ܰ�������ϸ�������ȼ̷����������������������

����������һ������
12.�����������������Լ���������Կ��ܵIJ�������ͬʱ��Ҫע����ʳ����Ϣ��һ�����ơ�������������ڣ�Ҫע����Ϣ�����ٲ���Ҫ�Ļ������**����ʳ��������������ͣ�ÿ�����ͼ��ɡ�

������������������
13.���������ǻ�������������֢״���������������Ҫ��ʩ��PPI����ѡҩ�θ����Ƚ���������������ֱ�ӵĹ�ϵ���������θ����ڣ�ʹθ��pH ֵ���ߡ�3�� ÿ��ά��18��20Сʱ�����ʹ��������ʮ��ָ��������4 �������ϡ����������������ó����ñ�׼������PPI��ÿ��1 �Σ����ǰ��Сʱ��ҩ������ʮ��ָ�������Ƴ�Ϊ4 �ܣ�θ����Ϊ6��8 �ܣ�ͨ���ھ������������ʾ���90%���ϡ���һ����PPI �������ø�ǿ�����⸹ʹ��֢״��ΪѸ�١�����Hp ���Ե�����������Ӧ������Hp �������ƣ��ڿ�Hp ���ƽ�������Ӧ����Ӧ��PPI���Ƴ̽�����
14.PPI����θ���������������������Ч������H2-RA����θ�����������ƣ�ͨ�����ñ�׼������PPI������ÿ��2 ����ҩ����BAO>10 mmol/Сʱ���������Ӽ�����ֱ�����������Ч��Ϊֹ����θ�������������������ߣ�������ǰ���߳��ڴ��ڸ�θ����״̬������������������������ƣ�ά��һ��ʱ�䡣
15.H2-RA���к�θ��ҩ�����ڻ�������������ʹ�������֢״���ٽ��������ϡ�
H2-RAͨ�����ñ�׼������ÿ��2�Σ��Ƴ�ͬPPI�������������ʵ���PPI���ھ���������������65%��85%��

���������Ŀ�Hp����
16.����HpӦΪ���������Ļ������ƣ������������ϼ�Ԥ����������Ч��ֹ��ʩ��Hp ���Ե���������������������������������������ʮ��ָ���������Ϸ������ڷǸ�����(RR=0.66)����Ԥ��ʮ��ָ���������棬��������Ч�����ڶ�����(RR=0.2)����Ԥ��θ�������棬��������Ч��Ҳ���ڶ�����(RR=0.29)������PPI ����ǿ������ɱ��Hp �����ã�Ŀǰ�Ƽ��ĸ������Hp ���Ʒ�������õ�����PPI Ϊ�������������Ʒ���(PPI����Ī���֡�����ù��)������ҩ������ó���������Ƴ�7��14 �졣Hp ��������70% ��90%��Ϊ��߸����ʣ�����������������ʱ�������10 ���Ʒ���
17.�����״θ���ʧ���ߣ�Ӧ���ö������߷����������ơ��������߷������������Ʒ����ɸ��ݼ�����ҩ���������ҩ�����飬��ȡ�������ƴ�ʩ(PPI+H2-RA ��+2�ֿ�����)��ѡ���ŵͪ���Ļ��ص�ҩ��Ƴ̲���10 ��14 �졣
18.����Ʒ�����Hp��Ⱦ������Ч�ߡ������Ժ������Ժõ��ŵ㡣Ŀǰ�Ƽ�������Ʒ�Ϊ10 �죺ǰ5 �죬 PPI + ��Ī���֣� ��5 �죬PPI+����ù��+������ǰ5 �죬PPI+����ù�أ���5 �죬PPI+��Ī����+߻���ͪ���ݱ�������Ʒ���Ч�ʴ�90%���ϣ��Ҷ���ҩ��������ʽ���������Ϊ�ߡ���������Ʒ�����������۸�����ٴ����顣

��������������ҩ������
19.����Ӧ���Ĥ������������������������������������ڼ�������ĸ����ʡ������������������޴����������������ڿ��ᡢ��Hp����ͬʱ��Ӧ���Ĥ��������

NSAID���������
20.PPI ������NSAID �������ѡҩ���NSAID �����Ԥ��������Ӧ��ѡPPI��ͨ������Ч����θ��������ã��������ƻ��ߵ�θ����֢״��Ԥ����������Ѫ�����θ�Ĥ��NSAID �������Ե����ã����ܴٽ��������ϡ�PPI �Ƴ������ͬ����������H2-RA ����Ԥ��NSAID ʮ��ָ������ķ�����������Ԥ��NSAIDθ����ķ�����
21.θ�Ĥ������������ǰ�����غϳɡ�������������ɻ����ã���NSAID ������һ�����������á�

��������������Ѫ������
22.���������ϲ���Գ�Ѫ����ѡ���Ʒ������ھ���ֹѪ��ͬʱʹ��PPI ����ЧԤ���ٳ�Ѫ����������������������ʡ�

���������ĸ�����Ԥ��
23.Hp��Ⱦ�����ڷ���NSAID�ǵ�������������������Ҫԭ������ԭ�����У����̡����ƵȲ���ϰ�ߡ�
24.�Ը�������������ƣ�Ӧ���ȷ�����ԭ��������Ӧ�Ĵ���
25.���ڷ���NSAID�ǵ�������������������һ��Ҫ���أ�����ԭ���IJ�����Ҫ����ͣҩ�ߣ��ɸ���������ø-2���Ƽ�����ͬʱ����PPI��

����������ͨ��ѧ����ҽԺ����ѩ

����ת���Թ��ں� �й�����ҽʦ��־

a****��

��л��ʦ�ṩ���������淶��֪ʶ��ѧϰ��!