��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 6907 | �ظ�: 17
��ӡ ��һ���� ��һ����

[ѪҺ]����

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2014-7-13 22:23 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
��������� guijinqiang �� 2014-7-14 08:58 �༭

������һ����ֲ��䣬���ǵ����ʲ�ͬ�����Ƶķ�������������ЧҲ�в��졣���Ҫ���������Ч�IJ�����ϣ��Ӷ���֤ʩ�Ρ�
�������������ϵ���Ҫ��Ϸ�������ϱ�׼���ڹ���Ҳ������ͬ���ų��Լ�������������ϰ���ƶѪ���˼·������Ҫ��һ����
��ֹ**
һ.�������ϰ���ƶѪ����

���ݲ�����࣬���������ϰ������������Լ����ɷ�Ϊ��������������������࣬�������ٴ��Ͻ϶����ǰ�߽�Ϊ�ټ�.���ݹ���ϸ�������ϰ���������࣬�ɷ�Ϊһϵ�����ϰ�������Ĵ���ϸ�������ϰ���ƶѪ��PRCA��������д���ϸ�������ϰ����൱����ϸ��ȱ��֢���ʹ��޺�ϸ�������ϰ����൱���޾޺�ϸ����ѪС������������������������ټ����ڹ��ڲ�������ϡ���ϵ����ϵ���ϵ����ϵ��޺�ϸ��ϵ���ϵ��޺�ϸ��ϵ�������ϰ���һ����Ϊ���������������ϰ���ƶѪ�������ܻᷢչΪ��ϵ�����ϰ����ʹ���һ�㲻������ϡ���ϵ����ϵ����ϵ���޺�ϸ��ϵ�������ϰ����������ϰ���ƶѪ��aplastic anemia��AA������������Ľ����ܻ���������ϰ���ƶѪ�������������ϰ���ƶѪ���緶����ƶѪ������ټ��ݲ������ܡ�AA����ϱ������ٴ����֡�������ظ�����鼰�����������ϡ�����ȷ���ǰӦ��ȷ���¹����������µļ̷���AA��ԭ�������Դ���µļ��Թ������ˡ�������ũҩ���ǰ�ҩ��ijЩ����ʪҩ�ȣ��Լ�������AA�����緶����ƶѪ�������Խǻ������ȡ���ˣ�������ȫ��ļ���Ա�����������ϣ���1������������Ѫ����֯��ϸ��������������༰�����������ļ�顣

��1 �����ϰ���ƶѪ��ϼ��

����1. ȫѪϸ����������֯��ϸ������
����2. ѪͿƬϸ��ѧ����
����3. ̥��Ѫ�쵰��(HbF)�ⶨ
����4. �Ǵ�ϸ��ѧ���ࡢ�����켰Ⱦɫ�����
����5. 35������������Ѫϸ���Ŵ�ѧ�����ų�������ƶѪ
����6. ����Ѫ�����/��ʽϸ��ѧ���PIGê������
����7. �������Ѫ�������Ի�PIGê������ȱ�����������Ѫ����
����8. ���ά����B12��Ҷ��
����9. �ι��ܼ��
����10. ����ѧ��飺���ײ���A��B��C��EB��������ϸ������
����11. ���˿���Ϳ�˫��DNA����
����12. �ز�X����
����13. �������������
����PIG����֬����������

���������AA��ͳһ��׼Ϊ������ϣ���1��Hb��100g/L����2��ѪС�壼50��109/L����3��������ϸ����1.5��109/L��������ϵ��3ϵ����,δ��������׼�������AA��Ӧֱ������伲����չΪAAʱ������ϡ�����AA���ͱ�׼����ȥ����ר�ҽ�AA ��Ϊ����������AA���ͣ����������Ϊ����AA��������AA��������AA����2����

��2 �����ϰ���ƶѪ���ͱ�׼

��������AA
������Camitta�ȣ�1976��
����1. ������ϸ����1.5��109/L
����2. ѪС�壼20��109/L
����3. ��֯��ϸ����15��109/L(<1%)
����������AA
����(Bacigalupo��,1988)
����������AA �����к�ϸ��������25%����25%��30%�������в�����Ѫϸ��������30%�������ٴ�������3����׼�е�������

��׼ͬ����AA,��������ϸ����0.2��109/L

δ����������AA��������AA��׼


�������Ľ����й�ҽѧ��ѧԺ�й�Э��ҽ�ƴ�ѧѪҺѧ�о���ѪҺ��ҽԺ�����õ�AA���ͱ�׼(������)��

��. ���������ϰ���ƶѪ

һ��ָ���������ϰ���ƶѪ-���ͣ�SAA-���ͣ����������ϰ���ƶѪ��AAA����������AA(CAA)��չΪAAA��,��SAA-���͡�


����2.1.1�������磬ƶѪ�ʽ����Լ��أ������Ѫ����������Ⱦ��

����2.1.2Ѫ��Ѫ�쵰�׼��ٽϿ죬���������е�����仯��

����2.1.2.1��֯��ϸ������1%������ֵ��15��109/L��

����2.1.2.2��ϸ�����Լ��٣�������ϸ������ֵ��0.5��109/L��

����2.1.2.3ѪС�壼20��109/L��

����2.1.3.������

����2.1.3.1�ಿλ�������ͣ���ϵ��Ѫϸ�����Լ��٣�����Ѫϸ�����࣬��������Ծ���ܰ�ϸ�����ࡣ

���� 2.1.3.2����С���з���Ѫϸ����֬��ϸ�����ࡣ ���� �������� �������� ��������
2.2�������첡���ص�


�ٹ����������ȼ��ͣ�����֬��ϸ������ټ�, ��ɢ������ƫ�����������ϵϸ�����ܰ�ϸ������ϸ�����۲����޺�ϸ��������ˮ�ף�Ѫ�����, ��ż�ɼ�����Ѫ���س��ż���Ⱦɫ���ԡ�

����2.2.1 ���財�����: ��Ѫ�����١�����AA�ı�׼����֯��ϸ������1%������ֵ��15��109/L���ڹ����������ȼ��ͣ�֬��ϸ��������,�۹�����֯ɢ������ƫ�����������ϵϸ�����޾޺�ϸ�������ܰ�ϸ������ϸ��������࣬�ݼ���ˮ�ף�Ѫ�����,��Ⱦɫ�����ԡ�

������. ���������ϰ���ƶѪ

3.1�ٴ�����

����3.1.1����������ƶѪ����Ѫ�͸�Ⱦ����SAA-�����ᡣ

����3.1.2Ѫ������Ѫ3ϵϸ�����٣���Ѫ�쵰���½���������֯��ϸ������ϸ����������ϸ����ѪС��ֵ������SAA-���ͣ���AAA����

����3.1.3������

����3.1.3.1 3ϵ��2ϵ ���٣�����һ����λ�������ͣ����������ã���ϵ���׺�ϸ�������ߣ��޺�ϸ�����Լ��١�



����3.1.3.2����С������Ѫϸ����֬��ϸ�����ࡣ

����3.1.3.3�粡����ٴ����֡�Ѫ��������AAA���ƣ��ֳ�SAA-���͡�

����3.2�����첡���ص�

�����ٹ��������ϵ��£�ż�����ȵ��£�������Ѫϸ���Խϳ���׶ε�������ϵϸ��Ϊ�����޺�ϸ������ ���٣�ÿ����Ƭ����3��������֬��ϸ�����������������ܰ�ϸ������ϸ����������ࡣ�ݾ�������к���Ѫ���س��ţ���Ⱦɫ�����ԣ��ɴ�80%��

����3.3�������

���� �������ģ� ���Լ��������ϵ��ٴ���������ϱ�׼����Ϥ��û�У��Ƚ�������֢������֢״���м�����ϣ�������ܸ��õض����ϵ���ϱ�׼���м�������⡣

������Ѫ�����١�����AA�ı�׼����֯��ϸ������1%������ֵ��15��109/L���ڹ��������ϵ��£�֬��ϸ�����������ԣ����Խϳ���׶ε�������ϵϸ��Ϊ�����޺�ϸ���������٣�ÿ����Ƭ����3�������ܺ���Ѫ���س��Ż���Ⱦɫ�����ԡ�

�����������ģ� ���Լ��������ϵ��ٴ���������ϱ�׼����Ϥ��û�У��Ƚ�������֢������֢״���м�����ϣ�������ܸ��õض����ϵ���ϱ�׼���м�������⡣

