��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2429 | �ظ�: 0
��ӡ ��һ���� ��һ����

[ר�⽲��]�Ƕ����������׿�������Ѫ�ܼ�����Ӧ�õ�ר�ҽ���

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2015-3-29 12:31 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�Ƕ����������׿�����NDHP-CCBs���Ͷ����������׿�����DHP-CCBs�������кܶ๲�ԣ���ͬʱҲ�������Ŀǰ��NDHP-CCBs����ҪΪ�ض���׿��ά�����ף����ٴ��о���������ٴ�ʵ��Ӧ�÷�ΧҪ���ܶ࣬�ٴ�ҽ����NDHP-CCBs����ʶ���㣬ѡ���ʽϵ͡�Ϊ�ƶ�����߹���ٴ�ҽ����NDHP-CCBs���ٴ�����Ӧ�ã��л�ҽѧ����Ѫ�ܲ�ѧ���ἰ�й�ҽʦЭ����ѪѹרҵίԱ�Ṳͬ�ƶ��ˡ��Ƕ����������׿�������Ѫ�ܼ�����Ӧ�õ�ר�ҽ��顷��ȫ�ķ�����2015��3�µġ��л��ڿ���־���������ᡢ���¡����������³ԭ���ڵ�ר�Ҳ����ƶ��˹�ʶ��
��ר�ҽ�����Ҫ���NDHP-CCBs�ڸ�Ѫѹ�����IJ�������ʧ����Ӧ�����ƶ������شӸ�Ѫѹ�����IJ����Ľ�ʹ�������������Ʒ��������ȷ���Ƽ���ͬʱ��Խ��ڹ�����עNDHP-C**���Ƶ��½�չ���ڽ����������˹����޸�������Ѫ��ʹ��NDHP-CCBsӦ�õ��Ƽ������鲻������ȶ��Ի��ߣ�ͬ���Ը�Ѫѹ�����IJ�������ʧ�������ٷ������ļ�֢״̬��������ƽ��飬����Щ�Ƽ��������Դ��RCT�о����½���ָ�ϡ�
ժҪ���£�
һ��������ָ�϶�NDHP-CCBs����Ѫ�ܼ�����Ӧ�õ��Ƽ���һ����Ѫѹ
2010���й���Ѫѹ��ָֹ�϶�CCB�ڸ�Ѫѹ�����е��Ƽ�������4��ҩ��[���������ͼ���ACEI��ARB�������]���Ƽ��ȼ�һ�£���ָ��NDHP-CCBs���������ڰ������Կ���������ʧ�������IJ�������������Ӳ���ĸ�Ѫѹ���ߡ�2013��ESC/ESHָ���ر��Ƽ�NDHP-CCBs�����ڸ�Ѫѹ�ϲ��������ߵ������ʿ��ơ�2014��������Ѫѹָ�ϣ�JNC8���Ƽ�����CCB���ڵ�4��ҩ����ʼ���ƣ�CCB�н����ȵ�ƽ���ض���׿����Ⱥ��ƽ��û���ѭ֤�ļ����Ƽ���2014���ձ���Ѫѹѧ�ᣨJSH��ָ��ָ��DHP-CCBs��NDHP-CCBs�������ڸ�Ѫѹ���߽�ѹ���ơ�
���������IJ�
NDHP-CCBs������صĿ��Ľ�ʹ���ƺ��ٴ������֤�ݣ���������ָ���Ƽ����������ȶ��Թ��IJ��ͼ��Թ����ۺ�����ACS�����Ի����Ľ�ʹ֢״��
1���ȶ��Թ��IJ���2012��ACCF/ HA�ȶ��Թ��IJ�ָ���Ƽ������ȶ��Թ��IJ����ߣ������ɲ��ó�ЧNDHP-CCBs���ض���׿��ά�����ף�������������ͼ���Ϊ��ʼ���ƣ������Ľ�ʹ֢״��IIa,B����2013ESC�ȶ��Թ��IJ�����ָ���Ƽ������ڻ����Ľ�ʹ֢״��һ�����Ʋ��æ��������ͼ���/��NDHP-CCBs�������ɺ��Ľ�ʹ֢״��I,A�����Ծ������Ľ�ʹ�ij���Ԥ�����Ƽ�ά������240-480mg/d��ض���׿180-360mg/d;������ʹ�æ��������ͼ���
2��ACS:2011��ACCF/AHA��UA/NSTEMI����ָ��ָ����NDHP-CCBs��ά�����׺͵ض���׿����UA/NSTEMI�������ڣ����԰�ȫ������δ�ϲ���˥�Ļ��ߣ����������ƻ�������ơ���ˣ��ڲ���ʹ�æ��������ͼ��������������������쳣�Ļ��ߣ��Ƽ�ʹ��NDHP-CCBs.2011��ESC NSTE-ACSָ���Ƽ�NDHP-C**�������ھ������Ľ�ʹ���ڼ���֢״���棬NDHP-C**�ض���׿��ά�������������ƣ�����Ч��ͬ�ڦ��������ͼ���2012���й�NSTE-ACS��Ϻ�����ָ��ָ����Ƶ���ļ�ȱѪ�Ҧ��������ͼ�Ϊ���ɣ��������������ҹ����������������ʱ���ɸ���NDHP-CCBs��ά�����׻�ض���׿�����ƣ�I,B����NDHP-C**�����Ƽ�Ҳ�ɴ�����������ͼ����ڿ����Ľ�ʹ���ļ�ȱѪ��IIb,B����
����������ʧ��
2006��ACC/AHA/ESC��������ָ���Ƽ��ض���׿���������ʣ�I,B����2010��ESC��������ָ�Ϻ�2011��ACCF/AHA/HRS��������ָ���Ƽ��ض���׿���������ʣ�I,A����
2014��AHA/ACC/HRS������������ָ�϶�NDHP-CCBs������ʧ���е�Ӧ���Ƽ����£�
1�����ɿ��ƣ��Ƽ�NDHP-C**�������ԡ������Ի������Է��������ʣ�I,B�����Ƽ�NDHP-CCBs����Ѫ������ѧ�ȶ����Է������߿��������ʣ�I,B����
2���ض��ķ�����
��1�������ϲ��ʺ�����������HCM���Ƽ�����ͪ�����ƽ����������ͼ���NDHP-CCBs���ã�IIa,C������2�������ϲ�ACS��������˥��Ѫ������ѧ���ȶ�����£�ACS�������ɿ���ʹ��NDHP-CCBs��IIb,C������3�������ϲ��׿�����ʹ�æ��������ͼ�������£��Ƽ�NDHP-CCBs���Ʒ����ϲ��׿����ߵ������ʣ�I,C������4�������ϲ��β������Ƽ�NDHP-CCBs����COPD�ϲ��������ߵ������ʣ���5�������ϲ���˥��������Ѫ������������˥�ϲ������Ի������Է����Ļ��ߣ��Ƽ�NDHP-CCBs��I,B������6�����������������������ͼ����������������ɿ��Ƶ�������Ƽ�NDHP-CCBs��I,B����
����NDHP-CCBs�ٴ�Ӧ�ý���
��һ����Ѫѹ
�����ڵ�����Ѫѹ�ϲ����������Լ���Ѫѹ�ϲ����IJ��Ľ�ʹ�������Կ�������ʧ����CKD�Ȼ��ߡ��ɵ��û���������ѹҩ�����ã�NDHP-CCBs����ACEI��ARB����������Կ���Ѫѹ������Ը�Ѫѹ����Ҳ�Ƽ��볤Ч���������CCB���á�ά�����׻���Ƭ��120-480mg/d,1-2��/d;�ض���׿���ң�90-360mg/d,1-2��/d.��ԭ����ȩ��ͪ����֢���ɻ���ɸ�����ҩ��ϴ��ʱ�ɿ���Ӧ��NDHP-CCBs.
��������Ѫѹ��֢
�����ڸ��ָ�Ѫѹ��֢���ߣ��������������в㡢���С����п��������ʻ�ACS�ĸ�Ѫѹ��֢���ߡ�����������ʧ��������˥���Ķ��������Ѫѹ���ߡ��ٴ���ʹ�õض���׿ע��Һ���Ƹ�Ѫѹ��֢ʱ������10mg����ע�룬֮��ά��5-15��g/kg?min�������룬����Ѫѹ�����ٶȡ�
�������ȶ��Թ��IJ�
NDHP-CCBs������Ϊ���ļ�ȱѪ�ij�ʼ����ҩ��ھ������Ľ�ʹ���ߣ��ض���׿����ѡ������ҩ��������ڵ�Ѫѹ���Ķ���������������˥���ߡ�
���ģ�ACS
��ACS�о����Ƽ��ض���׿��ʼӦ��1-10mg/h�������룬10min�Ľ�ʹ֢״������������Ӽ�����ֱ���Ľ�ʹ�õ����ơ�����������Ҫ����ȱѪ֢״�������ĸ����Լ��Ƿ�ﵽѪѹЧӦ��
���壩����/����/����������
1�������Ѫѹ���������ܲ�ȫ�ķ�������
�����������ʿ��ƿ���ѡ����������COPD�鷿�������У�Ѫ������ѧ״̬�ȶ�ʱ������ѡ���������ʡ�����Ѫ������������˥�����У��Կ�ѡ��NDHP-CCBs���������ʡ�
�ض���׿ע��Һ15-25mg��0.25mg/kg������������ע��2min,���5-15mg/h������ע���ɸ��ݲ���ͬʱ��ʼ�ڷ����������ʵ�ҩ��ض���׿�ڷ������ͣ�120-360mg/d,һ���ڷ�ҩ����Ч����ͣ�þ����ض���׿��ά������ע��Һ0.075mg/kg,��������ע��2min.�����Ҫ�����30min�ٸ���10mg,Ȼ��0.005mg/kg?min����ά�֡�ά�����׿ڷ������ͣ�180-480mg/d��ע�⣺�ڰ���Ԥ���ۺ����ķ��������У�NDHP-CCBs�������Ե���Ӧ�ڣ����������ʼӿ죬�շ��Ҳ����Ѫѹ�ķ��������ã���
