��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 3404 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

[������]�ִ�����ƽ��ʺ�����ԭ�������ʶ�����ƽ���

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2015-10-21 17:22 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x

�ִ�����ƽ��ʺ�����ԭ�������ʶ


�ƽ���

������Դ��

�л����������־ 2015��14��10�� 806-810ҳ
���ߵ�λ��
������ѧ��������ҽԺ��ͨ���

ժ��Ҫ����

����������ͨ��Ƶij��������෢��,��20����70�����,�޺͸����������ĸ�������,��չ�dz�Ѹ�١����������޲��ĸ������Դ����һʱ��,�ִ��޺͸�����Ƶ�������������һ�����ϲ��ϸ��¡���Щ�µķ�չ�����޵����������ָ�Ϻ��������Ʊ�׼���ƶ�;����ѧ��������ʶ�͸��ڹ��ܵĶ���;��������ƵĻ���ԭ��;�������Ƶ���Ӧ֤������֤;������ʽ�Ľ�չ��ѡ��;�Լ�����֢��Ԥ���ʹ���,����������,������������,������,���Ч����Զ��Ԥ��ȡ����߽��������µġ���Ҫ�������ҽʦ���ӵ��������,Ŀ���������ҽʦ��һ���˽��µ�ѧ���۵�,ʹ�޺͸�����Ƶ���������Ƹ��ӹ淶,���ڴﵽ������������ƽ����


�ؼ���

������;���������;��ָ��;���淶��

��������������������������


������20����70��������ڲ���ѧ��Ѹ�ͷ�չ,�޺͸����������ĸ�������,��չ�dz�Ѹ�١����������޲��ĸ����������һ�����Ϸ�չ������,1986�����������˹̹ҽʦ�Ŷ��������һ����,����ȫ����ͬ������[1-2]���ҹ���20����90�������ģ�ƹ����������޲���������,�Ѿ����޺͸����������ȡ���˺ܴ�ɹ����ִ��޺͸�����Ƶ��������ڲ��ϸ��¡���Щ�µķ�չ�����ֲ����ʽṹ�ĸ���������������������������������ʡ����Ч���Լ�Զ��Ԥ��ȡ�


1�������޺͸������ָ��


����Ŀǰ�޺͸�����Ƶķ�չǿ�����ƵĹ淶��,�����ⶼ���������ָ��,��2014��ŷ�޳��˸��ɹ������������������ָ�ϡ�2009��ŷ�޸����п��޵ķ��ͺ�����ָ��[3-4]�������ҹ���10���������޸��������ʶ�����ʸ���ĸ��¡����������ĸĽ�������ѧ��չ��ѭ֤ҽѧ֤�ݵĻ���,���ڸ������ר��ѧ�߶��޵����������ԭ��Ҳ���ڴ�ɹ�ʶ�����,�л�ҽѧ�����ѧ�ֻ��޺͸������ѧ�顢�й�ҽʦЭ�����ҽʦ�ֻ��޺͸������ҽʦίԱ�������ƶ��ˡ����˸��ɹ�������ָ��(2014���)���͡������п�������ָ��(2014���)��[5-6]���ƶ����ָ�ϵ�Ŀ����Ҫʹ�޺͸������������һ���Ƚ�ͳһ�Ĺ淶�½��С�

�����������������Ʊ�׼��Ҫǿ�����ǡ�һ�ּ�������������ƹ�����(����ϵ�������Ժ,�����dz�Ժ��)��Ҫ�߶������ʿص�Ļ���,������ϡ����ơ��ò����ٴ�·�������Ƶ���Ӧ֤������֤�ȡ���2013��12�¹��������ͼƻ�����ίԱ��ҽ�Ʒ����׼רҵίԱ����й�ҽʦЭ������ҹ��ľ�������ƶ��ġ����˸��ɹ��ޡ����ޡ������п�����Ϻ������������Ʊ�׼��(���¼�ơ��������Ʊ�׼��)�����֤ͨ��������,��Ŀ����Ϊ20121103�����������Ʊ�׼�������ڹ淶���˸��ɹ��ޡ����޵��������������,���԰����ٴ�ҽʦ��ȷ��ʶ�������淶���ơ�������Ч,���ȫ������ҽ�ƻ������޵�����������

����ָ����Ϊһ��ѧ���Ե��ļ�,���һЩ�й����ԵĽ��鹩ҽʦ�ο�,�Ծ������ҽʦ����������Ƹü����г��ֵĸ�����ҡ�����Ӧ�ò��淶������ѡ��������֢�͸���������(���������ز���֢)�������������Ʊ�׼����Ҫ���ݰ���:(1)��������Ƿ���ȷ����ʱ��ȫ��;�����Ƿ�ʱ����Ч������;���������ʱ��ij��̡�(2)������ҽ�����ܺ͹����ʩ���������ߴ�������Ҫ(���������)��ʹ�ࡢ����Ⱦ�Ͳ���¹ʡ�(3)ҽ�ƹ���Ч�ʵĸߵ͡�(4)ҽ�Ƽ���ʹ�õĺ���̶ȡ�(5)ҽ����Դ������Ч�ʼ��侭��Ч�档(6)�������������IJ�����(7)���ߵ������(ҽ�Ʒ������������),���ղ�����ҽ��Ч��[7]��


2�����ڽ��ʸ��������ʶ


������ϸ�˽⸹�ڽ��ʽṹ�dz���Ҫ,Ҳ��ʩ������������ʱ����Ҫ���ǵ����ء��µĽ��ʸ�����Զ����ҽʦ�ľ��ߺ����Ʒ��������޴�Ӱ��,����������ijɹ��ʡ�

������ͳӦ���ڸ��ɹ����޲���Bassini����������಻��,��ʹ���ҽʦ����˼�����о����ڵĽ���,�����Ǹ��ɹ����Ľ���[8]�����ֶ��ڸ��ڽ���(������̬ѧ������ѧ)��������ʶ,���������ڼ�ǿ���ҽʦ���޷�����չ���˽�,����Ҫ���ǿ�Ϊ���ҽʦ�����ʩ�������ṩָ���뽨�顣


2.1�����ɹ����ļ�����Ҫ���ʸ���


2.1.1�����ɹ��ܡ�dz�����:���ɹ�����һ������б�С�λ�ڸ��ڼ���Ĥ��䡢�����ڸ��ɹ��ʹ��ϲ�����ƽ�еĽṹ��

�������ɹ�dz���Ǹ���б����Ĥ�ڳܹ����Ϸ��γ�һ����Ȼ�������ѿס����Ծ����������ѿ״Ӹ�����������;Ů�������ӹ�Բ�ʹ�ͨ�������ɹ�dz����ά�ָ��ɹ���б�ȵ�һ����Ҫ�ṹ,Ҳ�Ǿ�����һ���̶�֧��[9]��

�������ɹ���ɸ���б�������ἡ�������Ĥ����,�Ǿ����ij��ڡ����λҲ����Ȼ�Ĺ̶������Ľ��ʽṹ,��ά�־������ȶ��͸��ɹ��ܵ�б�������ش������ܶ�ҽʦ���ý��ʽṹ����Ϊ�����ҳ��ڷ���ͻ���γɵ�ճ�������������ؽ���Ǽ��ٸ�������Ҫ���衣

2.1.2�����ϼ���:���ἡ�ļ���ά��ˮƽ��������,ֹ�ڸ�ֱ���ʺͰ�����,�����·�����ά�����������в��������Ϸ����ǵĸ���б����ά���ں�ֹ�ڳܹ��պ��ij��ߡ����ϼ��칹���˸��ɹ����ġ���Ҷ�����ṹ,����ά�ָ�����ķ�������[10]��

