�������Ǻ÷����������ԭ������������֮һ����÷���λ�ǹɹ�Զ�˺��ֹǽ��ˡ������¸��������ڹ����������е�Ӧ�ã����������ߵ������ʿɴﵽ75%�����������껼�ߵĹ�����δ�պϣ���������г����������Ʊػ���ɻ���֫��������ϰ�������֫�������ؽڻ��Σ��������������кʹ����Լ���������ˣ���ν���������������������֫�岻�ȳ������⣬�ѳ�Ϊ��������������֫���Ƶ����ȵ㣬�����������������Ϊ������������һ���µ㡣�ֽ��ͱ��������ı�֫������������ϥ�ؽ���Χ�����������е����ƽ�չ������������
һ����������Ӧ֤�����֤
���������ı�֫������һ���������͵ı�֫����һ�����������enbloc�г�������Ҫ��Ѫ�ܲ����۵Ļ��߿��б�֫���ơ�����������������������鱣֫���ƣ����緢������ѧ��������ǡ���Ļ����ɼ�����Ⱦ����Ⱦ�Լ��㷺���������֯���۵���������������ı�֫�����������Խ��������г���������֫�������ϰ���֫�������ؽڻ��εȲ���֢�����DZ���������֫����ǰ�����ϸ����ղ�����������Ӧ֤��������������������г������¸�����ת�ƣ��Ӷ������ߴ����������˺�����ȫ�������߽�Ա�֫������˵��������Ҫ�ġ�
���ڱ��������ı�֫���������˰�ȫ�������߽��⣬�����Ƿ�������������������������֮����Manfrini����Ϊ��ͯ������������ǰMRI���δ��������Ϯ������������б���������֫������Tsuchiya����Ϊ�˲��䳤��Ӧ��15cm�����������г������ٱ���0.5cm�Ĺ������������㴾���������Ϊ��ȡ���������ı�֫������Ӧ��������������(1)��������δ����,����δ�պϣ�(2)��ǰ�����¸������ơ��һ���Ч�����õĻ��ߣ�(3)��ǰ����Ӧ��һϵ��Ӱ��ѧ���֤ʵ����δ�ַ����������м�������벡��֤ʵ��San-Julian����Ϊ��ͯ�����˶��Թ�������Ϊ�������ͣ���������������������Ӵ���һ�࣬��MRI�����е�II�ͣ��Ǵ������������Ӧ֤���������������������нӴ���������Խ������Ϯ������һ�࣬��MRI�����е�III�ͺͲ����Թ��ۣ����Ǹ������Ľ���֤��
����������������������֢
1.���������������ֲ���������������������������ֲ����������֫���������ܳ��������ǣ��������������������ֲ���ƶ�ͯ��������ϥ�ؽ���Χ�������ı���������������㴾�ȱ������ڹɹ�Զ�˵Ĺ��������ƣ������ֲ�����Ż���ͯ֫�幦�ܺͱ���֫�峤�ȷ�����ֳ���һ�������ơ�
�������ñ������������ֲ����������������������ϱ���������֫�����Ĺ���������11����ǰ������2�����ڻ��ƣ��б��������������г�����������ֲ�����ڶ��ڹ̶����������ܶ��������л��ƣ��Ի��߽���ƽ��37���µ���÷��֣�(1)��ϥ�ؽڹ��ܷ��棬3��ϥ�ؽ�������110�㣬3����90�㡫100�㣬4����60�㡫89�㣬ֻ��1��ϥ�ؽ�������59�㣻(2)��˫��֫���ȷ��棬4��˫��֫�ȳ���5���Ͻ��ࣼ2cm��2�����������2��3cm��(3)��Ԥ���棬8��δ���ָ�����Զ��ת�ƣ�1����ת�Ƽ�����֯������1������ת�ƻ��ߺ�1�������ƹ�����ѪС�彵�����ڳ�Ѫ�Ļ��߷ֱ�������12��48��10����������
���������������ֲ���ڲ����Ӹ����ʺ���������֢������£��ɽ������֫�岻�ȳ������⣬����̶��ϱ����˻�֫�Ĺ��ܣ�ͬʱ���о��á����������ٵ��ŵ㡣���ǣ�ͬ��֫������ȣ�����֢Ҳ�������࣬���Ⱦ����ֲ�����ա����ۺ��ڹ̶��ɶ��ȡ��ܵ���˵�����������������ֲ����һ�ֿ��Խ��������������������г�������������֫�岻�ȳ��������һ�����͵�������ʽ���������ڴ˷�����չ�в����죬����Ч�����һ���۲졣
