�����߷�������˥�ߵļ��ʽϸߣ�ֵ�����ҵ��ǣ�����˥ҩ����Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ����� �������ͼ���������ڻ���������˥�������������ơ�������˥���ߵ�Ѫ�ǿ���ǿ����ˮƽȴ�д�̽����
�ȵ��ؿ����������������������ͪ��ҩ��������˥���ա����ͽ���ҩ������ø���� IV ���Ƽ���DDP4�����ܻ����Ӻϲ���˥���ߵ�סԺ��/
����
������˥�ķ����ʡ������ʽϸߣ����䳣������Ϊ���IJ���֢֮һ������������Ҫ��ע����ҩ�Ľ���Ч�ʶ����������Զ�ڲ���֢��Ӱ�죬ʹ�ý���ҩ������˥�ij��ڹ�ϵ̽�����١�
��������
���ϲ���˥�Ƕ����صģ�����Ҫ������ԡ��������״������������Ѫѹ�������ļ�����ϸ����Һ���ӡ����������ڷ�����״��������Ӳ����Ϊ��֧Ѫ��ĩ�Ҳ��䡣��ȱѪ�������֦ѭ���������ɽ��١���������ΪѪ���������������ɼ��ٻ���Ӧ��������֮�������������ļ���������˥�ķ����ʡ�
��˥����һ��Σ�������Ǹ�Ѫѹ���������ϲ���Ѫѹ�����У���˥�������������ӡ�����֮����ܺϲ����������ಡ����Ȼ���ٵ��������������ϲ���������Ӳ���Լ���Ѫѹ�����ಡ �����⣬�����߳���������ϸ����Һ���ӣ����ķ������ģ�������˥�������ա�
Ѫ�ǿ���
�о��۲�Ѫ�ǿ��ƿ���Ϊ��˥��һ��Ԥ����ͬʱ�� UKPDS �о��з��֣�Ѫ�ǿ�������˥�������մ��ڸ���ع�ϵ���ǻ�Ѫ�쵰�ף�HbA1C��Լ�½� 1%���ɼ��� 16% ����˥�������ա�
�������о���Ϊ��ǿ�ȵ�Ѫ�ǿ����ܼ�����˥�ķ����� ACCORD��ADVANCE��VADT �о��о����ָ�ǿ�Ƚ����������Լ��������ߵ��ļ������������ա�Ȼ�����˾��ȵ��ǣ������ϲ���״��������Ӳ���Ļ����У���ǿ�����Ʋ�δ�ܼ�����˥���ߵ�סԺ�ʡ�������Щ�о���������ߵ� HbA1C�� 7%, ��˥��Ԥ������
Ѫ�ǿ�������˥Ԥ��һֱ�ǽ������Ƶ���Ҫ���⡣Ӣ����һ���о�ָ���κ�һ�ֽ���ҩ���ڶ����ڣ�1 �꣩���п���������˥�ķ������ա����ܿ�����Ϊ��˥������Σ�����ж��ȡҩ���Ԥ�����ڸ�Σ�����н��DZ���Ҳ��Ӿ���˥�ķ������������ƿ����ڶ�����������˥�������ա�
�ƺ����ǻ���������������Ӧ����Ѫ�ǻἤ������˷ܣ����ɼӿ죬��������ʱ��ͷ���Ƶ�ʶ࣬���ܲ���Ѫ˨��������ʧ���������ع���
����ҩ
�������ͪ�ࣨTZDs��
1999 �� FDA ���������ͪ��������ͪ������ͪ�����У���Щҩ��������ˮ��������ʹ����˥�����������ӡ��ڹ�����Щҩ��İ�ȫ���о��У���δ���� NYHA �� �� NYHA �� ����˥���ߣ��� NYHA��� NYHA �� �Ļ������о��еı�������������о�����������ͪ��ʹ�����ӻ��ߵ���˥�����ʡ��������ҩ��һֱ����˥�����г���ʹ�á�
�����������2003 ���������ಡЭ�������Э����������ͪ��ҩ�������˥�ߡ�ˮ�����������˹�ʶ����Ȥ�����Ⲣ��Ӱ���������ͪ��ҩ�����������е�ʹ�á�
ˮ��
�������ͪ���µ�ˮ�������� PPAR-R �ļ�����أ�ʹ��[������ط����������]�ܴ�����ͨ����ENaC���������Ӻͽ���С�ܵ���ת�˵��� Na-H ������ 3��NHE3�����ӡ�����֮�⣬TZDs �ɼ���Ѫ����������������Ѫ����ëϸѪ����ѹ���ӣ�����������ЧӦ���������֫ˮ�ס�ͬʱѪ��������Ѫ��ͨ�Ե����ӣ���Ѫ����Ƥ�������ӣ�Ũ�����ӣ��ٽ�ˮ�ķ�����
���˲��� TZDs �ɲ�����˥��������ʹ�ý���֢����Ϊ TZDs ����ˮ�����������������ҹ����쳣�����ܶ��ڴ����Ԥ����á���������貢δ������֤�������� meta ��������Ϊʹ������ͪ�������߲�����˥�Ŀ����Խ�ʹ��������ͪ�Ļ��߸ߣ����Dz�û��һ���о���ֱ�ӽ�������ҩ����бȽϡ�
DDP4 ���Ƽ�
�� SVORI-TIMI 53 �о��У��Ա����ڼ�����Ѫ�ܼ���ʷ��Σ��Ѫ�ܼ����������յ������� DDP4 ���Ƽ�ɳ����͡�Ͱ�ο����ʹ�á��о�����ɳ����͡���е���˥����סԺ�ʽϰ�ο��ߡ���˥����סԺ�ĸ�Σ�����У�������˥��ʷ��NT-proBNP �����ߣ��Լ���С���˹��ʵ��½�����60 ml/min��������֮���о��з����˻��� 6 ������ 12 ����ʱ����˥סԺ�ʣ���������ʱ�������ɳ����͡���סԺ�����Ը��ڰ�ο���顣���� 6 ������ 12 ���º� 12 �����Ժ���������ڼ�����֮���סԺ��û�����Բ��ͳ�ƣ�ɳ����͡ʹ��Լ 10-11 �º�����˥סԺ�������Բ��
EXAMINE �о��жԱ��˼��Թ����ۺ������������а�����͡�밲ο����ʹ�ã�������һ���յ��¼�����Ѫ�������¼����������ļ��������з磩�����Բ��졣ͬ��������˥סԺ��֮������Ҳû�в��졣��P = 0.220��
VIVIDD �о���������֢״�������������ܲ�ȫ��EF ֵ��35%�����轵�����Ƶ������ߣ��о��н��Ĺ��ܱ����Ϊ�յ��¼����Ա���ά����͡�밲ο��ʹ�ã���������֮�������Բ��졣�о�������� 52 �ܣ��������������Ȼ����֮�� EF ֵ�ϻ��������Ըı䣬��Ѫ�� BNP ���½�������ά����͡�������ĩ�ں�����ĩ��Ѫ���������ӡ�
Weir �Ա���ɳ����͡����������ҩ֮����˥סԺ�ʵIJ����ǰ��������ӣ�Ȼ��ɳ����͡�����������о������סԺ�ʼ������ʡ�
DDP 4 ����˥
DDP-4 ����˥�Ĺ�ϵ������δ��ȷ�����ܽ������¡���˵ SAVOR �� EXAMINE �о���Ϊ��������ٴ��о����������ϻ���ƽ�⣬��Ҳ����������ƽ������أ�ʹ�� DDP-4 �����˥סԺ�����ӡ��综��֮������ҹ������س̶Ȳ�һ�����õ�ҩ�ﲻͬ��
�� SAVOR �� EXAMINE �о��� DDP-4 ���Ƽ����л��ߵ�Ѫ�ǵķ����ʽϰ�ο����ߣ��ҵ�Ѫ��**�������˷ܺ�����Ѫ�ܽ�����ϵͳ��������˥��֢״�������� SAVOR �о��з��� DDP-4 ���Ƽ����ϻ�����ҩ���ʹ��ʹ�û��ߵĵ�Ѫ�Ƿ������ո��ߡ�����������������סԺ�����������ӡ�ͬ������ EXAMINE �о���Ҳ���ְ�����͡���밲ο��������סԺ���������Բ��졣
Marney ָ���ڻ��д�л�ۺ����Ļ�����������͡���ô����������������δ����ѹ���á���������Ѫѹ�������ԣ�ͬʱ���ɼӿ죬Ѫ����ȥ����������Ũ�������������뼫������������Ч�档������ DDP-4 ���Ƽ��ı� P ���������� Y ʧ��⣬����Ѫ��������
ͬ���� Jackson ָ���������עģ���У�������͡���������� Y �鵼��Ѫ�ܽ���������Ѫ�����ã���������������͡�� ���� Y ���Ƽ�����ЧӦ�ɱ�������
�����о��з��� DDP4 ���Ƽ���ʹ�û����������ߵ���˥סԺ���գ����������µ������ٴ�����о� TECOS �� CARMELINA �о��۲쵽 DDP4 ���Ƽ�����������˥סԺ���ա�
GLP-1 ����˥
һЩС���о��з����ںϲ���ȱѪ���ļ������������� GLP-1 ��ʹ���ǰ�ȫ�ģ������������������ܵ�������������á���һ������ NYHA �� ���� NYHA �� ���������У��۲쵽���ߵ�������Ѫ������6 ���Ӳ������������Ե����, ͬʱ BNP �½������� Halbirk �� NYHA ��� NYHA �� ���ķ���������ʹ�� GLP-1������ 48 h �ڹ۲죬��û�й۲쵽������Ѫ������6 ���Ӳ���������ƺ� BNP ���½���
�ȵ���
�ȵ�������˥֮��Ĺ�ϵʮ�ָ��ӣ�����������Ϊ�ȵ�����������������أ�ͬʱ�ȵ��ص�ʹ����Ⱥ��Ҫ�� 2 �������ڡ���60 ��Ļ��ߣ�������Ⱥ������˥�Ļ���Ҳ�ϸߡ�
���� 1928 ��ͱ�����ˮ����������Ӧ���ȵ�������ʱ����IJ���֢֮һ������ 1 �������ߡ�Ѫ�ǿ��Ʋ��ѵ� 2 ���������Լ�Ӫ���������߸������ԡ������ȵ��ؼ������������������������������**��ʹ�ã�ˮ�������������ա���������Щ�����пɳ������������ꡣ���ȵ������µ�ˮ�ײ����������ӻ�������ͬʱ�Ӿ���˥������
���� 40 ��ǰ�����ȵ�������������й�����á���һ��������������ע�ȵ���ͬʱά������Ѫ�ǵ��о��з��ֻ��ߵ�������й���� 50%����Ѫѹ����С���˹��������Ըı䡣
�ȵ��������������ͪ��ҩ�������ӻ��߷�������ˮ�������գ��ϵ���ʹ���ȵ��ػ����������ͪ���ߡ�ͬʱҲ���о�������һЩ����˥�������յ��������У�ʹ���ȵ���ʹ���ߵ�Ԥ���Ծɽϲ UKPDS �о���ָ�������DZ��������ƻ�����ǿ���������ƣ����ߵ���˥�����������Բ�����ۻ�����ʹ�ø��б��塢�ȻDZ��塢�ȵ��ػ����Ƕ���˫�ҡ�
ͬ������ BARI-2D �о���Ҳ�Ա����ȵ������Ʒ������ȵ��� + �����ࣩ���ȵ���������������˫�� + �������ͪ����Ч�����о��۲쵽����֮�����˥���������������Բ��졣�����������ͪ����˥֮��Ĺ�ϵ������о�����������˻��ɶ���˫�ҿ���������ı������أ������ȵ��ء�������������˥�ķ������ա�
�����ཱུ��ҩ
������ҩ�����������ȵ���ѪŨ�ȣ������䲢�������ˮ��������ˮ�ĸ����ã�����������ҩ�ﲢ��������������ط����쳣�ۺ�����Ȼ����Щҩ����������˥�������ա���һ���о��жԱ��˻����������˫�ҵ���˥סԺ�ʣ�����ǰ�ߵ���˥�����ʽϺ��������ӣ������о��л��������еĻ�������ȱѪ���¼���ʷ�϶��ҷ��� Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���Ѫ�ܽ������������Ƽ����٣��ڵ�����Щ���غ�������֮�䲢�����Բ��졣
����һ��Ա��� 2 �������ߵĶ���˫�ҡ��������ͪ�ͻ�����ҩ��ʹ�õ���˥�����ʵ��о��У����ֶ���˫����ϻ����������˥�����ʵͣ����ǻ�������������֮ͪ�������Բ��졣
����˫��
���� 2007 �� FDA ָ�����ϲ���˥�����Ƕ���˫��ʹ�õľ�������֢������ʵ�ϣ���һ������ 34000 ���ߵ�ϵͳ������ָ�����ϲ���˥�Ļ���Ӧʹ�ö���˫�ҡ�
��- ��������ø���Ƽ�
���ձ����й�������Ϊ��ʳ�Ĺ����й㷺���� ��- ������ø���Ƽ�������ŷ�ͱ�����Щ���ҷ��������á����о��Ա��˶���˫�ҺͰ����������������е�ʹ�ã��������߾��ܽ��� HbA1C �Ҹ����ý��١�ͬʱҲ������о�������������ܼ����ļ���������˥�ķ����ʡ�
2 ��������������������Эͬת�˵��� (SGLT2) ���Ƽ�
SGLT2 ���Ƽ�ͨ�����Ʊ�����������С�ܵ� SGLT2����������������������գ�������Һ�������ǵ���й��SGLT2 ���Ƽ��ܼ����������ɣ�����˥����������ġ�Ҳ��̽������ SGLT2 ���Ƽ� - ����о��ܼ��������ߵ���˥�����ʡ�
�ܽ�
Ŀǰ���ڽ���ҩ�����Ѫ�ܷ������д�̽������ FDA ָ�����ٴ�ʵ������У������Ͳ�����Ѫ���¼����������������������Ĺ������������з� ) ���л��в��ȶ��Ľ�ʹ��Ϊ��ֹ�ٴ�ʵ����յ��¼����ɺ�ǣ�������ǿ������֤����֤������ҩ����˥�ķ�����չ֮��Ĺ�ϵ��