2.1.3��U���������Ͱ�Ҷ������:����ͨ�������Ĥ�ʱ,���������γ���һ���˱��Ľ�Ĥ���ṹ���Ǿ���,����Ĥ����Ϊ�����ڽ�Ĥ������ڲู���Ĥ�����γ�һU�͵���,����Ϊ�˵����İ�����֧��,Ҳ�Ǹ��ɹ�������Ҷ�������ܻ��ƵĻ���[11]���ؽ��ڲ���������ṹ�������ڻ�������ǰ��·���ɹ����޲����Ļ���ԭ��

2.1.4��Fruchaud���ܹǿ�:�Ǹ��ڵ�DZ�ڱ�������,�ڴ�������γɸ��ɹ��޺͹��ޡ�Fruchaudҽʦ����ؽ綨�˼��ܹǿ�����,���еĸ��ɹ��޷����ڴ�������[12-13]�����ܹǿ׵ĸ�����ڲ�Ƭ�޲����dz���Ҫ,��Ϊ�����ǿ���ǰ��·�������Ǹ�ǻ������·�������漰��������޸�[14]�������϶�ھ���Ĥǰ����ȫ��Ĥ�⸹ǻ�����ɹ��޺͹����޲����о�����Ӧ�á���Fruchaud���ܹǿ׵ij����ʶ����ʩ����Ч�ĸ�ǻ�����ɹ����޲���������Ҫ���塣


2.2�����ڹ��ܵ�ά��


�������������,���ڸ��ӵļ���Ĥ�ṹ���Ա�֤��ǻ������λ�ڸ�ǻ�ڶ�������͹�������Ϊ��֪�ı��������븹�ɹ��ܺ͹ɹ�������صĸ��ɹ���,����DZ�ڵı������������������������������ǡ����ǿס������������ںͰ����ߡ�ʵ���ϸ��ڴ��ڵı������ڶ�,���ٴ�ҽʦִҽһ����һ���������ε����к����ĸ�����[8]��


2.2.1��ǰ���ڵĽṹ�Ͳ��:�����ʶ������ǰ���ڶ��ṹ����໥��ϵ��ÿһ��ṹ����ɡ���������仯���ⲻ�������ٴ�ҽʦ��⸹���޵ķ�����չ��Ϊ�ؼ�,���Ҹ�������ѡ����ʵ�������ʽ[8]��

2.2.2�����ڹ��ܲ�ȫ:���ڹ��ܲ�ȫ��ǻ��������λ��ԭ����λ�ý�������,�������ݻ��븹ǻ��֮�ȴﵽһ���̶�,�����ܶԻ���ĺ�����ѭ��ϵͳ������в������״̬��֮Ϊ�޴��п��ް��и��ڹ��ܲ�ȫ,�����¼�����ĸı�:(1)������ѭ��ϵͳ���ڸ���ȱ��޴�,����ʱ�������������������ޡ������޴��ͻ��ʹ����������,��ǻ����������λ,Ӱ������ѹ�ͷλ���,��ɻ���Ѫ������,�ġ��εĴ������ܾ����һ�����͡�(2)��ǻ������Ҫ��ָ��ǻ����,�Գ�����������Ϊ���ԡ��渹ǻ�������޳�����λ,���¸�ǻѹ������,��ʹ��ǻ��������,��Ӱ����ѪҺѭ���������䶯,��֮������������,�������ű����Ѻ��������ѡ�(3)�������������ȶ��Ժ������Զ���,��������̬����Ͱ״,���ά�ּ�������ά�ṹ���ȶ�������Ҫ���á�ǰ���ڵļ���Լ�������,������ǰ֧���������á����ڼ������п��޷���ȱ��ͱ���ʱ,����ǰ֧����������,�ɵ��»���ؼ�������,�޴��п��޻��������ɳ�����̬�ı�ͼ�����ʹ[6]��


3��������������Ƶ���ԭ��

3.1�����ҵ�ʶ������Ҿ��Ľ���


���������ҵ�ʶ������Ҿ��Ľ���Ŀ����Ϊ�˶�������Ĥ��֯�ı�Ե���ж�λ,Ϊ�޲��춨��������Ϊ�ڴ��п��޻ɹ��޻�����,���Ҵ����ܻ�Զ�����Ҿ��X����֮Զ���粻����ȷȷ�����������Ҿ�,���ᵼ��������


3.2����������Ļ���


�������ڸ��ɹ��������п��Բ������Ҽ��ɻ�����������,��Ƕ�����޺ͽ�խ���ޱ��������,���ڻ���ǰ�ж���������Ļ��ԡ������ұȽϴ����д������ܻ���������͹��ʱ,Ҫ���Ǹ�ǻ�ݻ�����Ŀ��ܡ��������Щ��������ǿ�л��ɵ�û���㹻�ռ�ĸ�ǻ��,��ܿ��ܵ��¸�ǻ�Ҹ��ۺ���������


3.3��ȱ����޸�


������Ĥ�ı�Ե�������������������ԭ���������޸��ĸ���,��Ӧ�ü�����ϴﵽ�޸�Ŀ�ġ����,�޸�����Ҫԭ����:�ر�������Ĥ;ѡ���ʵ��ļ�����ϼ�ǿ���������;������ʽ����������������ǻ����������������������ѧ�ķ�չ���ƶ����޸�������չ�Ĺؼ�֮һ[15]��


4�����ɹ������Ƹ�����½�չ�ͻ���ԭ��

4.1���Ƿ�����


�������Ե��ٴ�֢״��DZ�ڵ�Ƕ�ٷ�����ѡ���������������ɺͶ������������������ܵ���ù۲���ŷ����ָ������Ĺ۵�,�������е�ͳ��ѧ����,����������Ԥ��Ƕ�ٺͼ������������ʵ���Ч������Ҳ��ѧ����ΪӦ�ø��ݸ��ɹ��޵ķ�����ȷ���Ƿ�ѡ����������[16]��


4.2����׼�����������Ǹ��廯������


�������е��о����������ָ�϶�������ü�����и��ɹ����޲�[3,5]�������ǵ����ߵ����䡢�Ա���ʷ������һЩ���ܴ��ڵ�Σ������(����صĽ�ԭ��л�����ͽ����֯����),�Լ�һЩ�������(����״����ҽ������)���������֯�޲�������Ȼ���ܱ�����,Bassini������Shouldice�����Ա���Ϊ�Ǻ���Ч����֯�޲�����[16]��

����ʩ�к������޲�������Ӧ�����ҽʦ��ϲ�ú͹涨�ı�׼������ʽ������,Ӧ�ý�ϻ��ߵ�����״�����޵ķ��������������,���ҽʦӦ�����ն������޲�������ʽ,����ÿλ���ߵĸ���Σ�����غ��޵Ľ������ѡ����ʵ�������ʽ,����Ҫǿ�������ҽʦ��ר����[3,5]��


4.3���������ɹ��޵��޲�ԭ��


�����������ɹ����޲���ԭ���Ϊ����:��һ���ǹ淶�Ľ���,����������ʽ�IJ�ͬѡ����ʲ�κͷ�Χ���ڶ�����ͨ����ϻ�Ƭ�����ؽ����ɹ��ܺ��,Bassini������Lichtenstein�������Ƿ���޲������������޲��ľ�������[17-20]��

���������������ܹǿ׵��޲������ǵ�ǰ���ɹ������Ƶ�����,�������˿��������͸�ǻ������,������Ӧ֤���ŵ���:(1)���ɹ�������,��ͬʱ����Ѫ��ǰ�ޡ����ޡ�ֱ�ޡ�б�޺͵�λ��������,����Ĥǰ��϶�ɷ���DZ�ڵ�ȱ��(2)�޴�ĸ��ɹ���,�����˫��,����������ʱ���ѱ�����,��ʱ�Ӻ�����������Ҫ�ȴ�ǰ�������Ϊ�Ͱ�ȫ��(3)�����֯�������ߵĸ��ɹ������ܳ��ֶദ������ȱ��(4)�������пڵĸ��ɹ����޲�,��Stoppa��������ȫ�ܿ�ǰ�ε�����������;�������˾���Ѫ�ܺ��侫��;ͬʱ���кܺõ�������Ұ[21]����˫��[22]�������пڵ�˫�ಹƬ���޲�ͬ���߱���Щ�ŵ㡣


4.4�������޵��޲�ԭ��


���������ܿ�ǰ��������·��,���ѡ��ǰ��ʧ�ܵ�������ʽ,�Ʊػ�����ԭ������,����Ѱ����������,���˸���Ѫ�ܡ�غ��Ѫ�ܡ��侫���Լ����������ķ��ա����,Ӧ��������һ������·�����޲�������,��ǰ�������Ǻ�ڵ��޲�,��ɽ��븹Ĥǰ��϶�����޲�����ǰ��Ϊǰ��·�Ŀ�������,���ѡ��ǻ���ĺ���·����,��һ���ѱ������޵�������������ָ��[3,5]��


4.5��Ů�Ը��ɹ����޲�ԭ��


�������ҽʦ�ж�Ů�Ի��ߴ���б��(��ֱ��)��ͬʱ�Ƿ���ڹ��޷dz���Ҫ,��ΪŮ�Ի���ͬʱ���ڹ��޵ı���ҪԶ�������ԡ���������޲����,������ֹ��޵ı�����Ȼ�ܸߡ����,�޲����ܹǿ׵�������ʽӦ����Ϊ��ѡ[23]��

���������Ƿ�Ҫ�г��ӹ�Բ�ʹ����������һ��������,�����������Ů�Ի��ߡ����г��ӹ�Բ�ʹ����رո��ɹ��ܵ����������Խ��������ʡ�

���������ڵĸ��ɹ��޲�Ӧ��Ϊ��Ҫ���м�������������,���DZ���Ϊ��������صIJ���֢,����Ӧ����������ù۲�[24]������,�������������Ů��Ӧ����������ʹ�úϳɲ�Ƭ���ơ�


4.6��˫���޵��޲�ԭ��


�������е��о��������:ͬʱ����˫�����޲�����������סԺʱ�䡢��ʡ���Ʒ��á���ǻ���������Ƽ�Ϊ��ѡ���޲���ʽ[3,5]��


4.7����ǻ�����ɹ����޲���������ȱ��


������ǻ�����ɹ����޲�������Խ��Խ����о��������϶�,��Ȼ��ǻ��������������ȱ��:���뿪�������Ƚϸ�Ϊ���ѡ�ѧϰ���߸��������ʽṹ�ı����뿪��������ȫ��ͬ����Ҫ��ȫ��������ʩ������������ʱ������ȡ������ŵ����������ʹ���ᡢ�˿ڲ���֢���١��ָ���������졢������ʹ����ľ�����ʸ�������;����Ҫ���ǻ��ߵĸ����������չΪ������صIJ��档���е��о������֤ʵ:һ��ѵ�����صĸ�ǻ�����ҽʦ�����޵�Ч���뿪�������൱[25]����һλ���ҽʦ��Ҫ���50~100�������������ܻ���㹻�ľ���[26]���޵ĸ����ʺͲ���֢��������ѧϰ�׶���������,����ν�����������Ը���,����δ�޲��õ�ԭ������Ȼ���ڡ�


5�������п��޵�����ԭ��

5.1��������Ӧ֤�ͽ���֤


������Ӧ֤:(1)�п��޻�ʹ���ڹ���ɥʧ���������,���������ʺ���ʹ,ͨ������������Թ���,��������,��Щ֢״��Ҫ����������Ԥ���ơ�(2)���ɻ��ɺ����Ҿ�����խ���п����������������Ӧ֤��(3)����ͽ�խ�Ǿ��Ե�������Ӧ֤[5,27]��

��������֤:(1)�ضȷ���֢����������֤֮һ��(2)�ķι���ʧ���������ص����ᵼ�������쳣����,����������������,���׷����������ز���֢������в����������(3)���ڸ�Ⱦ���������Ⱦ���п���Ҳ����Ϊ�����������֤,Ӧ�Ƴ�����,����Ⱦ����6~12����������;�����������������,��ʹ�úϳɲ��ϻ�ѡ���������[5]��


5.2�������п����޲�����


����(1)���ڷ���޲��ĸ����ʿɴ�43%~100%��(2)Ӧ�ü����޲����ϵ��Ž��޲������ﵽ�˽Ϻõ�Ч��,����������Ȼ�ϸߡ�����ֻҪ���ܶ�Ӧǿ�������ؽ����ڵ������ṹ,��Ӧ�ü����޲����ܻ�ø��������Ч,��֯�ṹ���뼼��Խ��Խ��ر�Ӧ�����п����޲������С�(3)���߲��ϱ������㹻��ʱ����ǿ��,�Ա�֤��֯�����ϡ����ɵIJ������շ��ߺ������շ�������õ�ѡ��(4)�����ܵؼ��ٲ�����ǻ��ѹ������,����ǰ����,������֯�ɽ�,�Լ����ø�����֯�ṹ���뼼����(5)���ڼ���:���������Ѿ�ʧȥ����ʱ�ı��������DZ����,��ʹ�ü��岹Ƭʱ��Ӧ������ѡ��������ϡ�����������(���г���������������)Ŀǰ�Դ��ڽϴ�����,��ѧ����Ϊ��ʱ�ظ�����������޲����ǿ���Ӧ�õķ���[27]��(6)����ע���ֹ�����ָܻ���������Ե��µĸ��͡�(7)��ǰ�������洦��β�����,����������ȿ��Ե��µ�˲�丹ǻ��ѹ��(8)�����ص�ʹ��:��ǰȫ��Ӧ�ÿ������DZ�Ҫ��,����ʹ�ÿ����ؿ�ʹ�����пڵĸ�Ⱦ�������½���(9)�޲����ϵ�ѡ��:���е��˹��ϳɲ�Ƭ�Ŀ���ǿ�����㹻�ġ���Ƭ��ѡ��ȡ�������ҽʦ�ľ���;�����������Ⱦ�Ϳ�����Ⱦ����������ںϳɲ���[4,6,27]��


5.3����ǻ���п����޲�����


������ǻ���п����޲������ѱ�֤���Ǹ����п��޻��߰�ȫ����Ч�������ѡ��ǰհ���о������ʾ:��ǻ���п����޲������뿪�������ȽϾ��и��͵ĸ�����[29]����ǻ���п����޲������IJ�Ƭ��Ⱦ�����Ե��ڿ�������,סԺʱ�������,�������������������Ը��ڿ�������,��ǻ���п����޲������ܿ��ܽ���Ϊ�����п�����������ѡ[27-29]��

�������ҽʦӦע���������:(1)��ǰ����:��ǻ������ʷ�����������Ƿ��ܲ��ø�ǻ���п����޲���������Ҫ���ء�Ҫ�����˹������������ķι��ܵ�Ӱ�졣����֢���߸��׽��ܸ�ǻ���п����޲�������Ҫ������ת����������,�縹ǻ��״�����ӡ��������ˡ�������֯��λ��ɸ��ڹ��ܵ�ȱʧ�ȡ�(2)��Ƽ���֢�Ǹ�ǻ���п����޲������ľ��Խ���֤����Դ�ڸ�ǻ�ڵĸ�Ⱦ�Ǹ�ǻ���п����޲���������Խ���֤��(3)�����г�����θ�۵������и�ǻ���п����޲�������������,Ҫ����Ӧ�������޲����ϡ�(4)������Ҫȫ������,���ڴﵽ����������ɳڳ̶ȡ�(5)���ϵ�ѡ��:����ѡ���������ճ���IJ��ϡ�(6)�����ܹرո��ڵĽ�Ĥȱ��,�����ֱ�ӷ�Ϲرջ���֯�ṹ���뼼����(7)��Ƭ�Ĵ�С:Ҫ�������������ֵ5cm��(8)���������˳��������Ⱦʱ,�ɲ��������ʹ����׵IJ�Ƭ�����ﲹƬ,����Ⱦ���ؿ���ѡ��ʱ�������޲�[29-30]��


6������


�������IJ��������µġ���Ҫ�������ҽʦ�����޵��������,Ŀ���������ҽʦ��һ���˽⵱ǰ�µ�ѧ���۵�,ʹ������ƹ������ӹ淶,���ڴﵽ������������ƽ�����ٴ�ҽʦ��Ҫ���и������ѵ,�ʵ�ʹ���˹��ϳɲ�Ƭ����������Լ���չ�����޸���������ҪäĿ׷���¼���,��Ӧ����ȫ�����׼���,�෽���˽����о��ɹ������[31]��


�����

[ 1 ]��Lichtenstein IL. Herniorrhaphy. A personal experience with 6,321��cases[J]. Am J Surg,1987,153(6):553-559.

[ 2 ]��Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, et al. The tension-free��hernioplasty[J]. Am J Surg,1989,157(2):189-193.

[ 3 ]��Miserez M, Peeters E, Aufenacker T, et al. Update with level 1��studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment��of inguinal hernia in ** patients [ J]. Hernia,2014,18 ( 2 ):151-163.

[ 4 ]��Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias[ J]. Hernia,2009,13(4):407-414.

[ 5 ]���л�ҽѧ�����ѧ�ֻ��޺͸������ѧ��,�й�ҽʦЭ�����ҽʦ�ֻ��޺͸������ҽʦίԱ��. ���˸��ɹ�������ָ��(2014 ���)[J]. �л������־,2014,52(17):481-484.

[ 6 ]���л�ҽѧ�����ѧ�ֻ��޺͸������ѧ��,�й�ҽʦЭ�����ҽʦ�ֻ��޺͸������ҽʦίԱ��. �����п�������ָ��(2014 ���)[J]. �л������־,2014,52(7):485-488.

[ 7 ]���ƽ���. �������������ƹ淶��ʵʩ���������Ʊ�׼[ J]. �й�ʵ�������־,2014,34(1):55-58.

[ 8 ]��Mahadevan V. Essential Anatomy of Abdominal Wall //Kingsnorth��AN, LeBlanc KA. Management of Abdominal Hernias[ M]. 4th��ed. London: Springer,2013:23-48.

[ 9 ]��ANSON BJ, MORGAN EH, McVAY CB. Surgical anatomy of the��inguinal region based upon a study of 500 body-halves[ J]. Surg��Gynecol Obster,1960,111:707-725.

[ 10 ]��Zimmerman LM, Anson BJ, Morgan EH, et al. Ventral hernia due��to normal banding of the abdominal muscles [ J ]. Surg Gynecol��Obster,1944,78:535-540.

[ 11 ]��Lytle WJ. The deep inguinal ring, development, function and repair[J]. Br J Surg,1970,57(7):531-536.

[ 12 ]��Fruchard H. Anatomie Chirurgicale des Hernies de l��Aine[ M].Paris: G. Doin,1956.

[ 13 ]��Wantz GE. Atlas of Hernia Surgery [ M ]. New York: Raven��Press,1991.

