����ϸ���Ʒ����Ͽ������������͸����о���չ

z****3

��־��������2014��6��6����16���ٿ��ġ��л�ҽѧ���ʮ����ȫ����Ⱦ��ѧ�����顱�����ˡ�������������������ר�ⱨ�棬����������ߵĻ������ۣ����߽��ڶԴ�����Ļش��ǡ�����һ��Ҫ���ٴ������������������ķ���Ŭ��������HBV��Ⱦ���������ص�Զ��.�߽��ڶ����͸����Ƿ��������Լ������ı�Ҫ�Ժ�δ�����ܵ������ֶν�����ȫ�������
�ش�Ⱦ������������ʱ��
���̲��������Ը��ס���˵ȴ�Ⱦ����ȫ�����ٵĹ����������⣬������в�����������������������ֶε���ߣ���Щ�ش�Ⱦ��������ȡ������ͻ�ƣ��ش�Ⱦ��������������ʱ�������б�����һ����������ȱ�ݲ�����HIV��Я��������Ѫ������������ֲ��3�꣬������HIV��Ⱦ�ļ���һ����ȾHIV���������ڳ�����30 h����ʼ���������ƣ�26���º�ﵽ������������ʵ����HIV������������Ч����ͨ����Ч�����أ�PEG-IFN-������������Τ�֣�RBV���ı�׼���ƣ����Ա��͸������Ƶij�������ѧӦ���ʣ�SVR���Ѵ�79%,���ٲ���ѧӦ���ʣ�RVR����93%,���ڲ���ѧӦ���ʣ�EVR���ﵽ91%,���͸��׵�������������ʵ�֡��ν������ϵͳ���������6����9���£�Ҳ�ɴﵽ85%���ҵ������ʣ��ν�˵��ٴ������Ѳ������⡣
���͸�����������
���͸�����Ϊ�ҹ����ش�Ⱦ��֮һ��������Ŀ�����������ֶε���߶��仯�����͸��׵��������¿ɷ�Ϊ���ֲ�ͬ�׶ε��������ٴ����ơ����߿��ơ��ٴ������������������ٴ�����ָ��ҩ�ڼ�ι���������HBV DNAά���ڼ�������¡����߿���ָ���������ƴﵽͣҩ��׼��ͣҩ12���£��ι���������HBV DNA��ά���ڼ�������¡��ٴ�����ָ���������ƴﵽHBsAgת����HBsAgѪ��ѧת������������ָHBV���۱պϻ�״DNA��cccDNA���Ӹ�Ⱦ�����ڳ��������Ŀǰ��ͬҩ�HBV���ƿɻ�ò�ͬ�̶�HBeAgѪ��ѧת���ʣ���HBsAgת���ʽϵͣ��ٴ��������Բ����⡣�ڲ�ͬ�����������У�ʹ�ö��濨Τ����2�꣬HBeAgѪ��ѧת����Ϊ31%,HBsAgת����Ϊ5%;��ȷ�����5�꣬HBeAgѪ��ѧת����Ϊ76.7%,HBsAgת����6.1%.�����ϣ����գ��ᣩ�����NA�������������͸���Ҫ�ﵽ��ȫ���HBV DNA����Ч�������Ƴ���λ����ﵽԼ52.2�꣬��˵������ͨ��NA����������ڲ��������Բ��������HBV��Ⱦ����Ҫ��������������ҩ����ʹ��PEG-IFN-�����ƵĻ����У�48�ܡ�72�ܼ����ƽ�����3�꣬HBeAgѪ��ѧת���ʷֱ�Ϊ25%��27%��30%,HBsAgת����Ϊ9%,11%��14%.����һ���о��У�HBeAg�����������͸��׻���ʹ��PEG-IFN-������48�ܺ������1�ꡢ2�ꡢ3�ꡢ4�ꡢ5���HBsAgת���ʷֱ�Ϊ5%��6%��9%��11%��12%.��Щ�о������ʾ�����������Ƶ�HBsAgת���������NA,��Ҳ���ܻ�������HBsAgת���ʡ�
���͸��������б�Ҫ��
����Ŀǰ���������ƶ�ֻ�ܴﵽ�ٴ����ƻ����߿��ƣ��в��ܴﵽ������ٴ�����������Ҫ�᳹����������ô���������͸��������б�Ҫ����֮����ͬ�������͸��׻��ߣ���Ԥ���Ƿ��в�����������͸��׷�ָֹ���ƶ���Anna Lok����������Ϊ�������ṩ�˴���������������Cho���о������о�����1378��NA���ε��������͸��׻��߽������5�꣬����1014���ǻ�ڻ�����Ϊ���գ������ʾ��������Ӳ���Ļ����У�NA������5���ϸ���ΰ���HCC���ķ�����Ϊ7.2%,������Ϊ0.2%,���ڻ����и�Ӳ�������У�NA������5��HCC�ķ�����Ϊ17.4%,������Ϊ6%.��˵����ʹ����NA���ƻ��SVR,HCC�������Ը��ڷǻ��Я���ߡ���ˣ����ﵽ���͸������Ƶ��ٴ����Ʋ������ǵ�Ŀ�꣬�ҳ�����ҩ�����߼����������صĸ�����������ȫ�����ɽ����͸��׵�����Ŀ�궨Ϊ�ٴ�������
��HBV����Ӧ���Ǽ������ƵĹؼ�
�����ȾHBV�Ժ���������Ȼ����ϵͳ����ͻ״ϸ����DC�������Ȼɱ��ϸ����NK��������ǿ������IFN-�ú�TNF-��������ǿ�����HBV������ϸ������T�ܰ�ϸ����CTL�����ֱ��ɱ�˸�Ⱦ�ĸ�ϸ����ͬʱT����ϸ����HTL��Э�����߷�Ӧ������B�ܰ�ϸ�����ڿ����кͿ�ԭ����ֹ������ɢ������HBV��Ⱦʱ������ǿ�ҵ���Ȼ���ߺ���Ӧ�����߲������������Ե�Tϸ��Ӧ��ɱ�˸�Ⱦ�ĸ�ϸ����������IFN-�ú�TNF-������HBV��**���������HBV.�����������͸��׻������ڣ���������ϸ�����ڹ���ȱ�ݣ���DCϸ����������HBsAg�����½���HLA��CD80��CD86�ȷ��ӱ���µ�������ΪHBV������Tϸ��Ӧ���ṩ�㹻�ĵ�һ�źż��ڶ��źţ�CTL�Ľߺ͵��������Ե�������IL-10��TGF-���ϵ���ʹ���岻�ܳ������HBV.HBV��Ⱦ�����߱仯��ʾ������Ӧ��ǿ��������HBV��Ⱦ��ת�飬�������ߵ����ǻ��岻�����HBV����Ҫԭ��
�������ֶε�̽��
Ϊ�ﵽ�������͸��׵��ٴ�������������������������ҪѰ���������ֶΡ��ܰͶ��ئ����壨LtbR��������ǽ��������ֵ�δ�����ܿ�HBV���Ƶ��ֶ�֮һ��ͨ������LtbR,����������HBsAg��HBeAg��HBV DNA���ͷţ����ɴٽ�ϸ����cccDNA�Ľ��⣬����������ڲ�����siRNA������һ�ֿ��ܲ��ԣ�ͨ�������Ը���HBV�˶�λ�ź�Ӱ��HBV�����������ϸ���ˣ��������cccDNA�������Ӷ�����HBV**�����������ٴ�Ӧ�ð�ȫ�������ʱ���ں��ѻ�ý�չ��ģʽʶ������TLR��ʶ���������ʵ�������Ӧ��������Ҫ���ã�TLR2��TLR7��Ҳ���ܳ�ΪHBV���������°е㡣Myrcludex-B����������HBV����С���ϸ��������HBV�ڸ�ϸ����Ĵ��������������ɳڻ�״��˫��DNA��rcDNA��ת��ΪcccDNA,����HBV�����ϸ�����ܳ�ΪHBV��ҩ�������Ƶ��°е㡣
��Ȼ�����о��ѹ�ע��������°е㣬���༯���ڻ����о������ٴ�Ӧ������һ�����롣ĿǰӦ�����ٴ���Ҫ����DCϸ��Ϊ�������������ƣ�����ʵ����֤ʵDCϸ�������ܴ���HBV���������ܡ���һ��HBsAg��HBcAg������DCϸ�������������͸��׵��ٴ������У�380�����߽���DCϸ������48�ܺ�HBeAg������HBeAgѪ��ѧת���ʴﵽ29.73%,HBeAg������HBsAgѪ��ѧת����Ϊ10.26%,ԶԶ�������еĿ��������Ʒ�����������һ��HBsAg����DCϸ������T�ܰ�ϸ��������ȷ������������͸��׵��ٴ������У������л�ҽѧ��������ѧ�᳣�᳤�����ڷ�����2013���48��ŷ�޸����о�������ϵ��о����棩������24��HBeAgѪ��ѧת���ʼ��ɴﵽ45.65%.��Щ�о���������ǿ�����DCϸ�������������͸��׵�DZ�����������͸��׵��ٴ��������Dz���ʵ�֣�������������DC�������ޣ�DCϸ����Դ��Ҫ�������յ��������յ����ֲ��ԡ������յ�һ�ǽ�����Ѫ����ϸ���յ�ΪDCϸ����ĿǰDCϸ��������Ҫ������ϸ��-����ϸ������**���ӣ�GM-CSF����IL-4���յ������Ǵ�ʹ����ϸ��ת��ΪDCϸ������������ڶ����о��������յ�һ�Ǵٽ�δ����DCϸ���ij��죬��TLR���塢��ԭ�ȣ����Ƕ�ԱDCϸ�������ɣ���Flt3L�ȡ����ǵ�λ������չHBsAg������DCϸ�������ܰ�ϸ�����Ϻ��գ��ᣩ�������PEG-IFN-������CHB�Ķ������ٴ����飬���������ΪHBV�������ṩ�µ����ݡ�
�ܽ���չ��
���͸���������Ȼ�������ϰ������ٴ������ܸ��ƻ��ߵij���Ԥ��׷�����߿��Ƽ��ٴ������Ի��ߵij���Ԥ��������档����ϸ���Ʒ����Ͽ�����������δ���������͸��׵ķ���֮һ������Щ�����ʺ������Ʒ�����ʱʹ���������ƣ��������������Ƶ���Ч��������Ҫ���������ʵ��������ٴ��о����ݻ�ú��ܵõ���һ����֤ʵ���о������������ţ�Ϊ���ҹ���һ��HBV��Ⱦ�߼�ͥ�������Ҹ���˳����һ��Ҫ���ٴ������������������ķ���Ŭ�������ţ�δ���������͸��ײ����Ρ