UID
868662
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-1
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���������忹��ҩ����Ч�Ͱ�ȫ�� ���������Ѻ�ҽԺ��ʪ���߿� ���� ����һ�� �����忹��ҩ����Ч ����NSAIDѡ�������Ʋ�ͬCOX���ͣ���������ͬ��Ч��NSAIDҩ����������ϻ��ƿɽ����Ϊ���ࡣ ����1�������忹��ҩ���ȡ���ʹ���������û��� �������������ҩͨ�����ƻ�����ø(COX)����ϻ�����ϩ��ϳ�ǰ������(PG)�����������ס����ȡ���ʹ���������á���ʮ����90����Է����忹��ҩ(NSAIDs)���о������µ�ͻ�ƣ�����COX������ͬ���칹�壬��COX-1��COX-2�� ����COX-1������������֯�У�������״̬�¿�**������ϩ�����Ѫ˨��A��ǰ������E2 (PGE2)��ǰ�л���I2(PGI2)������θ���������ࡢѪС���Ѫ����Ƥϸ�������ã����Ҳ��Ϊ�ṹø�� ����COX-2����һ����ϸ�������յ���������COX��������**�����ɣ����鵼������ϩ��ת��������PGE��PGI, ��ԭ����ǰ�����أ����к�ǿ�����ס���ʹ���á�COX-2����������״̬�²���һ���ܵ���������**��Ѹ�ٴ�������˳��յ�ø�� ����Ȼ�������Ŷ�COX�칹�����۵IJ�����ʶ���������ֳ��ڵ�COX�칹�����۴���ƫ�COX-1Ҳ��������֢��Ӧ����COX-2Ҳ������Ҫ�������ܡ� ����2�������忹��ҩ������ ���������ٴ���COX1��COX2��ѡ���Բ�ͬ����NSAID��Ϊ4�࣬ ����( 1 ) ����������COX1��NSAID��ֻ���COX1����COX-2�����ã��ֹ���С������˾ƥ�������ࣻ ������2��������������COX��NSAID����ͳNSAID����ѡ��������COX1��COX2������������˫�ȷ��ᡢ�ұصõȡ����Ǽ��н�ǿ�Ŀ�����ʹ���ã�Ҳ�н����Ե�θ���������ã� ������3��ѡ��������COX ��NSAID�������������������������ζ���ͪ�����ж��ᣬ�����Ƽ���ʱ��COX 2��������������ǿ��COX1������ȫѪ���ⶨ����ҩ���COX 2��ѡ���Աȶ�COX1��20�����ڡ�θ�����IJ�����Ӧ����;���������ʱ��Ҳ������COX1�������������Ե�θ����������Ӧ�� ������4������������COX 2��NSAID��Ŀǰ��Ҫ��ָ����������������������ҩ����ʹ�ýϴ����Ƽ���ʱ��Ҳ��Ҫ������COX2��������������COX1������ʵ����ʾ����COX2���������ñȶ�COX1��100�����ϡ����θ�����IJ�����Ӧ���٣�������������Ѫ�ܺ����������⡣ ����3�������忹��ҩ���ٴ���Ӧ֤ ������1���������͵��ؽ������ر��ǹǹؽ���(OA)�����ʪ�ؽ���(RA) ��ǿֱ�Լ���������ͳ������NSAIDs�����е�һ�뱻���ڻ����������˻��йص���ʹ����ǹؽ��ף�����Լ15%�������ʪ�ؽ��ף������ؽ��ף��缹���ؽ��ס�ʹ���ȣ�ռ35%�������� ������Ϥ���������NSAIDs���������ʳ�������֮�ơ���������������ÿ��Լ1 