���ظ����������崯���ߺ�����Castleman�������г���������1��

k****4

���ߣ�Ů�ԣ�15�꣬����52 kg��ȫ��Ƥ���������������ñ��ʴ�Լ90%���Ա������أ����ܲ���λ����ǻǻ�������ã�Ƥ����첡�����Ϊ�����������崯���ز�CTʾ��ǻ������ռλ��Լ6 cm��4 cm��8 cm������ȫ�������������������г���������ϸ�����ߺͰ׵���ƫ���⣬��������Ѫ�����Ѫ���������δ�������쳣���ĵ�ͼ���ز�X��Ƭ�����������Ķ�ͼ����δ���쳣��

����ǰ30 min����ע�䱽**��0.1 g�Ͱ���Ʒ0.5mg�������ڲ���λ���ң��޺������ѡ��ڻ��߲д�����������Ƥ�������缫������ĵ�ͼ��SpO2��������ɣ�HR82��/min��SpO2 95%�������������о���ͨ·����ע�������ָ���Һ10��15 ml/kg-1��h-1��

���������������㱳���������ù��������ڼ���д�Ѫѹ���ڴ����沿����ʪɴ������������������ע��**10 mg��**4 mg��������50mg��**0.4 mg��˳ʽ�������10 mg���������յ��������λ�¾���������ά֧���ܾ�����ά֧���ܾ��¼������Ĥ��Ѫ����ɢ�����õ㣬��ά֧���ܾ������µ�ѹ[������ѹ����100 mm Hg��1 mm Hg=0.133 kPa��]������������������������������Ͻ�������6.0�ż�ǿ�����ܵ��ܡ�

����˫�κ����������Գƣ��̶����ܵ��ܡ��л�еͨ����������7��8 ml/kg��ͨ��Ƶ��10��12��/min�����봿����������1.5��2.0 L/min��������1��2��ά��PETCO2 30��35 mm Hg��������ע������6��8 mg��kg-1��h-1����**0.2��0.4��g��kg-1��min-1�Ͱ������7��9��g��kg-1��min-1ά������

�Ҿ���Ƥ���������崴���ڳ������������Ҿ��ھ��������ù��������ڼ�����ľ���ѹ��CVP��������ǰ��������ע��׻�ǿ������500 mg��������ע��**0.2 mg�����з�����**���Һ�������Լ6 cm��6 cm��5 cm����Ĥ������Ѫ���ḻ������ʱ��Ѫ�϶ࡣ

����Ѫ���͵���ʷ���ʾ��pHֵ7.26��PaO2 473 mm Hg��PaCO2 41 mm Hg��BE-5.2 mmol/L��Hb77 g/L��Hct 28%��Na+141 mmol/L��K+3.2 mmol/L������Ca2+Ũ��1.08 mmol/L���ӿ���ע6%���һ����130/0.4 1000ml��Ũ����ϸ��4 u������Ѫ��440 ml��������ע5%NaHC0360 ml��10%���������10 ml��Լ50 min��ע��ϣ����鶯��Ѫ�������͵���ʷ���ʾ��pHֵ7.37��PaO2 433 mill Hg��PaCO2 42 mm Hg��BE-3.2 mmol/L��Hb 91 g/L��Hct 27%��Na+140 mmol/L��K+3.7 mmol/L������Ca2+Ũ��1.11 mmol/L��

����ά������ѹ100��130 mm Hg������ѹ60��85 mm Hg��HR70��100��/min��CVP4��10 cm H2O��1 cm H2O=0.098 kPa����ά������0.5��1.0 ml��kg-1��h-1��������ʱ130 min�������г����壬��ѪԼ1200 ml������800 ml��

���ϴ����ܵ�����ICU������еͨ����������ע**0.05 mg��kg-1��h-1�ͱ�����3 mg��kg-1��h-1������ϵ�ѹ��̵����ѹ����100 mm Hg����ÿ����̵ǰ������ע�������25 mg������2 d������ά֧���ܾ����ȷ���������Ĥ���ü��ػ��Ѫ��������ʶ�������������������10 minʱSpO2 95%��˳���γ����ܵ��ܡ������г����ݸ����岡�������黯ʾ͸��Ѫ���;޴��ܰͽ���ֳ֢��Castleman������

����

Castleman����һ�ֺ����Ľ������ԺͶ���֮��IJ������ܰͽ������Լ�������Castleman���շ������������崯�����Ϊ�����������������崯�ķ������ƿ���������������֯�������������߿���IgG�����������ǵ��׼�ѪС�����ط�����Ӧ������Ƥ�����Ĥ�γ�ˮ�塣

�����岻���ɳ�����Ƥ��������������������Ƥ��֯�����ɳ��������ࡢ���ס�ƽ�����ͺ��Ƽ���������Ӧ��λ���Ĥ�����໼��Χ���ڵ�����������һ���������ԣ��ܽ����£�

��1����ǰ���������ȣ���������ռλ�Ժ������ܺ�ѭ�����ܵ�Ӱ�죻��������Ϊ���ݸ�ռλ���ز�CTʾ�������������û��Ӱ�죬������ʹ�Ѫ��Ҳû������ѹ�ȣ����ߺ�������δ���쳣��ѭ�������ȶ�����Σ�����������С������ǰ�����ֵ���ҩ�Ի���������������迹������ҩ�����ƺ�������������ڣ�������̵��������������������ˡ����������ڻ������ڷ��ü��أ�������Ƥ�ʹ����ܵ����ƣ���ǰӦ�����������أ��Ա�����Ӧ�����շ�������Ƥ��Σ��

��2����������Castleman�����߳��ϲ������Ĥ���ˣ����ܲ�ܹ����У�Ӧ����������Ĥ�Ľ�һ�����ˡ����ȣ�������ά֧���ܾ��������ܲ�ܣ��������½������ܲ�ܺ���̵���Ա������������Ĥ����Σ�Ӧ��ѡ��С�ͺż�ǿ�����ܵ��ܣ���Ϊ�õ��ܲ��ù轺���ϣ��ʵ�����������ǿ���ɼ��ٶ������Ĥ�����ˡ���������̵ʱ�˲��õ�ѹ������������������Э��2004���ڡ��ٴ�ʵ��ָ�ϡ����Ƽ�С����������ѹ�˵���120 mm Hg������ɵ��������Ĥ���ˡ���������ΪС������˲��ò�����100 mm Hg�ĵ�ѹ�������Լ����������������Ĥ�����ˡ��ӳٰγ����ܵ��ܡ���������γ����ܵ��ܣ���Ϊ�����зḻ��ëϸѪ�ܺͽ϶�����������������г��ɵ�����ϸ���ڿ�������ͷţ���������һ���Ժ������ѡ�������Ƥ��ȵļ��أ����׷���������2 d�ڣ���˱�����������ά֧���ܾ����ȷ���������Ĥ���ü��ػ��Ѫ�����ų��������Ѻͱ������غŰγ����ܵ��ܡ�

��3�������������ڻ���ȫ�����������ó̶Ȳ�һ�����Ի�������ȱʧ�Ĺ�������׼ȷ�����Ӧ�Ի�����ѭ��������ȫ��ļ�⡣�����������д�Ѫѹ���ɼ�ʱ׼ȷ�ط�Ӧ����Ѫѹ�仯�����о�ͬʱ���Ѫѹ��CVP���ɼ�ʱ׼ȷ�ط�Ӧ��Чѭ��������ͬʱ���HR�������Ͷ�̬Ѫ������������ۺ�ָ����Һ����Ѫ�ͽ���������ʵĵ��������ά�����˵�ѭ��������ά�ֻ���Ѫ������ѧ�ȶ�������Ҫ�����á�

��Դ���л�����ѧ��־2013��12�µ�33���12��