��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2211 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[�ٴ����齻��]��Ѫѹ�ϲ��Ľ�ʹ����Ѫ֬���������ѡҩ

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2015-9-10 09:50 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��Ѫѹ�ϲ��Ľ�ʹ����Ѫ֬�����������ѡҩ
��Ҫ����֢���ۼ������١������ġ��ԡ�����Ѫ�ܡ�����Ĥ�������ࣨ����ʧ������˥�����IJ�����
�ԣ���Ѫѹ�Բ����䲢��֢���Գ�Ѫ/�Թ������� ���ࣨҹ�����࣬���չΪ������˥; Ѫ�ܺ�����Ĥ����������Ӳ�����������в㡢�۵׳�Ѫ����

1, ��Ѫѹ�ϲ��Ľ�ʹ���ȶ�����ѡ��-RB����ɽ������ɺ�Ѫѹ�Ӷ������ļ��������������ļ�ȱѪ��
���ȶ��Ϳ�ѡ��CCB��ACEI�����н�ѹ�ͻ����Ľ�ʹ������

2, ��Ѫѹ�ϲ���֬Ѫ֢����ѡ��-RB����ѡ��-RB
3,��Ѫѹ�ϲ�������������:��ʹ��ACEI ��ARB

1.��Ѫѹ�ϲ��Ľ�ʹ���ȶ����Ľ�ʹʱ��ѡ��������ϼ���ЧCCB��ACEI�����������ۺ���ʱѡ�æ�������ϼ���AECI���Ĺ�������AECI����������ϼ���ȩ��ͪ�����׿�����

2.��Ѫѹ�ϲ�����ҩ���������ȿ���ACEI��ARB������Ϊ��������Ѫѹһ��ҩ�
(1)����һҩ����Чʱ��������ѡ��ACEI��ARB������Ҫ������ҩʱ��ҲӦ��������һ��Ϊ������������߲������ܣ����߿��Ի�����

(2)��һҩ����Чʱѡ��ACEI��ARB����һ��Ϊ�����������С����ʹ�ã�������**ÿ�ռ���������12.5-25mg.
3.��Ѫѹ�ϲ���Ѫ֬,�п��ٻظ���Ѫѹ�ϲ���֬Ѫ֢ʱ��ѡѡ����al�������ͼ����������׿�����Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ�������������ͦ��������ͼ���ͬʱӦ�ϸ�������������룬���ٶ���֬�������룬��Ҫʱ���ý�֬��ҩ���������֬�����ἰ���������ά���������Լ���͡�ཱུ֬ҩ����������ڸ�֬Ѫ֢���Ѫѹ�Ļ��ߡ����ǣ�Ӧע����Щ��֬ҩ���뿹��Ѫѹҩ��֮����໥Ӱ�졣��������֬���Լ����������������ս�������ĵð��������ա���ˣ���Щ��ѹҩ�����ڷ��õ�������֬ǰ1Сʱ����ú��4Сʱ���ܷ��á������������Ѫ֬ˮƽ�ǣ����̴���5.17��Ħ��/��������������1.7��Ħ��/�������ܶ�֬���׵��̴���1.16��Ħ��/��(����)����1.42��1.68��Ħ��/��(Ů��)����Ҫʱ���ý�֬��ҩ���
��Ѫѹ���Ѫ֬��ѡҩ����
�ߵ��̴�Ѫ֢�͸�Ѫѹ�����������໥�鷢�����ּ�����������һ��5100������Ѫѹ�����еĵ��鷢�֣�40���ĸ�Ѫѹ������Ѫ���ܵ��̴�ˮƽ��62��Ħ��/������Ѫ���ܵ��̴�ˮƽ��6.2��Ħ��/���ĸߵ��̴�Ѫ֢�����У�46���Ļ����и�Ѫѹ����ѪѹԽ�ߣ����IJ���Σ����Խ��Ѫ���ܵ��̴�ˮƽ���ߣ��Ը�Ѫѹ�����ߵĹ��IJ�Σ����Эͬ�������á�������Ѫѹ�ͽ���Ѫ���ܵ��̴�ˮƽ�����Լ��ٹ��IJ���Σ�ա�
������������֬�����ἰ���������ά���������Լ���͡�ཱུ֬ҩ����������ڸ�֬Ѫ֢���Ѫѹ�Ļ��ߡ����ǣ�Ӧע����Щ��֬ҩ���뿹��Ѫѹҩ��֮����໥Ӱ�졣��������֬���Լ����������������ս�������ĵð��������ա���ˣ���Щ��ѹҩ�����ڷ��õ�������֬ǰ1Сʱ����ú��4Сʱ���ܷ��á�������Լ�ǿ����Ѫѹҩ���Ѫ���������ö�����Ѫѹ�½���Ӧ����ע�⡣��ά���������ijЩ������˥���IJ��˿���������������ˣ�������ά��������ļ���ҪС�����Ҿ�����û��ߡ���͡�ཱུ��ҩ���뿹��Ѫѹҩ��֮��û���ر���໥���ã��������ڸ�֬Ѫ֢���Ѫѹ���ߵ����ơ����⣬��ϩ�������ͽ�֬��Ƚ���ҩ���뿹��Ѫѹҩ��֮��Ҳû���ر���໥���ã�Ҳ�����ڸ�֬Ѫ֢���Ѫѹ���ߵĽ�֬���ơ�

����Ѫѹҩ��ĺ���ѡ��
��Ѫѹ���������Ѫ�ܼ�����1993��ȫ����Ѫѹ��Ⱥ�ղ����������ҹ���Ⱥ��Ѫѹ������Ϊ11.88%�������ζ���ҹ�13���˿��У�����Ѫѹ�ߴ�һ��֮�ࡣ����Ѫѹ�����ġ���Ѫ�ܼ��ġ�������˥�ߵȲ������ҪΣ�����ء������������Ÿ�Ѫѹ�����о�������ѧ�ȷ��治�����룬�����������ģ�ٴ���������ȡ�õ����ɹ���ʹ�ý�ѹ�����ܸ��õؾ����͸��Ƹ�Ѫѹ�ĸ��ֲ�������״̬�����Լ�������������͸�Ѫѹ����֢�ķ����ʺ������ʣ���߻��ߵ�����������ͬʱ�Ը��ֳ��ÿ���Ѫѹҩ�����ȱ�����˽�ȫ�����ʶ��Ŀǰ����������֯(WHO)�Ƽ��Ŀ���Ѫѹҩ����6���࣬�����������������ϼ������׿�����Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI����Ѫ�ܽ����آ������׿�����ARB���ͦ�������ϼ���
1 �����
�����������ܼ���������ѹҩ�������ˮ���������������ǵĽ�ѹЧ�������ɼ�С�����ҡ�������70������鿹��Ѫѹҩ���ٴ����鷢�ִ����ʹ������࣬�������ǡ�Ѫ֬�����ἰ�����ȵ��������Եȴ�л�ϵĸ����ã��ʶ������䡣������80�����ŷ������ٴ�������SHEP��STOP��MRC��ͨ��Ӧ��С�����������������������ȴ���������Խ��������к͹��IJ��¼��ķ�������ת���ҷʺ��Ҷ��ǡ�֬��������ʴ���IJ���Ӱ���С��14�����ģ��������ͷ�����Meta-**ysis���ȽϷ��֣�С���������������Ѫ�����ⷢ���ʴ�42%��Ԥ��ȱѪ�����ಡ������14%����ת���ҷʺ�������ijЩ˫���������׿���Ҫ�á��ٴ��Ƽ�ʹ�õļ���˫�������Ϊ12.5��25mg/d�����������õ���������Ϊ����������������������͸��׿�˫�����ã�ͨ�����׿����������ö�����ЧӦ��������������������ý�Ϊ������һ�룬���׿����ý�Ϊ������ƽ��ǧ��**��������Чȷ�г־��Ҳ�Ӱ���ǡ�֬����л������Ѫ����������ÿ��1�Σ����÷��㣬�ʱ���Ϊ�ǽ����볤Ч����Ѫѹҩ�С������������ڽ�ѹ�ºͣ���Чȷ�У��۸�����Ա��Ƽ�Ϊ�������жȸ�Ѫѹ�������˵��������Ը�Ѫѹ�Լ��ϲ���˥�Ļ��ߵ�һ�߻���ҩ�
2 ���������ͼ�
�����û���Ϊ��Ϧ����壬���������ͷţ���������������Ӷ�����Ѫѹ������һ����ʹ����ѹ�½�15��20mmHg��Ŀǰ��һ���Ħ�������ϼ�**�ѽ���ʹ�ã��ٴ����õ�����������������������������ͱ����������������ǶԦ�1������и߶�ѡ���Ե���ϼ���ÿ��1�Σ����÷��㣬������С��ֵ���Ƽ����������Ҳ��һ�ֳ�Ч�Ħ��������ͼ�������ֱ����Ѫ�����ã�ͬʱ�����в��֦�2�������ͺ���Դ���⽻�л���,������������ý���,�������˼�����ƫ���ĸ�Ѫѹ���߽�Ϊ���ʡ����������������֧����,���ͺ���������,��������䲿�ּ�����2�����йء����������ͼ���������70����ͱ���Ϊ����Ѫѹ��һ��ҩ�ͬʱҲ���ļ���������Ԥ������Ҫҩ�Ŀǰ���г�ֵ��ٴ�֤�ݱ��������������ͼ�����ת��Ѫѹ�������ҷʺ����ӹ�״������Ѫ���ɽ�������Ѫ�ܵ�Σ�ա���ѡ���Ԧ��������ͼ��������������ˮƽ���ߺ͸��ܶ�֬�����½�����Ѫ֬��л��������Ӱ�졣���������������ͼ��������������˦������ѡ�������������⽻�л��ԣ���Ӧ�õĿ�ά������Ц��ͦ������˫�����ã���������Ʒ�ֿ˷���ǰ����ȱ������֬�ࡢ�����޲���Ӱ�죬������Ϊ�dz������Ƹ�Ѫѹ��ȫ��Ч������ҩ����������ͼ�һ��ڷ���ҩ����С������ʼ����Ӧ��ʱ��ϳ��IJ���ͻȻͣҩ��Ӧ������һ����7��10������������������ҩ�ۺ��������������ͼ�������Ƕ����������׿�������ͷӶ�������á�����֧�����������������������������Ķ��������ضȷ��Ҵ������͵Ȳ���ʹ�á��ϲ��Ľ�ʹ�����١��׿��������Ѫѹ����ǰ��Ѫѹ���������޽��ɿ���ѡ���������ͼ����������ҩ�����»���ƣ�͡��Ķ�������������˯���ϰ����Թ����ϰ��ȸ����á�
3 ���׿�����CCB��
�����������׿������ٴ�Ӧ��������о��ܵ�������ҽѧ��Ĺ㷺��ע�����ѳ�Ϊ��Ѫ�ܲ�������Ӧ����㷺��ҩ��֮һ��Ŀǰ���ڸ�Ѫѹ�ĸ��׿����ɷ�Ϊ���࣬�� ��������࣬��������ƽΪ����Ŀǰ��һ���Ķ�Ч�Ƽ�������ƽ���ò����㣬�����Բ��Ѫѹ���Ʋ��ȣ��з��������ɼ��٣��������ͷʹ����졢�ײ�ˮ�׵ȸ����ã����ѽ���Ӧ�ã��ٴ���ʹ�û��ͺͿ����Ƽ������������Ⱥ��ƽ�������ƽ�������ƽ�����ȵ�ƽ�ȣ��� ���絪���࣬�Եض���׿�����۱��鰷�࣬��ά������Ϊ������������ƷǶ�������࣬�����ڸ�Ѫѹ�ϲ����IJ�������������ʧ���IJ��ˡ�����ٴ�ʵ��֤������ҩ����Чȷ�У��ر��dz�Ч���׿����籴���ƽ�����ȵ�ƽ�Ƚ�ѹƽ�ȡ��־á��������١��ҹ�����Ѫѹ�ٴ�����:�Ϻ�������������ƽӦ�����飨STONE�����й����������ڸ�Ѫѹ���飨Syst