Barrettʳ�����ΰ����Ǩʷ��ת�ء�

c****1

����һ��Barrettʳ��(Barrett��s esophagus��BE)�Ķ���
��������1906�꣬Tileston��������һ�֡�ʳ��������������δ�ᵽ������״��Ƥ��1937�꣬ Lyellע�⵽��ʳ����״��Ƥ�ڻ�����״��Ƥ������
�����̶���1950��Ӣ���������ҽ��Barrett�������侭��������������1��ʳ��������ϵ���������Ĥ�ʽۺ�ɫ����θ�Ĥ��������Ϊ���������������ʳ�������Զ̻��ν��������Žṹǣ�����ݸ����£�ͬʱ��������ΪBE��
����3���Allison��ָ��������ϵʳ��ĩ�˵���״��Ƥ�����������ø�������Ŀǰ��ΪBE����ָʳ��Զ����״��Ƥ����״��Ƥ���������
��������BE�ķ�������
����BE�ķ���������δ��ȫ�����20����50���������ΪBE������̥������ʳ����״��Ƥ�����״��Ƥ�Ĺ����ж����µ�һ�������Ըı䡣�����������Ľ��ʱ걾��ʾ����������λ��θ�Ĥ�����ı������BE�ĸı��Dz�һ���ģ�BE�ܿ�����һ�ֺ������Ըı䡣
����1959�꣬Moersch���ȱ�����BE���ᷴ����ϵ���С����20��䣬�����о���Ϊθʳ�ܷ�����(gastro-esophageal reflux disease.GERD)�ǵ���ʳ��Զ����״��Ƥ������Ψһ������֮�������в�ѧ���Ϸ��ֽ�40%��BE���߲���GERD֢״����Щ����ΪGERD����BE��Ψһ������Է�������BE��ϵ�����С�
����2014��Ӣ�����µ�ָ����ΪBE��Σ�����ذ������������ԡ���ɫ���ֺ����䣬ͬʱ�������������Ⱥ�ļ������ӣ�ָ��ǿ���˸��ͷ�����һΣ�����أ��������BE��������֬����ˮƽ���½��йء�
��������BE������ٰ������в�ѧ
�������������**�£�ʳ���Ĥ������״��Ƥ����-��������-ʳ���ٰ��IJ�������Ѵﹲʶ����ˣ�BE����ٰ��ķ����ʽ�BE����������ǹ�ע��1952����Maoson���״�������BE��ʳ���ٰ��Ĺ�ϵ��BE���߷���ʳ���ٰ��ķ�������ͨ��Ⱥ��30-120����
����20����50�����ǰ�����緶Χ��ʳ�ܰ�������״ϸ����Ϊ�����ٰ���Ϊ�ټ�����20����80��������޺�ŷ�޵�ʳ�ܺ�ʳ��һθ�����Ӵ�(gastro-esophageal junction��GEJ)�ٰ���������������������ʳ���ٰ��ı���������״ϸ�����������޵����������ͬ��ʳ���ٰ��ķ����ʲ�δ���������й�**���й���ۣ�2000����2010��ʳ���ٰ��ķ��������������½������ơ�
����1999����2008��䣬�ҹ���������ʳ���ٰ��ķ������ɱ�һֱ�����ڽϵ͵�ˮƽ��������ԣ��������ҵ�ʳ���ٰ���������20����80�����ʼ���ӣ�����5������������½������ƣ������޹��ҵ�ʳ���ٰ������ʻ��������ڽϵ�ˮƽ��
�����ġ�BE��Ϸ�������׼
����20����50�������ΪBE���ߴֶ�����ʳ����խ��������ѿ��ޡ�X��ͼ��ġ����׶����������BE����Ҫ���ݡ����׶ΰ�������խ����˵���״��Ƥ�Σ���״��խ��������״��Ƥ�Σ��Լ���խԶ�������θ�ҶΡ�
����20����80������ڣ���ͨ�׹��ھ�������������X����ϼ�������������ڴ˻����ϸ���Ⱦɫ����Ⱦɫ�ھ������Ǽ�����ʹ��������Ƥ������ɫ��¬�ϵ��ʹ��״��Ƥ�ʺ�ɫ����BE��Ƥ����ɫ��1994��߷ֱ���/�Ŵ��ھ���ʼ��Ӧ����BE�о������Լ�����©���ɲ���Ļ��ᡣ�Ժ�½�����ֵ�խ�������������۽��ھ������������յ�ӫ����׼����Ⱦ���������ϡ�
���������޻���֯��鷨�Ӳ�����֯ѧ���һֱ�����BE�Ľ��׼�����ǹ���ȷ��ı�׼������BE�ij��Ⱥ����޳���Ƥ������������׼���в��죬Ŀǰ��δͳһ��20����80�������Shinner������ھ���������ʳ����״��Ƥ����״��Ƥ����������۳��ȡ�3 cm�������ΪBE�������׼�ںܳ���һ��ʱ���ڱ�����ҽʦ�㷺���á�
����1998�꣬����θ����ѧ��( American Gastroenterological Association��AGA)��ΪֻҪ����֯��鷢�ֳ���Ƥ������״�Ĥ���ڣ����۳��ȣ��������ΪBE����2005��Ӣ��ָ����Ϊ���۳��ȡ�3 cm�ſ����ΪBE��2013��Ӣ������BE��������ϱ�׼���ھ���ʳ��Զ��Z�ߵ��κβ������ƣ��Ҹ���GEJ��1 cm.����֯���֤ʵΪ��״��Ƥ��Ŀǰ�������⣬Ӣ�����й����BE�����賦��Ƥ����������ڡ�
�����塢BE����ñ�׼
���������ΪBE��һ�ֺ����������Բ��䣬������á��Դӷ���BEϵһ�ְ�ǰ�����20����80��90����俪ʼ���н�Ϊϵͳ����ã����ڵ�ʱ�������BE�İ����ʣ������ü���̣ܶ���߶����������߽��л���֯����ʱ����Ϊ3-6���£��Ͷ����������鳦��Ƥ������BE����Ϊ6-12���£�����BE����Ϊ1-2�ꡣ����Ƶ���Ļ���֯�������δ��BE���ߴ�������ľ���һЧ��ȣ����BE����ñ�׼Ҳ�ڲ��ϸ��¡�
������2014�꣬����θ����ѧԺ(American College of Gastroenterology��ACG)������θ���ھ�ѧ��(American Society forGastrointestinal Endoscopy��ASGE)��AGA������µı�׼������߶�����������ÿ3���½���1�λ���֯���������ھ����ƣ��Ͷ����������߽�������л���֯����ʱ����Ϊ6-12���£�����������������BE����Ϊ3-5�ꡣ
����Ӣ��θ����ѧ��(British Society of Gastroenterology�� BSG)�Բ�������������BE���߼�⻮�ָ�ϸ���̽׶�(��3 cm)��3-5�����1�λ���֯��飬���׶�(>3 cm)��2-3�����1�λ���֯��顣
��������BE������
��������BE���߱���Ϊθʳ�ܷ�����֢״��������Ҫ�Ƕ�֢���ơ�֢״����Ļ��ߣ������������ҩ��������ɼӽ�������;ҩ��������Ч�ߣ�������Nissenθ���۵�����������ơ���1979���PPI��Ϊ���Ƶ���ѡ��������ٶ���ҩ�����ҩ��Ĥ�������ʹ����ص��г�ҩ��ͬʱ��Ϊ��������ҩ��б���������ø2���Ƽ���PPI������BE��Ԥ��������ȷ����Ч���޶��ۡ�
����20����90���ǰ��ʳ���г��������������Ȼ���Žϴ�Ĵ��ˣ����Ƕ���ҩ��������Ч��BE������˵һ������ѡ��ֱ��2008��AGA��Ȼ��ʳ���г�����Ϊ�߶����������ı�׼���Ʒ�����
����20����90���ĩBE�����ƿ�ʼ�����ھ�ʱ�����ھ�������չ��Ŀǰ�������ܼ�������Ƶ������(endoscopic submucosal dissection�� ESD)�������������(argon plasma coagulation��APC)����̽ͷ�ͼ����;�����ܼ������ھ����Ĥ�г���( endoscopic mucosal resection��EMR)���ھ����Ĥ������(radiofrequency ablation��RFA)���⶯���Ʒ����䶳�Ʒ��ȡ�
����1973��Deyhle�״α�����EMR��10����������Ƚ���������θ���������Ļ���֯����У�ֱ��Parsad�Ƚ��ü�����ʼӦ�������Ʒ��棬�Ӵ��������ھ���ʼ������Ϲ�����΢�����ƹ��ܵ��ش�ת�䡣��EMR�Ļ�������������ESD������ʺϴ�����IJ���(>2 cm)���룬�ɽ���������IJ����ʺ͸����ʡ�
����Ŀǰ�ҹ����ձ����ƹ�������꣬��ŷ���ȹ���δ��׼ʹ��ESD����1993�꿪ʼ����APC����BE���ü������в��Ӵ����桢���״��׵��ŵ㣬���������ʿɴ�80%�����ϡ�2006���Ժ����RFA�ֱ������������ۿɼ��İ��и߶�����������BE���ߡ������ھ����Ƶ�΢������ȫ�͸�Ч���ŵ㣬������������г���Ϊ���ư��и߶����������Ͱ���BE����������
�����̶̲�������ʱ�䣬�����ڶ�BE�����η�����ȡ���˼���Ľ�չ����Ŀǰ���в��������ä�㣬�����ų���Ƥ������BE����Ƥ�����޷��������ŵij���Ƥ�����������ٰ���Ĺ�ϵ����Щ����δ�����о��������ս����Ϊһ�ֶ��������İ�ǰ���䣬BE���зdz���Ҫ���о���ֵ��
��������ժ�ԡ��л�������־��2015��1�µ�35���1��

l***1

{MOD}��