���ױ��������ζ���˨���������Ƿζ���֬��˨����������������ƣ������Թɹ��������зζ���˨��������Ҳ��֬��������������֬���������з������Ʒζ���֬��˨�������ױ�����������ζ���֬��˨�������IJ���ͣ���ķθ���һֱ���ٴ�Ŭ��̽�������⡣���ı������������з����ζ���֬��˨�����IJ���ͣ2����1�����ȳɹ���1���������ֻع˷������ٴ����ϣ�̽��Ӱ������γɹ������ء�
1��������
��1 Ů��74�꣬61 kg������ɹ����Ϲ���3 d��������������Ժ����ǰ�����������ּ���ASA��II��������Ѫѹ�����¾����Թ�������ǰ��D-������2.1 mg/L�����������쳣��
�����鼰ӲĤ�������������йɹ��п��̶���������ĵ�ͼ��ECG�������������Ͷȣ�SpO2�������㶯���д�Ѫѹ��ABP�����������¾��������ù���Һ��������ľ���ѹ��CVP����
��������1 hʱ�ɹǶ϶˱�¶��������ڴ���ѹ������ֹѪ������5 minʱ������Ѫѹ�����½���0 mmHg����ʶɥʧ��������ͣ�����̾���ע��**30 mg��Ч���漴����ע���Ͱ�20 mg�������ܲ���˹�����ͨ�����������ఴѹ��������������1 mg��2 mg��2 mg����ע�䣬̼������200 ml������ע��
���ఴѹ�ڼ䷢�ֻ��߾�����ǰ�ؼ�Ҹ��ʮ����ɢ�ڡ���������ϰߣ���Ѫ�㣩����ѹ��Ч����ֶ������Σ�ABPά����60~80/30~50 mmHg��10 min�����ิ����ABP 190/110 mmHg���ң�����100/min������ע���⻯�ɵ���100 mg��**20 mg����ʱ�����ָ���Ƶ��20��25/min��������150��200 ml�����������5 mg����ע�䣬�л�еͨ��������500 ml��Ƶ��12/min��
�����춬����ת��ø37.70 U/L����������ø187.10 U/L����-�Ƕ�������ø161.00 U/L�����ἤø17.30 U/L�����Ƶ���0.003 p.g/L��D-������73 mg/L�����ิ��10 minʱ���ɼ�����Ѫѹ�½������༴��ͣ��ʱ�ٴ����ఴѹ��������ѹ30 min������ҩ��֧�ֺ����ิ�������ABP 66/53 mmHg������135/min��SpO2 0.84��CVP 24 cmH2O�����������Ͱ�ÿ����0.25~0.35 mg/kg��ά��Ѫѹ����֢���ƣ���������ע������250 mlӪ���ļ���
60 min������ʶ�ָ��������ĵ�ͼʾ��ȫ������֧�������ͣ��۲�30 min��ת��ICU�����������ơ����ո����ĵ�ͼ������֧�������ͣ������߳����������ϰ������٣�����217.00 ��mol/L������18.80 mmol/L��������ѪҺ��1���������ָܻ���2���º�Ȭ����Ժ��
��2 Ů��45�꣬66 kg����֬������������֬����������Ժ����ǰ������δ���쳣��ASA�ּ�I������ȫ��������������֫�����β�����֬��������������֬������¡����������֬��**�ڳ����������ĵ�ͼ��SpO2�����㶯��ABP������⡣����ABP 120/60 mmHg������60/min�������յ�ƽ�ȡ�
�ȸ���λ��˫�ϱۼ�˫���Ⱥ����֬����������ʱ2 h������ƽ��λ�и���֬����������ʱ1 h������ǰ֬����ע������Һ5000 ml��������������Һ4000 ml��֬��2500 ml��������������˫��**ע��֬��¡�أ���ע��֬��300 ml����������4.5 hʱ�ڽ�ʯλ������֬��**�����䣬�ƻ�ע��80��90 ml��**���ע������֬��60 ml��SpO2�������½���0.70��ABP�����½���50/25 mmHg������ĩ������̼��ѹ�½���10 mmHg������40/min����������ע�䰢��Ʒ0.5 mg��**15 mg����Ч������ζ���֬��˨�����㴲��X����Ƭʾ˫�δ�Ƭģ��Ӱ���Ϸζ���֬��˨�����֡�
�漴����ע���Ͱ�20 mg���⻯�ɵ���100 mg��SpO2����0.40��ABP����25/20 mmHg������20��30/min������������1 mg��**20 mg��5%̼������250 ml������ע��Ѫ��������pH 7.21��������̼��ѹ49 mmHg��ʣ���-9 mmol/L��ʾ��л�����ж��ϲ����������ж��������ⰴѹ�ĵ�ͼ���Ҳ����Σ��������������Ч����ѹ30 min������Ч�����ڼ��ε����������ʹ����������200 mg�������������20 mg������Ʒ10 mg����Ͱ�300 mg����ѹ60 min�����ռ��������ٴ����������ఴѹ�ڼ䷢�ֻ��߾�����Ҹ�¼�ǰ�ؼ�ʮ��ɢ�ڡ��������ϰߡ�
2����
����2������ͻ���IJ���ͣ�������ⰴѹͬʱ���ֻ��߾��ز���Ҹ�³���ɢ���ϰߣ���ʾС��֬����������ѭ��������ѭ��С����������С������**Ѫ����Ƥϸ����ʹ��֬��ø�ͷţ���Ѫ��ѹ�����ߺ����С�������ѣ��γ�Ƥ�³�Ѫ�㣬���Ƿζ���֬��˨�������б�ǡ�
������1��ǰ���D-�����������������ĵ�ͼ��������֧�������͵Ķ�̬�仯������Ϸζ���˨������Ҫ��֮һ���ź����DZ���δ�������֬���Σ���2δ����ʬ�����ѧ��飬��ֻ�ܳ�֮Ϊ���Ʒζ���֬��˨����
2�����δ�ʩ��ͬ�����ȴ��ͬ������ԭ��ζ���Ѫ���Ƿ���ͨ����ͨ�̶���Ӱ�����Ч���Ĺؼ�����1Ϊ�ɹǸɹ��ۣ�����ǻ���ƻ���������֬��ϸ�������ͷų�֬������������Ѫ���ƿڽ���ѪҺѭ��������ʱ������Ѫ֬�黯���ڲ��ȶ�״̬���ɾۼ��ɽϴ��֬�ν���Ѫ����֬��ֱ��>20��m��ͣ���ڷ�Ѫ����������Ѫ�ܣ���ɷζ�����ѹ������������ѭ��˥���IJ���ͣ�����ζ���ѹ��˨�����������أ����ƵĹؼ����ھ����̵ܶ�ʱ���ڴ�ͨ�����������붯�������ͷζ���ѹ���ָ�������Ѫ������ѧ��
���ķθ���ʱ���ڿ����������ఴѹ����������ע���Ѫ����ѹ�����ã�ʹֱ��<10��m��֬�����ɾ���ëϸѪ�ܵ�����ѭ����⋯��ʹ���ַζ���Ѫ����ͨ�������������Իָ�������IJ���ͣ����һ��ԭ���Ǿ��������Ѫ˨����뾲����֬��˨��ѭ�����ζ�����**���ã����·�-������������ɷζ�����֧���ܶ�������״������֧���ܾ��Σ����������Ĺ��ܲ�ȫ�̶������ļ�ȱѪ���IJ�ֹͣ��
�����о���ʾ���ζ�����Ѫ��ͨ��50%�������ಫ�����ָܻ���Ѫ��ͨ����ǰ�������Ƿζ���Ѫ����֬�������ݻ��Ķ��١�Inoue�ȱ�������300 g���Դ����Դ����ע�����������2.0��2.5 ml�����൱��60 kg���˾�����ע��60 ml֬������ʱ�ζ���Ѫ������������ͨ�����ھֲ�������������֬��**��֬����������ͨ������**�ھֲ�ע�京�������ص������ʹѪ��������Ȼ����ע������֬����Ŀ���Ǽ���ע��֬��ʱ���˾���Ѫ�ܵ�Σ�ա���������2����ȫ����������δע�京�������صľ���ҩ���������ص�0.9%�Ȼ���ע��Һ��ֱ����**����Χע������֬����**��������**��ھ���Ѫ���ḻ������ǡ����ע��60 ml֬��ʱ�����˺�����ѭ���ϰ������ܲ�ȡ�����ఴѹ�;�����עѪ�ܻ���ҩ�����в���С��֬������ͨ���ε�ëϸѪ�ܵ�����ѭ��������Ϊ���ز�С��Ѫ�㣩���������ζ�����֬����̫����δ�ܳɹ���
������δ����ҽ��**������ѵ��̡��ζ���֬��˨�����س̶�ȡ����֬���������٣�֬��������Ѫ����������ʱ�ɾۼ�����Ѫ����������ʱ�ֿ�ɢ������Ѫ��������С��˨�Ӻ;�����ʱ��˨���С��������ͨ����ѭ����ʹ��ѭ����Ѫ����ͨ���ָ�����������
�ζ���˨����˨�������ζ��������֧�������ѭ���ϰ����ٴ��Ͳ��������ۺ������ٴ�60%~70%��Ѫ˨����������֬��˨������ķζ���˨���������࣬����������˨���¡���ʱ��Ч���ఴѹ�����Լ���ҩ��Ӧ�ÿ����ӷ�Ѫ��ѹ����ʹС��˨�Ӿ�����ëϸѪ�ܵ�����ѭ����ֻ�з�ѭ��Ѫ����ͨ�����������ָܻ������Ǵ��˨�Ӳ���ͨ����ѭ�������ճ����Գɹ�����ʾ�Էζ���˨������������ʱӦ���ķθ���ͬʱ����˨��ǻ�ڵ������ƣ�����߸��ճɹ��ʡ�������2�����ζ���֬��˨����ԭ��Ϊ�������������ȱʧ����δ��**��ע�京�������ص�0.9%�Ȼ���ע��Һ�����ҩ��δ��ʹ**���Ѫ����������ѵ��̣�Ӧ����Ϊ����
��Դ���ٴ���������2013��3�µ�26���3��