前列腺检查的临床意义

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许多患者在已经确诊前列腺炎后，并不知道自己是如何被诊断的，也弄不清楚前列腺液的检查结果是怎样的。还有些患者仅仅记得每次检查前列腺液内的白细胞有多少，且仅仅根据白细胞的升降来判断病情的好转与否。实际上，这些认识都是有偏差的，如果单纯以某一项前列腺液化验结果来判断前列腺炎的病情好与坏，这样简单的分析患者自己就可以了，也就不再需要医生了。仔细分析一份前列腺液的检查结果是应该观察前列腺内的许多检查项目，同时需要结合患者的许多具体情况和临床症状的全面判断、综合分析的。

前列腺炎患者前列腺液的显微镜下细胞学检查是实验室诊断的常用方法，主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。通过以**前列腺液内的卵磷脂小体多于+++/HP、白细胞<10个/HP、无脓细胞、无或偶见红细胞，表示前列腺未发生微生物感染或不存在前列腺的炎症。

（1）前列腺液内的白细胞数量：对前列腺液中白细胞数增多的诊断标准仍有争论，而且一次前列腺液检查也很不可靠。一般认为前列腺液检查≥10个白细胞/HP为增多，可以诊断为前列腺的炎症。多数医生认为单纯靠检查前列腺液诊断前列腺炎可能造成几乎半数的慢性非细菌性前列腺炎患者的漏诊。因此建议，检查前列腺液的同时进行**前列腺后的尿液检查和**检查。

（2）正常前列腺液的pH一般在6.4~6.7，并可能随着年龄的增长前列腺液的pH有增高的趋势。在慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液的pH明显变为碱性，其碱性程度约比正常高10倍，并随着治疗的好转而逐渐恢复，pH>7.8对慢性前列腺炎有辅助诊断意义，并因此影响了抗菌药物从血浆进入前列腺内，使治疗效果受到影响。因此有学者认为进行前列腺液的pH常规测定是非常重要的，可以指导临床选择有效的抗生素，并可以作为判定疗效和估计预后的指标之一。

（3）正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野，呈圆球状，与脂滴相似，发亮，遮光性强，分布均匀。其大小不等，克略小于红细胞，也可小于红细胞的1/4，主要作为精虫的营养物质。前列腺液内的卵磷脂小体减少可以反应前列腺的分泌功能异常，有学者报道卵磷脂小体少于50%就会对患者的性功能产生明显的影响。前列腺炎症时卵磷脂小体减少，且有成堆分布倾向。这是由于炎症时的巨噬细胞吞噬大量脂类所致。而在前列腺炎治愈后，前列腺液内的卵磷脂小体往往可以恢复，所以卵磷脂小体的多少可以最为疗效判定标准之一。

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