��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2690 | �ظ�: 2
��ӡ ��һ���� ��һ����

[�ٴ����齻��]ת�ء�������������������ƹ淶��

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2014-11-27 22:56 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
������������������ƹ淶
���ԣ���������������������������ϵͳ�г�����֮һ��������Լռ��Ⱥ�е�10%,�����IJ����ƺ�������Ƶ��о��Ѿ���100�����ˣ�����ʮ�����������������ݸ˾���H2�����׿��������ӱ����Ƽ���θ�Ĥ���������������˷�������ѧ���ھ���鼼�����ӻ����о����ٴ����η�����***�Եı仯��Ŀǰ������������ϵ�����������θ�ᡢ����θ�Ĥ�����������ݸ˾����������Ϊ�������������������������ҽ��־��ר�ҽ�̳��Ϊ�������������л�������־��ί�ᷢ��ġ�������������������ƹ淶����ϣ���ܶ԰����ճ�������ѧϰ����������
����ȫ�ģ�.����������������������Ȼ���½����ƣ���Ŀǰ��Ȼ�dz���������ϵ����֮һ��������ȫ�����������һ����Ϊ��Ⱥ��Լ��10%����һ���л����������������ڲ�ͬ���ҡ���ͬ�������䷢�����нϴ���졣�������������ҹ���Ⱥ�еķ���������ȷ�е����в�ѧ�������ϣ���������ʾռ����θ�������Ⱥ��10.3%��32.6%�������Ϻ�����θ��֤ʵ������������ռθ�������Ⱥ��17.2%�������ɼ����κ����䣬��20��50��Ӷ࣬���Զ���Ů�ԣ�2��5��1�����ٴ���ʮ��ָ���������θ����������֮��ԼΪ3��1��
���������IJ����뷢������.���������ķ���������Ҫ��θʮ��ָ���Ĥ�������غ��Ĥ����������޸�����֮��ʧƽ���йء����У�θ������쳣�������ݸ˾���H��pylori��Hp����Ⱦ��NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֹ㷺Ӧ�������������������������.θ�������������ķ���������Ҫ���á������ᣬ�����Ĺ۵�õ��ձ鹫�ϡ�θ����������Ĥ��������һ��ֻ���������Ĥ�������޸����������ƻ�ʱ�ŷ��������ʮ��ָ�������߶����ڻ�����������basalacidoutput��BAO����ҹ������ڡ������������maximalacidoutput��MAO����ʮ��ָ���Ḻ�ɵ����ߵ������θ����������ǰ����������θ����������������������������һЩ���ڷ���������θ��������������θ���أ����¸�θ�����״̬�������θ���Ϊ�����γɵ���ʼ���ء���Hp����NSAID������θ����ڵĹ�ϵ�д������о�������֤��HpΪ������������Ҫ����ԭ��͸�������֮һ�������ٴ��о���֤ʵ�������������ߵ�Hp���������������ͨ��Ⱥ��������Hp�������������½����ɴ���ΪHp��Ⱦ�ǵ����������������Ҫ����֮һ����ͬ��λ��Hp��Ⱦ��������Ļ���������ͬ��θ��ȾΪ���Ļ����У�Hpͨ������Dϸ�����ԣ����¸�θ����Ѫ֢������θ��������ӡ�ͬʱ��HpҲ��ֱ�������ڳ��ȸ���ϸ��
��ECLϸ�����������ͷ���֯�������ϸ���������ӡ�����θ�ĸ������״̬���շ�ʮ��ָ������θ�岿��ȾΪ���Ļ����У�Hpֱ�������ڱ�ϸ��������θ����ڼ��٣���θ�Ĥ���������½���������Hp��Ⱦ���н�15%��������������˵������ϸ���������Ŵ��׸���Ҳ����һ�������á��о����֣�һЩϸ�����ӵ��Ŵ���̬����Hp��Ⱦ��������������������ء�NSAID�Ͱ�˾ƥ����������������Ҫ����֮һ������������������Ѫ������Ҫ���á�NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֵ�ҩ��Ӧ�������㷺�������ڿ�����ʹ����ʪ�Լ��������ؽ���������Ѫ�ܵȼ�����Ȼ�������ж��ֲ�����Ӧ�����в�ѧ������ʾ���ڷ���NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֵ���Ⱥ�У�15%��30%�ɻ�����������NSAID�Ͱ�˾ƥ��ʹ�����Ѫ�����׵Ȳ���֢������Σ��������4��6����������������������������֢�����ʺͲ�����Լ25%��NSAID�Ͱ�˾ƥ���йء����о���Ϊ���ڷ���NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֵĻ����У�Hp��Ⱦ��ʮ��ָ�������**��Ϊ���С�NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֶ�θ�����Ĥ�Ļ��ư����ֲ���ϵͳ���������á��ֲ�����ΪNSAID�Ͱ�˾ƥ��͸��θ�����Ĥ��Ƥϸ��Ĥ������壬���������H+���Ӷ��������������θ�����Ĥ�������ԣ��Ĥϸ���������������ƻ�����Ƥϸ��Ĥͨ͸�����ӣ�����������ϸ���鵼�����Է�Ӧ���ٽ���Ƥ���á������γɣ�ϵͳ������Ҫ��NSAID�Ͱ�˾ƥ�����ƻ�����ø��cyclooxygenase��COX��-1�����ٶ�θ�Ĥ���б������õ�ǰ�����أ�prostaglandin��PG���ϳɣ���������θ�ĤѪ�����١���Ƥϸ�����Ϲ��ܼ�����H+������ɢ���࣬��һ�������Ĥ��Ƥ�������á������γɡ�����ҩ�����Ƥ�ʼ��ء�������ҩ��Ϳ���ҩ�Ĺ㷺ʹ��Ҳ���շ�������������������������Ѫ���ɺ��ӵ�ԭ��֮һ������Ӧ����Ŀǰ�ѹ㷺ʹ�õĿ�ѪС��ҩ����������������Ѫ�ķ��գ�����������ҩ���������׵ȡ�
8.���̡���ʳ���ء��Ŵ���θʮ��ָ���˶��쳣��Ӧ�����������ص������������ķ�����Ҳ��һ�����á�
�������������:������ʹ�����������������ĵ���֢״����ʹ���������ʱ��Ĺ�ϵ�Ǽ���θ��ʮ��ָ���������Ҫ�ٴ����ݡ�θ����ĸ�ʹ�෢���ڲͺ��Сʱ���ң���ʮ��ָ�����������ڿո�ʱ�����������ڿ�������������ҩ��㷺ʹ�ã�֢״�����͵Ļ����������ࡣ����NSAID�Ͱ�˾ƥ���н�ǿ����ʹ���ã��ٴ���NSAID��������֢״�߾Ӷ࣬����������������ѪΪ�׷�֢״�������Ϊ���ġ���ʳ���ɲ���͵���������������֢״��������������Ҫ����֢Ϊ����������Ѫ�����ס����Ź���Ͱ��䡣Ŀǰ���׺����Ź����Ѽ��٣��˿������ٴ��ϸ���Hp��Ӧ��PPI�����йء�ʮ��ָ������������ķ��պ�С��������θ������Ĺ۵��������顣θ������������������������Ҫ�ķ�����θ����������Ӧע������IJ�λ����̬����С����ȡ������Լ�������Χ�Ĥ�������θ�����Լ������������������Ҫ��ֵ������ָ����θ��������ĸ�����̬�ı�Բ���������Լ���û�о��Խ��ޡ���ˣ���θ����Ӧ����������֯��飬���ƺ�Ӧ����θ��ֱ���������ϡ��Բ����͵Ļ������ϵ�����Ҫ������ԭ��Ҫʱ����һ����ؼ����θ��X�߱��͡������ھ������۽��ھ�������ȷ��ϡ�NSAID-������θ��������ֲ��ڽ����š�θ��θ�ײ���������̬��������СΪ0.2��3.0cm���ȣ��ʶ෢��dz�������������������鳣��������ø���顢��֯ѧ������ر��13C��14C���������飬����ȷ�Ƿ����Hp��Ⱦ��ϸ������������ҩ�����������ϸ��ѧ�о���Ѫ�忹�����ֻӦ������Ⱥ�ղ飬���ܷ�Ӧ�Ƿ���֢��Ⱦ�����ƺ��Ƿ���������ʹ�ʶ��Ϊ��㿹ԭ��ⷽ����׼ȷ��������������ơ�Ӧ�ÿ���ҩ������ijЩ�п������õ���ҩ�ߣ�Ӧ��ͣҩ����4�ܺ���м�⣻Ӧ���������Ӧ��ͣҩ����2�ܺ���м�⡣�����������Գ�Ѫ������ή����θ����θ�����������ܻᵼ������ø����������ʼ����ԡ���ͬʱ�䡢���ö��ַ�������÷�����ø��������ķ�������ȡ�ø��ɿ������θ�Ĥ��������֯��Hp����ʵͣ�������ʾ���ڻ�����Է�Ӧʱ�߶���ʾ��Hp��Ⱦ������������������ų�NSAID-����Hp��Ⱦ�Ŀ����ԣ�95%����ˣ�����������£���Hp������ԣ�Ҫ�߶Ȼ��ɼ����ԡ���������������θ�����ܰ�����CD����ˡ���ϸ��������Ⱦ�ȼ̷��������������������
����������һ������:��������������Կ��ܵIJ�������ͬʱ��Ҫע����ʳ����Ϣ��һ�����ơ��������������ڣ�Ҫע����Ϣ����������˶�������**����ʳ�����̽�ơ�
������������������:���������ǻ�������������֢״���������������Ҫ��ʩ��PPI����ѡ��ҩ�θ����Ƚ������������ϴ���ֱ�ӵĹ�ϵ�������ҩ������θ����ڣ�ʹθ��pHֵ���ߡ�3��ÿ��ά��18��20h�����ʹ��������ʮ��ָ��������4�������ϡ���������������ͨ�����ñ�׼������PPI��ÿ��1�Σ����ǰ��Сʱ��ҩ������ʮ��ָ�������Ƴ�4�ܣ�θ����Ϊ6��8�ܣ�ͨ��θ�������������ʾ���90%���ϡ����ڴ��ڸ�Σ���ؼ��޴�����Ļ��߽����ʵ��ӳ��Ƴ̡�PPI��Ӧ�ÿɼ�������������Ѫ�Ȳ���֢�ķ����ʡ�����Hp���Ե�����������Ӧ������Hp�������ƣ��ڿ�Hp���ƽ�������Ӧ����ʹ��PPI���Ƴ̽�����PPI����θ��������Gϸ����������θ���ط�����������������������Ч������H2�����׿�������θ�����������ƣ�ͨ��Ӧ��˫����׼������PPI����Ϊÿ��2����ҩ����BAO��10mmol/h���������Ӽ������Դﵽ���������Ч��Ϊֹ����θ�����������������Ļ��ߣ�������ǰ���߳��ڴ��ڸ�θ����Ѫ֢״̬������������������������ƣ�ά��һ��ʱ�ڡ���������ҩ�뿹��ҩ�������ڻ������������ĸ�ʹ�������֢״���ٽ��������ϡ�H2�����׿���������Ч����ѷ��PPI��������ñ�׼������ÿ��2�Σ���ʮ��ָ��������Ҫ8�ܣ���������θ����ʱӦ��������H2�����׿����ڷ���������Ӧ��θ�Ĥ����ҩ���á�����ҩ�����к�θ�����ã���������������������ʱ����������ҩ����Ӧ�á�
����������Hp����:����HpӦ��Ϊ���������Ļ������ƣ������������ϼ�Ԥ����������Ч��ֹ��ʩ���ڰ�Hp��Ⱦ��������������������������������Hp���ʮ��ָ�����������ʸ��ڷǸ����顣��Ԥ��ʮ��ָ���������棬����Hp�����ڶ����顣��Ԥ��θ�������棬��������Ч��Ҳ���ڶ����顣Hp�������Ʒ����ı仯�������Ĵ�ȫ�������ݸ˾���Ⱦ����ʶ���桱������ҹ�Hp��Ⱦ����������Ȼ�ܸߣ������и�Ⱦ�ʴﵽ40%��60%���Ƽ������ڸ������Ƶ�6�ֿ���ҩ���У���������ҩ���Ѵﵽ60%��70%������ù�شﵽ20%��38%��������ɳ�Ǵﵽ30%��38%����ҩ����Ӱ������ʣ��ǰ�����ù�ء�߻���ͪ���Ļ��ص���ҩ���Ժܵͣ�1%��5%������˱�׼�����Ʒ�.����Ʒ����ͬ�Ʒ�����ʶ������Ʒ����׼�����Ʒ�������ҹ����еĶ�������������о��в�δ��ʾ���ơ������Ƽ��İ�ͬ�Ʒ���ͬʱ����3�ֿ���ҩ������п������ӿ���ҩ�ﲻ����Ӧ����ʹ����ʧ�ܺ�ҩ��ѡ����ؼ�С����ˣ�������û��������������ʹ�ý���ʱ��������Ʒ����ͬ�Ʒ������巽�����£�����Ʒ���ǰ5dPPI+�ǰ�����ù�أ���5dPPI+����ù��+������10d����ͬ�Ʒ���ͬʱ����PPI��3�ֿ����أ���PPI+����ù��+�ǰ�����ù��+������7d��10d����14d��
��������������ҩ������:����Ӧ��θ�Ĥ������������������������������������ڼ�������ĸ��������������������������������޴����������������ڿ��ᡢ��Hp����ͬʱ��Ӧ��θ�Ĥ����������ҽҩ��������������Ҳ��һ����Ч�ķ��������б���֤ʵ��ҽҩ�������������������Ч����֮һ����ϸ���Ʒ����μ���������������ҽ������ƹ�ʶ�����2011�����
NSAID-����ķ�ֹ:PPI������NSAID-�������ѡҩ���NSAID-��������Ч����õ�ҩ��Ӧ��ѡPPI�����ܸ�Ч����θ����ڣ��������ƻ��ߵ�θ����֢״��Ԥ����������Ѫ�����ܴٽ��������ϡ�θ�Ĥ������������PG�ϳɡ�������������ɻ�������θ�ĤѪ�������ã���NSAID-������һ�����������á�NSAID-����֢��Ԥ���ɸ��ݲ�ͬ�ķ��ճ̶Ȳ��ò�ͬ�ķ�������Լ15%��30%Ӧ��NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֵĻ��߻ᷢ����������������2%��4%�Ļ��߿��ܷ��������Ѫ�ס�����2009������θ����ѧ�ᣨAmericanCollegeofGastroenterology��ACC��NSAID-����֢Ԥ��ָ�ϣ�NSAID-����֢��Σ�����ذ�������������������֢�����䣬ͬʱӦ�ÿ���������Ƥ�ʼ��غ�����NSAID�������ͼ����͸߼�����˾ƥ�֣����Լ����Բ��ر�����Ѫ�ܼ����ȡ�Hp��Ⱦ������NSAID�Ͱ�˾ƥ���������������֢�ķ��գ���һ��***��Σ�����أ��ڽ��ܳ���NSAID�Ͱ�˾ƥ������ǰ��鲢����Hp�Ի������档��ָ�Ͻ�NSAID-����֢�ķ��յȼ���Ϊ�߷��ա��з��պ͵ͷ��գ�������Ӧ��Ԥ�����顣
