UID
741362
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2008-7-13
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
С���������ļ�������������������
�������ļ���(VMC)��Ϊ�����������������ȱ������ָ�꣬������ȱ����Ч��ʩ�����������д���һЩ����������⣬ʹ���ٴ�ҽʦ�����ʴӡ�����ѡ���ٴ��Ͼ�������������ϴ�İ˴����⣬ͨ�����ܹ����������Լ������о����������Լ��Ĺ۵㣬���ٴ��ο���
1 VMC����е����� 1��1�粫��VMC�Ĺ�ϵ�粫��VMC�Ĺ�ϵ�в�ͬ��������Щҽ����Ϊ�粫�����ļ��ף���Щ��Ϊ����Ƶ���粫(�����������粫�����¼������)��VMC�йأ���Щ��Ϊ�粫��VMC��ȫ�ء��������ಡר�����������������������ʷ������ͻȻ��������������������������������Ӧ�����ļ��ס�2001��Theliuian�����������λ���ɰ����ɶ��粫�������ɺ������Ķ�������VMC���ܵ�������ľ��档1999��9�£��ҹ�С����Ѫ��ѧ���ƶ���VMC��ϱ���������粫�����ɡ����Ρ���Դ���ɶԻ���������EKG�����ı�֮һ��2005���л�ҽѧ��������ٴ�����ָ��С���ڿƷֲ��й���VMC���Ҫ���������VMC�ɼ��粫�������粫������ɳʶ�Դ�ԡ������ԡ������ɡ������ɣ������ɳ�RonT���� �ҹ����粫��VMC֮��Ĺ�ϵ�������˺ܶ��о����������ļ���췽�棬1988����������59��ԭ������Ƶ��������²ξ�սʿ���ļ����(EMB)������30��(50��9��)�����ļ��ף��ļ���֯ѧ��ȫ����ֻ��10����1994���ر����45�����综����EMB��飬����������35��(72��8��)�����ڵ�5��(11��1��)���ļ���3��(6��7��)���ļ���ȫ������2��(4��4��)��������δ��������Ƶ�����综��EMB�������ļ������ױ��档 2006��ʾ����Ȼ������108��Ƶ�����综����Ѫ��CVB IgM����ζ�>1��128��Ѫ��CK-MB����48����ռ44��47�������б���������1999��VMC��ϱ���112�������д���������23��b1��ռ20��5������2l��Ƶ�����综���е����Ӷϲ�ɨ��(SPECT)��鷢�֣�����EF�½���ռ33��3�������ҳ�ӯ��(LPFR)�½���ռ9��5���������ʾ����Ƶ�����综�������������������Ź����½��� �����������о������������Ϊ�粫����VMC�Ǵ���ģ���Ϊ���綼��VMC��ȫ��Ҳ�Dz���ȷ�ġ�Ƶ�����综��Ӧ��������3�����飺 (1)��̬�ĵ�ͼ������粫����(�粫>�IJ���1/8��Ӱ���Ĺ���)���粫�����ɵĹ�ϵ���粫����̬�����࣬�Ƿ�Ϊ��Դ���粫���Ƿ�����ɣ��Ƿ�ɶ����粫�����������٣��Ƿ�Ϊ�������ɼ��Ƿ���RonT���� (2)���Ѫ�弡�Ƶ���I��T(CTnI��T)�����ἤøͬ��ø(CK-MB)������ĩ�������ġ� (3)�����Ķ�ͼ�����ǻ��С���Ĺ��ܣ�ͬʱע���Ƿ������Һ�ں��Ҽ���������ǿ��������֡��ֲ��䱡���˶����������ұ��˶���Э����ͨ�������������飬������ȷƵ��������VMC�Ĺ�ϵ�� 1��2 CTnI��T��CK-MB��VMC����ϼ�ֵ1999���ҹ�С��VMC��ϱ���CTnI��T���Ի�CK-MB�������������4���е�1����������CTn�ļ���ѷ�չ���������ͳ������Ƶ��ļ�⡣CTnI��T��VMC��������Ըߡ�2005��Songswang��30��CTnI���ߵĻ�����EMB��鷢��24��ΪVMC�������CTnI���VMC����ֵΪ>52 