2.����ǣ��������������20����80�����ǣ�����������Ѿ����㷺Ӧ���ڽ���dz����ȳ��Լ��ɽǻ��ε����⡣Cañadell�����ù���ǣ�������������ķ�������20��ԭ���Զ��Թ��������ߣ�ͨ��ƽ��54���µ���÷��֣����л��߾������ֲ��������������ã�������������85%����1���ڹǸɴ�������2��������2��3�������ת�ơ�Betz��Ҳ����ͬ���������ƶ�ͯ����������ȡ�����õ��ٴ���Ч��Ҧΰ�ε���Ϊ����ǣ������������Ч�ؽ��������г������µ�֫�岻�ȳ������⣬���ϸ���ѭ���������ı�֫������Ӧ֤��ͬʱ����������ָ����ʡ�ת�������ӵ����⡣һ���������������������ͬ������ǽ����滻������ǣ����������ؽڼ�������������졣���ǣ����۶˵��ӳ����ϻ��߲��������Ǵ���������������Ҫ����֢�����Ի��������ǿ���ڹ̶�������������������Լ��϶����ϰ��ķ����ʡ�
3.����������ת���Թ�������������Ilizarov֧�������ӳ������ƹ��������������н϶�ѧ�߱��������DZ���������ת���Թ��������ƶ�ͯ�����������б�������������ñ���������ת���Թ�����������3�������������ֱ�������12��18��24���½�����ã����ֲ�������Զ��ת�ƣ�ת���Թ��������ȷֱ���18.0��9.5��16cm��ĩ�����ʱ��3����֫ȫ���Ͻ������1.0��1.5cm��2��ϥ�ؽ������ȷֱ��90���120�㣬1��������֧�ܣ����ܲ��������⡣Kiss�ȱ�����5���ֹǽ��˶������������б���������ת���Թ���������ƽ��4.9�����ú��֣��ֲ�������Զ��ת�ƣ�ϥ�ؽ�ƽ���˶���ΧΪ122�㣬����֫��Ͻ���ƽ������2.6cm�����Կ���������������ת���Թ��������Ƚ����������г���������֫�岻�ȳ������⣬ͬʱ�������ͼ��塢����������ֲ���������ֲ��ȣ��䷢�������ӳ����ϻ����ϡ�����Ȳ���֢�ļ���Ҳ�������͡���������һ������֢���������Ⱦ�������ɳڡ��ӳ�ƫ�ơ��ؽڽ�ֱ�Ȳ���֢��
4.���������Ĺؽڼ����û������ؽ��û���Ϊ��������֫���ƵĻ�е���ؽ�����Ҫ�������ѹ㷺Ӧ���ڹ��������ߵ�ȱ��ȥ�ؽ��������������Ķ����������������ƹ����������ⱨ���в��������������ö��������������ؽ�������3����ͯ�ɹ�Զ�˹����������Ի������������ã����12��24���£������ʾ�����ڻ����幦�����ã�ֻ��1�����ּ����û����Ķ��ڲ���֢�������Ⱦ������н�֫�����������δ���ּ��������ɶ��Ȳ���֢��ͨ������2������˫��֫����������50px��������Ч����λ����һ���۲졣
���Ÿ������ơ���Ƽ����Լ��ؽ����ϵĽ�չ����֫���ƹ������Ѿ���Ϊһ�����ơ��������ؽ���ʽ���������ֲ�����������ֲ���������ֲ���˹��ؽ��û��Լ������ؽ��ȡ����ڷ��ϱ���������֫������Ӧ֤�Ķ�ͯ�������������������˵�����������ı�֫�����Ʊس�Ϊһ���µIJ��Ҳ�����������Ʒ�����
��Ŀǰ�������DZ������������ֲ�������ǹ���ǣ��������������������ת���Թ�����������ֱʽ���������Ķ��������������ؽ�������һ����Ӧ�����ٴ������Ʒ������ϷDZ��������ı�֫�������������ı�֫����Ч���д���ʱ��ļ��顣�������ϱ��������ı�֫�����⣬���ӳ�����Ҳ��Ӧ����С���������ı�֫�����У����ŵ������Ż���֫���������ͨ�������ӳ����壬ʹ��֫�뽡֫ͬ��������
���ǿ��ӳ������ڹ��������������յ�ԭ����ֽ϶ಢ��֢�����⣬���������͵��������Ƽ���Ҳ��ʼ������Ӧ�ã�������ʱ���ж̣����������Զ��Ч�������Ÿ�������ҩ���������Լ��������ߡ���������Ƶķ�չ������ı��������ı�֫��ʽ�����������ƶ�ͯ���������Ӷ����������г���������һϵ�����⡣
��Դ���й�����ؽ���־2015��5�µ�4���5��
������ 2015-9-18 21:28
�ղ�
����
����
֧��