��. �����ϰ���ƶѪ�ļ������

������Ϊ�����ϰ���ƶѪ�ض�ȫѪ���٣���ȫѪ���ٲ�һ�����������ϰ���ƶѪ���������ٴ��ĽǶȿ��Ǽ�����ϳ��������Լ����������ϰ����⣬�������ܶ����������Լ���������������Ȼ�Ծ�������ά�������¹Ǵ��������ѣ���ɳ飩������Ѫ��ȫѪ�����ߣ���������ά����ǹ���Ӳ���������ܰ�ϸ����Ѫ����ëϸ����Ѫ�����ܰ����ַ����裬����ת�ư������������������ԣ�������ѿ�ף�������������ѿ�ף��绹״��ѿ�׵ȣ������������쳣�ۺ���(MDS)�ȡ����ӹ����첡����֯ѧ�ĽǶȿ��ǣ���Щ���������״̬�ļ������������Ե���̬�ı䣬�Ƚ�����������ȷ��ϣ�������ȡ��̫�ټ�������������һ�⣬û�п�����������ϵı�Ҫ��ֻ��Բ������Ĺ�����м�����ϡ�

1. CAA���������MDS�ļ���

��������MDS�Ĺ��������̶���20%��30%֮��ʱ������CAA����,�ٵ���������MDS�Ĺ���ϸ���ɷ���ƫ���ɽ׶ε�����ϵϸ��Ϊ��, �ڳ��ɼ�ALIP����,������������Բ�˾޺�ϸ��, ����״��άȾɫ����(+��++),���׼�˫����ϸ�������˺�ϸ��������ϸ����˷�������Щ����CAA��ͬ�����Լ���

2. CAA��������Լ��Ե���ϸ����Ѫ���ļ���

�����ͱ����¶����޶�������߱����µ������Լ��Ե���ϸ����Ѫ��������֯��֬��ϸ����Ϊ��̬��һ�����ɵ���ϸ��ɢ�ڻ�С��״�ֲ�������������޺�ϸ������ȱ������CAA��SAA��ȫ��ͬ����������

3. CAA��SAA�ļ���

����CAA��SAA���߳��ٴ����֣�����Ѫ�͹Ǵ��������֯��ϸ��������ͬ�⣬������֯ѧҲ�в��3��

��3 ���������ϰ���ƶѪ�����������ϰ���ƶѪ������֯ѧ����

�ص�
CAA SAA
���������̶ȣ�vol%��
�����޺�ϸ������/��Ƭ��
�����ܰ�ϸ������ϸ��
����֬��ϸ������
��������Ѫ���س���
������Ⱦɫ
��������ˮ��
����Ѫ����� 20��30
��3
���Ի��������
���Ի�����
����
������+��++++��
������
�಻����
��20
��
����������
����
��
����-��
����
������




4. AA������˯����Ѫ�쵰����PNH��-AA�ۺ����ļ���


����AA��PNH -AA�����ڹ�����֯ѧ�ϼ����Ƿdz����ѵģ���Ϊ����˯����Ѫ�쵰����-AA�Ĺ�����֯������ȫ��ϸ���ɷ֣����� 20%��25%AA�����������ȶ���PNH��¡ϸ���������ۼ���ϵ�͵���ϸ��ϵʱ������Ѫʵ�鲻�ܼ������������Ѫʷ����Ѫʵ��Ҳ���ԡ�����ֻ�ܸ�������������(����4)

���� ��4 �����ϰ���ƶѪ������˯����Ѫ�쵰����PNH���ۺ����ļ���

�����Ŀ
�����ϰ���ƶѪ ����˯����Ѫ�쵰����
������ʽϸ����
�����������Ѫ����
������֯��ϸ������
����Ѫ�嵨����
����ת��ø
������������ø CD55-��CD59-
-
��
��
��
��
CD55+��CD59+
+
��
��
��
��


5���������������ϰ���ƶѪ�����������뷶����ƶѪ�������Խǻ������ۺ���������Ҫ�����ٴ����ֺ�ϸ���Ŵ�ѧ�ͷ����Ŵ�ѧ����

����6�� AA�������Թ�����֯ѧ�ı�Ӧע���������������һ���ֵĵ������Ըı����

�����������첡����Ƭ�����������ȼ��ͣ�����Ѫһϵ����ϵ����ϵ���ͻ�����ʱ������Ҫ�����е����ϣ�����ͨ�����ٴ���ϵ���ų�������֯��������һ���⡣��ǰ���������ס��AA�ض���ȫѪ���٣���ȫѪ���ٲ�һ����AA������ʱ��������������Ҫ�ļ���������ã���һ���棬�����ס��AA�ض��ǹ�����֯�������ͻȼ��ͣ���������֯�������ͻȼ��Ͳ�һ����AA������ʱ����֯��ϸ������������Ѫ�Ǵ�����Ҫ����������á���������������ͻȼ��ͣ��뻼������Ѫ�͹�����Ľ��ֻҪ��һ�����AA����ϱ�׼�Ͳ������AA�������ٴ���һ������Ա���ȷ��� ��

��������

�ڷ��׻������ɳ���������ϰ���ƶѪ1��

����1 ����
�������ߣ���ij���У�51�꣬2003��3��������Ժ�����Ϊ�˺����ڷ��׻������ɳ��Ƭ��3d����֢״���⣬����ά��37.6-38.4��֮�䣬��5dʱ����Ȼ����η�������ȡ�������ճĤ��Ѫ��Ѫ���棺Ѫ�쵰��73g/L����ϸ��2��2��1012 /L����ϸ��2��9��109/L��ѪС��60��109 /L������ͿƬ�������������ȼ��ͣ�֬���������ࡣ���Ϊ�̷��������ϰ���ƶѪ��������ֹѪ����Һ������Ⱦ�ȶ�֢���ơ�

����2 ����

�����׻������ɳ�������ŵͪ��ҩ���Ҫͨ������ϸ����DNA����ø������DNA�ĺϳɣ��ǽ�����I�ٴ����������˺�����Чҩ�������Ӧ�ж��ġ�Ż�¡���ʹ��Ƥ��ؽ�ʹ��������ϵͳ��Ӧ������ͷ�衢��˯��ʧ�۵ȡ��������߼����Իǰ���ҩ��������ʷ���˴μ̷������ϰ���ƶѪ����������������йأ�����ٴ�ʹ�ü׻������ɳ��Ƭ�����˺���������������ʱ��Ӧ��ϸѯ�ʲ��˵���ҩʷ������ʷ���Թ�����������ҩ�����飬��ҩʱ����ע��۲죬���ⷢ�����������[/hide]

3չ��ϲ����/�����Ͷ��ʻ��ɣ�����õ�壬�������㣡�ʻ�����

�յ�3��
2# ɳ��
������ 2014-7-18 21:42 | ֻ��������
ѧϰһ�£���л��ʦ����
3# ���
������ 2014-8-7 14:23 | ֻ��������
http://bbs.iiyi. ѧϰһ��
4¥
������ 2014-8-13 16:51 | ֻ��������
��л��ʦ����
5¥
������ 2016-1-21 11:59 | ֻ��������
���һ��лл

6¥
������ 2016-1-27 14:09 | ֻ��������
���� �����������ϵ���Ҫ��Ϸ�������ϱ�׼���ڹ���Ҳ������ͬ���ų��Լ�������������ϰ���ƶѪ���˼·������Ҫ��һ����
7¥
������ 2016-1-28 12:29 | ֻ��������
лл���� ѧϰΪ��
8¥
������ 2016-2-16 17:21 | ֻ��������
лл���� ѧϰ
9¥
������ 2016-3-1 22:50 | ֻ��������
���뿴����������ݣ�лл��
10¥
������ 2016-3-12 08:23 | ֻ��������

���һ��лл
11¥
������ 2017-4-8 20:27 | ֻ��������
¥����������ѧϰ
14¥
������ 2017-9-27 19:24 | ֻ��������
ѧϰһ�£�лл��11111111111111111
15¥
������ 2018-8-20 10:15 | ֻ��������
ѧϰһ�£�лл
16¥
������ 2018-9-10 22:44 | ֻ��������
ѧϰѧϰ��
17¥
������ 2018-10-19 21:00 | ֻ��������

ѧϰһ�£���л��ʦ����
18¥
������ 2018-10-19 21:00 | ֻ��������
ѧϰһ�£���л��ʦ����

����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-13 13:43

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map