UID
18748
�Ķ�Ȩ��
220
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-2-3
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���˼· ��һ�����Dz������ಡ�� �ڶ���������С�������Ƿ���С�� ������������Ҫȷ���������ͣ� ���������������ۺ����� ���IJ����Ǻ���ԭ���Լ������������Ƿ�������
��һ�����Dz������ಡ �� 1��Ѫ��ˮ�ס���ʹ��������Ƶ�������༲��������֢״��������֢״������˵�������в��� 2����֢+���쳣��������Ѫ������ϸ���� 3����֢+�������쳣�� ����2��3���κ�һ����ܿ���Ϊ���ಡ��
Ѫ������Ѫ��;���Ѫ�� ����Ѫ����Һ��Ѫ����ϴ��ˮ�����Ѫ���ߡ� ����Ѫ�������Ѫ�� ����Ѫ��������RBC��3��/HPF�� ��ţ�����ϼ����̼���RBC��8000��/ml����ÿСʱRBC��й��>10�������Addis������RBC>50���/12h�������κ�һ���Ϊ����Ѫ������Ѫ������������ܡ����ס�ǰ���ٺ�����IJ��䣬��Ҫ�ų�����Ѫ��
����Ѫ����ɫ��Ѫ����Ѫ��������˯����Ѫ�쵰��������Һ�ʽ��ͻ�ɫ��ijЩʳ�����ˡ�����Ҷ��ɫ�أ���ʹ��Һ�ʺ�ɫ��ijЩҩ�����ƽ�����ض�������ີȣ�Ҳ��ʹ��Һ�ʺ�ɫ����������RBC���ʼ���
��һ����Ѫ���绨�ۡ���ѧ���ʻ�ҩ�������ߣ������˶�������Ⱦ������ð�ȣ���ɷ�����ֻ��1��2�β���RBC��3��/HPF����θ������ԣ�ͨ������Ҫ���塣 ��α����Ѫ���������⽫ѪҺ������Һ��α����Ѫ���ų��ķ�����ע�����걾��
����Ⱦ��Ѫ��Ů�¾�����Ⱦ����걾��ɵ�Ѫ�����ϼ���Ѫ����������༲����ֻ������Ѫ��ſ��������༲����
ˮ�ף�����С�������⣬���ɼ������ԡ����ԡ��ڷ����ԡ�Ӫ��������ˮ�ȡ� ����ˮ��Ӧ�����ಡʷ������˥֤�ݺ���������������ԣ������糿�������ʼ��� ����ˮ���и��ಡʷ���ι����쳣��ˮ���dz��ָ�ˮ���Ӽ���֫�� �ڷ�����ˮ��Ů�Զ�������ڷ��ڼ�����ˮ��24Сʱ�����Ա仯������֮�������ݡ� Ӫ��������ˮ�ף�Ӧ�����ݵ�Ӫ���������֣���Ѫ�����͡� ����Ҫ�㣺����������
����ˮ������С������������������С�������£�ˮ������֯���ɴ�Ϊ��������������֫���ԣ������糿Ϊ������������ϼ��ᣬ���е�����Ѫ���������͡���ˮ�ײ������������ģ������Ͽ��ų����༲����
��ʹ�����ɼ����༲���⣬���ɼ���������������ͻ�ۺ�����������ͻ���������������Լ����Ƽ����ȡ����༲���ɼ�����ʯ�������������������ۻ�Һ��������������������С�����ס�������Ѫ˨�γɡ������ۺ�������ϸ����������Χ��֢���������༲���������ʹӦ�������ص㣺
���ڼ��߽�ѹʹ�������ѹʹ����������ѹʹ����ѹʹ�������������쳣������B������������Ӱ��IVP�������Է��֣���һ������CT��顣����������ѹʹ����ѹʹ������������һ������B����IVP���쳣�������Ͽ��ų����༲����
����ָ24Сʱ��������2500ml���ɶ���ԭ�������������֢����Ѫ��������ԭ����ȩ�̴�����֢��ԭ���Լ��Կ����������ء�����˥�ߵĻָ��ڵȡ����������Լ�����������������С�ܻ����ָ��ڣ��ͼ���������������Ӳ��֢���߸��������ȣ����Զ���������쳣����ƻ��Ậ���������ʼ���
�ڶ���������С�������Ƿ���С�����������Ƿ�������
��һ����С��
�Dz�����С����Ҫ������ˮ�ס��������͡�������������С����Ѫ���������༲�����ٷ�����ˮ�ף�������С�����������������������Լ��������ȷ���С��������Ҳ�ɳ���ˮ�ף�˵���Ѵ���С��ܼ����ۼ�����С����������С�����ɳ���ˮ�ף�����֢�Ե�����/Ѫ�����������ף�����ˮ�ס���ˣ�ˮ������С���������Ը������Ե͡�
�ڿ������ͣ�����ڼ�����С�����ף�ż��ҩ�P�ؽ������¼��������ף����п��������ҵ������2.0g/dʱ����ȷ������С�䡣
�۴�������������2.0g/dʱ��Ϊ��С��������3.5g/dʱ����С���Ŀ����Ը�����������������ӾΪ��ѡ���ԣ��ɿ϶�����С����
����С����Ѫ������RBC���ͻ���RBC����8000/ml���ϣ���̬75%����Ϊ����RBC���ɿ϶�Ϊ��С����
����������С�� ����С�ܹ�������������С�������Լ��������ס������������ף�����С��û������֮ǰ�����ȳ�����С�ܼ��ʵ�����ҹ��ࡢ����ص͡�������������������
����С���Ե���������һ��<1.5g/24h�����ԡ���+����Բ�̵�ӾΪ�ͷ��ӵ������������ڰ������£���������Ϊ1��7�������������Ϊ1.5��4�����ڵ��ܾ�ø�ͦ�2-MG���ߡ�
��������С���ȣ��������������ס�����ˡ���������խ�ȶ���ֵ��ಡ�䣬������ή���������氼��ƽ���϶�Ϊ����С��������·��Ⱦ�������������ף�����˱����������·��Ⱦ�������������������ȶ�ϲ�����ϵ��Ⱦ����������WBC��WBC���ͣ���Ϊ����С���� ����������ʲô�ۺ��� ��һ����С�� 1��������С�������ۺ��������裬��Ѫ�����������и�����Ѫѹ��
2����������С�������ۺ��������裬��չѸ�٣��ܿ���������������Ѫ�����������и��ף���Ѫѹ�����ᡣ�ڳ�����ʱ���Ŀ������͵ļ�����С�����ף�����ȴ���������Է�չ������Ѹ�ٷ����ͷ�չ��ƶѪ�͵͵���Ѫ֢��������Ѹ�ٶ��������������ڷ�����֢��
3����֢״�Ե������/��Ѫ���ۺ�����û��ˮ�ס���Ѫѹ�͵���Ѫ֢���ٴ����֣���Ҫ���������жȵ�����<2.5g/d����/��Ѫ���������������ų���С���Ե���������Ѫ������ų�����ϵ��Ⱦ����ʯ��������������Ѫ��
4�������ۺ������ٴ���������3.5g/d/1.73m2��;�ڵ͵���Ѫ֢��Ѫ�����רQ30g/L������ˮ�ף��ܸ�֬Ѫ֢��
5��������С�������ۺ������нϳ���ˮ�ס���Ѫѹ��ʷ�����е���������������ϸ������������������������ؽ�չ�����ڷ�����˥�ߡ�
������������
1����С�ܼ��ʼ����ۺ���������ȵ�����<1.5g/d�������2-MG���ӡ��ڰ�ϸ����ż�а�ϸ�����͡�����С�ܹ��ܲ�ȫ����ͬʱ������С�����ϰ�ʱ����С�ܹ����ϰ���������ء��������зǶԳ��̺��γɺ���յ���Σ���Щ�����е�����ή����
2����Ƶ-�������ۺ�������������������ӣ���24Сʱ���������࣬��Щ�����Ҹе����������������о�������ʱ����ʹ�����Ƹл��������ʸо���
3������ʯ�ۺ�����������ʹ��Ѫ����ų�С��ʯ��ʷ��X��B����鷢�ֽ�ʯ��
4����·�����ۺ��������ڹ���ʱ���ɷ���������������·���裬B�����ɷ������ۻ�Һ�����Թ����ߣ��������������Ѫ֢�����Թ����߿ɶ���ҹ����ʹ����Ӱ������Ѫ��ŧ�������ʡ�
��������˥�� 1��������˥���ۺ������ɸ��ֲ������������ܼ����Ѫ����ÿ������44.2umol/L���ϣ���������������������Ѫ��ϸ���������и�Ѫѹ��ˮ�ס�
2��������˥���ۺ������ٵ���Ѫ֢����3���¡��ڳ�����˥֢״������������������˥�ߵ��������ݣ�ƶѪ��Ƥ������˪��ҹ�����������ˮ�ף���Ѫѹ�ȡ���˫���������С����������ڿ�����˥���ͣ�������Ѫ��ˮ�͵����ʧ����
���ģ������ܵ��жϣ��������Ƿ���������
�ɸ��ֲ�����������ͻȻ���Լ��٣������ܼ����Ѫ����ÿ������44.2umol/L������ʱ�������м�����˥�ߡ����ڸ���������ʵ�ʼ����Ļ����ϣ������ܻ����ؼ��ˣ���С���˹��ʣ�GFR��������50%���£����������������50ml/min����ʱ��������������˥�ߡ�ȷ���м�������˥�ߵĻ����ϣ���Ѱ�Ҳ���ʱ���ٴ���С���ͷ���С�����֡�
���IJ��������� �����ۺ�������һ���ٴ��ۺ���������***�ļ�����ֻ���ų����м̷��Լ���������ȷ��ԭ���Բ�����ϡ�
���磬������С�������ۺ�������Ѱ����ײ�ʱ��Ҫ�ų��Ǵ������ף���������ף�����������֯�����Ҹ���������ף��γ�Ѫ�����ۺ�������Թ������Լ�����������������Ⱦ������Ĥ�������Ŵ������ȵȣ����ų��Ĺ����У������������������е�һ�֣��������Ƽ�����������ϡ���Ҫ���Ϊԭ���Լ�����С�����ף�Ҫ�ų������̷��Լ���������ϡ�
|
�յ�2��
|