300������Ҫ����ʹ��NSAIDs�����ҹ����ݳ��������������������ʪ�ؽ���ǿֱ�Լ������߸�400�����ˣ��ǹؽ�����5 000���ˡ������з�����ij����Ĺؽ�����ʹ���Թؽ��ס���ͯ���ʪ�ؽ��ȣ���ο�����������㣬���������ڰ��������ϡ��������ϼ��ּ������Թ��㣬�ҹ�ÿ��Լ����ǧ������Ҫ�̳̻��ڵ�NSAIDs���ơ� ������2����������֯��ʪ�������ʪ�Զ༡ʹ�������ס�������������������Ҳ��Ӧ�÷����忹��ҩ����Ӧ֤�� ������3�����ּ������µ���ʹ������ʹ��ʹ������ðͷʹʱ����Ӧ����������ƣ���Ʒ�����ɣ��ܽϿ�Ļ�����ʹ�����缱��Ť�ˣ��÷����忹��ҩֹʹ�����ס� ������4�������ַ��֣���˾ƥ�ֵ�NSAIDs����Ԥ���ġ���Ѫ˨�������ļ�������ֱ���᳦���ķ����ʼ��ӻ������մ����������á� �������� �����忹��ҩ�İ�ȫ�� ������θ������**һֱ�Ǵ�ͳNSAID�ĸ����á��ֽԲ�������Щ�أ�������COX-2���Ƽ��Ƿ�˴�ʧ���أ� ����1����ͳNSAID������ڵ����� ������ͳ�ķ��������ҩ��COX-1��COX-2������������ѡ����, �����������ȼ�����COX-2��Ҳ����COX-1��������COX-1���������ñȶ�COX- 2���������û�Ҫǿ��࣬��˻���������صij�θ�����ˡ��б����ڳ��ڷ��÷��������ҩ�IJ����У���12-30%����θ������2-19%����ʮ��ָ������ԭ�������ߣ�֢״�����ء���Щ����������֢״����ͻȻ����θ��Ѫ��θ��������ˣ�NSAID��θ������ȫ���������һ���㷺��ע�Ļ��⡣ �������NSAID�IJ�����Ӧ������θ���������ã�Ҳ��ȡ��һЩ�Բߡ������Ǽ����ϵĸ��죬�罫NSAID��Ϊ���ͼ��Ϳ��ͼ����糣���IJ���һ��ͼ�����ҩ��ʽ�ĸı䣬��Ƴɾֲ�����ҩ����������������**��Ҫ����Ī�ȿ�˨���������˿ڷ�ʱֱ�Ӳ�����θ������ǰ��ҩ������������ƣ�����ͳ��NSAID��θ�����������ϳɸ����Ƽ������ʪ�ˡ�����������ǰ�д���˫�ȷ�������ҩ����϶��ɡ��ٴ�����֤����ʪ����˫�ȷ����ƾ���ͬ�ȵĿ��ؽ���Ч��������θ�����ĸ����ü��١� ����2��������COX-2���Ƽ������Ƽ��䰲ȫ�� ����Ϊ�˽����ͳNSAID��θ������ȫ���⣬������������COX-2���Ƽ�����1999����������һ��������COX-2���Ƽ����������������������Ⱥ��ڹ�����ҹ����С����нϺõĿ�����ʹ���ã���θ�����IJ�����Ӧ���Ե��ڴ�ͳNSAID�� ���������ٴ�Ӧ�õ�������о������룬ѡ����COX-2���Ƽ���һЩ������Ӧ��½�����֡�������COX -2���Ƽ���COX-1������Ӱ�죬�ʲ�����ѪС�幦�ܣ��������ȫ����PGE2�IJ������Ӷ��������ڴ�Ѫ˨�Ϳ�Ѫ˨���ƽ�⣬����������Ѫ˨�γɵ����á�Ĭ�˹�˾��2004��10��������ȫ��Χ�������������ƹؽ��ͼ�����ʹ��ҩ������(������)�����Ǹ���һ��Ϊ�������ǰհ�ԡ������˫ä����ο�����ٴ��о��������밲ο�����������18���º�ʼ����������IJ����з���ȷ������Ѫ���¼������Σ����������3���� ����FDAҲ��Ҫ�����˾���Ƶ�������COX-2���Ƽ�������(celecoxib����������)��ʹ��˵�����м���һ���ڿ�ʾ��FDAͬʱҪ����������NSAID����������ʹ��˵���飬����ͬ���ĺڿ棬�����ѻ�������ô���ҩƷ��ص�������Ѫ�ܲ����¼���θ������Ѫ��DZ�ڷ��ա�ר���ǻ�ǿ��������ҩ��İ�ȫ������Ӧ�������ع�ע�� ����3�����İ�ȫ�� ����NSAIDs�������Ҳһֱ�ܵ���ע����Ȼֹʹҩ������ż�з���������Ҫ���ڳ��ڴ������ҩ�ߡ����ճ���ҩ�У�NSAID�����లȫ����Ҫ��������ǰ�����أ�Ӱ�����������ЧѪ�����ĵ������á���ˣ���������������½����½������ߣ����Ĺ��ܲ�ȫ���͵���Ѫ֢�������˵ȣ���Ҫ������ҩ���������ಡ�ˣ�����ѡ���ζ���ͪ����ҩ�ڽ�������֮ǰ��ת��Ϊ�ǻ��Դ�л�����˶������ǰ�����غϳɽ���Ӱ�졣 ��������֤����ͳ�����忹��ҩ��Ӱ���������������Ӧ�ö�������һ���Ķ��ԣ������������ּ�����˥��������ҩ�����г��ڣ���Ϊ�����ǰ�����غϳ�ֻ��COX-1��û��COX-2,��������Ϊ������ҩ��������õ����లȫ�ԡ����㷺�ٴ�Ӧ�ú��֣�ʹ����������ˮ�ķ����ʸ��ڴ�ͳ��NSAIDs�����ֻ��߷���������������Ѫѹ����ͣ�ú�Ѫѹ�ָ���������Щ�ٴ���������ʾ��������ҩ��������İ�ȫ�Է��棬Ҳ��һ�������⡣�����о���ʾ�������࣬����������ͳ���С������IffС�ܵȲ�λ����COX-2�����������ҩ���������COX-2����������COX-1�����ܵ���COX-1��COX-2��ʧƽ�⡣ ����4���ζ��� ���������忹��ҩ�ĸζ��Բ������ԣ�����ʹ�ø���������ᡢ�жȸ�ø���ߡ� ����5��������Ӧ ����Ҳ�и����߳���ҩ�������Ӧ����Ƥ��ȡ� �������� ����ѡ��ҩ�P��ȫ��� ������˵����ҩ���ֶ��� ��������ݲ�ͬ���鼰���������ҩ�������а�ȫ�����ǹؼ�֮���ڡ� ����ÿ��NSAID�����ø���ƫ�أ�Ӧ���ݲ��顢��ҩ����ҩ�������ǿ�ȡ���Чʱ�估��ȫ�Խ��к���ѡ�� ���������ʪ�ؽ�����֢����ͻ�������۹ؽڶ࣬���賤����ҩ��Ӧѡ��ȫ�Ըߵ�ҩ������������������������COX-2���������Ƽ���������������Ӧ�ö�θ����**С��ǰ��ҩ����������ƺͷ�����ҩ���ζ���ͪ�ȡ� �����ڵ���������Ѫ������Σ�յĻ���Ҫ����COX-2���������Ƽ��� �����۶�������������θ��Ѫ�ʹ���ʷ��������ЩDZ��Σ�յ���Ⱥ����ѡCOX-2���������Ƽ���Ҳ��ѡ��ֱ����Ҫ��˨�� . �����ܹ��Թؽ���һ����֢�����ᣬ�ؽ������٣���ѡ�����ÿ죬������Ӧ�ٵ�ҩ�������������һ�����ҩ����ע��Ӧ��С������ͬʱ���ⳤʱ��ʹ�á�Ҳ��ͬʱ����θճĤ����ҩ���Լ���ҩ���θ������**�� ����������Ͷ�ͯ������������� ��������Ӧ��NSAID�Ļ����ҩ��IJ�����Ӧ��Ϊ��Ҫ��Ӧ������ǰ�������ڼ䶨�ڲ�Ѫ��㳣��������ܣ����ڲ�Ѫѹ��һ�������쳣Ӧ����ͣҩ��������Ӧ�����ơ� |
|