pg��L���Դ˱����VMC������Ϊ71����������Ϊ87���������ѧ�������VMC����ֻ���CTn���ɣ������ټ��CK-MB�����ٴ��Ϲ۲쵽��CTnI��T��������ߣ��������Խϵͣ��в��ٱ�����VMC����CK-MB���߶�CTn�������ߣ�ֻ���CTn����ʹһ����VMC©����⣬VMC����CTn����ʱ��϶�(2��4��)����CK-MB����ʱ��ϳ�(1--3����)����ˣ�Ŀǰ�����㹻֤��֤��VMC��������ֻ���CTn���������CK-MB�� ��������չ��CK-MB���������VMC�������Ը���CK-MB�����ļ�⣬��ѧ����Ϊ��VMC����ֻ���CK-MB�������ɣ������ټ��CK-MB�����������ٴ�����������CK-MB���������Ը���CK-MB���������������Ե��ں��ߡ����Ŀǰ���㹻֤�ݷ�CK-MB������VMC����ϼ�ֵ������Ŀǰ�����ͬʱ���CK-MB�����ͻ����������VMC�ļ���ʡ� 1��3 �����ļ����ļ��� 1999����ǰ�ҹ�������Ѫ��ѧ���ƶ���VMC��ϱ����������ļ�����ϣ�1999��9����������VMC��ϱ�ʱ����ѧ�������������ϣ�����ƶ�����ϱ���ȡ���������ļ���������ƣ����ٴ�����˺ܴ����ѡ�������һЩ���������Ե�֢״�����ơ��Ļš�ƣ�͵ȣ����ڿۼ����ֻ��CK-MB���ߣ���EKG I����aVF��V5��4����������2������ST-T�ı䣬ֻ�߱�VMC��ϱ��е�һ��(2����2�������쳣�������ΪvMc)���������ΪVMC������������Ӧ������?����1999����ǰ����ϱ������Ϊ�����ļ��ף��ȸ������ƣ�ͬʱ���й۲죬�ڹ۲�����и��ݲ���仯���Կ϶����ų�VMC����1999���Ժ�û�������ļ�������ˣ���ô��?��ҽ����Ϊ����Щ�������VMC��������������EKG�ı��CK-MB���ߣ��ļ��۴��ڣ���˿�����ļ������ļ�����һ������������ƣ�����һ���������������ȱ��ȱѪ���Բ����������������ȵȼ����������ļ����ǿ�����ϵģ������������ɵ����ļ���������������ô�������Ϊ�ļ��Ͳ�ǡ������Ϊ������������в�û���ļ�����˽���ָ������ļ���������ơ�����Ҳ�������ļ���������ơ���1984��Dallas��ϱ��а��ļ�������ϡ����ܰ�ϸ�������Ϊ�ļ����ٽ�״̬(boderlinecase)��1984��Goodwin��VMC��ϱ�������Ϊ28��32�������Ϊ�����ļ���(probably myocarditis)���ļ����ٽ�״̬�Ϳ����ļ����������ļ��ס����⣬��ʹ����û�������ļ���������ƣ�Ϊʲô�ҹ����ܸ�����Ҫ��������һ�����������?
2 VMC�����е����� 2��1 ������Ƥ�ʼ���(���¼�Ƽ���)�Ʒ���������VMC����Ч�кܶ����ױ��棬���۲��ܴ���ȱ�ٴ��������п�ѧ���յ����ϡ���15�������ױ�������ǰ�кܴ�ͬ��1996������о���ʾ��**��VMCС��Ȳ�������Ⱦ�ļ�ϸ������**�������Ը���ϸ����ca+����ƽ�⣬�������֧���ڼ���VMC���ڼ��ö̳̽ϴ�������ء�1996��Camcyso��43������10������15���ļ����֤ʵ�Ļ���ļ�����ʹ��**���������ʻ����أ���������ҩ�������Ը����ļ����ߵ�Ԥ����Ĺ����쳣��1997��Kleinet�ȱ���С������VMC�ü��ء����������ɸ���Ԥ��1998���������������������ļ�ϸ������CVB3����**���ƣ�1��3 d���������Ա������ã���4��5 dʱ�������ü����������Ϊ����֢VMCӦ����ʹ�ü��ء�1999����ҫ�н�62��VMC��Ϊ2�飬ʹ�ü��ؼӻ��εĻ���֢״���ƣ��ĵ�ͼ���ҹ��ܾ�����δʹ���ߡ�2000��ͳ�Ʊ���С���ļ�����ҽ����VMC���Ƶ���ʹ�ü�����13����ʹ�ü��ؼӾ���ע������� (IVIG)��ռ44����2003������������ʹ�ô����**1 mg��(kg��d)��**30mg��(kg��d)������3 