ԭ���ڷβ��Ķ�ͯ���Ƽ�����һ��

l****1

ԭ���ڷβ��Ķ�ͯ���Ƽ�����һ��

�����ж�ͯҽԺ������ �Ž��� ����ϼ

����Ů��2��11���£����ԡ���Ϣ6 d����������3 d����2013��6��28����Ժ����Ժǰ6 d�������Կ��԰鴭Ϣ���޷��ȣ���Ժǰ3 d���ֺ������ѡ���ԺѪ��������pH 6.99��PC02 99.7 mmHg��P02 55 mmHg����X��Ƭʾ���Ϸζ�����Ӱ����������(ͼ1)�����Ϊ����֢���ס����Ԣ�������˥���������迹��Ⱦ����еͨ������Ч���ѣ��������������أ���ת����Ժ�������޴�Ϣ��ʷ����������Ǻ��ʷ���������ࡢ��˽Ӵ�ʷ����Ժ���������37.3�棬����107�Σ�min������30�Σ�min��Ѫѹ93��59 mmHg����־�����Ƥ����ڣ�ȫ��δ��Ƥ���Ѫ�㣬ͷ���δ���쳣�����Ĥ��ˮ�ס���еͨ�����Ҳ������������˫�κ������֣��ҷκ��������Խ����ͣ�δ�ż���ʪ�������ġ�������������֫����ϵͳδ�������쳣��
Ӱ��ѧ��飺��Ժ�������X��Ƭʾ�ҷβ��ţ���������Ҳ���ǻ��Һ�����Ϸ���(ͼ2)����cT������cTδ��ռλ���䡣
ʵ���Ҽ�飺Ѫ���棺��ϸ��10��6��109��L����ϸ��0��663����ϸ��4��1012L��Ѫ�쵰��113 g��L����ϸ��ѹ��
33��7����ѪС��287��109��L��C��Ӧ����6��2 mg��L���������Ѫ��øʱ��(Aml)����Ѫøԭʱ��(PT)����Ѫøʱ��
(TT)����ά����ԭ(FIB)����ά����ԭ�������(FDP)��D�������δ���쳣��Ѫ��29 mm��h���ι��ܡ������ܡ��ļ�ø����Һ����δ���쳣��������ԭ0��06ugL(����ֵ<0��5ug��L)��Ѫ��������pH 7��45��PC02 40��7 mmHg��P02 65 mmHg��BE 4 mmo]��L��HC03-28��4 mmol��L��Sa02 95������ԭѧ��飺̵ϸ���������ԣ����������������������ϰ��������ٲ��������в�����ԭ��Ϊ���ԣ����D�Ͼ��Ǽ��������Ѫ��������TB-DNA���ԣ���˸˾��������ԣ�����֧ԭ��IgM���ԣ������ӷ���֧ԭ��DNA9��89��102copies��Ѫ����������������ԣ�ҩ�������ʾ��߻������������顢���ù�ص�ҩ�����С��ܰ�ϸ�����߷�����CD3+ϸ��������CDl9+ϸ����24��7��[����ֵ(15��6ʿ5��8)��]��
���ƾ�������Ժ����������ά֧���ܾ������ʾ�����������������֧���ܿ��ڵ����ҷβ��ţ��������ʲ��������ǿ������Ϊ��������?֧������Ĥ���?�����Ⱦ?�����еͨ������̵�ȶ�֢���ƣ����е���Ѫ֢����Ժ��3���еͨ����Ѫ�����Ͷ��Է����½���90�����£�������<5ml��kg��������ѹ26 cmH20���������������ԣ��ٴ�����ά֧���ܾ���������¡ͻ��ռλ�Բ��䣬��������������֧�����˿ڼ���������֧������ڣ�������ڶ������������������������������鼫Σ�أ����������е��´��Ѫ���ܣ�����֯���Ǻ�ơ������ơ�����ơ���֢ҽѧ�ƻ��ﲢ�ⶨ��ϸ��������������Ժ��4��ȫ������������ά֧���ܾ����+�������������������Ҳ�֧���ܿ��ڴ�ȡ������Ϣ�������������Ѫ�����ͶȽ�ǰ���Ը��ƣ������2�츴����Ƭ�ҷβ��Ž�ǰ��ת�����·��Ѹ���(ͼ3)���ҷκ������ȡ���������ǰ��ǿ��Ѫ�����Ͷ�ά����90�����ϣ����������еͨ�������������ﲡ���棺���ۼ��Ұ���֯��Լ2 cm��1 cm x0��5cm(ͼ4)���⾵�����ͼ���������״��Ƥ���ǣ���Ƥ�·�����Ⱦ�ܼ�����ϸ�����ʶ����λ����Σ�����ϸ�����ʺ�Ⱦ�ʴ�״���˲�����С��һ���ɼ������Ժ˷���(ͼ5)�������黯�����pan-cK(-)��Vimentin(+)��Desmin(+)��MyoDl(-)��Myogenin(��������ϸ��+)��S-100(-)��HHF35(Ѫ��+)��SMA(Ѫ��+)��CD34(Ѫ�ܼ���������ϸ��+)��CD45(-)��Ki-67��Լ65�����������Ϊ��̥�ͺ��Ƽ�����������״����ȷ��Ϻ������Ϸζ�����ӰҲΪ����������Ժ�������ޣ�ת����������ҽԺ�������г�����Ҷ�г���������ǻ�������������г��ҷ�����Ҷ���������з��ֲ����������˵�����֧���ܣ�������ȫ�г���֧���ܲж˱�����Ƭ֤ʵ�޲�������������Ҷ֧����-����֧���ܳ����Ǻ���������ָ��пɡ�����3�ܷ��ڳ���ת�������Ѹ�ͽ�չ������1���»���������

