��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 5349 | �ظ�: 1
��ӡ ��һ���� ��һ����

�������е��ٴ���������

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2005-3-15 10:22 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
�������������������ļ��������Žϸߵ��²��ʺ�������. �������˻����о����Ͻ�չ�������¸�������ۡ��¼��������Ʒ���Ӧ�����ٴ����ι�����.�����������Ŷ�������������Ƶ���ʶ�������룬�ٴ������������˲��˵������ֶκ͹���Ҳ�ڲ��ϵط�չ�͸���,��������������ٴ��г������ļ����ٴ�����������Լ������Թ� �ο�.̽�֡�

1.�ٷ�����Ѫ����������Ѫ��
������Ѫ�� ���Բ����˺�3�����ϳ���֢״����Ѫ��
�ٷ�����Ѫ�ף�DTIH����ָͷ�����˺��״�ͷCT���δ��Ѫ�ף�����һ��ʱ����ظ�CTɨ�裬��������ʬ�췢�ֵ�Ѫ�ף������״�ͷCT���֤ʵ��Ѫ�׵�������ͬ��λ�ֳ���Ѫ���ߡ��ٷ�����������Ѫ�׵��ٴ��������������ٴ�ҽʦ�߶����ӣ��˺������״�CTɨ��δ������Ѫ�ײ����ڲ����ٷ�����Ѫ�ס�Ҫ���ݲ��˵IJ���仯������CT��ã��������Ӧ������CTɨ�裬�Ծ�����Ϻʹ���ٷ�����������Ѫ�ס�����������������ɵIJ���������м��� �ٷ�����Ѫ�׿ɷ��������ڡ�ӲĤ�¡�ӲĤ�⡣��ʽ��Ϊ���ԡ��Ǽ��Ժ����� �����γ�ʱ�䲻ͬ������������Ѫ���ڡ�

2.�Դ�����������������������
�պ��������˳�����Ϊԭ������̷������֣���ʮ�����������н����Ϊ�����Ժ�������������,ǰ�߰����Դ����ˡ���Ѫ�׼��������޻�ѹ��������������߰�������4�ֻ������͵����ˢ��������������� ���������������� ����������Ѫ������ ����ȱ�������� ��
����������������һ�ֱպ��ԡ�ԭ����������������.Ŀǰ��ΪDAI��һ�����ᵽ�أ���ͬ�̶ȵ������Բ���ı� ������Ϊ��������Ϊ�Ը����ˣ�һ����Ϊ���Ѵ��ڹ�����ԭ�����Ը����ˣ���ν��ԭ�����Ը����ˣ�ʵ����������DAI�����������������ǵ����Դ��˲����������²е���Ҫԭ��Ҳ�ǵ� �����˲��˳��ڻ��Ե�Ψһȷ�����ء�����ʮ������DAI�ķ������̵õ��㷺�о�����������ȱ��ͻ���Գɹ�����Ч��ָ���ٴ����ơ���ˣ�DAI�ķ�������;��δ�ʩ��Ȼ���Դ���ѧ̽�ֵ��ص�����⡣

3.����������ˮ��
��ˮ����ָͷ���շ����ں�ˮ������,��������Ե��ݻ�������ѧ�С���ˮ�ס�ָ��������ʪ�������֯����ʪ�ԡ����Ա���ɫ��������԰ף�����֯����.������Һ�����������׳�Ѫ����ҪΪϸ����ˮ�ס� ����ˮ������Ƚ����С�
��������ָ���˺������Ժ��Ը�Ѫ���˶�������������Ѫ���˶�������ԣ���Ѫ�ܼ�������,����ѭ��ѪҺ�������¡��á������͡���ʾ�����������ϸɵ���֯�������ԡ����Ա���Ұ��޹⣬Ѫ�ܷ�����Ѫͣ��,���ʵؼ���,������Һ�����������׳�Ѫ����ҪΪϸ����ˮ�ס�����ˮҩ�P�����Ʒ���������Ӧ�������ѧ����Ϊ�����Ϳɳ����������˺����Сʱ,��24Сʱ��48Сʱ�ﵽ�߷�,�Ժ������ˡ�
�������͡�һ������ҽѧ�Ľ�չ���ں�Ҳ��֮�ı䡣������������ڲ���ѧ��70�������CT��MRIɨ�����������,�ٴ���Ҳ�ɽ�Ӱ��ı仯�۲쵽��������̬����ĸı���,��Ҫ����Ϊ���һ�/���Գ�ϵͳ��ѹ���� ���Ӵ˴��˺����������ٴ������Ҳ�����ˡ��������ڲ������ָ�Գ�ѪΪ������,��ʾ����ˮ�������������˼̷�����������������ˮ�����ֲ���ı�,���˺�24Сʱǰ����������Ϊ��,�Ժ����ݱ�Ϊ��ˮ��,72Сʱ��ˮ�״�߷�,���,���������˼̷����IJ���������ȳ���������,�������ˮ��,�����ǵ�������ˮ�׵Ĺ��̡� ��ʮ���������һ�µ���Ϊ�����ͼȿ����Գ�ѪҲ������ˮ��,�����߼����֮ ��

4.����ǿֱ��ǿ��ͷλ
����ǿֱ�������һ����Ĥ**�����Dz���**�Ͻ׶μ�������£���ʾ����Ĥ��ǻ��**����Ϊ��Ĥ�׼�����Ĥ��ǻ��Ѫ��ָ�������ص��ǣ��������ǿӲ���Ա����˶��ֿ�����������������.�����ʹ,һ������ת�������ޡ�
ǿ��ͷλ��ͷ���������κη�λ�ƶ�

5.С��Ļ�ѿ�������Ժ�������
С��Ļ�м��������ڲ�����Ҷ��������С��Ļ�м��ף�ʹ���Ա��Σ���λ��ȱѪ��ͬ�ද������ǣ����ѹ�ȣ����ͬ�ද������ԣ���ͬ��ͫ���������������֯����ֱ�Ӽ�ѹ����ͬ��Ĵ��Խţ����ڴ��Խ���Ƥ�ʼ�����������ά�ۼ������ټ���׶�彻���ԭ�ʳ��ֶԲ�׶������(���޶Բ�֫��ƫ̱���췴�俺������������)��
���Ժ�����ʼ�ڻ��׶�������ʼ���ڻ��������������У�����С��Ļ�ѿ�Ե��Ļ�ϣ�{MOD}��Ҷ����֯������ѹ������С��Ļ�ѿ���ʱ�����Ժ����������ۡ�һ�����ܵ�С��Ļ����Ե��ֱ��ѹ�ȣ���һ�������Ը���λ��ʹ���Ժ���Ť�������������Ѫ�ܵ���խ�����������Ժ��������֧���״�Ѷ����������ı��������ͬ����Ҷ������
���˺���Ժ��������෢�������������ˣ�֢״�����ڸǣ��ٴ����׷��֣��״�CT����Ϊ����,�����������˺�1Сʱ���˺�48Сʱ����Ѫ����Ӱ���м�ֵ����ɿ�����ϼ�鷽�������ٴ�����MRI��CTɨ�����������ϡ�
С��Ļ�ѿ������ٴ���һ�ַdz�Σ���������Ժ���������С��Ļ�ѿ�����Ϊ���صIJ���֢֮һ���䷢������ֱ��Ӱ�쵽���ߵ�Ԥ����ˣ� С��Ļ�ѿ����´��Ժ�������Ӧ������ҽ����Ա���ӡ�

[Last edited by oking on 2005-3-15 at 10:28 AM]

2չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

����

��������1 ���׷�+1 ��������
���� + 1

�鿴ȫ������

�յ�2��
2# ɳ��
������ 2005-3-15 10:27 | ֻ��������
6.ֲ������״̬��"ֲ����"

