��ͯ��˲�����Ϸ������½�չ

l****1

��ͯ��˲�����Ϸ������½�չ �й�ҽѧ***�� 2015
�������ȣ���ͯ�������������������ͷ����ص㣬������˲�����ϴ���һ���������ԡ���ͯ��˲����ߵ�ϸ�������ͣ���ò�ԭѧ֤�ݱȳ������ѣ���ͯ��˲������У������˳��ֵ�Ƶ�ʱȳ��˸ߣ�Լռ��ͯ��˲���30%��40%����Ӥ�׶����ر���2�����£�������֢��ɢ�ͽ�˲��ķ�������ҷ����ʺ������ʽϸߡ�
���IJο�2014������������֯��WHO���ƶ��ġ����ҽ�˲��滮ָ��--��ͯ��˲�������2�棩�����Զ�ͯ��˲���ϵ��Ƽ���������Ϸ������½�չ���в�����
�ۺ���ϵĻ�����Ϣ
ָ�����Ƽ��Ķ�ͯ��˲���Ϸ�����Ҫ������ϸ�IJ�ʷ���ٴ�֢״���������������Ƚ����ۺ���ϡ�
��ϸ�IJ�ʷ���ٴ�֢״
�����ڽ�˲����нӴ�ʷ��5�����¶�ͯ�����Ƿ�����ٴ�֢״���Լ�5�����ϵĶ�ͯ�����ٴ�֢״ʱ����Ӧ�����Ƿ���ڽ�˲������н�˲����нӴ�ʷ��������ȱ�ݲ�����HIV����Ⱦ��ͯ��ҲӦ���ǽ�˲����ڿ��ܡ���˲����������֢״�������ԡ����ȡ��ɲ���ؼ����Ӫ������������������٣���ͬ���͵ķ����˲������䲻ͬ�ķ�����λ��������������Ӧ֢״��
�ٴ�֢״���ڽ�˲���ϵ�׼ȷ��ȡ���ڶ�֢״����ľ�ȷ�̶ȡ�Ȼ����Ŀǰ����һ��������ٴ�֢״�ٽ�ֵ����������ϡ�����֢��˲���Ԥ��ϲ�ĸ�Σ��Ⱥ�У�����Ӥ�׶���С��3���ͯ��HIV��Ⱦ��ͯ����֢Ӫ��������ͯ��������ȱ���ٴ�֢״�����ԣ����ض�֢״Ϊ��׼������ϵ����жȺ�����Ⱦ��ϵ͡�
�ٴ����
���������ٴ�ָ������׼ȷ��ʾ�ν���������˲��Ĵ��ڡ��ٴ������ձ��������ǽ��ڷ������ձ����Լ�����˵ĸ�����Ͼ���һ����ֵ����ʹ�Եľ����״��ܰͽᣨ��������ܣ���Ӧ�߶Ȼ����ܰͽ�ˣ����ٴ�Ӧ�ÿ�����������Ĥ������ǻ��Һ���İ���Һ����ǻ��Һ��Ч���Լ����ڲ��������ܵ���ʹ���״��ܰͽᡢ��ʹ���״�ؽ�ʱ����ʾ��Ҫ��һ��������ų������˲������⣬�综������Ӫ�����ƻ�Ӫ����������δ���ӣ������������ͣ�Ӧ�����Ƿ���ڽ�˲���
��˾��أ�PPD ��Ƥ��
PPDƤ�����Խ���ʾ��˷�֦�˾���MTB����Ⱦ�����������ǹ�ȥ��Ⱦ�������ڸ�Ⱦ��PPDƤ����������Ϸ������ϣ������ڶ�ͯ��Խ�˲��ĸ�����ϡ�PPDƤ�����Ա�׼Ϊ���������ƶ�ͯ������HIV���Ժ�����Ӫ����������Ӳ��ֱ������5mm����������ֻ�δ�ֶ�ͯ��Ӳ��ֱ������10mm��PPDƤ�Ե�ȱ���������Խ��������ȷ���Խ�˲������ݣ��������Խ��Ҳ���ܳ���MTB��Ⱦ�ͽ�˲��Ŀ��ܡ�
��ԭѧ֤��
��ԭѧ����ǽ�˲���ϵĽ��׼�����ڶ�ͯ��˲���ϸ�������ͣ�����Ⱦɫ����MTB�����������ʾ��ϵ͡�ϸ������������MTB�ͷǽ�˷�֦�˾���NTM�������ɽ���ҩ�������Լ�⡣��ԭѧ�����������ҩ��˲�������HIV��Ⱦ���������ӻ���֢��˲�����������ȷ��ϻ����;��п��������ʷ�����о�����Ҫ���塣
�������
��Ƭ����ڶ�ͯ��˲�����о���һ���ļ�ֵ���ν�������Ӱ��ѧ�����dz����Էβ���Ӱ�Լ����Ż�¡ͻ���ܰͽ��״�HIV���Զ�ͯ�г��ַβ���������Ӱ�߶���ʾ��˲����ڡ��������˲����Ӱ��ѧ�ĸı�Ϊ������ǻ��Һ�ͷμ�εĿն��γɡ�
HIV���
�����ƻ�ȷ���˲������У���Ӧ�������HIV��⡣
����
��ָ�ϲ����齫�ز�CT��֧���ܾ���Ϊ��ͯ��˲��ij����顣��Щ���Ҳ�������ϵͳ���ڶ�ͯ��˲�����ϣ������������������ϵͳ���ٲ��ò�ԭѧ��ϵġ����׼�����жԱȷ��������������ٴ���ϼ�ֵ�ϵͣ��ҽ��۲�һ��
��ͯ��˲�ʵ������Ϸ����½�չ
�����������ŷ�������ѧ������ѧ�����IJ��Ϸ�չ��һϵ���·����¼���Ӧ�˶������������ڽ�˲��Ŀ�����ϣ���Ҫ����Xpert MTB/RIF����ͦø������ͷ����顣
Xpert MTB/RIF�������ȫ�Զ�����ʵʱ�����ۺ�ø����Ӧ��PCR���������б�Ϊϸ��rpoB������2Сʱ��ͬʱ���MTB������ƽ��ҩ��Xpert MTB/RIF�����ڶ�̵ͯҺ�걾�е������Ժ�׼ȷ��Զ���ڿ���Ⱦɫ�����о���ʾ���÷��������ʷ�������MTB��������Ϊ30%~56.3%�����������Եķν�˻������ݹ�ϴҺ�е������Կɴ�48.7%����θҺ��������Ϊ68.8%��������Ϊ99.3%��
������ͯҽԺ�����ٺ��갢���ȶ�Xpert MTB/RIF�ڶ�ͯ��˲�����е�Ӧ�ü�ֵ�������ͷ������֣�Xpert MTB/RIF������̵�걾�еĻ�������Ժ������Էֱ�Ϊ69%��64%��74%����94%��93%��95%����
2010�꣬WHO�Ƽ�ʹ��XpertMTB/RIF�������ڽ�˲���ϣ��������ˡ�����ʵʩXpertMTB/RIF��Ϸ�������ָ�����ļ���2014��ָ���и���ǿ��XpertMTB/RIF�����ڽ�˲�����е���Ҫ�ԣ������4�����顣
�ٴ����Ʒν�˻������ҵ���Xpert MTB/RIF������ԣ�Ӧ������������һ��ȷ��ٴ��߶Ȼ��ɷν�˻�������ʹXpertMTB/RIF�������Ի����޷�����Xpert MTB/RIF���ʱ��ҲӦ�ý��п�������ơ�
������Xpert MTB/RIF�����ٴ��걾�����������δ�����̵�걾��ϴθ����ȡ��θҺ�걾���Լ�Һ���Ǻ������걾���ܰͽ��������֯�������������ڷ�㡢��Һ����ѪҺ�걾����ϵ����ݣ���˲�������������걾����Xpert MTB/RIF�ļ�⡣
��ͯ��ҩ��˲������
���ݶԿ����ҩ����ҩ���������������ҩ��˲��ɷ�Ϊ����ҩ��˲�����һ�ֿ����ҩ����ҩ��������ҩ��˲��������ֻ��������ϵĿ����ҩ����ҩ��������ͬʱ�������º�����ƽ��ҩ�����Ͷ�ҩ��˲������ٶ������º�����ƽͬʱ��ҩ����
�������������ʱӦ������ҩ��˲�������ȷ����ҩ��˲����߽Ӵ�ʷ����������ҩ��˲����߽Ӵ�ʷ���紫ȾԴΪ����ʧ�ܻ��εĽ�˲����ߣ���������ڽ�˲����۹淶���Ƶ�����һ��ҩ������Ч��Ƿ�ѣ����м�������ʷ�ĸ���������
һ������Ϊ��ҩ��˲�����Ҫ����ϸ��������ҩ�����飬������÷��Ӽ�ⷽ����������̽�뷽����Xpert MTB/RIF������������º�����ƽ����ҩ�ԣ�����������������Լ���������ʧ�ܺ͸����Ŀ����ԡ