4.1
��һ��
������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif
��
������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif�ࣨBenzodiazepines��BZ)ҩ��Ļ�����ѧ�ṹΪ1,4-��������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif����������ṹ�IJ�ͬ��������Ž��и����ȡ�������������ǧ�Ƶı�������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif�������Ŀǰ�����ٴ�Ӧ�õ���20���֡��俹���ǡ����ߡ���
�����������ɳ����ø��в��ء�������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif����ݸ���ҩ�������Դ�л���������˥�ڵij��̿ɷ�Ϊ���ࣺ��Ч����**��diazepam������Ч��������������lorazepam������Ч����**��triazolam���ȡ�
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image004.gif
��ҩ���������ٴ�Ӧ�á�
1������������ �����Ƕ��־���ʧ���ij���֢״�����߶��п־塢���š����ǡ�
ʧ���������ļ¡������������֢״��������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif��������õ�ѡ���Խϸߣ�С�����������Ը�������֢״���Ը���ԭ������Ľ��Ǿ���������Ч����Ҫ����
����֢�����������ÿ�����ͨ���Ա�Եϵͳ�е�BZ��������ö�ʵ�ֵġ�
2���������� ������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif�����ż������������������á�������������˯ʱ�䣬�����ӳ�˯�߳���ʱ�䣬���پ��Ѵ�������Ҫ�ӳ��ǿ춯��˯�ߣ�NREMS���ĵ�2�ڣ��Կ춯��˯�ߣ�REMS����Ӱ���С��ͣҩ����ַ�����REMS˯���ӳ���**���ᣬ�������Ժͽ��֢״Ҳ����������3�ں�4�ڵ�NREMS˯�ߣ����ٷ����ڴ��ڵ�ҹ��������֢��
3�������ʡ���
������� ������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif���п��������ã��ٴ��Ͽ����ڸ�������
���˷������С�����Ⱦ��ʼ�ҩ���ж��Ծ��ʡ�**����ע����Ŀǰ����������״̬����ѡҩ�
4. �����Լ����ɳ����� ������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif���н�ǿ�ļ����ɳ����ã��ɻ�����ȥ���Խ�ֱ��Ҳ�ɻ�����������������µļ��⽩ֱ��
5������ �ϴ����������ʱ�Լ���ȱʧ��һ������������˺���������Ӱ�죬�ϴ������������Ʒ��ݻ������ܣ���ʱ���º��������ж���������������
�β��������ߣ��������ÿɼӾ硣����Ѫ��ϵͳ��С�������������ϴ�����ɽ���Ѫѹ���������ɡ����������������ɼ������ڿ������ǰ��ҩ��
�����û��ơ�
Ŀǰ��Ϊ��������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif�������������Ҫ��ҩ���ǿ��������������g���������ᣨGABA�������йء����ܺ�ҩ�������ڲ�ͬ��λ��GABAA����������ء�GABAA��һ������Ӹ����壬Ϊ��ԪĤ�ϵ�����-�ſ���Cl-ͨ������Cl-ͨ����Χ����5�����λ�㣨bindingsites����������-�������ᣨGABA����������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif���ࡢ**�ࣨbarbiturates����ӡ�������أ�picrotoxin�����Ҵ���ethanol���ȣ�ͼ15-1A����GABAA���庬��14����ͬ���ǵ�λ�����䰱�������д���ɷ�Ϊ�����¡��á����ǵ�λ�������ºͦ��ǵ�λ�Dz�����BZ��߶��͵Ļ�����Ҫ��ͼ15-1B����GABA������GABAA���壬ʹϸ��Ĥ��Cl-ͨ�����ӣ�Cl-��������ϸ��Ĥ������Ĥ��������ʹ��Ԫ�˷��Խ��͡�������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif����GABAA���帴�����ϵ�BZ�ܵ��ϣ������յ����巢������仯���ٽ�GABA��GABAA�����ϣ�����Cl-ͨ�����ŵ�Ƶ�ʶ�����Cl-������������������ЧӦ��**��ҩ����GABAA�����**���ܵ㣬ͨ������GABA��GABAA�����������ͨ���ӳ�Cl-ͨ������ʱ�������Cl-��������ǿGABA���������á�
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image006.jpg
��
���ڹ�����
������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif��ڷ�������Ѹ�ٶ���ȫ����0.5~1.5h���Ũ�ȡ�����ע�䣬���ջ������������ٴ��ϼ��跢����ЧʱӦ����ע���ҩ��**֬���Ըߣ�����Ѫ�����Ϻ�̥�����ϡ���Ѫ��������ʸߴ�95%���ϡ�**�ڸ����л����Ҫ���Դ�л��Ϊȥ��������desmethyldiazepam�������а�ɳ������oxazepam����**��temazepam��������γ�������ȩ�����������ų�(Fig. 15-2)��
��
������Ӧ�� ������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif��Խ�С����ȫ��Χ�������������������������������file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif��ҩ������ж����÷������ᣨflumazenil�������ѣ����м�����Ϻ����ȡ����������DZ�����file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif���λ�����ϼ�������ؾ�������ϱ�����file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif����������GABAA�����������Խ��λ���ϣ�����**���������������ҩ������ж���Ч��
����IJ�����Ӧ����˯��ͷ�衢�����ͼ������½��������ʱż������ʧ��������ע���ٶȹ�������������ѭ���������ƣ������߿��º���������ֹͣ����������������ҩ���Ҵ�����ʱ����������������ǿ��������˯����˯���������ơ����ԣ������߿�����������Ӧ���Կɲ��������ԣ������Ӽ������÷��ɷ��������Ժͳ�ͣ�ÿɳ��ַ����ͽ��֢״������Ϊʧ�ߡ����ǡ��˷ܡ��Ķ����١�Ż�¡�������������������ʡ�����**��ҩ�������Խ�ǿ��Ŀǰ�ٴ����������á�
4.2
�ڶ���
**��
[TOP]
**�ࣨbarbiturates����**��������**�᱾���������������ã��ò�ͬ����ȡ��C5�ϵ�������ԭ�Ӻɻ��һϵ����������ҩ�� ��Щҩ������������ǿ�����ȵ��������á�ȡ���������з�֧������**����˫������˾��**����������ǿ���̣�������һ����ԭ�ӱ�����ȡ������phenobarbital��������н�ǿ�Ŀ����ʡ���������ã���C2��O��Sȡ�������������ƣ�����֬���Ը��ߣ�����Ѹ�٣���ά��ʱ�����̣���15-2����
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image008.gif
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image009.gif
��15-2 **����������;�Ƚϱ�
|
|
|
|
|
|
��**
**
**
��**
˾��**
��������
|
0.5��1
0.5��1
0.25��0.5
0.25��0.5
0.25
iv ����
|
6��8
6��8
3��6
3��6
2��3
0.25
|
������
����
������
����
�����ʡ�����
|
��
ҩ�����ú��ٴ���;�� **���������ϵͳ���ձ����������á�������Ĵ�С����������������������ǿ����Ӧ����Ϊ�����ߡ������ʼ�������������á����������Ѫ��ϵͳҲ���������á�10�����������������������Զ����������ڰ�ȫ�Բ���������ԣ���Ӧ�����ս����٣�Ŀǰ���ٴ�����Ҫ���ڿ����ʡ�����������
1������ С����**��ҩ������������⽹�ǡ����겻��״̬���еȼ����ɴ��ߣ���������˯ʱ�䣬���پ��Ѵ������ӳ�˯��ʱ�䡣**��ҩ��Ʒ�ֲ�ͬ����Чʱ��ͳ���ʱ�䲻ͬ��**��ҩ��ɸı�����˯��ģʽ������REMS˯�ߡ������������˯�ߡ�����ͣҩ�ɡ������ԡ��������ӳ�REMS˯��ʱ�࣬���ж��Σ�����˯���ϰ�����ˣ�**���Ѳ���***����ʹ�á�
**��ҩ���ڷ��������ʱ��Ҫ���ƶ�ͻ����Ӧ������������ǿ���ơ����伤��GABAA�����йء���û��GABAʱ��**����ģ��GABA�����ã�����Cl����ͨ�ԣ�ʹϸ��Ĥ����������BZҩ������Cl��ͨ���Ŀ���Ƶ�ʲ�ͬ��**����Ҫ�ӳ�Cl��ͨ���Ŀ���ʱ�䡣���⣬**��ɼ�������ϹȰ�����������Ӧ�������ȥ�������µ��˷��Է�Ӧ�����������������á�
2�������� ��**�н�ǿ�Ŀ��������ü���������ã��ٴ�������������������״̬�����ơ��ٴ�ҲӦ����С�����ȡ����˷硢���
��Ĥ����
�����������˷�ҩ����ľ��ʡ������ʮ���¡�
3������ �������ƿ������������������ʮ���¡�
��
������Ӧ�� ��������**�����ѣ�Ρ����룬��ϸ�˶���Э����ż�����������
Ƥ��������
������Ӧ���еȼ�����������ƺ������࣬���طι��ܲ�ȫ��
�������º��������߽��á����ҩø�յ����ÿɼ�������ҩ��Ĵ�л��Ӱ��ҩЧ��
������������**���ʹ���߲����Ը�ҩ�ľ��������Ժ����������ԣ���ʹ���˼�����ҩ������������ͣҩ�����ֽ��֢״������Ϊ������ʧ�ߡ����ǣ��������ʡ�
4.3
������
����***
[TOP]
ˮ����ȩ��
Chloral hydrate
����������ȩ��ˮ����ڷ�����Ѹ�٣��ڸ��д�лΪ���ø�ǿ�����Ҵ��� �ڷ�15min��Ч����İm;����ά��6~8h��������REMS˯�ߣ����������ЧӦ�������������ʧ�����������ҩЧ�����ѵĻ��ߡ�������п��������ã�������С�����ȡ������Լ����˷�Ⱦ��ʡ���ȫ��Χ��С��ʹ��ʱӦע�⡣�ڷ��������ǿ�ҵ�θճĤ**�ԣ���������ġ�Ż�¼��ϸ������ʵȣ���������
θ���������ˡ�������������ļ������������ļ���Ӧ�ڣ��������ġ��Ρ���ʵ�������������ʶ������ġ��Ρ����������߽��á�һ����10%��Һ�ڷ���ֱ����ҩ���Լ���**�ԡ����ÿɲ������ܺͳ����֢״�����أ�Ӧ��ֹ���á�<�ױ�������Meprobamate���ֳ��߶�ͨ����³���أ�glutethimide���ͼ��ͪ��methaqualone��Ҳ�����������ã����÷����ɳ����ݻ�ͪ��Buspirone����һ�µķDZ�����file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image010.gif�࣬������������**���ƣ������������ɳںͿ��������á�������ϱ�����������ϵͳ5-HT�����������ҵ���Ҫ���ʡ����ݻ�ͪΪ5-HT1A ����IJ��ּ�����������ͻ��ǰ5-HT1A���壬��������5-HT�ͷţ������ӿ��������á�����GABAA���岢�����á��俹���������ڷ�ҩ��1��2�ܲ�����Ч�����ܴﵽ���ЧӦ���ڷ����պã���ЧӦ���ԣ��ڸ��д�л��t1/2 2��4Сʱ���ٴ������ڽ����Լ��������IJ����ͽ��ŵȼ����Խ���״̬��������Ӧ��
ͷ����
ͷʹ��θ���������ҵȣ������Ե����������Ժͳ���ԡ�����̹��zolpidem������˼ŵ˼��Stilnox��Ϊ���ͷDZ�����file:///I:/%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/html/zhuo��***����ѡ���Լ���GABAA�����ϵ�BZ1�ܵ����������ͨ����ҩ���������Ʊ�����file:///I:/%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/html/zhuo�࣬�������ǡ������Թ������ɳںͿ��������ú������������ʹ��ߡ�����̹������˯��ʱ������٣�������˯��DZ���ڣ����پ��Ѵ������ӳ���˯��ʱ�䡣����ЧӦ�������ԡ�ҩ�������Ժ�ͣҩ���֢״������ȫ��Χ����������������ҩ�����Ҵ������ÿ��������صĺ������ơ�����̹�ж�ʱ���÷��������ȡ�15�����µĶ�ͯ���и��Ͳ����ڸ�Ů���á���ƥ��¡��zopiclone���ֳ����ͪ�����η���Imovane����һ���Ϳ��ٴ���ҩ�����ڻ�����ͪ�ࡣ������˯��DZ���ڣ����پ��Ѵ��������˯�������������ڸ�������ʧ��֢��