[ 14 ]��Arregui ME. The laparoscopic perspective of the anatomy of the��peritoneum, preperitoneal fascia, transversalis and structures in��the space of Bogros[J]. Postgrad Gen Surg,1995,6:30-36.

[ 15 ]��Benett DH. Principles in Hernia Surgery //Kingsnorth AN,LeBlanc KA. Management of Abdominal Hernias [ M]. 4th ed.London: Springer,2013:87-98.

[ 16 ]��Conze J. Anterior Open Repair of Inguinal Hernia in Adults //Kingsnorth AN, LeBlanc KA. Management of Abdominal Hernias��[M]. 4th ed. London: Springer,2013:223-248.

[ 17 ]��Bassini E. Nuova Technica per la Cura dell��Ernia Inguinali[ J].Societa Italiana di Chirurgica,1887,64:185-196.

[ 18 ]��Arvidsson D, Berndsen FH, Larsson LG, et al. Randomized clinical trial comparing 5-year recurrence rate after laparoscopic versus��Shouldice repair of primary inguinal hernia[ J]. Br J Surg,2005,92(9):1085-1091.

[ 19 ]��Neumayer L, Giobbie-Hurder A, Jonasson O, et al. Open mesh��versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia[ J]. N Engl J��Med,2004,350(18):1819-1827.

[ 20 ]��Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Simultaneous repair of��bilateral inguinal hernias under local anesthesia[ J]. Ann Surg,1996,223(3):249-252.

[ 21 ]��Stoppa R. Re***rcement of the visceral sac by a perperitoneal bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair//Banbavid R, Abrahamson J, Arregui ME, Eds. Abdominal wall hernias: Principles��and management[M]. New York: Springer,2001:428-436.

[ 22 ] ��˫,���,�ܾ�,��. �¸�����С�п��޲�˫�ู�ɹ���[ J].�й�ʵ�������־,2009,29(4):369-370.

[ 23 ]��Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in **��patients[J]. Herina,2009,13(4):343-403.

[ 24 ]��Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in��pregnancy[J]. J Am Coll Surg,2008,207(4):539-542.

[ 25 ]��Bittner R, Arrrgui ME, Bisggaard T, et al. Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia [ International Endohernia Society ( IEHS )] [ J ]. Surg��Endosc,2011,25(9):2773-2843.

[ 26 ]��LeBlanc KA, Allian BW. Laparoscopic Inguinal Hernia Repair//Kingsnorth AN, LeBlanc KA. Management of Abdominal Hernias[M]. 4th ed. London: Springer,2013:265-277.

[ 27 ]��Kingsnorth AN. Insicional Hernia: The �� Open�� Techniques (Excluding Parastomal Hernia) //Kingsnorth AN, LeBlanc KA. Management of Abdominal Hernias[ M]. 4th ed. London: Springer,2013:317-335.

[ 28 ]��Jin J, Rosen MJ. Laparoscopic versus open ventral hernia repair[J]. Surg Clin North Am,2008,88(5):1083-1100.

[ 29 ]��Carter PR, LeBlanc KA. Laparoscopic Insicional and Ventral Hernia Repair//Kingsnorth AN, LeBlanc KA. Management of Abdominal Hernias[M]. 4th ed. London: Springer,2013:337-352.

[ 30 ]�����dz�,���ܽ�,�ƽ���,��. �����Բ�Ƭ�޲������Ƹ����п���636 ����Ч����[J]. �й�ʵ�������־,2014,34(5):413-415.

[ 31 ]��Kingsnorth AN, LeBlanc KA. Preface //Kingsnorth AN, LeBlanc��KA. Management of Abdominal Hernias[ M]. 4th ed. London:Springer,2013:1.


(�ո�����: 2015-08-13)

(���ı༭:����)


2# ɳ��
������ 2015-10-28 18:29 | ֻ��������
����ϵͳ��ѧϰ
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-14 13:17

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map