ֲ������״̬�� ���弰�ٴ���ϱ�׼��
����������ʶ��������޷�Ӧ���ڶ��ӡ����������к�**�޾�����Ϊ��Ӧ�����޽����������������˯��-�������ڴ��ڡ��������ԡ��Ըɻ����б�����������������Ѫѹ�ȣ����޴�С��ʧ�����������跴����ڵ��ױ䶯��ͬʱ�Ե�ͼ����Ը��շ���λ���ڡ�
�������ְѡ�ֲ������״̬����Ϊ���ͣ���ʱ����һ����֮�ڵij�Ϊ����ʱ��ֲ������״̬��������ʱ����һ������һ��ij�Ϊ��������ֲ������״̬��������һ��ij�Ϊ��������ֲ������״̬����
��ν��ֲ���ˡ��������˳����Դ���ֲ��״̬��
"ֲ����"��ϱ�׼
������������.��ƺͼ���ҽѧר��1996��4����Ѯ���Ͼ��״��ƶ�ֲ��״̬����-"ֲ����"��ϱ�׼:
����֪����ɥʧ����ʶ�����ִ��ָ��ڱ�������������Ѫѹ ����˯�����ڢܲ������������Ԣ����Զ����ۻ���**�����ۢ޿�����Ŀ������������˶��������²����Ըɹ��ܻ�������
����ֲ��״̬Ӧ����ԣ������ۺ����������Բ���Ӧ״̬���������ȼ����Ի�����˯�� -�Ѿ����ڣ�Ҳ�����Զ����ۻ�**�����ۡ������ۺ����������Ż��ײ����䣬������Ȼ�� ����������ת��������˵������ʵ������ʶ���壬������ʻ������Դ�ֱ�������˶���˲ Ŀ�������ʶ��������ֲ��״̬ò�����Ѷ�������ʶ�����Dz�ͬ�ġ������Բ���Ӧ״̬ ���ɾ����������£�����绷��**��������Ӧ�ľ�������״̬����������з�Ӧ(���۽� ����)�Լ��������ܣ��ǿ�˫��ʱ���۾������պϸ�����������������ؼ������Ըɷ����� ����ڣ�����ֲ��״̬���߿��Է�����ת������ͫ�׶Թⷴ��ͽ�Ĥ������ڣ����о׽� �����ʵȷ��䣬��������Щ�Ըɷ���ȫ����ʧ��
Ӧָ�����ǣ���Ҫ�ѻ��Խϳ�ʱ��IJ�������Ϊ��ֲ���ˣ����������Եľֲ�����������ʶ�ָ��ǿ����Եġ�ֲ���������ԵĴ���������д��ԸɵĹ��ܣ��������ά���Ѿ�״̬�����������������������Ƚ�����ֶΣ����Ҳ�͸�׼ȷ��.������ҽѧ�ϳ������ٴ����֣�ÿ�������԰���Ʋ��˵������������ֱ�ӻ��ӹ�ϵ��������������ҽ�Ƽ���ˮƽ����ߣ�һЩ��ȥ��Ϊ�����ܾȻ�IJ��˵õ�����ȣ���ͬʱҲ������һ���µ�ҽѧ��������⣺�����ִ����ġ�ֲ���ˡ����ˡ������������ˡ��Գ�Ѫ����Ѫ�ܹ�����˨�����Բ������ȷ�������������ֲ���ˡ��ķ�����Ҳ��������������

7.������Ѫ�׵��������
�����Լ�����Ѫ����һ��Σ�����������ʱ���֣������ѹ�������ߣ��γ���֤������������������������Ѫ�׳������ڽ�������ʶ�ϰ����أ�һ��ͫ��ɢ�ԹⷴӦ��ʧ��һ��֫���̱�������������������ı䣬��ʵ����������Ѫ�׵����ڱ��֡�
���ڴ����Ϊ��Ѫ�׵�������ϱ�׼Ӧ�ǣ�1�������˺����м���ʶ��ת�ڻ��˺��ϰ������ߣ�2������ͫ�׵ȴ�ԹⷴӦ������3���ɳ���ijЩ������������������������4�����������ޱ仯�������΢�仯��
ʵ���о����ٴ�ʵ��֤���������ļ�ʱ�Ժ���Ҫ�����磺�˺�3Сʱ�ڷ������ؼ�����Ѫ�ײ��鷢���޵���Ա�����ȷ��1Сʱ�ڿ��ų�Ѫ�ף��������ѹ�����������ܻ�ûָ���������������Ҳ�Ϻá�����2Сʱ�������������˶��Ѵ�����ֲ������״̬��ֲ���ˡ�

8.��Һ����ˮ
�����������ٴ�ҽʦһֱ���ò�ͬŨ����������Һ�����������ˣ�����ʹ��50��������������͸����ˮ���ƴ�������ˮ�ס�ƽ��Һ��������ˮ����Ϊ��������������ˮ�ײ��˵Ľ���֢���������������ʵ����ٴ��о�֤�������۵��Ǵ���ġ�ǡǡ�෴�������۵���Ϊ�������˲����˺�����Ӧ����ѡƽ��Һ����Ӧʹ�ã�����10����������Һ������ʹ��50��������������Һ�������ݰ����������˺�Ѫ��Խ�ߣ�������Խ�ߣ���ƽ��Һ����������Һ�������˶Ա��о�������������Һ���������ʸ���ƽ��Һ�����ȵ���������������˾���Ч���������˺���������Һ���ƻ���������֯������ѻ���������ˮ�׺���Ԫ����Ȼ���ٴ�ҽ��Ҫ���ݲ���Ѫ�Ǻ�Ѫ������ʺ�����̬��⼰ʱ������Һ����Ͳ�Һ����

9.��ʶ�ϰ����ٴ���λ��ϼ����Գ̶ȵ��ж�
��ʶ��ָһ���˴��ھ���״̬������ʶ�Լ�����Χ�Ļ�����
��ʶ�ϰ���ָ���˶���Χ�����ﷴӦ�ٶۡ���ʶģ������ȫ�޷�Ӧ��ɥʧ֪������ȫɥʧ֪���ֳƻ��Ի���־���壬����ʶ�ϰ������صij̶ȡ�
�� ��ʶ�ϰ��̶ȷ���
����1?��ʶģ�� ����Χ���ﷴӦ�ٶۣ�ȱ��˼ά�ͼ�������
����2?��˯������� ��˯״̬�����Ի������ۣ��ܿ��ֽ����˯��
����3?���� ��������궯������
����4?���� ֪��ɥʧ���ֿɷ�Ϊdz���С��ء�
�����ڸ�������ַ�(Glasgow coma scale,GCS)����ָ��������춰˷��ߣ����ǻ���
���ݳ��ڵ�ʵ�����ٴ��о�������ȷ������ʵ���ż��財�䲻������ʶɥʧ���Ƴ��㷺��˫�����Ƥ�㲡�䣬һ�������Ƥ�㲡�䲻������ԣ�����֮��Ҷ�г������������г��಻ʹ��ʶɥʧ�����ԸɵĻ����没�䣬���Dz��ĵ��岡�䣬�˲������������ʶɥʧ��
������ʶ�ϰ����ͣ������������ղ��˵���ʶ�ϰ��ij̶ȣ����ҿ��Ի�����ɶ�λ��ϵ����ݣ��Խ�һ���жϲ�������ʼ�����ԭ������Ҫ���塣
�������Թ��������ϰ���һ���ٴ����֣���Ҫ����Ϊ��ʶɥʧ���κ�**����ʹ�份��
��������ʶ��ȫɥʧ��һ��������������˶������޷�Ӧ�����ַ��䣨�����ʷ��䡢��Ĥ���䡢ͫ�׶Թⷴ��ȣ��ʲ�ͬ�̶ȵ�ɥʧ

