UID
2976129
�Ķ�Ȩ��
150
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2012-4-29
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����ݸ˾��������������ǹؼ� |
�����ݸ˾���H pylori��Hp����Ⱦ����ּ�����أ�����θ��θ�ٰ������� Hp ����Ƿ��Ԥ����֢�����ǽ������䷢�����գ�Ŀǰ������ȷ�Ľ��ۡ����⣬���о���������ݸ˾���Ⱦ�Ի��廹������һ���洦���罵�ͷ��ֻ��ͯ�����ķ��յȣ�����֤��Ҳ�в���֡�
���ڷ����� Gastroenterology ��һƪ�������ع��� Hp ��Ⱦ������Ӱ�죬������� Hp �������洦����ս�������ܽᡣ
һ��Hp��θ������Ҫ����
Hp ��Ⱦ��θ������Ҫ������ϸ����������������θ������Ҫ�������صIJ��룬�� Hp ������θ����Ψһ����Epstein-Barr ������Ⱦ�����������쳣������������θ���Լ�ʳ���ٰ���ؽ��˰�֢�ȣ�Ҳռ��θ�ٰ��� 3%-5%����ˣ���ʹ������ Hp ��Ⱦ��θ�ٰ�Ҳ������ȫ��ʧ��
θ����ȫ���簩֢��������Ҫԭ��2014 �� 11 �£�WHO ������һƪ��Ϊ�������ݸ˾�������ΪԤ��θ���Ĵ�ʩ���Ĺ������档2015 ��������˹��� Hp ��θ�ľ���ȫ��ʶ�����
�����ָ�������۲����Ƿ����֢״��Ҳ�����Ƿ��������������θ���Ȳ���֢��θ��Ӧ�ñ�����Ϊһ�ִ�Ⱦ����Hp ��Ⱦ��Ӧ����������ƣ����ǻ��߱����״������������ Hp �ɽ���θ���ķ��ա����ս��͵ij̶�ȡ����ϸ����Ⱦ��ʱ�䡢��Ⱦ�����س̶��Լ�ή�������˵ij̶ȡ�
��֮��Ŀǰ�����������������Ч������ϳɱ�Ч��ķ�ʽ���� Hp��Ȼ������� Hp ��һЩ���ҿ����ǿ��еģ������ڷ�չ�й��ң���ӡ�ȣ����ԣ�������ˮƽ�ϲ����ˮƽ�ϵ��Լ�ȫ�����Ƶijɱ�����˺��ѿ�չ�������Ŷ� Hp ��ؼ������ƵĽ�һ���˽⣬Hp ����Ŀ��������õ�ͻ�ơ�
����Hp ������
ή����θ����θ����һ�ְ�ǰ������������θ����ڼ��ٻ�ȱʧ����������θ��������ĸı䡣����θճĤ�����˳̶Ȳ�һ����˸����Ⱦ Hp ����ٴ����ֶ���������� Hp ����ֹή���Ľ�չ�������ܲ��ֵ���ת���䣬�Ӷ�����θ���ķ��ա�
������ˣ�����ǰ������չ��ijһ��ʱ���Ծ����γɰ�֢�ĸ�Σ���ա��ɴˣ�����Ԥ�������ǽ���θ�������ʵ���Ч��ʽ�����ھ�����⣬����Ԥ�����������Ѫ��θ����øԭ��ˮƽ�����߿���θ���ķ�����������ұ����˷������ھ���飻���ߵ�DZ�ڷ��ջ���ͨ���������ϵͳ����ȷ����
Hp ��������θ����Ԥ��Ч��ȡ���ڻ��ߵ�ʱ�İ�֢���ա����磬�Է�ή����θ���߿���ȫ����ȫԤ����֢��θճĤ����������仯�Ļ����и�Σ���գ������ Hp ��ȷ������ղ������ӡ�Σ�շֲ㻹��ʶ���� Hp ������Ķ���Ԥ�������л���Ļ��ߡ�
Hp �����Ը��������յİ�֢�������棬������θ����θ�ٰ�������θ���Ĥ���Ĥ�²㣬�л��������ܰͽ�ת�ƣ����ߡ���������θ�����ھ������ƵĻ��ߣ������� Hp ��Ⱦ�����ٴη�չΪθ���ļ��ʴ�ÿ��� 1% ������ 4% ���ϡ��� Hp �����ɽ��÷��ս����� 1/3 ���ҡ�
�о�������Hp ͨ����θ��Ƥ��ɳ����ļ�������֢�������Ŵ�ѧ���ȶ��ԣ����ϸ�������Ŵ�ѧ�ͱ���Ŵ�ѧ�仯��������չΪθ������������չ�����У�θ��ϸ�����ɻ���ӱ�����ɱ�ˡ��������߷�Ӧ��Զ��ת�Ƶ�������Hp ������θ�������Դ�����Ӽ���Դ�����ӵȣ��������Ҳ�ɲ����°����ʡ��������أ���������ʳ����Ҳ����Ҫ��θ��Σ�����ӡ�
Hp �յ�����֢������θ��Ƥϸ��ת����������θ�������ĸı䣬������ DNA ���˺���ϸ��ͻ��ļ��ʡ�Hp �����յ� CpG ���ļ����������DZ����ְ�����Ļ���λ�㣬�� E-cadherin��Hp ����**�����Ѱ�ø������߿����������ĸı䡣���⣬Hp ��Ⱦ�ɵ��� DNA ˫�����ѡ�miRNA ������ӣ��Լ��Ŵ����ȶ������ӡ�������� Hp ����¼����� Hp ����������ת��
���߶��Ե� Hp ���꣨�� CagA ���Ծ��꣩������θ���ķ��ա���Ŀǰ��δ��ȷ�ض��Ķ��������뼲��֮��Ĺ�ϵ������Ķ�������֢��Ӧ�̶�������أ�����Ϊ������֢���ضȵı�־����е� Hp ���궼������θ�ף���������ǿ�������ľ��귢��θ���ķ������� 3 ���������������� Hp ����Ӧȫ�������������ϸ��������Ρ�
����Hp ������ٴ��о�
Hp �����������к�**�����ٽ���֢���ˡ����ǣ���֢������Ҳ�ǿ�������֮���Э���Ľ���������δ��ȷ Hp �����֢�Ƿ���ɱ�����ö����ˡ���֤�ݱ���ή����θ��θ��ή���ɲ�����ת������ Hp ����֮ǰ��һЩ�о�������Ƥ����̴��Ʒ��ɲ�����תή����θ��θ��ϸ������ϸ���������߿�չ Hp ����Ʒ������ع۲�����δ��ȷ��
�ٴ��о�������ʵ��֤����** ���������������IJ�����ת���� ADP ���ǻ������Ƽ����� Olaparib ��ǰ������ E2��Ҳ��������ͬ�Ľ������Щ��Ȥ���о�������ή����θ����ת�ǿ��еġ�
���dz���������������ת����θ��������Ӱ����δ��ȷ��������Ϊת�������л��γ�ճĤ�Ļ����ȶ��ԡ�����ڿ�չή����θ�ײ�����ת������о�ʱ��������θ���ķ������ա�
Ŀǰ��ȫ����������Ѿ���֤�˴ٽ�θ��������������أ�����Ѿ��γɷֲ����ѧ����ϵͳ����θ���IJ�ͬ������ Hp �� Epstein Barr ������������ѧ���з��ࡣ
�ġ�Hp ����Ʒ�
��Ҫ���θ���������ٴ����⼰��֢�������������Ҫ���� Hp ��Ԥ����Ⱦ���������Ͻ����� Hp ��Ⱦ����Լģ��þ���һֱ�Զ��ֿ��������С�һֱ����������Ʒ��ļ���������ʱ������Ʒ�����϶��ڸĽ�����������Ҫ����ϸ������ҩ�����⡣
