UID
4043281
�Ķ�Ȩ��
50
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2013-7-11
|
��������֧ԭ���������ר�ҹ�ʶ �л�ҽѧ�������ѧ������Ⱦѧ�� ���ڷ���֧ԭ��������ҹ���������Է���(community��acquired pneumonia��CAP)��ռ�кܸ� �ı������ҽ����������ҹ�����֧ԭ��������Դ� ����������ص���ҩ�����Ը����������ң��л�ҽ ѧ�������ѧ�ֻ��Ⱦѧ���Ա����������۲��� ���˲���ѧ����ר������Է���֧ԭ������� ���γ������¹�ʶ�������������ٴ�ҽ���ο��� ����֧ԭ��(Mycoplasma pneumoniae)������Ĥ ����е�֧ԭ��Ŀ��֧ԭ��ơ�֧ԭ������������� ��ΪEatoný��(Eaton Agent)��ֱ��20����60����ű�ȷ��Ϊ֧ԭ������һ���֡�����֧ԭ��������ɷ���֧ԭ������Լ��ʲ���Ϊ���ļ��Էβ� ��Ⱦ�����ڴ���������ٴ������������������� ����ϸ������ķ���������������Bһ������� ���غͻǰ���ҩ���������Ч������ٴ����ֽ������ȷξ��ž���������ԭ�弰���˴���������ǵ��Ͳ�ԭ������ķ���ͳ��Ϊ��ԭ���Էǵ��� ���ס�[11�� һ������״�� ����֧ԭ����㷺������ȫ��Χ�ڣ���Ϊɢ��������Լ3��6�귢��һ�ε��������У�����ʱ ��ɳ���1�꣬������ݵķ����ʿ��Դﵽ��������ݵ�������������ѧУ���������ӵ���Ա�Ƚ� �ܼ��Ļ����м��з�����J�������һ��������������ڵ�ȫ����CAP��ԭѧ��������ʾ������֧ԭ�����ռCAP��12���������зǵ��Ͳ�ԭ��� Ⱦ�����µ�CAP����ռ�ı���������50��L2J���� ��������������ȣ��ҹ�����֧ԭ����ķ����ʿ��ܸ��ߡ�һ��ר�����������CAP�зǵ����²�ԭ����״���ĵ�������ʾ��������CAP�з���֧ԭ�����ռ12��2�������ҹ��Ϻ��ͱ�������CAP�з���֧ԭ����ı���ȴ�ֱ�ߴ�26��7����22��3����3�Ρ��ڲ���ǰ��ɵ�һ��7���� ��12��ҽԺ�μӵ�ȫ���Գ���CAP�²�ԭ���� �У�����֧ԭ����ı���Ҳ�ﵽ��20��7�����Ѿ�IX)I��10��3760��cma��j��im��1001-0939��2010��09��002 ͨ�����ߣ���������100853������[������ط����������]��ҽԺ������ �����Ʒ����� �����˷������������Ϊ����CAP����Ҫ�²�ԭE6]��һ����Ϊ������֧ԭ��������н����ܵ��� ��ͼ��ڵ�Ӱ�죬����������������ı������ж���������ĩ���⋯�����ҹ��ﶬ�������ʽϸߣ��������ﶬ�����ڻ���ࡢ������ͨ���Ա�Ӵ� �����йء�����֧ԭ����ɷ������κ����䣬�� ����׳�ꡢ����������CAP��������ռ������ �ߣ��ҹ�ȫ���Եij���CAP������������30���� ���������3l��50��������ķ���֧ԭ���Ⱦ�� �ֱ�ߴ�32��8����27��8����Զ����50�����ϵ��� ���껼�ߡ�6|�� �����ٴ����ּ�һ��ʵ���Ҽ�� DZ����Ϊ1��3�ܡ�������ʽ�������������߽��Ե��ȡ�ƣ��Ϊ�������ֻ��߿ɳ���ͻ�����Ȳ����� ���Ե�ͷʹ����ʹ�����ĵ�ȫ���ж�֢״��������֢״�Ըɿ���Ϊͻ����������4�����ϣ���������Ե���ʹ��ż����ʹ��̵�д�Ѫ�������������֢״�У��Զ�ʹ�����������ɺ�����Ƥ��϶� �������������߿ɰ鷢θ�������İ������ļ�������Ĥ�����������ס���Ѫ��ƶѪ��������Ѫ������Ѫ���ؽ� ���ε� �����������������ʲ���Ѫ�Ͷ���Ĥ��Ѫ�϶�����������߿��о����ܰͽ��״β��������� �������������߿��ż���ʪ������������Ѫ��ϸ��������������ϸ������һ���� �����������߿����ߡ� �����β�Ӱ��ѧ���� �β����������ٶ�Ӱ��ѧ����������֧ԭ��� ��һ����Ҫ�ص㡣�����Ϊ��Եģ�����ܶȽϵ� ��������Ƭ״����Ӱ���ӷ��������ܷ�Ұ���䣬��ʵ ������ʱҲ�ɳʴ�Ƭʵ��Ӱ�����ֲ�������Ϊ���� �ֲ���˫�������ֲ�����״�����״���ʽ���Ӱ����ǻ��Һ�ټ�������ͨϸ���Է���ͨ������Ϊ�·� ��һ��ʵ��Ӱ��Ƭ״����Ӱ��ȣ�֧ԭ������ۼ��Ϸ���ͬʱ�ۼ�˫���߸��࣬�����ս�������ʹ������Ч���ƣ�Ҳ��Ҫ2��3�ܲ������գ����ֻ��������ӳ���4��6�ܲ�����ȫ���ա� �����ٴ���ʵ���ҡ�Ӱ��ѧ���ֿɹ�ҽ����ϸ���Է�����ʱ�ο��� �ġ���ԭѧ��ϡ�J1 Ѫ�������Կ��������Ȼ��Ŀǰ��Ϸ���֧ԭ�������Ҫ�ֶΡ���������(particle agglutination��PA)����Ͳ�����(complement fixation��CF)�����Ǽ�����֧ԭ��Ѫ�������Կ� ��Ĵ�ͳ��������������IsG��IgM������ζ���IgG��Ӱ��ϴ�����ʱ��ƫ���ߵζȿ�������� ʱ��ϳ���ø���߲ⶨ����(enzyme immunoassays��EIA)������ӫ�ⷨ(immunofluorescent assay��IFA)���Էֱ������֧ԭ��������IgG��IgM������ ������lgM�ڸ�Ⱦ���l�ܼ��ɳ��֣��ڸ�Ⱦ��3�ܴﵽ�߷壬��������ϸ��м�ֵ�������ַ����� ������֧ԭ���Ⱦ�ij��껼�ߣ�������IgM���ܳ� �����ԣ���ˣ���ʹ����֧ԭ��������lgM����� �ԣ�Ҳ�����ų�����֧ԭ�弱�Ը�Ⱦ�����۲��ú� �ּ�ⷽ���������ڼ��ָ��ڵ�˫��Ѫ��걾�У��� ��֧ԭ�������Կ���ζȳ�4����4�������������ʱ������ȷ��Ϊ����֧ԭ���Ⱦ������Ŀǰ�����Ϲ��ϵı������⣬�����������������Կ���ζȡ�l��160�����������������Կ���ζȡ�1��64����������IgM���ԣ�Ҳ����Ϊ��Ϸ���֧ԭ����� ��Ⱦ���Ը�Ⱦ�����ݡ� Ѫ������������������Ϸ���֧ԭ���Ⱦ���� Ҫ���������������ʽ�Ϊ50�����ң����Һ������� ���������ٲ�������ϸ�������Լ������ײ�����Ⱦ Ҳ���յ�Ѫ���������صIJ�������ˣ�Ѫ��������������ֻ����Ϊ��Ϸ���֧ԭ���Ⱦ�IJο�������֧ԭ�����������������������ѣ��������� �����÷���֧ԭ�����������зֽ������Dz������ �ص�����˿�����������������ͨ���۲��������� ɫ�ı仯�����ڷ��ַ���֧ԭ����������������� ������ʱ�䣬Ҳ����������ʣ����ٴ�Ӧ�ü�ֵ�д� ��һ���о��� ���ں��Ἴ���ķ���֧ԭ���ⷽ��(��PCR��ʵʱPCR��)���п��١���㡢���жȸߵ��� �㣬����Ⱦ�����֧ԭ��ij������ڡ���֢״�ķ��� ֧ԭ��Я����������ɼ����ԡ� �塢����Ⱦ���� ����������ء����ŵͪ��ҩ��������� ����ŵ���ص��Ļ�������������Ʒ���֧ԭ��� ����ҩ�����Ⱦ���Ƶ��Ƴ�ͨ����Ҫ10��14 