10.���������˵��ִ�����
�����������ڸ�������ƶ��ձ���ڣ������ڲ������գ�Ԥ�ѣ�������Ҳ�ϸߡ���������������������Լռ20%��������ÿ��Լ��7500�����������125000���²С��ڹ�ȥ��10~20�����������˷��ٵķ�չ��������������Ҳ��������µ���ʶ�����䴦��Ҳ��Ӧ���ӿ�ѧ������������������˵ľ���ˮƽ���˴ٽ����á������ۺ����ף��������������˵��ִ��������Ҫ�㡣
һ�����������˵ķ���
60��70����������˽�������Ϊ�����Դ��ˣ�����Glasgow��������[1]�ķ�չ�����ߵ���ʶͨ�����ۡ����Լ���������GCS��������GCSҲ���������˷�������ָ�꣬����������GCS��8�ֱ�����Ϊ���������ˣ�9~12��Ϊ���ͣ�>13��Ϊ���ͣ�Ȼ��ʹ���з������������˵�������11%����Ȼ���䶨�岻�����ڷ�������������������Ժʱ�ѱ�ʹ�����������ܲ�ܣ����һ��������GCS���ֵĿ����ԣ�ͳ�Ʊ��������������˻���ֻ��77%����Ժʱ���Եõ�����ȷ��GCS���֣����CT������Ҫ���ж����أ�Ȼ��CT�Ե���ӲĤ���ӲĤ��Ѫ���DZȽ�׼ȷ����������������ȴ�Բ�����[2]�������໼����������ѧ������ٽ����ѹ��ICP�������ж����Ƚ�ʵ�õ�������GCS��CT��ϣ������Ѹ�١�
���������˵ķ�������
Ŀǰ��Ϊ�����������ˣ������Ϊ���������ˣ����Ժ���Сʱ�������ڻ������̷�����3�ݡ�Graham�ȷ��֣�������������(TBI)�������˵�90%����ȱѪ�Ըı䣬�Ǽ̷����˵���Ҫ���ơ���ѹ(ICP)���ߵ�ԭ����û��Ѫ�׵����˺�24��36Сʱ�ڵļ����ڣ����Ϊϸ������ˮ�ף�����ΪѪ�������������Ѫ��Դ��ˮ�ף��ڼ������˵ĺ��ڣ����ڵ�3����ĩ���4�쿪ʼ��ICP���ߵ�ԭ���ֿ�����Ѫ�ܳ�Ѫ����Ϊ��Ѫ��(CBF)��2��3���������ӣ���Ѫ���� �ϵ������������˺�12��24С֮��Ҳ�Ѿ��ָ�����ICP����ʱ���ڻ�������������ѪҺ�����������Լ�Һ�������������Ľ�ʱ��ICP�ͻἱ�����ӡ���ICP�����ӵ� 20��25mmHg(1mmHg=0.13kPa)����ʱ�������Ѹ���������ܸߵ�ˮƽ����ѹ����60mmHg~80mmHg���ϣ��Թ�עѹ����20mmHg~10mmHg����ʱ��ѭ���ӽ�ֹͣ�����ICP���ӳ���ƽ������Ѫѹ(MAP)���ͻ���Թ�ע����Һ�徲��ѧ�������������ӱ�������Ե�������4�ݡ�
���������Ի������ݿ��о���չ
���������Ի������ݿ⣨TCDB����Ŀ�ľ����о��������������Ի��Ե���ѧԭ���о����߻ָ�Ԥ���Ӱ�����ؼ���ϸ��¼�����˵�ԭʼ��ʷ���ϵȡ�ͨ����TCDB���о����֣�1.������Ԥ���ڿɱ������£�����ϴ�Ļ��߽����Ỽ���и��ߵ������ʺ��²��ʣ���Σ������45�꿪ʼ���ߣ�����55�����������ߡ�2.�Ⲣ��֢��Ԥ��TBI����ʱ�������Ⲣ��֢�ķ�����TCDB�о�������Ѫѹ��������29.3%����������40.6%������Ѫ����18.4%���Ͱ�Ѫ֢��10%��,�����Щ����֢��ȥ������17.4%�Ļ��߿��Դӽϲ��Ԥ��תΪ�Ϻõ�Ԥ�����ڰ��е�Ѫѹ���������ʼ����ӱ������⻹����6���²����ǹ۲�ָ����յ㣬�е�ֲ������״̬��������2���ָ���ʶ��
�ġ���ǰ��ѹ�������е�Ӧ��
������׼���˴�ǰ꿪����Standard large Trauma Craniotomy���ܽϺõؽ��һЩ���������˵��ڸ�ѹ���⣬�������Լ95%����Ļ�ϼ�����Ѫ�ף����ﵽ��������Ҫ��[5]���������Ӳ��Ĥ�⡢Ӳ��Ĥ���Լ�����Ѫ�ס��������Ҷ���ǰ�Լ����صȴ���������������֯���ۿ���ʸ״��ž���������Լ����˺�ѳ�Ѫ���ܿ���ǰ�ѡ������׳�Ѫ���޲�˺��Ӳ��Ĥ����ֹ�Լ�Һ©�ȡ���׼���˴�ǰ꿪����������Ҫ�У��������пڣ������пڿ�ʼ��ȧ���϶���ǰ1cm���ڶ����Ϸ�����Ϸ����������������ߣ�Ȼ������������ǰ��ǰ������¡��ƹǰ꣺��������ǰ����ǰ꣬�����ǰ�����Կ�������ʸ״�2-3cm�������Ӳ��Ĥ��Ѫ�ס����п�Ӳ��Ĥ�����ǰ����ʼ�п�Ӳ��Ĥ��������T���ֻ����п�Ӳ��Ĥ�������ӲĤ��Ѫ�ס�����Ѫ�ף�����ֹѪ���ʷ��Ӳ��Ĥ�������пڡ�
�塢�Թ�עѹ����ѹ�ļ໤�����
Ŀǰ�ձ���Ϊ����֢�໤�������[6]��������֢�໤�ң�NICU����ICP��Ѫѹ��BP���ļ��ز����٣�ͨ����ICP��BP�ļ����Եó�������Ҫ��ָ�꣺�Թ�עѹ��CPP�������ļ����ǽ�ƽ������ѹ��ȥ��ѹ��CPP= MAP- ICP����ICPͨ��Ϊ<10mmHg(1.3kPa)���ɽ��ܵ�����Ϊ20mmHg( 2.6kPa)��CPP�Ŀ��Ʒdz���Ҫ����Ϊֻ��ά���ʵ����Թ�עѹ�����ܹ���֤��Ѫ����CBF�����Դﵽ��ֹ�����Ի�ȫ���Ե�ȱѪ���Ӷ���֤������лˮƽ��������������׷����ѹ������ͬ������ٴ�����ע��ֻ���ڱ�֤���ߵ�Ѫ�����ָ�������²���ʹ�ø�¶��[7]��CPP����������ά��Ѫ����������ѪҺճ�Ͷȣ�������ѹ�ȡ�
�����Ա����ͷ�ֹ����֢
1.�ٴ���������ȱ�ٽϺõ��Ա���ҩ���������ĵ�˫ä�����о��������׿�����Ī��ƽ�������˵�ȷ����Ч��������Ӫ��ҩ��һ�������϶���2.ѹ���������ѱ�֤ʵΪ��Ч�����ܽ�����ϸ������������������ѻ�������Ѫ�����ϡ�������ˮ�ף�������Դ�Բ���Ķ������ü�������ϸ������������ϸƳ���[8]����Ҫ������ʹ�ñ�̺�ͱ�ñ�����������¼�⣬ʹ�ö��߼��ɼ�����Ч���ƺ�����3.��Ѫ�����������������ձ���ڣ�������Խ�ء�Ѫ������Խ���ԡ�Ԥ��Խ����ڼ��Ѫ�ǡ�ʹ���ȵ��ؿɸ��ƴ��໼�ߵ�Ԥ��[9]��ͨ��Ӧ��Ѫ�ǿ�����8.1mmol/L���£��˺�Ӧ����������ˮ�����롣4.��������������Ѫ�����������˵ij�������֢�������ʸߴ�40~80%���������Ե�Ӧ���������Ѫ�������ʴ�30~50%������������ѡ���������
�ߡ����λ��Ƶ�����
����ͳ�Ʊ���רҵ�Ļ�����������˾������������ȳɹ���Զ��������ҽ�ƻ����������������������˾������ģ����������˾��κ��о������ܽ�׫д�ˡ������˾���ָ�ϡ����������ⷽ����ȱ�ٱȽ����Ƶ���ϵ���ֳ����ȡ�ת�˺ͽ�����������רҵֱͨ�����кܴ��DZ�����ڣ���ϲ������Щ����ҽԺ�Ѿ�ʹ����Э���������������������˲��ˣ�Ҳ�ƶ��������˵Ŀ��뱣�����Ƶı�׼����������ȳɹ�������һ�������á�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-12 23:20

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map