��������һ��

u****4

���ߣ������� ���պ� ������ �Ͼ�ҽ�ƴ�ѧ��һ����ҽԺ������

���ߣ��У�78�꣬62kg����ʹ1 d������Ժ��BP 105/65mm Hg��HR 96��/�֣��������Ĥδ��������������ȫ��ѹʹ������ʹ��+����

���߼��������IJ�ʷ��WBC 1.8��109/L��RBC 4.46��1012/L��Hct 40%��Pit 32x109/L����Ѫøԭʱ�䣨PT��14 S��������Ѫ��øʱ�䣨APTT��40 s���ȱ�ת��ø��ALT��1 000 U/L���Ȳ�ת��ø��AST��2 731 U/L��Ѫ�弡�Ƶ���I��cTnI��Ϊ���ԣ����Ƶ���T��cTnT��0.89 ng/ml���ο�ֵ0��0.1 ng/ml�������ἤøͬ��ø��CK-MB��300 U/L���ο�ֵ0��25 U/L����ECG��6 hǰ��Ժ�飩ʾ������ɣ�T�����ã�HR 86��/�֣�������λƽƬʾ����������������ܡ�

����Ϊ���������ף�����ȫ�����������ʸ�̽����������HR 100��/�֣�SpO2 95%�����㶯�����̣�IBP134/74 mm Hg��pH 7.415��PaO2 71 mm Hg������������Sa02 95%��PaCO2 22.8 mm Hg��K+5.2 mmol/L��Na+142mmol/L��iCa2+0.84 mmol/L��BE-10 mmol/L��

�����յ�����**2 mg����������15 mg��**0.2 mg��˳ʽ�������8 mg�����ʵ��ӿ���ע6%���һ���ۣ����ܲ��˳������VT 500 ml��RR 12��/�֣���IPPVͨ����������ѹ��PIP��18cmH2O���Ա����Ӻ�**ά����������IBP 80��130/40��70 1mm Hg��HR 70��100��/�֣�PaO2 450��500 mm Hg��PIP 17��19 cm H20��

����̽��δ������ȷ�����������ף����ڳ����Ϸ��������д��׵�ŧ̦���ŵ㣬�е����޲���������ʱ110 min.��6%���һ����1 000 ml������������500 ml����������ʱPIPͻȻ����27 cm H2O��SpO2����94%��IBP����95/46 mm Hg��HRΪ75��/�֡�

����Ѫ����pH 7.15��PaO2 98 mm Hg����������SaO2 94%��PaC02 67.4 mm Hg��K+5.1 mmol/L��Na+144 mmol/L��iCa2+0.97 mmol/L��BE-8 mmol/L������Ϊ������ˮ��������ȥ����ë����ע��Һ0.2 mg��**20 mg��������PEEP 5 cm H2O������Ч�������ԣ��໤�����ĵ�ͼ��������T�����ã������ļ�������

���ڿƻ����ʮ�������ĵ�ͼʾ����AVF��V2һV6����ST�����Թ�������̧�ߣ����Ϊ�����ļ�������������С�������غ͵ͼ�����˾��������ơ����ϴ�����ICU������6 h���������8 h������

����

�����������IJ��ķ������������ߣ��ϲ����IJ����з����������Ļ���Խ��Խ�ࡣ��ơ�����Ƶ���ؿ��������ζԻ��ߵļ�������Լ��ܷ���������������ȷ�������������

��������ƾ��Ժ����ƽƬ��ʾ����������������ܺ�����֢֢״��óȻʵʩ�ʸ�̽���������Եù��ڲ��ʣ�������ҽʦ�������ҽʦ����ϣ���Χ�����ļ�������perioperation myocardial infarction��PMI�����鲻��������ʹΪ��Ҫ���ֵļ����ļ���������Ϊ����֢�����ѩ�ϼ�˪�����»���������

PMI���ٴ����ֶ��ֶ���������֢״���عǺ���ǰ����ʹ�������껼���ٴ�֢״�����͵Ľ϶࣬��©������ͳ�ƣ�����Լ��20%��60%�ķ��������ļ�����δ�ܱ���ʱ���֡����������ǹ㷺ǰ�ڡ���ں��±��Ĺ�������Ϊ����֢��ԭ��������������ļ�������**�����µ�ǣ��ʹ��Ҳ�������±ڹ����Ĵ�л��**���������йء�

����WHO��ϱ�׼��PMI��ȷ��Ҫ���������������������ж�����ϣ���1��ȱѪ����ʹ֢״����2���ĵ�ͼ��̬�ı䣻��3��Ѫ�������������ߡ����У��ĵ�ͼ�����п��١��޴���ֱ�۵��ص㣬���ǽ�����ײ����Ŀ����Ȼ��T���ĸı������ʹͬʱ������ʹ���������Ӻ���֣����ĵ�ͼ�ı仯���ļ����˵ķ�Χ����С����λ�ʹ�����ȵ����ص�Ӱ�죬���趯̬�۲죬���͵IJ�����Q���������ʲ����ߣ�Լ50%������һ��Ҫ���ļ�������6��14 h��ſɳ��֡�Ŀǰ���ļ�øѧ�������PMI�ij���ָ�꣬����仯���ӳ٣���Ҫ�����������ļ�Ѫ���٣��辭�ܰ�ϵͳ�����ͷŵ��ļ�ø�����ͷ���Ѫ���¡�һ��Լ4��8 h��Ż����ߡ����У�AS3"���ļ�ϸ�����У�һ����PMI��6��8 h���ߣ�ά������ʱ��̣�48��72 h��������������Ժ������Ծ������롣CK MBԼ98%�������ļ��ڣ��������Ը���AST��һ����PMI��4~8 h���ߣ�10��24 h��壬�������ʱ��Ҳ�϶̣�48��72 h����������PMI��������ϡ�cTnT�ڼ�Ӫ���������෢�Լ��������������ܲ�ȫ����Ѫ�п��в�ͬ�̶ȵ����ߣ���cTnI���������ļ��ڣ����и߶������ԡ�cTnI��cTnT��Ѫ������ʱ�ʣ��ɼ�⣩Ϊ8��12 h����ֵʱ��Ϊ10��24 h������ʱ��ֱ�Ϊ5��10 d��5��14 d����Ȼ��cTnI���PMI�������Ժ������Կɴ�100%�������ļ�����������ϵ������Եͣ��жϲ�������©�

��������׼���������߻�����ȷ��PMI��ʵ���ϣ��Ա�����ǰ�ĵ�ͼ����T�������������ļ�ø�����ߵĸ��仼�ߣ�Ӧ�߶Ȼ����ļ�����������Ӧ�ڼ�����Ժʱ�ٴμ���ĵ�ͼ����������ļ������Ļ��ᡣPMI�������ڹ������ȶ��԰߿��������£���Ӧ��״̬����Ӱ�ʹ������Ӧ�����ӣ���������Ӳ���߿������¼��Թ���Ѫ˨�γɡ�������������ʹʹ���߶���Ӱ��������ڣ����ɺ�Ѫѹ���ߵ����ļ�����������ʧ�⣬ͬʱ����Ĵ���������һ���ٽ��߿����Ѻ͹�״������Ѫ˨�γɡ��������ļ�ȱѪ������ǰ�����У������ļ�ȱѪ�ķ����������߷��ڣ�����Ϊ����o��3 d������Ϊ����4��7 d��67%�ļ�ȱѪ�¼������������������Լ�����2 h�ڡ�Χ�����ļ�ȱѪ�ļ���������Ҫ�������ĵ�ͼ������12�����ĵ�ͼ����ļ�ȱѪ������Ϊ61%��90%��������Ϊ66%��97%������ļ�ȱѪ�����е��������ڢ�V3��V4��V5���������ĵ�ͼ���־�����ϼ�ֵ���쳣����ʱ�����³��ֵ�ST��̧�ߣ�����Ӧ�ȴ�������־��Ľ����������������ơ����⣬��������ҽԺ���о�ʳ�������Ķ�ͼ��⣬�����ļ�ȱѪ�������Խϸߣ����ļ�ȱѪ����ʱ�׶����ұ��˶��쳣�����ĵ�ͼ�ĸı䡣

�����������������Ӳ������͹۾��鲻�㣬���±��緢������ѵ��̡��ܽ᱾���������ȣ�Ӧ��ǿ��PMI����ʶ����߶��ĵ�ͼ���ļ�ø���쳣����֪�ȣ���Σ��Ը��仼�ߵ���ǰ����Ӧ�߶����ӣ����ܱ�����ָ����쳣����������ϣ������������꼱�ﻼ��Ӧ�������ĵ�ͼ�����Ը�ʹΪ��Ҫ֢״�Ļ��ߣ�Ӧ�뵽�з���PMI�Ŀ��ܣ��Ը�ʹ�������ĵ�ͼ�����ߣ�Ӧ���ļ�ø�׼�鼰�ĵ�ͼ��̬�۲죬����������ϣ�����äĿ������

��Դ���ٴ�����ѧ��־2013��11�µ�29���11��

��*

лл�ˣ�¥�������ˣ�ѧϰ�ˣ�
--------------------
����Ϣ����Android����������