�Ǵ���8d�������в���֬��˨��һ��

��*��

���ߣ��У�40 �꣬����55 kg����ߴ�׹����ȫ��ദ��1d ����Ժ����־��������ԺʱHR 82 ��/�֣�BP 100/70mm Hg��Ѫ���棺RBC 3.67��109/L��Hb 107 g/L��Plt 208��109/L��Ѫ��5.41 mmol/L��ALT 15 U/L��AST 25 U/L��D-������2 ��g/ml��FDP 13.8 ��g/ml��ECG���������ܡ�����ʴ�����������������������Ѫѹ�����IJ���������ʷ��

X ����ϣ���ɹǴ�ת�Ӽ�������L2 ׵�屬���Թ��۰�׵����խ�����ܹ�֧���ۣ�L2��L3��L4����ͻ�෢���ۡ������˺��8��������ɹǴ�ת�ӹ��۱պϸ�λ����

��������BP 130/90 mm Hg��HR 90 ��/�֣�SpO2 95%�����ž���ͨ�������ξ�ע**2 mg��**0.2mg��������100 mg��ά�����6mg���յ���BP������210/160 mm Hg��HR 140 ��/�֣���ϸ��谬˾���20 mg���Ῠ��ƽ0.2 mg��ά��BP 120/90 mm Hg��HR 90 ��/�����ң����˳�����л�еͨ����������475 ml��RR 13 ��/�֣�������1��2������ѹ18 cm H2O��PET CO2 32 mm Hg���������κ������壬SpO2 100%�������Ӽ�**ά��������**�ᶯ���ٴγ���BP 160/90 mm Hg��HR 140 ��/�֣������㶯�����̣���ע�Ῠ��ƽ��BP ά���ȶ�����HR ������130 ��/�����ҡ�

���ҽʦ�����SpO2 �ʽ������½�����80%���ң�����ѹ25 cm H2 O������˫�γ��ֆ�����PET CO2 ������45mm Hg���ҡ�����Ѫ��������pH 7.21��PaCO2 52 mm Hg��PaO2 72 mm Hg��BE -6.9 mmol/L��K+ 4.21 mmol/L��Hct29%��Hb 90 g/L���������Ϊ֬��˨�������������⻯�ɵ���100 mg�����ϸ����Һ300 ml������5 000 IU��5%̼������100 ml�������0.25 g����ʱѪ��������pH 7.17��PaCO2 58 mm Hg��PaO2 60 mm Hg��BE - 7.4 mmol/L��K+ 4.6mmol/L��Hct 31%��Hb 96 g/L��ά��BP 110/60 mm Hg��HR140 ��/�֣���������**30 mg�����ϸ����Һ300 ml��������0.4 mg ��5% ̼������50 ml������Ѫ��������pH7.18��PaCO2 68 mm Hg��PaO2 62 mm Hg��BE - 3.6mmol/L��K+ 4.9 mmol/L��Hct 31%��Hb 96 g/L��Ƥ��ע��ͷ��Ӹ���3 000 IU�����в�����1 000 ml������2 000 ml����Ѫ600 ml������Լ800 ml��

�������Ҷ���Ѫ��������pH7.16��PaCO2 67 mm Hg��PaO2 60 mm Hg��BE -5.5 mmol/L��K+ 4.8 mmol/L��Hct 35%��Hb 109 g/L��BP 90/60 mm Hg��HR 120 ��/�֣�����38.5�棬����ʱ��3 h��������ICU������������ICU ������Ƭ�����ι㷺����Ӱ���ʱ���ѩ���ı䡣

ECG ��ʾ���Ķ����٣�T ���������ԣ����ķ�������P �������ķ�P ���������ĵ���ƫת��Ѫ������D-������6.6��g/ml��FDP 116 ��g/ml��RBC 4.01��109/L��Hb 95 g/L��Plt297��109/L��Ѫ��13.33 mmol/L�����ø236 U/L����ICU��������֧�֣��׵���10 g ���Σ��Ա�����һϵ�ж�֢���ơ�

��2 ���ز�X ��Ƭ��ʾ�ָ�����������36 h ��������ȶ�������ͨ������

����

֬��˨���ۺ�����fat embolism syndrome��FES�������ڴ��˺�֬���ν���Ѫѭ�����Լ���΢Ѫ��˨��Ϊ�������Է�������Ϊ���ƣ��Էι��ܲ�ȫ����������ϵͳ�ϰ���һ��֢��Ⱥ�����巢������Ŀǰδ������ۺ�Ϊ��е�Ժͻ�ѧ������ѧ˵��

��1����еѧ˵��������ǻ��ѹ��Ϊ30~50 mm Hg����ʹ�����ڶ�����ʱ����ǻ�ڵ�ѹ����������600 mm Hg�����˺�Ĺ��������֯�ֲ�������֬���Σ��ɾ�������ѪҺѭ������е��˨��СѪ�ܺ�ëϸѪ�ܣ����֬��˨����

��2����ѧѧ˵��Ϊ���崴�˺�Ӧ����Ӧʹ�������˷ܣ�ͨ����-�ڷ���ЧӦ�������ͷŴ����Ķ���Ӱ���ʹ�μ�֬����֯�ڵ�֬ø����ӣ���֬ø�������£�����ˮ�⣬���¹����֬�����ڷ��ڻ��ۣ�������֬����Ķ����������һϵ�в���ı䣬���º��������ۺ���������Ѫ֢��

Ŀǰ���֬��˨���ۺ������ٴ���û��ͳһ�ı�׼����1970 ���޶�����ϱ�׼ֵ���Ƽ�����Ҫ��׼����1��Ƥ����״��Ѫ����2������ϵͳ֢״���������ȼ�ȱ��֢״���β���ɢ��ʪ�Ԇ������ز�X ��Ƭ�ı䣬���ͷβ�X��Ƭ�ɼ�ȫ�γ��ֱ���ѩ״��Ӱ�����������ĸ��������ӵ�Ӱ��3����֢״����ͷʹ�����������Եȡ�

�����Ҫָ�꣺��1��PaO2 < 60mm Hg����2��Hb< 100 g/L������ο�ָ�꣺��1��Plt ���٣���2��Ѫ�����죻��3��HR �죻��4�����ȣ���5��Ѫ�г���֬���Σ���6�����л�̵�г���֬���Σ���7��Ѫ��֬��ø����������Ҫ��׼2 �����Ҫ��׼1 ���Ҫ��׼�Ͳο���׼��4 ������ʱ����ȷ�

��˨����pulmonary embolism��PE��ϵָ��Դ�ԣ�����Ѫ˨������Դ�ԣ�������֬����˨�������ζ��������֧������Է�ѭ���ϰ�Ϊ��Ҫ���ֵ��ٴ��Ͳ��������ۺ�������Ѫ˨˨����pulmonary thromboembolism��PTE����PE ��������ͣ�ռPE �еľ��������ͨ������PE ��ΪPET����ͳ��90% ��PTE ������֫���Ѫ˨����PTE �ĸ߶�Σ�����أ���֫�������������Ѫ˨��DVT���������Դ������ں������С������������ȣ�������֫����������DVT �Ƿdz���Ҫ�����ء�

�������β����ֱ���ѩ�ı䣬PaO2 <60 mm Hg��Hb<100 g/L�����ɿ죬���ȣ�������ϱ�׼��1 ����Ҫ��׼��4 ���Ҫ��׼�Ͳο���׼���޷�Ѫ˨˨���ĸ�Σ���ش��ڣ�ȷ��ΪFES�������յ���BP Ѹ��������HR �������죬�����ڶ���Ӱ������ͷţ����������ѹ���ӣ�֬���ν��뾲��Ϊ�䷢������Ҫ���ơ�

�ڳ�����ϵĻ����ϣ��������������ᡢ��Ѫ�Լ�ʹ�ü��ص�ҩ�ά�ֺ�����ѭ�����ȶ�����ʱ���Ʋ���Ľ�һ�������ߵIJ���Ѹ�ٵõ����ƣ�֤��������Ч����������Ѫ˨˨��֢ʱ��Ӧ����ؿ�������˨�����ơ�Ŀǰ��һЩ�о���������˨�������µķ��ղ��ᳬ����˨����õ��洦��

��������ǻ������������������ڲ���֢������Ϊ8.9%����ǻ�������������п�������֤�Լ��������ٷ���˨����Ԥ����һ������Ч������������ҽ����ԱӦ��FES ��߾��裬����˽�˲��ķ������ƺ��ٴ�������������ǰ���Ӻ�׼��������ʹ�ü��ء��׵��ס��ͷ����������պ�����ø�ȡ����ؿɼ�������֬���ᣬ�ɼ���Է��ݵ�����**��������Ѫ����Ƥϸ���������ԣ��׵��׿ɽ�������֬����Ķ��ԣ������͵���Ѫ֢���ͷ������������ɸ���΢ѭ����������֯ˮ�ף��������ݾ����ݿ���������������ʱӦ���й�ע����Ѫ������ѧ���ķι��ܵı仯������������ϲ���ʱ���ơ�

��Դ���ٴ�����ѧ��־2014��7�µ�30���7��