UID
4107971
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2013-8-23
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��������Ѫѹ��ҩ��������״ �����Ը�Ѫѹ��������ࡢ��Ѫ�ܺ���������˵���Ҫԭ��֮һ���ٴ��������Ը�Ѫѹ��һ�����������⣬����������꾡�Ĺ���취����Ч������ҩ��������Ʒ�������һ�����ֵ����⡣�����Ľ�Ѫѹ����������ˮƽ�������Ը�Ѫѹ���Ƶĺ��Ļ��ڣ�Ҳ�Ǽ����ġ��ԡ����Ȳ���֢��ǰ���ʩ��
���������Ը�Ѫѹ��������ࡢ��Ѫ�ܺ���������˵���Ҫԭ��֮һ���ٴ��������Ը�Ѫѹ��һ�����������⣬����������꾡�Ĺ���취����Ч������ҩ��������Ʒ�������һ�����ֵ����⡣�����Ľ�Ѫѹ����������ˮƽ�������Ը�Ѫѹ���Ƶĺ��Ļ��ڣ�Ҳ�Ǽ����ġ��ԡ����Ȳ���֢��ǰ���ʩ��
1 �����Ը�Ѫѹ�Ķ��� �����������Ը�Ѫѹ��Ҳ������Ը�Ѫѹ��������Ϊ�ڸ������ʽ�Ļ����ϣ��������Ƴ̣���3���£�����ʹ�����ֻ��������Ͻ�ѹҩ���������ҩ����Ѫѹ������Ȼ����꣨��140/90mmHg�����������༲�����ߡ�130/80mmHg����ʹ��4�ֽ�ѹҩ����ܿ��Ƶĸ�Ѫѹ��
2 �����Ը�Ѫѹ��Ԥ�� �����������Ը�Ѫѹ�������н���Ѫѹ�ġ������ԡ��ص㣬���Ҹ������ײ�������ٹ������ġ���Ѫ�ܼ����༲�������ʴ�����ߡ�һ�������������ٴ����鷢�֣���513�����������Ը�Ѫѹ�����У���65.7�����������Է��֣�38.6����������63.7�������л�ۺ��������ҷʺ�����ķ�����ı���Ҳ�ֱ�ռ����57.1����10.0����������46.6���Ļ��߷�������������һ����ģ���ٴ����飬�״ζ������Ը�Ѫѹ���ߵ�Ԥ����һ���꾡����ʶ������3.8�����ã�������1972����11�������߷�չΪ�������༲����344������������234����������Ѫ���¼�������90���������������ļ�������91�������з磬53��������Ѫ������˥���������ع������ʾ�������Ը�Ѫѹ���������ļ��������з硢�������༲���������е�����ԡ����Ͻ����ʾ�������Ը�Ѫѹ��������Ѫ���¼��ķ����ʺ������ʽ������ߣ�ٲȻ�Ѿ���Ϊһ���dz���Ҫ�Ĺ����������⡣
3 �����Ը�Ѫѹ����� �����������������ಡѧѧ��ı��������Ը�Ѫѹ�����Ϊ�ų�����ϣ�Ӧ�������ų����������Ը�Ѫѹ���̷��Ը�Ѫѹ�Ļ���������ϡ��ݵ�����ʾ�������ʵ����Ʒ�������ҩ�����ࡢ�����IJ��㣬�������ܹ�ƽ�Ƚ�ѹ�ij�Ч�Ƽ�������������������ҩ�����Ϸ���Ӱ���˴�Լһ��ġ������Ը�Ѫѹ�����ߵ�Ѫѹ���ơ��̷��Ը�Ѫѹ������˯�ߺ�����ͣ��ͨ���ۺ�����ԭ����ȩ��ͪ����֢�����Լ���Ѫ�ܼ���ҲӦ����ϸ���ų��� 3.1 �����ļ��������Ը�Ѫѹ 3.1.1 �������� Ѫѹ�IJ���������Ѫѹ״̬�ĵ�һ���������Ѫѹ�����ᵼ����Ϻ����ƵĴ��� 3.1.2 ҩ��������Բ� ���ھ��á�ҩ��ĸ����á����˵�֪ʶˮƽ�������̬�ȵȸ���ԭ���˶�ҩ������������źܴ�IJ��졣 3.1.3 �״��¸�Ѫѹ �״��¸�Ѫѹ�������������Ը�Ѫѹ������� 3.2 �ų��̷��Ը�Ѫѹ �������̷��Ը�Ѫѹ�������Ѫѹ�ij�����ԭ���ҳ������������Ե��ص㡣 3.2.1 ҩԴ�Ը�Ѫѹ ������Ӱ��Ѫѹ���Ƶ�ҩ���з��������ҩ��Ƥ����̴�����ϸ�������ء�����ù�ء�������ҩ���⽻��ҩ�����鰷ҩ�ȡ���ϸѯ���������Ѫѹ���ߵ�ҩ�����أ�����Ϻ����Ƶ�ǰ�ᡣ 3.2.2 ˯�ߺ�����ͣ��ͨ���ۺ�֢��OSA����ԭ����ȩ��ͪ����֢��ԭȩ�� OSA��ԭȩ���Ǽ̷��Ը�Ѫѹ�ij���ԭ�ֱ�ռ�����Ը�Ѫѹ��85����20���� 3.2.3 ���Ը�Ѫѹ����Ѫ���Ը�Ѫѹ Լ��2.5����5����Ѫѹ���ߣ�����������С���������������������������ۺ�֢���������������ಡ��������ά���������������ˣ���������������Ӳ���dz�������������խԭ��
4 �����Ը�Ѫѹ������ 4.1 ���ʽ��Ԥ �������������������ʽ�Ǹ�Ѫѹ���ƵĻ�ʯ��������Ӧ�ý������أ�����BMI��24kg/m2���£�������ά��ʳ�����������˶����Ⱦ������ƾƾ������루���Ծƾ�������<20-30g/d��Ů�Լ��룩�������߽�����̣������ճ���ʳ�Ƶ����롢����þ���Ӻͼ����ӵ����루����ʳ����<6g/d����ͬʱע��������ڣ����ᾫ��ѹ������������ƽ�⡣ 4.2 ҩ������ �����������кܶ�Ŀɹ�ѡ�������ҩ��������Ը�Ѫѹ��ҩ��������Ȼ��һ�����⡣���ѡ�������Ч��ҩ���ҽ��������Ȼ��һ����С����ս�����ߵľ������ҲӰ���ҩ�����Ƶ������ԡ� 4.2.1 �Ż�������ҩ ��ͬ���ƽ�ѹҩ�������ʹ���������Ը�Ѫѹ���ƵĻ�ʯ�������Ч�������������Ȼ��һ�����⡣�Ը����ؼ��߽��л�����RAS��ϼ���ARB��ACEI���ͦ��������ͼ�����Ϊ������ȩ��ͪ����֢���ߣ�Ӧ����������������������ѭ��RAS���»��ߣ���CCB�������Ϊ����ˮ��������Ѫѹ�������ԡ���Ҫԭ�������౾�����ѹ�������ƻ��ƣ��༴��һ�ֽ�ѹҩ���ڽ���Ѫѹ����������עѹ��ͬʱ������������ͻ����ӡ���ˣ�����������������������Ը�Ѫѹ��������еıر��������ߵ�eGFR<30ml/min/1.73m2ʱ������������������Ч���������ۿۣ�����������DZ�����ˡ� Hanselin�ȵ�һ��ع����о�������չʾ�������Ը�Ѫѹ��ҩ��������״���������140000�������Ը�Ѫѹ�����У�RAS������ACEI��ARB�������������õ�����ҩ��ֱ�Լ��96.2����93.2��������ʹ�á����������Ǹ�ͨ�����ͼ��ͦ��������ͼ���ʹ����ԼΪ83.6����80.0���������������֣�ʹ������ߵ�ҩ�����ΪRASI��ACEI��ARB������ͨ�����ͼ������������ϣ�������ϱ���Ϊ�Ƿdz���Ч���������Ժܺõ��������Ʒ����� ��ˣ�Ŀǰ�Ƽ������Ը�Ѫѹ������ҩ�����Ϸ�����RAS������ACEI��ARB��+CCB+�����������ѡ������ܵ����Ƽ������ϡ��ڴ˻�������Ѫѹ�Բ��ܿ����ڰ�Ŀ��ˮƽ���ɼ���ȩ��ͪ�����������������£�25-50mg/d�����-�������ͼ�����-���������ͼ�������ͼ��Լ�������ϵͳ��ҩ� ��������Ч�Ƽ�������Ч�ؿ���ҹ��Ѫѹ�ͳ���Ѫѹ���ṩ24Сʱ������ѹЧ�������⣬��Ƭ�̶������Ƽ�������߶����Ƶ������ԣ������Ƽ�ʹ�á� 4.2.2 ����Ӧ���廯��ѡ����ȷ��ҩʱ�� ���������о�������������ý�ѹҩ��ܺܺõĿ��Ƴ���Ѫѹ����СѪѹ�IJ�����Hermida�ȷ�����1306�������Ը�Ѫѹ�����У��ڳ������ٷ���һ��ҩ��Ļ��ߣ�ͬ������ҩʱ��Ļ�����ȣ�24Сʱ��̬Ѫѹ�½���4.1/1.5mmHg����ҹ��Ѫѹ�͵ĸ�Ϊ���ԣ�Լ9.7/4.4 mmHg�� ������ҩ������Ӧ�ø��廯�����ݻ��ߵľ�������������ԣ�ѡ����ʵĽ�ѹҩ��Դﵽ��ѵĽ�ѹЧ������С�ĸ���Ӧ�� 4.2.3 ���������Ե����� �������ں���ѡ��ҩ�����Ʒ����Ļ����ϣ���ȷ�������߶����Ƶ���������������Ч�Ե�ǰ�ᡣ��ҩ�����Ƶĵ����Σ�ÿ2-4������һ�Σ�ͨ���뻼��������̸�˽��ҩ���ࡢ������Ƶ�ʺ�ʱ�䡣������ȡ���߶���ҩ���������������Եĵ���ҩ����������������Ե���Ч����������ڻ��߾���ʱ����ϸѯ�ʻ��߷�ҩ�ļ�����ʱ�䡢ϰ�ߣ����Բ������ߵ��������жϷ��æ��������ͼ�����������Ѫ���ᡢѪ�صı仯�жϷ�����������������Ҫʱ���Ѫ�е�ҩ��Ũ�����жϻ��ߵķ�ҩ����� 4.2.4 ҩ�����Ч����ȫ�� ��������ѡ��ҩ�����Ʒ����Ժ�����Ѫѹ�⣬��Ҫ��ϼ�ͥ�Բ�Ѫѹ��24Сʱ��̬Ѫѹ������ѹ����Ч����Ѫѹ�����ߣ�Ӧ����������ÿ�η�ҩǰ���峿����ǰ������˯ǰ��ⶨ����¼�������Я�����������Ѫѹ���ͥ�Բ�Ѫѹ������Ѫѹ���������ߣ��Ƽ�����24-48Сʱ��̬Ѫѹ������˽�ҹ��Ѫѹ���������ȫ��Ѫѹ����� �������������ڼ䣬�˽�ߵ��κβ��ʣ�������**��ͷ�������£�ѯ�ʻ��߶����Ƶ���������Ͳ�����Ӧ�����������������RAS���ͼ���ȩ��ͪ����������������ƵĻ��ߣ����ڲⶨѪ�ء�Ѫ�����������㼡������ʡ�
5 չ�� ��Ѫѹ�ǿ�Ԥ������Ѫ�ܼ�����������֮һ���������ڶ�Ŀ������õĿ���Ѫѹҩ����кܶ�Ļ���Ѫѹˮƽû�дﵽ�����ˮƽ��Ӧ�ý���һ��ϵͳ������������Ѱ�������Ը�Ѫѹ���ܴ��ڵļ̷���ԭ�����ڶ�������Ը�Ѫѹ���������ֳ����������Ը�Ѫѹ�����������Ը�Ѫѹ�����������Ը�Ѫѹ�Ĺ���Ӧ�ñ�����������ѭ���е����Ʊ���������һЩ����߲�ȡ�ķ�ҩ�������Ʒ�������ȱ���µĿ���Ѫѹҩ���ǰ���£�����̽����ͬ��ҩ�����Ϸ�����������������Ը�Ѫѹ���ߴ�����Ļ��档
|
|