����֤�ݡ�ACG���������������ٴ�����ָ��

b****8

�ڹ�ȥ��10���У����Ƕ��ڶ��ڼ�����������AP������ϡ����������Լ��������Ƶȷ��涼���˲��ٵ�����ʶ�ͽ�չ����ȻAP����ϻ���Ҫ�����ڻ��ߵ��ٴ�֢״��ʵ���Ҽ���������Ի���һЩ���ߴ�����ϲ�����ٴ�����Ч�����ѵ������2013��7��30�ա�����θ����ѧ��־����Am J Gastroenterol�����߷����ˡ������������ٴ�����ָ�ϡ������ڼ��������ף�AP�����ߵ����ƣ������������Ƽ������ָ���ٴ���

����Ƽ����

1.���������׼���������ߣ�AP�����ͨ���Ϳɳ�����(i)������ü�����һ�µ���ʹ֢״��(ii)Ѫ����ø��/��֬��øˮƽ��������ֵ��Χ����3�����Ϻ�/��(iii)���и���Ӱ��ѧ�������֣�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
2.������ϲ����סԺ���48-72Сʱ���ٴ�����Ч�����ѵĻ��ߣ��Ƽ�����CECT��/��MRI���ټ�飨ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���

��ʼ�����Ƽ����

1.���ǻ��ߺϲ���Ѫ�ܼ�����/�����༲���������Ӧ���������Һ���ƣ�ÿСʱ��ע��������Һ250-500ml���������12-24Сʱ�ڣ����ڴ���������Һ���ƶԻ������棬�˺��ٽ��в�Һ���ƣ����߻���Ͳ����ˣ�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
2.�����е�Ѫѹ���Ķ����ٱ��ֵ������������㻼�ߣ���Ҫ���и����ٵIJ�Һ���ƣ�Һ���ѹ��ע�����������Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
3.���е�������Һ��Һ����ʱ��Ӧ��ѡ�����ָ���Һ���������Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
4.��סԺ���6Сʱ������24-48Сʱ�ڣ�ӦƵ���Ի��߽���Һ�������������������������Һ��Ŀ���ǽ��ͻ���Ѫ�����ص���ˮƽ��ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���

����������ERCP����Ƽ����

1.�ϲ����Ե����׵�AP����Ӧ��סԺ���24Сʱ����ERCP��飨ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
2.���ڴ�ȱ��ʵ���һ��ٴ�֤�ݱ����䵱ʱ���ڵ�������ĵ�ʯ�������׻��ߣ�����Ҫ����ERCP��飨ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���
3.�������޵����׺�/���������֣�����߶Ȼ�������ڵ��ܹܽ�ʯ����Ӧѡ��MRCP�����ھ���������EUS����飬���������ERCP��飨�������Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���
4.�ڸ�Σ�����У�Ϊ������ERCP�������������׵ķ������գ�Ӧ�����ȹ���֧�ܺ�/���������ֱ���ڷ����忹��ҩ��NSAID��˨�����ƣ��������Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���

���������׿��������Ƶ��Ƽ����

1.������������Ⱦ���ߣ��絨���ס���������Ը�Ⱦ����Ѫ֢�������Ⱦ�������ȣ�Ӧ���Կ��������ƣ�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ߣ���
2.��������AP���ߣ������Ƽ�����ʹ�ÿ�����Ԥ��ֹ�ƣ�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
3.�����޾������������׻��ߣ����Ƽ�ʹ�ÿ�����������Ԥ����Ⱦ�Ի����ķ�����ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
4..���ڴ������ٻ������⻵����Ļ��ߣ�סԺ7-10��������޸����ߣ�Ӧ��������ڸ�Ⱦ�Ի�����ڴ��໼���У�Ӧ����(i)����CT����������죨FNA��ϸ��������Ⱦɫ��������ָ�������غ���ʹ�ã���(ii)����CT FNA��飬����ʹ�ÿ��������ƣ�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���
5.���ڴ��ڸ�Ⱦ�Ի�����Ļ��ߣ����ӳٸ�Ԥ���ڣ���ʱҲ����ȫ��������Ƹ�Ԥ����Ӧʹ����֪�ɴ�͸���ٻ�����֯�Ŀ��������ƣ���̼��ùϩ�ࡢ�ŵͪ���Լ�������ȣ��Խ��ͻ��ߵ��²��ʺ������ʣ��������Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���
6.����Ԥ���Ի�������ʹ�ÿ��������ƵĻ��ߣ������Ƽ��������Կ����ҩ�����ƣ��������Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���

����������Ӫ��֧���Ƽ����

1.�����AP�����У�һ�����߶���Ż��֢״��ʧ����ʹ���⣬���������ʼ���Ѿ�����ʳ���������Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
2.�����AP�����У�������ʳ���Ե�֬������ʳ������������ʳͬ����ȫ���������Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
3.��������AP���ߣ��Ƽ��г�����ʳ��Ԥ����Ⱦ�Բ���֢�ķ��������dz���Ӫ��ͨ·�޷��������߲������ܳ���Ӫ�������Ӫ�����ܹ����㻼�ߵ��ȿ�������Ӧ�����������θ����Ӫ��֧�����ƣ�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ߣ���
4.����θ��Ӫ��֧�����ƺ;��ǿճ���Ӫ��֧����������Ч�Ͱ�ȫ�Է�����൱��ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���

����������������������Ƽ����

1.������֪�����ڴ��ڵ��ҽ�ʯ�����AP���ߣ�Ӧ�ڻ��߳�Ժǰ�е����г��������Է�ֹAP�ķ���������ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
2.�ڼ��Ի����Ե�Դ�������׻����У�Ϊ��ֹ��Ⱦ�����������г���Ӧ����ʩ�У�ֱ�����߼�����֢��Ӧ���ˡ����ܻ�Һ���ջ��ȶ�ʱ����ʩ�У�ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
3.��֢״�����ٺ�/�������⻵����/����������γɻ��ߣ������䲡���С��λ�ú�/��Χ��Σ�������Ҫ��ȡ��Ԥ���ƴ�ʩ����ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��еȣ���
4.�ڸ�Ⱦ�Ի��������ȶ����ڣ��������������ѧ�Լ��ھ��ȷ�ʽ���������ƶ�Ӧ�Ƴ٣��Ƽ������Ƴ�4�ܽ��У��Ը�������Һ������Χ��ά�ұ��γɣ������Ի��������ʱ�䡣��ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ͣ���
5.�ڴ��ڸ�Ⱦ�Ի���������֢״���ֵĻ����У���΢��������֯������������ڿ�������������֯�������ǿ���Ƽ���֤�������ȼ��ͣ�

z****0

��л�����˽����

̤****��

ѧϰ�� лл����