��������������Ѫ�����������������ϲ���Գ�Ѫ����ѡ���Ʒ�����θ����ֹѪ��ͬʱʹ�ô����PPI����ЧԤ���ٳ�Ѫ����������������벡���ʡ���������θ�����ƻ�θ������ʧ��ʱ��Ҳ���Կ��Ƿ���������ƻ�����������ơ��������������Գ�Ѫʱ��Ӧ������������θ����飬24h�ڵ�θ����Ԥ�ܹ����Ƹ�Σ���ߵ�Ԥ��Forrest�ּ���a������b�����ߣ�Ӧ��θ���½����ʵ���ֹѪ���ơ�θ���������ϴ��������ʹ��PPI�������������ٳ�Ѫ������������ʡ�PPIͨ������θ����ڣ����θ��pHֵ������θ����ø���ԣ����ٶ�Ѫ������������ã����ѪС��������ʣ��Ӷ������ڹ���θ�����Ƶ�ֹѪЧ�����������θ����ֹѪ���ƵĻ��߽��г���θ�����飬���ٳ�Ѫ���ոߵĻ��߳��⣨�������̫��������������������������Ѫ�����鹲ʶ����������θ������ʧ�ܡ���������θ�����ƻ��������������Ƶ������������Ѫ���ߣ��������������һ�ֽϺõ�ѡ��
���������ĸ�����Ԥ����Hp��Ⱦ�����ڷ���NSAID�Ͱ�˾ƥ���ǵ�������������������Ҫԭ������ԭ���������̡����ƵȲ�������ϰ�ߡ��Ը�������������ƣ�Ӧ���ȷ�����ԭ��������Ӧ�Ĵ�������Hp���������������ڵ���������������δ���������飬��ʾHp�ǵ�����������Ҫ���أ������а���δ����Hp�������ƺ͸������ƺ�Hp�ٴ�תΪ�����ߡ�
���߰�����ȼ��recrudescence�����ٸ�Ⱦ��reinfection�����ֿ��ܣ�����������о�������ȼ������Hp��Ⱦ��������Ҫ���أ�Ӧ��Hp�ٴν��и������ơ��Է�Hp��Ⱦ��Hp����ʧ�ܣ�����������ԭ��ĸ����������������Ԥ��������Ӧ��PPI��H2�����׿���ά�����ơ����ڷ���NSAID�Ͱ�˾ƥ���ǵ�������������������һ��Ҫ���أ�����ԭ������Ҫ����ͣҩ�߿ɸ���Ϊѡ����COX-2���Ƽ�����ͬʱ����PPI��
�Ժϲ�Hp��Ⱦ�ߣ�Ӧ�и������ơ��Բ���ͣ��NSAID�Ͱ�˾ƥ��ҩ���ߣ�����ʹ��PPIԤ��������Ч����������H2�����׿�������ҩ������Ͻ���ѡ����COX-2���Ƽ��ɱ���NSAID�Ͱ�˾ƥ�ֶ�COX��ѡ�������ƣ������������Ĥ���˵ķ��������о�����������1%��3%��Σ��Ⱥʹ��ѡ����COX-2���Ƽ�����������˶Դ��໼���Խ���ͬʱʹ��PPIά�����ơ�

2# ɳ��
������ 2014-11-27 23:03 | ֻ��������
�ڰ���ҽ�Ͽ�������������������������ƹ淶�������ÿ��ԣ�����ת�أ�
���������ڿƳ��������ܶ��ˣ��ر��ǽ�����ʶ����˻��ߣ�����֢״�ˣ���ҩ�����ֹʹҩ���ƣ�����ҽ�����²��ܹ��ɹ������ƣ�
ϣ��ת���ø����˿���ѧϰ������������������������
С*
3# ���
������ 2014-12-6 09:02 | ֻ��������
�ҿ���һ�£����ò���ллҽ���ṩ��ô�õ�����
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-19 01:19

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map