2����ֹ����������
�ض���׿��ά�������ӻ����ҽᴫ�������ӷ��ҽ᲻Ӧ�ڣ��������ջ�������**�޷���ֹ��ѪҺ����ѧ�ȶ��������٣��������������ٻ��ߡ�
�ض���׿��15-20mg��0.25mg/kg��������ע��2min,���15min,����Ҫ�ٸ���20-25mg��0.35mg/kg����ά�����ף�2.5-5.0mg,����ע��2min,����Ҫ��ÿ���15-30min,���ٸ���5-10mg,����������20-30mg.��������ʧ��������˥���ߣ�ע�⣺�ڰ���Ԥ���ۺ������Ե��´������������ٻ����У�NDHP-CCBs�������Ե���Ӧ�ڣ����������ʼӿ죬�շ��Ҳ����Ѫѹ�ķ��������ã���
�����������޸�������Ѫ��
�����ڲ����з��Ҵ������ͺ���˥ֱ��PCI�����޸�����������Ѫ���������������Ѫ����ص�΢Ѫ�����Ľ�ʹ��������Ӧ��ά�����׵��μ���200��g,������1000��g;�ض���׿���μ���400��g,������2000��g.�������Ѫ����ص�΢Ѫ�����Ľ�ʹ�еض���׿���ͽ���ÿ��90-180mg,��1-2�οڷ���
���ߣ��ļ���
�ʺ����ļ�����HCM�����ߦ��������ͼ���Ч����ڽ���֤ʱ�ɿ���NDHP-CCBs,��ʼʹ��ʱ��С������ʼ���Ƽ����Ƽ�����ά�����׻���Ƭ80-240mg/d,�ض���׿����Ƭ90-180mg/d.�ض���׿�����ڿ�L��-��ͨ���������Ե��������ļ�����DCM�����ߣ�����Ԥ������������ļ�������Ӧ��С������60-90mg/d����ʼ��
���ˣ�ע������
���Ҵ������ͺ���������˥���߲�������ѡNDHP-CCBs.����Ѫѹ�����������Կ��ƴ��ʱ��NDHP-CCBs����������ͼ��ɿ���С��������ʹ�ã���Ӧ���ܹ۲컼�����ɺ����ɡ�
��Ҫ����ɡ�
1��ά�����׺͵ض���׿��CYP3A4�����Ƽ�������Ӱ�쾭CYP3A4��л������ҩ���ѪҩŨ�ȣ���ʹ��ʱӦ����ע��
2����Ѫѹ���ڲ���NDHP-CCBs��ѹ���Ƽ�������Ѫ���յ��¼���ѭ֤ҽѧ֤��Ϊ��NORDIL�о����ض���׿������10881����Ѫѹ���ߣ���INVEST�о���ά�����ף�����22576����Ѫѹ���ߣ���CONVINCE�о���ά�����ף�����16602����Ѫѹ���ߣ���NDHP-CCBs�ֱ������������������ͼ���ACEI�Աȡ��ڽ�������Ѫ���¼���������NDHP-CCBs�ڸ�Ѫѹ�����Ƶ��������á�
3�����IJ�ʹ��NDHP-CCBs���ƾ�����ȷ����Ӧ֤����Ϊָ�����Ƽ��������о����֣��Թ���Ѫ���ؽ�������޸�������Ѫ���Ļ��߹�����ע��ض���׿��ά�����׿��Բ��ֵĸ��ƹ���Ѫ�ˡ�
4���Է������ķ��˶�����������ʻ���ʹ�þ���NDHP-CCBs���ض���׿�������ʵĿ��ƺ���***�Ͱ���ͪ��2014��AHA/ACC/HRS������������ָ���Ƽ�NDHP-CCBs�������ԡ������Ի������Է��������ʣ�I,B����Ӧ����Ѫ������ѧ�ȶ��ļ��Է������߾������������ʣ�I,B���������ϲ�ACS��������˥��Ѫ������ѧ�ȶ�������£��ɿ���ʹ��NDHP-CCBs��IIb,C����
5�������ϲ�HCM,�Ƽ�����ͪ�����ƽ����������ͼ���NDHP-CCBs���ã�IIa,C����
6����Ѫ������ѧ���ȶ�����˥��ACS,NDHP-CCBs��Ҫ���ã����Ƽ����������ͼ�����NDHP-CCBs.

����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-15 08:38

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map