����ܰ�͸�������¸�������1��

��*��

����,Ů,67 �ꡣ������ʹ������Ѫ��3������2013��11 ��18����Ժ�����߼������ڷ�������к���衣�ϲ���Ѫѹ����������ʷ��11 ��,��֢��͸�����ꡣ

��Ժǰ��������ϵB����ʾ:˫��ή��,�Ҳ����ۡ���������š�����ϵCT��ʾ:�Ҳ����ۡ�������������Ű������ڲ�����ϸ��ܶ�Ӱ,�Ҳ�������¶�����,ֱ��Լ3 cm,CTֵΪ40 HU�������ܼ����ʾ:����Ϊ627��mol/L��Ŀǰ����͸��3��/�ܡ�

��Ժ���Ϊ:�Ҳ����������,�����ܲ�ȫ,��֢�ڡ���Ժ�����ٴ�������ϵCT�����ʾ:����������ַ���Χ��֯,�ٴ�����ΪT4N0M0�����׾����ʾ:�������Ĥ�⻬,δ�����������֪��,������ͬ������¸�������+�������ơ����Ʒ���ΪGC���������м��������ļ���Ϊ1g/m2,��d1��d8 ʹ��;˳���ļ�����50%�ı�׼����,��Ϊ35 mg/m2,��d2 ʹ�á������ڸ��輪�������ĵ���������͸��1��,����˳����������ѪҺ����1 �Ρ�����ʱ���й���͸�������Ƶ�ͬʱ���迹������ֹ�µȸ���ҩ���Լ��ữ�ƵIJ�����Ӧ�����߹�������2 �����ڵ��¸������ơ�

���߰�ȫ�ȹ���2�����ڵĻ��ơ����ƹ����г������жȵ�����IJ�����Ӧ,���а���:�٢�ȹ�������:���ߵİ�ϸ�������ڻ��ƺ��8 �콵�����(��ϸ��Ϊ1.57��109/L,������ϸ��Ϊ0.76��109/L),������ϸ������**����(2��g/kg,Ƥ��ע��,ÿ��1 ��)���ƺ�4 d,��ϸ���ָ�����(��ϸ��Ϊ9��109/L);ѪС������ڻ��ƺ��10�콵�����(ѪС�����Ϊ48��109/L),���������˰׽���-11(25��g/kg,Ƥ��ע��,ÿ��1 ��)���ƺ�5 d,�ָ�����(ѪС�����Ϊ120��109/L);�������ܵı仯:���߻���ǰÿ�������������200~300 ml,�������ƹ����л��ߵ�����û�����Եı仯��

�����������Լ���,ÿ�첨����150~250ml������Ѫ��������ǰΪ619��mol/L,�����ڼ伡��������274~679 ��mol/L,���г������������߱�Ϊ751��mol/L,������͸����(���г�����3 d��,ÿ����ѪҺ͸��,֮���Ϊ����3 ��/��͸��),������Ȼ������400~675��mol/L;�۷���:�ڵ�һ�λ����ڼ���ַ���,�������40 ��,���ڴ�����ϸ�������Ϊ����ϵ��Ⱦ,���迹���ض�֢���ƺ�,������������;�����ƣ��;������ѷ�;�����������֢״:����ġ�Ż�¡�����2 �����ں���������ǰ��С,�����СΪ2 cm,CTֵΪ40 HU�����߽��������������ȫ�������ײ����г���������ʱ��Ϊ150 min,����ʧѪԼ100 ml,����û�з�����Ѫ����Ⱦ����©���������Ȳ���֢����������ʾ:��������·��Ƥ��(�߷ּ�),��͸�������Ĥ��Ŀǰ,��������ָ�����,�Լ�������͸������(3 ��/��)��

����

��·��Ƥ��Ϊ������������������ȻĿǰ��ȱ������ܰ������¸������ƺ����������,�����¸������ƿ���ʹ�������������,�ﵽ���õľֲ������ʡ�Ϊ��2013 EAUָ��Ҳ����������ܰ������н����¸������ơ�MVAC��������Ϊ��·��Ƥ�����Ƶľ��䷽��,���ǿ��ǵ�72%����MVAC���ƵĻ��߻���֢�/����������Ӧ,�˷����Ѿ�����ʹ�á�Ŀǰ,GC���ϻ��Ʒ���,���仯�Ƶ���Ч�ʸ�,������Ӧ�����ʵ�,�Ѿ���Ϊ��·��Ƥ�����Ƶ�һ�߷�����

��·��Ƥ�����ɵ���������ɥʧ,������·��Ƥ���Ļ���ͬʱ�ϲ��и�Ѫѹ������������Ӱ�������ܵļ���,�����ܵ��������ܲ�ȫ��������˥��,�Ӷ����ò�����͸�����������������ܲ�ȫ�����볤�ڷ�����ҩ(����к����),�Һϲ��и�Ѫѹ�������йء����,͸��������ʹ�û������ٴ��ϲ��ɻرܵ����⡣����,͸���еĻ���ʹ��GC�����İ�ȫ�Լ�ҩ����������������������������

�������߽�����GC�������¸�������,��ȫ��Ч,���ǵ�������¡�

����,͸�����߻���ҩ��ļ�����Ҫ���е�����

��Щ����ҩ���Dz���ͨ��͸����Ч�����,����ʱ����Ҫ����ҩ����������෴,�����ܺܿ�ͨ��͸���������ҩ�����,ȴ��Ҫ��͸��֮�䡣Ŀǰ����͸�������м�������ҩ������ѧ���о����١�����Masumori �ȱ�����2 ��������·��Ƥ��͸�������ƵĻ��ߡ�������ʹ�ü��������ļ���Ϊ1 g/m2���о��߲ⶨ���ƺ�ѪҺ�м������������л����(dFdU)��Ũ�ȡ����������͸�������м���������ҩ������ѧ����(��t1/2��AUC�Լ�Cmax)�����������������ơ�ֻ�����л����dFdU(Ŀǰ��Ϊ���޶��Ե�)����ѪҺ�г�������,����ֻ��ͨ��͸��������������������Ϊ͸���Ļ��߻���ʱ���������ļ������õ�����ͬ��,Kiani �ȱ�����1 ��64 �����ٰ��ϲ���֢�Ļ���,Ҳ�����˼�������(1g/m2)���ơ����ߵõ�����Masumori ��һ�µĽ��ۡ�����1 �����ߵĻ�����,��������������Ҳ�DZ�׼����(��1 g/m2)����Ϊ�˱�֤���߰�ȫ,����������ÿ�λ��ƽ������3 h��ʼ͸��,��������������Ĵ�л����(dFdU)����������������������л��߾�û�з���ҩ����صļ��Բ�����Ӧ,���Ƶ����������á�

��͸���Ļ�����ʹ��˳�����л��Ƶ��о���Խ϶�,�����о��л���ʹ��˳���ļ����ߵͲ���(����30~80 mg/m2֮��)�����Ʒ������е���˳����,Ҳ�����ϻ��Ƶġ�����Watanabe �ȶ��ΰ�͸������ʹ��˳�����ƵĿ����Խ������о�������������5 ���ΰ�͸�����ߡ��ڻ��ߵij�ʼ������,˳��ʹ�õļ���Ϊ40 mg/m2����֮��Ļ���������,˳���Ļ��Ƽ���������,ֱ��������ߵ�80 mg/m2���������,˳����͸�����߻����еĶ��Է�Ӧ�ɿ�,���һ��߿��Ժܺõ����ܡ�ͬ��,Tomita�ȶ��ѳ���͸������ʹ��˳��+��ɼ�����ϻ��ƺ�˳����ҩ������ѧ�������о����о���˳��ʹ�õļ���Ϊ30 mg/m2���������,˳�������벬ҩ������ѧ�����������������������ơ�����Ҳͬ����Ϊ����˳���Ļ��Ʒ�����͸�������������õġ���������,Ϊ��֤���߰�ȫ,�����ڻ��߻�����˳��ʹ�õļ���Ϊ50%�ı�׼����(��35 mg/m2),��d2 ʹ�á����һ�����˳����ע��ɺ�ʼ͸�����ơ����ƽ����ʾ,���Ƕ�����ҩ��ļ��������dzɹ��ġ�

���,��Ҫ��͸�������ڻ��ƹ����в�����Ӧ���м�⡣�����������ƺ�����Ҫ�IJ�����ӦΪ�������ơ�͸������ͬ����ˡ���Kiani �ȵ��о���,�����ڼ����������ƺ�����ˢ�ȵİ�ϸ�����ٺ͢�ȵ�ѪС����١����������ڻ��ƹ�����ͬ�������ˢ�ȹ������ơ��������֢���ƺ���ָ�������˳������Ҫ�IJ�����ӦΪ������,����ɻ��߼��������ص�������,����������˥����в������������������֢��͸�����߶���,���ڻ������ڵļ����ʹ�л������Ҫ��͸���������,���˳�����ƺ���������ص��ͼ�������,��ȫ����ͨ��͸���ķ�ʽ�������������͸��Ҳ�����������Ũ�ȵ�˳��������ϵͳ��Ӱ��,�Ӷ�����˳�����ƺ�IJ�����Ӧ������������˳�����о���,���߻��ƺ�IJ�����Ӧͬ����Ҫ�ǹ������ơ��ɴ˿ɼ�,͸�����߽���GC�������ƺ�����Ҫ�IJ�����Ӧ��Ȼ��ѪҺѧ����,�ڴ��໼�ߵĻ�����Ҫ�ر�ע��������Ƶķ�����������Ϊ�ڼ�ⲻ����Ӧ�Ļ�����,GC�¸������Ʒ���������͸�������а�ȫ��ʩ�С�

��������,��͸��������ʹ��GC��������ʱ,���������ļ������õ���,˳���ļ������Ը��ݻ��ߵ���������ʵ�������������ʱ��⻼��Ѫ���м���������˳����Ũ��,������Ũ�ȵ�������ҩ�����,�������ѧ���ȫ�ķ�ʽ������������IJ�����Ӧ��ѪҺѧ����,���Dz�����Ӧ���Ϊ�����,������֢���ƺ���ָܻ���GC�¸������Ʒ������Գ�������·��Ƥ��͸���Ļ�����ʹ��,������Ӧ�ص���������Ƶķ�����

�����ߣ��Խ��£�����������ΰ����.�ִ�������ֳ������־��2014��8�µ�4�ڣ