China�����Լ����ʴ��ģǰհ������ٴ�����HOT����Ѫѹ�����������飩�����Ը��׿���Ϊ����ҩ��ҹ�����Ѫѹ�����������������н�����38%��ȫ�������ʽ�����39%����Ѫ�ܲ����ʽ�����39%�������������н�����58%������ŷ�������������ڸ�Ѫѹ���飨Syst-Eur��������ơ�1995������Pasty��Furberg�ȹ��ڶ�Ч���׿������ӹ��IJ������ʺ��ļ�����Σ���ʵı���������һ���йظ��׿��������ۣ�1997��1������FDA�ֶ�ʹ�ø��׿�������˾��档��1998��ǰ�����γ��˱Ƚ�һ�µĿ���:�����׿�����ʹ���ڰ�ȫ���⣬Ҳ��Ҫ�Ƕ�Ч�Ƽ����dz�Ч���׿���������������о����ٴ������������Ч�ͻ����Ƽ��ܲ������ƽ�Ⱥͳ־õĽ�ѹЧ�����ɽ�����Ѫ���¼��ķ�����Ŀǰ������ֻ�д��͡�ǰհ�Զ����о�����֤ʵ���׿��������Թ��IJ����ޱ������ܡ�����ѧ�����Ŷ��ļ���������Ӧ�ø��׿���Ӧ������̬�ȣ������ļ��������ڸ�Ӧ���ء�
4 Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI��
1977���״��˹��ϳɣ�����ΪֹͶ���ٴ�����20���Ʒ�֣��ѱ�����Ϊһ�߸�Ѫѹҩ��֮һ��ACEI��Ѫ�ܽ����آ�ת��ø��ϣ��Ӷ�����Ѫ�ܽ����آ�(Ang��)���ɣ����»����ķֽ���������Ѫ�����ţ�Ѫѹ�½���������͵��籽����������ŵ�����������������������������������Ⱦ���ÿ��һ�η�ҩ��ACEI���н�ǿ�Ľ�ѹ���ã�����תѪ�ܱڡ�����IJ������ܣ����ܸ����ȵ��صֿ����ǡ�֬����л�ز������ã��ܸ����ָ�Ѫѹ��صIJ���֢������˥�ߡ����ಡ������洦���ٴ�Ӧ�÷��֣����������������>300mg/d�����������������С�����������������ܼ����ף��������С����Ӧ��6.25��12.5mg/d��������25mg/d��������Ч����ʱ���Ժ�����������׿������á�ACEI�����ڷ������࿹��ҩ����������ͺ��á�������ĸӤ���࣬����̥���������ʶ������Ѫѹ���ã���Ѫ�������٣��ض��������ꡢ�������խ��ԭ���������������ܲ�ȫ�����û��á�ACEI�����������п��ԣ�������Ƥ���Ѫ������ˮ�ס�����������������ٴ�������֤ʵACEI����Ѫ�ܲ��������Ѫѹ������˥�ߡ��ļ����������ҹ��ܼ��˵����Ƶȷ�����Чȷ�У����ܸ����ߴ���������洦��
5 ���������ͼ�
��������ϼ���ѡ��������Ѫ��ƽ����ͻ����Ĥ��1���壬����С�����;��������������������Ӱ�죬���Խ��͸��������͵��ܶ�֬���ף����߸��ܶ�֬���ף��Ӷ�����Ѫ֬�������Ǵ�л�޲���Ӱ�죬�԰��и�֬Ѫ֢���������쳣����������������ȵ��������ԡ����ڵ�һ��ʹ��ʱ��������ֱ���Ե�Ѫѹ���������ʣ��ٴ�Ӧ��ʱҪ���㹻����ʶ��Ӧ��С������ʼ������˯ǰ�����׼������Ӽ������Լ���ֱ���Ե�Ѫѹ�ķ���������ҩ��������ມ������ض���������ມ�������ຣ�terazosion������ɳ��ຣ�doxazo-sion���ȡ�����ҩ��ɻ���ǰ���ٷʴ������֢״�����ǰ���ٷʴ�������˿ɿ�����ѡ��
6 Ѫ�ܽ����آ�Ang�������׿�����AT��
������90������ֵ�Ѫ�ܽ����آ������׿�����һ�����Ϳ���Ѫѹҩ�Ѫ�ܽ����آ������ΪAT1��AT2���֣�����AT1�ֲ���Ѫ�ܡ����ࡢ���ࡢ���ԡ�������Ƥ�ʼ��أ�Ang����Ҫ�����ڴ������壬ʹѪ��������������ϵͳ�˷������ӣ�����Ѫѹ���ߡ�Ang�������׿���������Ang����������AT1����һ���ϳ����Ang�������׿�����ɳ̹��50-100mg/d����������������������������ƽ����Ƭ���ᡢ�жȸ�Ѫѹ���˽�ѹ������ͬ��������ʾ���˶���ɳ̹���������ã����ܼ��������䡢����Ӱ�졣��������������ȫ���ˣ������ȵ������������������ˣ���ɳ̹���м��ٵ���������á�������ɳ̹��ACE���������ã���˲�����߻�����ˮƽ������������ACE��������Ŀ����йء�1995������FDA��׼«ɳ̹��Losartan�������ٴ�������������ʾAng�������׿�����һ����Ч���õĿ���Ѫѹҩ�Ŀǰ�����ٴ��������Ang�������׿�����10���֣������û��ھ����˶�RAS������ȫ����Ч�ȶ��������Ժã�������С���ŵ㣬��������������ѹҩ�������������жȸ�Ѫѹ����Ч���������ܸ���Ѫ�Ǻ�Ѫ֬��л���԰������������õı�������ת���á�Ŀǰ����Ӧ�ý϶������ɳ̹����ɳ̹�����������ɳ̹������ɳ̹����������Ϊ������Ѫ�ܲ������ಡ��һ����Ҫҩ�
7 ����ѡ�ÿ���Ѫѹҩ��
������Ч����Ѫѹ�����˳������Ƶ�ҩ����Ǻ����ѡ�������������Եĸ����ã���Ӱ�����������ȡ��ٺϲ�������˥���ߣ���ѡ��ACEI����������������������ڸ�Ѫѹ�ߣ���ѡ�����������Ч����������ͨ�����ͼ����ۺϲ�������������ᡢ�ж������ܲ�ȫ������Ѫ���ԣ�����ѡ��ACEI�����ļ�������Ļ��ߣ���ѡ���������⽻�����õĦ��������ͼ���ACEI�������ǰ��������ܲ�ȫ�ߣ������ȶ����Ľ�ʹ���߿�ѡ�ø�ͨ�����ͼ����ݶ԰���֬�ʴ�л�쳣�Ļ��߿�ѡ�æ�1�������ͼ���ACEI�͸�ͨ�����ͼ��������æ��������ͼ�����������ް������ߣ�������ACEI��Ѫ�ܽ�����II�������ͼ�����ѡ�ü׻���͡�������ƽ���ͻ����Ƭ�ȡ��߶Ժϲ�֧��������������֢�������߲��æ��������ͼ���ʹ�����߲�������������ϲ����������ϰ��߲����æ��������ͼ����Ƕ���������ͨ�����ͼ���
8 Ӧ��ԭ���������ҩ
Ӧ��ԭ�ٶ�1��2����Ѫѹ���κ�ҩ�↑ʼ����ʱӦ��С������ʼ���Լ��ٸ����á��ھ���Ӧ��ÿ��һ�Σ����ó���24Сʱ�ij�Чҩ��ۺ���ѡ��������ҩ�Դﵽ���Ľ�ѹЧӦ�����ٵĸ����ã�һ���������������Ӧ�÷�ͬ��ĵڶ���ҩ��������ӵ�һҩ��ļ������ܽ�ѹĿ��Ϊ�������������롱ˮƽ���������С����껼�߻�ϲ����Ļ��ߣ�Ѫѹ����135/85mmHg��������Χ�ڣ��ԡ�60������껼�߽�Ѫѹ����140/90mmHg���¡��ݹ��ڼ�ַ�ҩ��
����һ��ҩ�����Ƹ�Ѫѹ����Ч�ʼ�ʹ�����ԭ���Ը�Ѫѹ��Ҳ����50-70%����Ȼ�Ӵ�����������Ч����ͬʱҲ�����˲�����Ӧ�ķ����ʡ��ٴ���Ϊ��������Ч�����ٲ�����Ӧͨ����������ҩ���Ʒ������Ƹ�Ѫѹ������֤��������ҩʮ����Ч��������ҩ������ӽ�ѹЧӦԼ�ȵ�ҩ���ƴ�2������˿����ݲ��˵�Ѫѹ���ϲ�֢��ͬ��������ѡ�����Ϸ������Ƽ������Ϸ������£����������ACEI��AT�������������������ϼ����������ϼ����۸��׿�����ACEI���ܸ��׿�������������ϼ����ݶ����������׿������Ƕ����������׿������޶�������࣫��������ϼ����߸��׿�����ACEI�����������ACEI�����׿��������������������ϼ������ܲ��ʵ����������£��ٶ�������࣫��������ڦ�������ϼ����Ƕ����������׿������ۦ�������ϼ���ACEI��

�������Ľ�ʹ�ߣ��ȶ����Ľ�ʹ�����������۹��ȡ������˶��������ļ����������ͺ��������շ��Ķ�����ʹ��������Ϣ��ڷ�������ͺ�ɻ��⣬��ѡ��������ϼ���**����������������������ά����ȣ����ɽ������ɺ�Ѫѹ���Ӷ������ļ��������������ļ�ȱѪ������Ԥ��
�Է����Ľ�ʹ�����ȶ����Ľ�ʹ���ߣ��䷢�������۹��ȡ������˶��������ļ����������ͺ����������������Թ�ϵ������������������������йأ����й����������ڷ�������ͺ����⣬��ʹʱ����������̶����أ����ĵ�ͼ�ϳ�����ʱ��S-T��ѹ�ͻ�T���ı䡣
�Բ��ȶ����Ľ�ʹ�߿�ѡ����Ч��ͨ�����Ƽ���CCB����Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI������������ƽ����Ƭ�������ƽ�����ȵ�ƽ�����н�ѹ�ͻ����Ľ�ʹ�����ã���Ԥ���Ĺ����ӻ�����ֹ��Ѫ���¼���
�����޽���֢���Ľ�ʹ��Ӧ����Ѫ���¼�һ��Ԥ������ѡ�ð�˾ƥ�֣�ÿ��75~150mg�����а�˾ƥ�ֽ���֢�߿�ÿ�շ�����������75mg��
��Ѫѹ�ϲ���֬Ѫ֢����ѡ��������ϼ�����ѡ��������ϼ�����������ϼ��е���������ɽ��͸�Ѫѹ�ϲ���Ѫ֢֬������ʣ���������ϼ��еĶ�ɳ��ມ�������຿ɽ���Ѫѹ��Ѫ���ܵ��̴��͵��ܶ�֬����ˮƽ�����Ӹ��ܶ�֬����ˮƽ��
��Ѫѹ�ϲ���������ѡѪ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI����Ѫ�ܽ�����II������ϼ���ARB����ACEI�Է�ֹI�������������棬���п�������������������߷�ֹ������Ѫѹ�����������׵����ã�����߻��ߵ���������������������ҩʱ��Ӧ��������һ��Ϊ���������������-RB��CCB����Ϊ��ѡҩ�CCB�е�������ƽ���Ῠ��ƽ������Ӱ���Ǵ�л���ҿ��������ܶ�֬���ף��Կ�����Ӳ����������ͦ�-RB��С����ʹ�ã�����**�ռ���������12.5~25mg���Ա����Ѫ֬��Ѫ����ɲ���Ӱ�죻������Ѫ�Ƿ�����I�����������æ�-RB��

����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-18 18:56

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map