���ۣ����Ƽ������Ƕ�ͯ���������֯������������������ԼΪ4��6��1 000 000���ҹ�1994��2012�깲����170
����������ռ60����Ů��ռ40������Ů����Ϊ1��5��1���÷���λΪͷ�������������йط����ʷ����ͳ�����ݡ�ԭ���ڷβ��ĺ��Ƽ��������亱��������Lokesh�ȱ���ԭ���ڷβ��ĺ��Ƽ�����3����1994���ҹ�������1����ʬ����ϵ�֧���ܺ��Ƽ�������1��Ŀǰ�����й�ԭ���ڷβ��ĺ��Ƽ����������ƾ��顢��ǰ������ǰ��ϵ��������档
�����������Կ��ԡ���ϢΪ�׷�֢״����Ժǰ3 d��չ�����������Ժ������ѣ��������ص���Ѫ֢����еͨ�����ƺ���Ч���ѣ���x��Ƭ����Ϊ��Ƭ�β��ţ���2����ά֧���ܾ���������������������֧���ܣ��������ʲ�������3
����֧���ܾ�������������������ȷ��ϱ������Ի���ȫ��������λ��飬δ��������������ȷ���Ϊԭ���Եġ�

ͼ1 ��Ժǰ3 d��Ժ��x��Ƭ�����Ϸζ�����Ӱ�����·���
ͼ2 ��Ժ���츴����x��Ƭʾ�ҷβ��ţ���������Ҳ���ǻ��Һ�����Ϸ���
ͼ3 �����������2�츴����x��Ƭ���ҷ�����Ұ�ɼ���Ƭ����Ӱ���ҷ�����Ұ�����пɣ��ҷβ����Դ��ڣ���ǰ����
ͼ4 ֧���ܾ�ȡ�����Ƽ���������걾�����ۼ��Ұ���֯����СԼ2 cm x 1 cm��0��5 cm
ͼ5 ���������ɼ���Ⱦ�ܼ�����ϸ�����ʶ����λ����Σ��˲�����С��һ(HEȾɫ����40)

�л�ʵ�ö�����־2014.6