UID
741362
�Ķ�Ȩ��
200
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2008-7-13
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
����֧ԭ��(MP )���������༲����һ�ֳ�����ԭ��,��������Ⱦ����Ҫ��ԭ֮һ������MP ��Ⱦ�ı�����������, ��������Ҳ����ǰ����, ��������ԭ�����ǵ��ͷ���, �ҿ�����ȫ�����ٵIJ���, ���������ļ�����������������������Ѫ��ƶѪ��, ��С�������ķ���Ҳ�����й�ϵ���������ٴ�����ҩ��������Ч������, �����뵽��ҩ�ꡣMP ��ҩ�� �ij���, �����Ч����ҩ��ʧЧ, ����Զ�ͯ�Ľ���Σ�������������С��MP��Ⱦ�Ƕ���ҽʦ���ٵ����⡣ һ�������ص�Ӧ�� 1. Ӧ��Ŀ�� һ����Ϊ����֧ԭ�����(MPP) �������Լ���, ���ÿ����ش���������ʹ�ÿ����غ�ɼ��Ს ��(������MPP��֢״������Ч������, ������������Ч��������), ���̲���, ���ٲ���֢�ķ����� 2. Ӧ�ú��ֿ����� ֧ԭ����Ϊԭ��������е���С�������ȱ��ϸ����, �ʶ�������ϸ���ڵĿ���������ù���ࡢͷ�߾�����Ȳ�����, ����Ӱ��ϸ�������ʺϳɵĿ�������������ࡢ�Ļ����ࡢ������߰�༰�ŵͪ������С���ȻĿǰ����ҩ��ĸ��ºܿ�, ���ڶ�ͯMP ��Ⱦ��˵, �Ļ����������γ��ڵ����ݼ������еij���������,ʹ���ݳ��ֻ�Ⱦ, ���ʷ�����ȫ, ������ȣ��, ��������Ӥ�������������ŵͪ��ҩ�������δ���궯�������֯��, ������Dz���������߰��ҩ�����ɿ���Ͳ���������Ժ������ԵĿ��ܡ��ʶ�ͯ�������á�Ŀǰ��ͯMPP�Ŀ�����������Ҫ�Դ�������ҩ��Ϊ���� 3. ����������ص����û��� ������������������߾���ϸ���Ĵμ���л����, ��Ҫ�ṹ��������һ��14--16Ԫ��������Ϊĸ��, ͨ���ǻ�, ���ռ���1--3�����ӵ��������ӡ������������ͨ������ϸ�������ʵĺϳɶ����־����á���������ϸ�������ʺϳɵij���,����������ؽ���ں�����50 s�ǻ���ת��ø�����������ͨ����խ֮��IJ���, ͨ����е�Ե�����ͨ���������ĵ�����, �Ӷ��谭�����ʵĺϳɡ�������������ں������ϵĽ��λ����Ҫ�ɺ�����RNA ��ɡ�ͬʱ, ����������ػ����ƺ�����50 s�ǻ�����װ, �����й��ܵĺ����������½�, ϸ�����ϳ������½�, ϸ���������֡���������������벻���������Ľ��λ���в������ 4. ����������ص���ҩ���� ϸ���Դ�������ҩ�����ҩ����Ϊ (1)��λ�ı�: A. ��ͻ��; B. ����; (2)�������Ż�����ǿ; (3)��������ø���ҩ�MP��ͬ��ϸ��, ����MP�Դ���������ص���ҩ���ƹ�����ı������ࡣ��Ҫ��ҩ�����ǰ�λ����ĵ�ͻ�䡣δ����em����Ĵ���, Ҳδ������ҩ���������ź�ҩ�������ص�mef��msr��ere���� 5. ��������ҩ�����༰ʹ�÷��� 14 Ԫ��������ҩ���к�ù�ء�����ù�ء���ù��; 15Ԫ�����а���ù��;16Ԫ������������ù�ء�����ù�ء�̩���ǡ�̼ù�ء���ɳù�ء���ù�ء�����ù�ء�����ù�صȰ����ڳ�, θ����������Ӧ��, ��֯�ڼ�ϸ����ˮƽ��, ��Ч�á������Ƴ�Ϊ10--14 d, ���������ƺ�MP�Դ����ں�����������������֮��,��������ɢ��Ŀǰ���ѧ���Ƽ��Ƴ�Ϊ����3--4 ��, ����4--6�ܡ� (1)��ù�� ��MP������־�����Ũ��(MIC)Ϊ0.0156 ug /mL, ϸ������ˮƽ��Ϊ6.6: 1��С��30--50mg /( kg# d), ��3��4�οڷ�����ù�ؾ�����Ч�Ϻ�, ����ʱ����Ũ��1mg /mL, ÿ500mL�������пɼ�50 g /L ̼������5 mL, �ٶȻ���, d1 ����������Ӧ, �Ժ�����Ӧ��ʧ, �综�������ܾ���1��, �Ժ�Ŀڷ�, ���Ƴ�3--4�ܡ������Ʒ�����Ӧ֤����, ��֧ԭ��Ѫ֢ʱ���Ǿ��κ�ù�ص�ָ��, ��֧ԭ��Ѫ֢�����Ͳ�Ӧ�پ����ù�ض�Ӧ�����������, ������֯ˮƽ�ߵ��´�������ҩ� (2)��ù��: ��MP��MICΪ0.031 25 ug/mL, ϸ������ˮƽ��Ϊ16.2:1��С��5--10 mg/ ( kg# d) , ��2 �οڷ�, �Ƴ�3--4 �ܡ� (3)����ù��: ��MP��MICΪ0. 000 24 ug /mL, ϸ������ˮƽ��Ϊ79: 1��С��10mg / ( kg# d), 1��/d�ڷ�, �ڷ�Ӧ��3 d����Ч��֯ˮƽ��ά��10 d, ��ͣ��5--7 d, ��10 d Ϊ1���Ƴ̡�Ҳ��d1 ʱ10 mg/ ( kg# d) , d2��3��4��5 ʱ5 mg/d��5���Ʒ�������3��4���Ƴ�Ϊ�á�����Ҳ��Ӧ�þ�����ע����ڷ�, ����ͬ��(�б�������ù��1���Ƴ̺�MP��PCRת����16%, ����2���Ƴ̺�36% , ����3 ���Ƴ̺�60% )�� (4)����ù��: ��MP��M ICΪ0. 007 8 Lg/mL, ����Ϊ10--15mg/ ( kg# d) , ��2��, 3--5 d���Ϊ�ڷ�, ���Ƴ�3--4�ܡ�
������ҩ���� �ҹ��в�ҩ��Դ�ḻ, ���ҵ�ζҩ�������ֳɷֲ����ж���ҩ�����á����û����б��ڴ����������, ���� ��������ҩ��IJ���, ʹ��ҩMPPȱ����Ч��ҩ�����ҩ��MP��Ⱦ���������Ų��ɺ��ӵ�����, һֱ���о����ص㡣�ֽ��ٴ����õļ��ַ����������¡� 1. ���Ƚⶾ����Ѫ���� ��ҽ��Ϊ���������²����롣���ķ�������չ��ת���붾����ء�����"��Ԣ��а, ����а��, ���ɶ���, ���ɶ���,�����Ȳ�����ѧ�۵�, ���Ʒ�����Ҫ��ʩ����а�ⶾ��ͬʱ��Ϊ������Ѫ֮�ࡣ��а����, �׳�������Ѫ��������ʱ���ڱ�֤�����ϼ��û�Ѫ����ҩ���ݱ���, ���Ƚⶾ���Ѫ����ҩ����, �ɼ�ǿ���Ƚⶾҩ�ķ������Կ���Ⱦ���á������ڷ���������Ҫ�����Ƚⶾ����Ѫ����Ϊ���������鷽�ֻ�, ���ٴ������ж���ȡ��������Ч�����ȶ�������, �����Ƚⶾ, ��Ѫ����˫�ع�Ч�����������졢�ϲݡ�ݭ��������, �ϲ���Ѫ��Ѫ�ⶾ,ݭ����Ѫ����, ������Ѫ��Ѫ��ȫ�������ȽⶾΪ��, ���Ի�Ѫ�������������Ƚⶾҩ�ضϲ�а, �Ҽ��ò�������Ѫ����ҩ��������Ѫ������������������֤���ȶ�����MP�нϺõ���������, ���ù�غ���������Ч��������ݭ��, �ݳ�����Ѫ����, ����������ʹ����������������ݭ�����ڶ���ʵ��, ֤ʵݭ��ע��Һ�����Ը��Ʒ�ѭ��, ����Ѫ С��ۼ�, �����β���֢, �������˵��������á���������֧���ܵĸ߷�Ӧ��, ��ֹ��Ϣ���������á� 2. ͨ�����Ρ����к�� �ӡ�����������Ĺ۵����, ����������б����, �����Ͻ�, ��Һʧ��, �۽�Ϊ̵, �อ̵���������������Ӱ�����, ����ͨ�����εķ�������С��MPPҲȡ�����������Ч����ϧ�ڵ�����ͨ�����η�(���ȡ�����Ҷ���ٲ���1 g, ���ʡ����ʹ��١����ӡ������ӡ���Ƹ�9 g, �ʲ�6 g, ���ɢ10 g)ȡ��������Ч�� 3. ���Ƚⶾ�����λ�̵ ���ݳɵ���˫���������60 mg/ ( kg# d)����50 g/L������ע��Һ�ھ���, 1 ��/d, �� ����ҩ10--14 d, ȡ��������Ч�� �������в������к�η�����Ѫ÷������������, ��ȡ���������Ч�����ٴ��Ͽ����ص������ѳ��½�����, ��ҩ ��ij��ָ������ص�ѡ���������, �ֽι�����ҩ�����û����б��ڴ����������, �䲻ʮ�����, ���ٴ����� ȡ�����õ���Ч, �ʶ�MP��Ⱦ�����������ҩ��MP��Ⱦ����ͨ������ҽ��ϵķ����õ�����, �����õ�Ӧ��ǰ���������֮, ��ȷ��ҩ��ҩ������, ���õ������ٴ�, �ѳ�Ϊһ��ؽ����������⡣��ҩ�ܷ�ȡ�������ص�������MP��Ⱦ������, Ҳ�д���һ���о���
���������Ƽ� Ŀǰ��ΪMP��Ⱦ�����ڲ�ԭ�屾���伤�������߷�Ӧ����, ��MP ��ȾҲ�����������Լ���������������MP������ѧ�ı�һֱ�Ǹ���ѧ���о����ص㡣MP��Ⱦ�������������������, ��������������ϵͳ�������ٵķ��Ⲣ��֢, ����Ĥ���ס��ļ��ס��İ�������������Ѫ��ƶѪ�����ȡ�Ŀǰ��Ϊ����Ҫ�������йء���MP ������˵, �����Խ������е��ṹ����������ϸ������, �ӱ��Ĥ��ë�����������ϸ�������ɡ�Ҳ���о���Ϊ����MPϸ��Ĥ�ϵĸ�����֬������ϸ���й�ͬ��ԭ�ɷ�, ���ܻᱻ����Ϊ������ɷֶ��������, �ӱ���������������, ���ױ�����ϸ����ȡ, �Ӷ����Գ�ʱ��ľӡ�MP��T �ܰ�ϸ����B�ܰ�ϸ�������ԭ������, ��ͨ��ϸ�����ӽ鵼�㷺�����߷�Ӧ�����ڼ����ڲ��������, ��β�����Ǩ�ƶ����ַβ��š��μ�����ά����֧��������, ���з��Ⲣ��֢��, �ɼ��ü��غʹ�������������ơ��⻯�ɵ�����5--10 mg /( kg# ��) ����, ��**Ƭ0. 1--0. 25 mg/ ( kg# d) �ִοڷ�, ���������1--3mg/ ( kg# d)����, �Ƴ�3--5 d, ��Ҫʱ�ɸ��ݲ�������ѡ�á���Ҫע���ų���˵ȸ�Ⱦ������������ ���߹���ȱ����, ��MP��Ⱦ��������, ��ʱ����ϸ�Ⱦ, ����߿�����Ҫ�����ػ����������߹��ܵijɷ�, ��Ϊ�����Ʒ����Ӧ�ñ�����, ��һ���MP��Ⱦͨ����ʹ�á�MP��Ⱦ������������δ�ܺõ������ٴ���������MP��Ⱦ�������ƻ�δ�õ�һ�����ͳһ�Ľ����йء�����������Ҫ�����������߷�ֹ�ͷ����������߷�ֹ���֡�����20����80���, ���Ǿ�ϣ���ܹ�������������������MP��Ⱦ�ķ�������Ŀǰ��δ�ҵ���ȫ�Ը�ͬʱ������ǿ�����硣�������Ե����߷�ֹ��Ҫ���������Ƽ������ߵ��ڼ���Ŀǰ�����ּ�����ϸ�����ӵ��о��ϡ�ϸ��������MP��Ⱦʱ�ı仯��δ��ͳһ���ۡ�MP��Ⱦʱ, �ж���ϸ�����Ӳ����仯��ͬʱ����ϸ�����ӵIJ�������������߷ֲ���˵���������������״��Ҳ���˺ܴ����á������IJ�������ij��ϸ�����Ӷ�����Ż�����������߷�Ӧ, ������ɸ�������ˡ����, ����MP��Ⱦ, ϸ�������ܷ�Ӧ�ü����Ӧ�û��д���һ���о���
Ŀǰ������ҩ�Ƽ�Ҳ����Ϊ��һ�������ߵ������á������ױ�����Ѫ����ҩ�Ի������߹�����˫��Ӱ�졣�ܴٽ���������������ߡ������ʡ�����������ƻ���ϸ������, �Լ�����������Ŀǰ��Ϊ��ҩ�Ƽ�����ͨ��Ӱ������ϵͳ�����ö��ﵽ����ȾĿ�ġ� �������Ƿ������ߵ������������о��С�Hardy��ͨ����Ⱦ��MP����ģ�ͷ��ֿ���ù��������, ��MP��Ⱦ�������֯����, ����������, ���ݹ�ϴҺ����, ϸ������( IFN-C��IL-6��JE /MCP-1��M IP-1A)�������Ա仯������������ɱ����MP��Ⱦ����ģ���Ͽ��������ֱ仯�����ƺ���ʾ�����ص������Ʋ������ڡ���Ҳ�б�����Ϊ�����������Ǻ�ù�ؿ��ܴ����������á� ��������, MP��Ⱦ�����ƻ�����������֮������ΰѸ��������ֶν����������, ����MP�ĸ�Ⱦ����, ���ἲ�����������, ���Ⲣ��֢�ķ���, �ѳ�Ϊ��ҹ�ͬ���ĵĿ���, �д���һ���о���
|
|