��ǰ������ù�ط����ٴ�Ч���Ľ��Ͷ����Ʋ�����һ�������ţ���Ϊ�÷�����һЩ�ط�����Ψһ�����Ʒ�����һЩ�о���������ҩ����ϵ�����Ʒ����и��õ��ٴ�Ч����Ȼ������û�г��ֿ���ù�ؿ�ҩ�Ե�����£���������ù�غͼ��������ҩ���Ϸ�����˳���������Ʒ����������Ƶĸ�Ч�ԡ�
�µ��Ʒ���������Ʒ������������ֿ����أ����������������˸��Ʒ����ڿ���ù�ؿ�ҩ�����������ҩ������²����������Ʒ������������Ⱥ�е��о�����֤ʵ����Ʒ������������ƣ�������о��ڸ�������ҩ����Ⱥ�н�����֤������������Ʒ��������롣��ˣ�����Ʒ���ijЩ��Ⱥ�в������ڴ�ͳ�������Ʒ���
Ŀǰ�о�������ʶ�������о����˵��ٴ�Ч��֮ǰ��Ӧ�ռ����ֿ�������ҩ�Ե����ݣ������ؼ����ϵأ����Ա�֤�ý�������ձ��Զ����ض��ԡ�
�ںܶ�Ƚ����о��У������ȫ��������Ⱥ����ҩ��ģʽ���ڿ���ù�� 14 �����Ƶ���ҩ����Ⱥ�У�10 �������Ʒ����൱�ڻ������������Ʒ��ġ���ˣ�������������������Ϊ�����������ƣ����ں�������Ч������������������ıȽ����о���������������Ⱥ�������о�������ҩ��������
�ڷ����о��κο���ҩ���Ч��ʱ��Ӧ������ҩ�Զ���Ч����Ӱ�졣һ����ԣ������������ʴ� 95% ����ʱ����Ϊ��Ч����Ϊ�˱�֤�ٴ���Ч�ԣ�Ӧ��֤���� 90% �����߶Ը�ҩ�����С����ڹ�ȥ����ν������Ʒ����������о��������ǽ������ٴ������ʺܵ͵�ҩ����Ѳ�����ҩ�Ե�ҩ����жԱȣ������Щ����Ŀ��Ŷ�ֵ�ý�һ����֤��
�塢���廯����
Hp ������Ʒ���Ϊ��ҽ����ԱӦ����ҩ�����Ч�ԡ��������ԣ����Ƿ��й��������ã����ɱ�����ҩģʽ�����������еľ������ҩ�����ơ����������ʱ��ֻ����Ч�ʳ��� 90% �������� 95% �ķ��������������ٴ�ʹ�á�����Ӧ���ǵ����߶�ÿ��ҩ�����ҩ�Ի������ԡ�Ȼ�������ܿ���ù����ҩ�ԵĿ��ٷ��Ӽ���ǿ��е����Ѿ�ʵ����Ʒ������ĿǰԤ������Ե�ʹ�ò����㷺��
����ҩ�������δ�ռ���һЩ��������õĽ����Dz�ȡ������Ч�ķ�����������ã���ȷ���������ȫ�����Ŀǰ����������ʵ�� 95% �����ϵ�ɱ���ʣ���������ù�� 14 ���Ʒ�������������Ʒ���������ơ��������ơ�������ɳ�������Ʒ��ȡ����ڴֵ�������Ⱥ���Կ���ù�غͼ�������ϵ���ҩ�Ǻ����ģ���˸÷���Ϊ���Ƶ���ѡ��������ߵ���Ч���ѣ��ٿ���Ӧ����������Ʒ���
��������ʧ�ܵĿ���ԭ��
13C ���غ���������һ�ֳ��õļ�� Hp �ķ�����Ȼ����һЩ�о�����������ɳ��ּ����Խ�����ҳ��ڽ���ӽ��ٽ�ֵʱ���֡������������ή����θ���ߣ����������ڻ����ڷ� Hp ���������ø�Ĵ��ڡ������Խ���ɲ�������ҩ������ʧ�ܵĴ�����ۣ�����߷��ڳ��Թ��������Ʒ�������Ⱥ���������ƻ���Ḩ�������Ƿ��ܽ��ͼ����ԣ�����Ҫ��һ�����о�֤ʵ��
δ�������Ʒ���Ӧ����ע�ظ��廯���ƣ��µķ�������ѧ������Ӧ�ã���Է�������֯����ҩ�������Լ�⣬���������Ƕ����Ʒ��������ʵ��ĵ������о��������˰�Ī���ֺʹ�������ӱ����Ƽ�˫���Ʒ�����������÷��������ܳɹ���������������Ⱥ��������롣
���ķ�չ��������θ�� pH ֵ���õؿ��Ƽ���Ī���ֶ���ѧ�Ľ�һ���˽⡣�������ң��Ļ�����Ȼ���Ի�ã���Ҫ֤ʵ�Ƿ����ö�������ȡ�������⣬��ҩ���� solithromycin������Ч��Ҳ���õ���һ����֤ʵ��
�ߡ�Hp ��Ⱦ���������
�κ�����������Ҫ�IJ�ԭ����ܻ��Խ������沢����������Ӧ���ص��о�������Ϊ�������ע��Hp Ҳ�����⣬���о����� Hp �����ʳ���ٰ�����ͯ�����ͷ��ֵĻ���������֮��Ĺ�ϵ�����о�Ҳ�������������в�ѧ�о��гʸ���أ�������ζ�����ߴ��������ϵ��
��Ȼ������������ʶ�ļ��һЩ�� Hp �����ص�����ЧӦҲ���ܻᱻ���֡�Hp �ѱ�֤ʵͨ��ֱ�ӵĸ��Ŵ�л����ӵ�������֢���ÿ�����ּ�����ء�����һƪ�����У�Julie Parsonnet �� Hp �Ƿ�ɽ�������ʧ���Լ�������������ʳ�ܰ���Barrett ʳ�ܡ�θʳ�ܼ�������֢�Գ���������Ⱦ�Լ��������˲���θ���ף������ַ��յ��о������˷�����������ԣ����¶�����Щ֤�ݳֻ���̬�ȣ��������Ϊ��Hp ��Ⱦ�������洦�������ġ�
1. ʳ�ܼ���
Hp ��ʳ���ٰ���Barrett ʳ�ܺ�θʳ�ܷ������е��������������˹�����[������ط����������]ʶ�н��������ۡ���Щʳ�ܼ�������θ�ᷴ����صļ�����Hp ��Ⱦ�ȿɴٽ�Ҳ������θ��ķ�����θ�θ����θ����ںͷ�����ʳ�����������йأ��� Hp �շ���θ��θ����θ����ڣ���������θ��ķ������ɴ˿�֪��ϸ������θ��ķ��ڿɲ�������Ӱ�죬��ȡ�������θ�����ͺͳ̶ȡ�
2. ��ʳ�ܼ���
��1������
�й� Hp ��Ⱦ���������ij�ʼ�о��ǻ��������ķ�����������һ��ʵ����������о������������ķ������Ѿ��ﵽ����������½���Ӣ����һ������������о�������Hp �ĸ�Ⱦ���ڸ������ײ���½����� 5 �����µĶ�ͯȺ�彵����Ϊ���ԡ�ͬʱ���о����֣���ͯ�����ķ�����Ҳ���͡�����Щ���ݲ�����֧�� Hp �ĸ�Ⱦ�Ƕ�ͯ�����ı��������ء�
һ����о�������Hp ������ͨ���ٽ��������ܶ�Ԥ�������������� Hp ��ԭ����- �Ȱ���ת��ø�Ͷ��أ����յ�С��θճĤ���������� T ϸ��������������ǿ�ͼ������������һ����ģ�ͣ������Ľ���ǣ�������Ԥ�������ǡ����ڶ���ͨ·����ֲ��Ⱥ�Ķ���ϸ�������ʵ�ֵġ�����֮����Щ�о�����֧������������������ Hp ���������ԡ�
��2������
������ʮ�ָ��ӵĴ�л�����⣬���о�ָ��ȫ������˿ڵ����ӿ�����θ�������Ըı���ء���������������������IJ�ƽ��������� Hp ��ȱ�����ܻ�����ʳ����Ȼ�����в���� Hp ��ȱ���Ƿ�����������ġ����йط��ֺ� Hp ��Ⱦ������ԣ�Ŀǰֻ�������ļ��֤�ݡ����� Hp �ͷ���֮�䲢���������²����������ԡ�
|
|