d�� ���������Բ������Ƴ̿��ӳ���3�����ң������� ���β���Ӱ��ɡ������Ϊͣ�ÿ���ҩ���ָ������ ���������ҩ���У����ŵͪ��ҩ����ܶԹ��� ������������Ӱ�죬һ�������Ӧ��������18�����µ�δ�����ˣ��Ļ�����ҩ����������ݻ�Ⱦ�������ʷ���������Ҳ��������8�����»�������ˣ�����������ؿ���Ϊ���ƶ�ͯ����֧ԭ�������ѡҩ����а���ù�ؼ�����ù�ص����ʹ�������ҩ����а�˥�ڳ�����ҩ�����١�θ������Ӧ�ᡢ�������öȸ�ϸ����ҩ��Ũ�ȸߵ��ص㣬���ù����ȣ����ߵ������Ժ������Ը��ã��ٴ�Ӧ�ø������ơ� ������������֧ԭ��Դ���������ص��� ҩ���ʼ�������ǵĹ�ע����ʵ�ϣ�����20����70�����Щѧ�߾ͷ��֣������ڽ��ܹ���������������ƵĻ�����ż�����Է��뵽�Ժ�ù����ҩ�ķ���֧ԭ�����⋯��2001�꣬�ձ�ѧ������֤ʵ����֧ԭ��Դ������������ҩ��23SrRNA�����ϵĵ�ͻ���йز�J����������ĵ��ӽ�������ձ����������¹�������֧ԭ��Դ���������ص���ҩ�ʷֱ�ﵽ��30��6��[93��9��8��[1�պ�3��0��⋯1�������ҹ��������Ϻ�����ҽԺ����ͯ���� ����Ⱦ�����з���֧ԭ��Դ���������ص��� ҩ���Ѿ�������80����l��J���������������ҽԺ�� ����һ����˷���֧ԭ���Ⱦ�����У�����֧ԭ��Ժ�ù�ص���ҩ��Ҳ�ﵽ��69����14 J��Ŀǰ����������о����࣬����ȷ�ж�������ҩ���ڶ��̶���Ӱ�����������ضԷ���֧ԭ���Ⱦ���ٴ���Ч���ձ��������ٴ��о������ʾ�������о��굼�µķ���֧ԭ�������ȣ��������������ҩ���굼�µķ����ڵ������ܴ��������������ʱ������ʱ�������ӳ٣�����Ļ������ڳ������ȡ����Ի�β���Ӱ�������ն����ò����÷��ŵͪ��ҩ����Ļ�������أ�����δ��������ʧ�ܻ�������������顤15 J��Cao�ȡ�4J�ĵ���Ҳ��ʾ�����ƵĽ������10����ʼ���ܴ� ������������Ƶķ���֧ԭ��������У�9�� �������������ҩ�����Ⱦ������ʱ������� ��72 h�������ٴ�ҽ���������Ը����˿����ء��� �����е��о�������������ٴ������У����ڴ��� �����������72 h�������Ը��Ƶij��˷���֧ ԭ������ߣ�Ӧ���Ǵ������������ҩ���� ��Ⱦ�Ŀ�������ȷ����֤���ɻ��ú����ŵͪ�� ҩ����Ļ�������ء�
�����������������Ͼ�����ҩ������ȣ����ŵͪ��ҩ����Ļ����������Ȼ�Է��� ֧ԭ�屣�������õ����⿹�����ԡ�����Ϊֹ���� ���������е��ٴ��о�����δ���ֶ��������ҩ ����ҩ�ķ���֧ԭ�����⋯�����ٴ����õķ�� ŵͪ��ҩ���У�������ɳ�ǡ�Ī��ɳ�Ǽ�����ɳ�ǵ� �����ŵͪ��ҩ��Է���֧ԭ������⿹�������� �ã����Ҿ��нϺõķ���֯���Ժͽϸߵ�����ϸ ����Ũ�ȣ������Ƴ��˷���֧ԭ���������ҩ� ������ҩ����ȣ�ŵ��ɳ�Ǻ���ŵɳ�ǵȶԷ���֧ ԭ��Ŀ������Խϲ������Ϊ����֧ԭ����ij�������ҩ���Ȼ����ɳ�ǶԷ���֧ԭ��Ҳ�нϺõĿ������ԣ������ǵ�����֧ԭ������ܺϲ������������Ⱦ�ס�6 J���������֯���Ժ�����ϸ����Ũ��������ŵͪ��ҩ�����û�����ƣ���ˣ� Ҳ���Ƽ��������ڷ���֧ԭ��������ơ� ־л����������ܱ����Ϊ�������Ŷ�Ϊ����ʶ���ƶ��ṩ�˺��м�ֵ�������о�֤�� |
|