���ײ�����������֫���Ѫ˨�ͣ���˨�����ٴ��о���չ

t****5

���Ѫ˨���ζ���˨�����������˺��������Ӱ�컼�߿�������Ҫ���⣬�нϸߵķ����ʺ������ʡ�����Ѫ˨˨��֢�������շ�����о��ܶ࣬����ǹ�����֫��ؽڣ��š�ϥ�ؽڣ��û�������Ų�������������ס�


Ȼ�������ײ���������VTEδ�õ�ͬ�������ӣ���δ������Ϊ������Ҫ���ٴ����塣���Ļع����ײ�����������DVT��PE��������ף����������ײ���������Ԥ����Ӧ�ÿ���ҩ��ı�Ҫ�ԡ�


���ײ�����������VTE�ķ������ط���


Ŀǰ��Ϊ��һЩȷ�еķ��������������������ײ�����������VTE�ļ��ʣ���Щ����������Ҫ�������䡢�������ͣ����˲�λ�����ʣ���֫�岻���غ��ƶ��ȡ�Solis��Saxby�о���������������������ֹѪ��Ӧ��ʱ����������ײ�������DVT�Ŀ��ܷ������أ�δ���ַ������������е�DVT�γ��йأ������������DVT��������ȫ���裩��ء�


VTE�ķ������о�


��֢״VTE�ķ������о�


Patil�Ƚ��е�ǰհ���о���100�������ȶ����׹ؽڹ��ۻ����ж���ʯ���б������ƣ�����15����Ϊ��������Ѫ�ܼ�������ڷ�С������˾ƥ�֣�75mg/d����ƽ������ʱ��6��3~7���ܣ����ƽ���ʱ�Ի��߽���������ȥ��ʯ��������֫������������飬���5����5%������DVT������2��Ϊ����DVT��1���������1���N��������δ������֢״��DVT��PE

������



��֢״VTE�ķ������о�


Mizel�ȵ�һ�������������о�����2733�����ײ��������ߣ�����50%������ǰ��������21.6%�������׹ؽ���������������������������ײ�������֢״VTE�����ʵ�ǰհ���о������о������л��߽�������ǰ�������غ�����VTE��������֢״VTE�ķ�����Ϊ0.22%��6/2733��������4��������������PE��0.15%����


PE��������


Wang�ȱ�����3���׹ؽڹ��ۻ���������PE�����������ʯ���а�̶���δ���迹��ҩ�Ѫ˨����������2~4�ܡ�Parsonage������1������DVT�����ַ�������PE�IJ�����52��Ů�ԣ���������λ�����׹��ۺ�Ӧ�üа��ƶ��������ƣ�VTE�����ڹ��ۺ��7�죬�ò����дƼ����������ʷ������ʷ��


���ײ����˺�Ӧ�ÿ���ҩ�����Ƶ��ٴ��о�


�ܶ�ѧ�߶����ײ����˺�Ӧ�ÿ���ҩ�����Ч�����о���Kujath�Ⱥ�Kock�ȵ��о��Ƚ����ƣ��о������Ϊ������֫���˺�ʯ�����ƶ��������ƶ����������ƵĻ��ߡ���Щ���߱������Ϊ���ܿ���ҩ��������ͷ������顣���л���ȥ��ʯ���к����������ճ��������ȷ���Ƿ���DVT��


Kujath�ȵ��о��У�30%�ǹ��ۻ��ߣ����໼�߾�Ϊ�����ʹ�����������ҩ��������ͷ������鷢��DVT�ı����ֱ�Ϊ4.8%��16.5%�����й��ۻ���������ͷ������鷢��DVT�ı����ֱ�Ϊ10.3%��29%��Kock�ȵ��о��У����ۻ��߱���Ϊ21%��������ͷǿ����鷢��DVT�ı����ֱ�Ϊ0%��4.3%�����й��ۻ���������ͷ������鷢��DVT�ı����ֱ�Ϊ0%��5.9%���������о��У�LMWH����֤ʵ����������DVT�ķ����ʣ������޳�Ѫ�����ķ������������о�������ä�о�����LMWH�����Խ���DVT��������һ�����δ����������о��еõ����֡����⣬Kujath�ȵ��о��У�Ӧ�ö����ճ����õ��ķ�����������֢״DVT�ĸ߷����ʣ�ȫ���е�16.5%���������е�29%��Ҳδ�������о��еõ�֤ʵ��


������ڵ��о�������ϥ�ؽ���Զ֫����۽����������ƺ�LMWH��DVT�����ʵ�Ӱ�졣Goel�Ƚ�����֫��ϥ�ؽ���Զ���۽����������ƵĻ��������ΪLMWH��Ͱ�ο���飬14d��Ӧ�þ�����Ӱ����˫��֫���м�飬���鲡��DVT�ķ�������ͬ�����ٴ���ͳ��ѧ���죨�ֱ�ΪLMWH��8.7%����ο����12.6%���������֤ʵ�����з���DVT�IJ�����δ����˽�չ��������DVT���߾�Ϊ��֢״������Solis��Saxby[15]���������Ƶ��о���25����6��DVT�����ڶԲཡ֫��δ������Ӧ��LMWH��صIJ���֢�����ֻ�����Ϊ���־��ڼ���Ӧ����ע����ܡ������ų����о�֮�⣬���о������л��ߣ������׹ؽڹ��ۻ��ߣ������˺�48h�ڽ����������ƣ���������������׹ؽڹ��ۻ����ڸ�����ƶ����ú���ҪԤԼ����������ͨ������48h�ڣ���


Metz�Ƚ��е�һ��Meta����֤ʵ�˵���С�����˺�ʯ���ƶ����߳���Ӧ�ÿ���ҩ�����Ч�ԣ��о�����Ӧ��LMWH����������ʯ���ƶ����߷���DVT�ķ���ϵ�����ֱ�����֢״DVT��34%��ϥ�ؽ���Զ��������ϥ������֢״DVT��49%�������¶Σ�����ϥ��������1�����߽���LMWH�������������صij�Ѫ�¼��������ϵ��Ϊ1.94�����о��޳����֤��֤����Ҫ����Ӧ�ÿ���ҩ�����Ʒ��ƶ��ĵ���С�����˻��ߣ������о�����һЩ����ѧ�ϵ����⣬�о���ѡ����5���о�����Meta����������Ϊϥ�ؽ���Զ��������ϥ���ƶ��ʹ����¶Σ�����ϥ���ƶ�����3���о��в�����ϸ�����й�ϥ���ƶ���ϥ���ƶ��Ļ�����������Ʒ�����


���ײ����˺�Ӧ��LMWH�IJ���֢


Lassen�ȵ��о��У�LMWH����1�����߷����˴������Ĥ��Ѫ�ס�Jorgensen�ȱ�����18��������Ϊ����ע��ҩ�ﲻ�ʸж�ֹͣLMWH���ƣ�4����ע�䲿λ����Ѫ��ֹͣʹ�ã�1����Ϊ�ӹ���Ѫֹͣʹ�ã��о�������LMWH���˿���Ⱦ�ķ����������ӡ�Kock�ȵ��о��У�LMWH����5�������˽���IJ���֢������4���ֲ�Ѫ�ף�1���沿ʪ����


���ײ����˺�VTEԤ���Ľ���


�����о����������ײ���������ƶ���Ӧ�ÿ������ƣ�ֻ�к��ٵġ�����֢״DVT�ķ���Ϊ�������ݵ��о����鳣��Ӧ�ÿ���ҩ�����ơ������ؿ�ҽʦѧ��ÿ2~3�귢��һ�ο���ҩ��ʹ��ָ�ϣ���2008�귢����ָ���в�����Ե���С�ȣ������׹ؽڣ����ۻ��߳���Ӧ�ÿ���ҩ�����ƣ�Ŀǰ�����㹻֤��֧�ֶ����ײ����ۻ��߳���Ӧ�ÿ���ҩ��Ԥ��DVT��


��Ȼǰհ�ԡ�������о�֤ʵ��Ӧ�ÿ���ҩ��ɽ�����֢״DVT�ķ����ʣ�����֤��֤������Ӧ�ÿ���ҩ��ɼ������ٴ�֢״VTE�ķ����ʡ��෴�����о���ʾ���ٴ�֢״VTE�ķ����뿹��ҩ���Ӧ���޹أ����ײ����ۺ���VTE�ļ��ʣ�1%��Ҫ�������濹����VTE�����ʵ�Ӱ����Ҫ�����㹻������������������е����ײ��ƶ����߳���Ӧ��LMWH��������֢״VTE�����ʽ�����ȣ����ܵ���ҩ�����Ʋ���֢���ֲ��˿ڲ���֢��ȫ���Ѫ����֢���������������ӡ�


ͬ��������֤��֤��Ӧ��LMWH����������������DVT�����ʵ�����£������һЩ�����������׹ؽ������ƶ����������ڻ������Ӧ�����������������ڽ���DVT�ķ������գ����������˿ڲ���֢�ķ������ʡ���ˣ�Ӧ�öԻ��߽��и��Ի���DVT�����������������߷������أ����䡢���֡��ϲ�֢�����������͡��Ƿ��������Ƿ�Ӧ��ֹѪ���������ƶ�ʱ�䣬DVT��ҩ��Ԥ��Ӧֻ���ھ���DVT�����߷��յĻ��ߡ����ײ����ۺ��Ƿ�Ӧ�ÿ���ҩ�����һ����Ҫ�����ǻ��߽��ܺ������Ʒ�����������������ڼ������й��۸�λ���а��ʯ��̶����ٵȴ��������������ֻ�����Ҫ�ؼҺ�ȴ�����ԤԼ��������迹��ҩ�����ѵ�������п���ҩ��ע�䣬�ֻ�����Щ���ߵ�ҽ�ƻ������ܿ���ҩ�����ơ�


��֮���ع����ܽ��й����ײ����˺���DVT��PE�����׺�������ʾ�������о��߻������е�֤�ݲ����Ƽ����ײ����˺�Ӧ�ÿ���ҩ�Ҳ�����ָ���Ƽ����ײ����˺濹�����ơ�����ȷ���Ŀ�����DVT�����ķ������ذ��������䡢�෢���ۡ�������״̬���ƶ������֡�����������ơ�����ֹѪ����ʹ��ʱ�䣬����ҽʦ�μǵ��»��߷���VTE�ķ������أ����Ծ���1�����Ϸ������صĻ��߽���ѡ���Կ������ơ����������ͱ��������ƶ����þ���DVT�߷��յĻ��ߴ��л��档

(��Դ��

�й�����ؽ����

)