d���Ժ��Ϊ**�ڷ���8���������ļ���ȫ����������7��ʹ�ó������**��������2��������4��������1����������ȫ�Դ������͡� 2002���������ȱ����VMCС������ʹ�ü��ؿ�ʹ�ļ�cFos����c-FosmRNA��オ�ͣ��ļ�������ᡣ2004������Ȼ�ȱ���VMCС���ڽ��ֲ���10 d��ʹ�ü��ؿɼ����ļ�ϸ���������ļ�������ᣬ����ʹ�ļ������ζ����ӣ�����ͣ��ʱ���ӳ�����ͬʱʹ�ò���ע��Һ�������������������Ӧ���ڽ��ֲ���10 d��ʹ�ü��أ���ʹ�ļ�������ᣬ�ļ��������٣������ζ����ӡ�����ʱ���ӳ��IJ�����Ӧ��2007��������ܽ����Ϻ�����С���������ļ���50��������35��ʹ�ü��أ���Ϊ��������֢�����ƴ����Ԣ�ȷ��Ҵ�����������Ч�����á� ��VMCʹ�ü������ƶ���������ܴӽ��������������о��������VMC����ʹ�ü�����(�ļ�������ᣬ�ٴ�֢״����)���ڱ�(�����ζ����ߣ��������ļ�ͣ��ʱ���ӳ�)��������֢�������DZ����Ի��ߣ����������Ϊ������Ҫ���棬Ӧʹ�ü���(����������Ƴ�)��������Ӧ��ʹ�ò���ע��Һ��ֹ������֢���������ڼ����в�����Ӧ������ʹ�á� 2��2 IVIG�Ʒ� VMCʹ��IVIG���ƵĻ��ư����� (1)IVIG�ж�����Բ������кͿ��壬��ֱ�����Ⱦ�IJ������ϣ�ʹ֮��������� (2)���ڻ���������߹��ܡ�IVIGͨ����յ�Fc�������ϸ�����ӣ��µ��ܰ�ϸ�����ԣ��������������ʣ��кͳ���ԭ���յ�����ϸ�����������ã�������ϵͳ�ĵ������á�2005�����ǵ��о���ʾ��IVIG�ɽ���VMC�ļ�ϸ�������ʺͲ����ʡ� 1992��Welles�����ȱ�����IVIG����CVB3����С��VMCȡ��������Ч��1994��Drucker�ȱ���һ���ж��յĻع��Է�����С��VMC���·������Ĺ��ܲ�ȫ����˥��IVIG�ɸ����Ĺ��ܣ���Ԥ�����ơ�1999�������ڱ���VMCС����IVIG�����NKϸ�����ԣ����ɱ�������ܣ���ֹ���ȵ����߷�Ӧ�����ļ�ϸ���б������á�2000��Kishiomoto����IVIG����VMCС��ͨ�������ļ�ϸ������������Ѫ������Ӱ�IFNr�Լ����Ӳ����кͿ������Ԥ��2005������ȡ�2007������ȱ�����IVIG����С��������֢VMC��ȡ��������Ч�� IVIG����VMC������ȱ�ٴ��������п�ѧ���յ��о����棬�����ȷ����Ч���ѿ϶����������丱��Ӧ�٣���˶�����֢VMC���߾�Ӧ����ʹ�á�����2000�걱��С�����ಡѧ��ͳ�ƣ���С��VMC���Ƶ���ʹ��IVIG(2 g��kg)43����IVIG�뼤������ʹ����44������VMC������IVIG�߸ߴ�87��������IVIG�۸��������֢��������ʹ�á� 2��3 �������ɻ��Ʒ���20����60����ҹ����ѷ����ô����ά����c���Ƶط����ļ���(��ɽ��)����������Դ���ݿ���������Ч��1985����̻�ӱ���VMC����ѪҺ�й��������绯ø(SOD)��������ø(GSH-Px)�½��������ɻ����ߡ�ʹ�ÿ������ɻ�ҩ����ά����c���ɽ��������ɻ�����VMC������Ч��������ЧԶ�������ƿ�ɽ���� �������������ɻ�ҩ������VMC�������������չ�� (1)����һЩ�µ�ǿ�����Ŀ������ɻ�ҩ����ϼױ�����Ϳ�ά���塣���ڹ����ļ����߶������Ĺ��ܲ�ȫ��������ϼױ���������VMC����һ��ҩ�������ܸ����Ĺ��ܣ����ܽ��������ɻ��� (2)ֱ��ʹ��SOD���Լ��������ɻ��������ɼ���VMCС���ļ����䡣 (3)�������ضԹ����������˵��ļ��б������á� �����ɻ�������VMC��չ�Ļ���֮һ���ÿ������ɻ�ҩ���VMC��Ч����������VMC����ʹ�ÿ������ɻ�ҩ��һ��1��2�������ɻ����ɽ�������������ʱVMC��δȬ����Ŀǰ������Ҫ�����ڿ������ɻ�ҩ��(��ά����C)��ʹ��;�����Ƴ̡���90����ʹ��ά����C��ʹ�ô����������ע���Ƴ�Ϊ1���¡����ڿ������ɻ�������VMC���ƹ������ٴ���δ����������Ч���������Щҽ�������ӡ������о�������ǽ��飺 (1)����֢�����Dz�����Դ���ݿ���Ӧʹ�ô����ά����C 150--200ug��kg������5����������1��2 h�ڿ��پ������룬�Ƴ�Ϊ10��15 d���Ժ��Ϊ�ڷ��� (2)��֢�������ش��������ע�䣬��һ������ڷ����ɣ��Ƴ�Ϊ1��2���¡� 2��4 ���ε���������1986���Ϻ�ҽ�ƴ�ѧ�������Թ�ϸ���������ֻ��ο�����CVB��ͨ������ʵ����ٴ�Ӧ���о�֤ʵ�˻��ζ�VMC����Ч���Ժ����½���������Ի���Ϊ��ҩ�ĸ����Ƽ���һ��������VMC��Ч�� �����о����ο�����CVB�����������ļ������ζȣ�����CVBС���ļ�����仯�������ļ�ϸ�������뻵��������Ѫ��CTnl�ͱ���ȩ(MDA)�������ļ�BCL2��Bax���������Ѫ�忹����֬����Ũ�ȡ���֮���ζ�VMC���������Ƕ��ġ� ���κ��ж��ǡ����ա���ͪ����Ԫ�صȶ��ֳɷ֡����վ������ԵĿ����������Լ������ã����Ǿ������Եĵ����������á����μ����ǻ��������е���Ҫ���Գɷ֡����μ��ն�С��VMC��ȷ����Ч�������Լ����ļ�����ı䣬������ϸ��������������Ͳ����ʣ�������С��δ���κβ�����Ӧ�����μ��տɼ����ļ������VMCС�������ʣ�����Ч�����á������������о����֣��źŴ�����ϸ�������3(STAT3)�ź�ͨ·�鵼�ļ�ϸ�����������͵������ļ�ϸ����Ⱦ������STAT3�������ߡ�2005������ؿ21�������οɽ����ļ�ϸ��STAT3��ͬʱ�����ļ�ϸ������ʣ���������mRNA�� ��������VMC����ȫ�棬��Чȷ�У��۸����������Ӧ�٣��Դ˲���ͬ�����������ָ����������õ����Ʒ���������ȴ��ijЩҽ�������ӣ������еĶ������ಡѧ��ר������VMC�����ж�����Ҫ�Ļ���ֻ��δ�ᡣ��������������⣬ϣ�����������ҽ�������ӡ� 2��5 �������Ʒ�VMC�ɲ�����Ⱦ������������ѪҺ��ͣ��3��5 d�����ļ��С����ļ�ϸ��**2���Ժ�ֹͣ**���еľ�Ȭ���ˣ��еIJ���Ƭ��ͣ�����ļ�ϸ�������ļ��еĵ����γ����߸����ʹ�ļ�����������У���Ϊ���������ڡ���ˣ��������Ʒ�ֻ��VMC��������(����**��)��Ч���������������Ѳ�����Ҫ���á����⣬���ڿ�����VMC�IJ�������ܶ࣬��ʵ���ϲ����ڹ��������Ļ�ѧҩ���˿������Ʒ���VMC�����в�����Ҫ���á� ���õĻ�ѧ������ҩ���У�(1)����Τ�֣�1985��Mat��sunori���ȱ���������Τ�ֶ�ʵ����VMC��һ����Ч��1988��Kiahimoto���֣�CVB3����VMC������Τ�ֿ�ʹ�ļ�����仯���ᣬ�����������٣���ߴ���ʡ�2006�����߶�VMCС��������Τ�����Ʒ��֣�����Τ�ֿɼ���CVB3 VMC�����ζȣ����Ს��仯������Ѫ��CTnIˮƽ��������ЧԶ���ڻ��Ρ��������ٲ�������VMC���࣬����Τ�ֶ��ٲ����н�ǿ�������á�(2)������Τ����ҩ��������;�ϸ���������������ã��������ֲ�������VMC���ټ��� ���ǽ������֢(�����DZ�����)���������ƿ�ʹIVIG�ͻ��Σ���һ�㲡����ʹ�û��κ�����Τ�֣�������ȷΪ��ϸ����������VMC��ʹ�ø�����Τ��
����Ȼ����С�� ���ߵ�λ��ɽ����ѧ����ɽ��ʡ��ҽԺС�������
�й�ʵ�ö�����־2012.9
|
|