UID
486530
�Ķ�Ȩ��
6
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2007-10-16
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����Զ������ �������� �����Զ������(relapsing polychondritis��RP)��һ�ֽ��ټ��������ƻ��Լ��������ص��������֯�������˻�����֢������Ϊ�����ǡ������ܡ��ۡ��ؽڡ������Ĥ�����ټ�Ѫ�ܵȽ����֯���ۡ������Զ�����IJ���������Ŀǰ�Բ��������ǻ��������ˡ���֢�����������ص�Ӱ�챩¶����ԭ�ԣ����»������Ǿֲ����й�ͬ���ʳɷֵ���֯���繮Ĥ������Ĥ�������塢������Ĥ������Ĥ���������в���ڲ�Ľ����֯���İ�Ĥ���ļ�����άĤ������ճĤ�»���Ĥ���ؽڻ�Ĥ����С����С�ܻ���Ĥ�ȣ������߷�Ӧ�������Զ�����������ʪ�ؽ�����ϵͳ��Ѫ������ϵͳ�Ժ���Ǵ��Լ����������֯��������������ξ��ɷ������÷�����Ϊ30~60�꣬�������Ա���������Ϊ������֢�������������º�ת���Ժ�����Է�����������������֧�����õ������֯���ƻ�������������������Լ�������Ӿ���������ǰͥ�����ϰ��� ���ٴ����֡� �����Զ������������Ҳ���跢����ͻȻ���ء���ڿ��з��ȡ��ֲ���ʹ��ƣ�����������ؼ����ʳ������ȡ������ٴ��������£� 1��������� �����������������ٴ����֡����������ڶ�����Dz��֣��������֡���������ʱ���ַ�����������Գ������ۣ������������ۡ����ڽ�����Ϊ�����졢�ס��ȡ�ʹ���к�߽�ڣ�����5~10�����������ˣ��ɷ�����������֮�������ݻ��Σ��ֲ�ɫ�س��š���������ɵ��¶��������Ρ��������������ֽ�ڣ������ή�����������խ���ж���֢���ʹĹ��������´��������������ڿ��ۼ��ڶ�������Ϊ������ǰͥ�������ˡ������ۼ���·�ɵ�����ת��ͷ�Ρ��������������ʧ�������ļ�Ż�µȡ� 2��������� Լ3/4�Ļ����б�����ס��ڼ����ڱ���Ϊ�ֲ����ף�ѹʹ����ͻȻ���������Ʒ�����֯�ף������ɻ��⡣�����������������Ǿ��������ݣ���չΪ���ǻ��Σ������ڷ���1-2���ڱ�����ͻȻ���ݡ����߳��б��������顢��������ճĤ���ü���Ӳ��ȡ� 3���۲����� �۲����ۿɵ����˫�࣬����Ϊͻ�ۡ���Ĥ����ס���Ĥ������Ĥ�ס���Ĥ���������ɵ��½�Ĥ���ܱ䱡������������ס�����������Ĥˮ�ס���Ĥ�ס���Ĥ��Ĥ�ס��۸������������Ĥ��״���ס�����ֱ����Եȱ��֡�����Ĥ����������ĤС����������Ѫ����������������������˨��Ҳ���з���������ĤѪ���������ɵ���ʧ�������Ų���ķ������������߳���ͬʱ�м����ۼ��� 4���ؽ��� �����Զ�����Ĺؽ����ص������ܹؽڷ���ʴ�Էǻ����Զ�ؽ��ס���С�ؽھ������ۣ��ʷǶԳ��Էֲ�����Ϊ��Ъ�Է��������Գ������߽��١�����Ǻ������ؽ��Լ����Ĺؽ�Ҳ�����ۡ������пɷ������ݵ��������������ף�����Ϊ��ʹ�ʹ�ʹ�������ס��ؽ�Һ��Ϊ����֢�Ըı䡣�������Զ�����ϲ����ʪ�ؽ���ʱ����ɳ��ֶԳ�����ʴ�Ի����Թؽ��ס� 5������ϵͳ���� Լ���������ۼ������ܼ�֧������ǡ�����Ϊ����˻�ƣ�**�Կ��ԣ��������Ѻ������Դ��������������֢���ڿ��м�״��ǡ���״��Ǽ��������ѹʹ����ͻ��������֢�ɵ����Ϻ��������ݣ������Ϣ���輱֢�������п������ڼ���������֧����Ҳ�ɷ������Ʋ��䣬��֢��ˮ�����γɿɵ������صľ����Ի������Ե�������խ�������п���������Ч�ؾ����������ѡ����ں����������ﲻ�ܿȳ����̷��β���Ⱦ���ɵ��»��������� 6����Ѫ�ܲ��� Լ30%�Ļ��߿��ۼ���Ѫ��ϵͳ������Ϊ�ļ��ס�����Ĥ�ס������ഫ�����ͣ���������رղ�ȫ�����С�СѪ���ס���������رղ�ȫ�dz��������ص���Ѫ�ܲ���֢��ͨ����������������֢���������껷���������������������£�������������Ĥ���䡣�������������������ż��̶Ȳ�ͬ�������������������ı��ְ�������������������������������������Ѫ�ܶ���������������������⣬������Ѫ��������Ѫ˨�γɣ����ۼ����������������������¡����ڡ��Ρ���ϵĤ����Χ�����������ɰ鷢����Զද���ס�Τ������ѿ�������ȡ� 7��ѪҺϵͳ�쳣 �������߳���ƶѪ��ѪС����١���ڵĻ��߶��������ϸ����ɫ����ƶѪ����ϸ�����ߡ���Щ����Ƣ���״��ɲ��������쳣�����ۺ�����MDS��������Ϊ������ƶѪ������ϸ������ϸ������ϸ����ϵͳ�����쳣������������Ѫ��ƶѪ��������������֯��ϸ�����ӵȱ��֡� 8��Ƥ���� 25%������Ƥ������Ƥ���������ԣ���̬�������ɱ���Ϊ����Ժ�ߡ�����״��ߡ���ڡ�Ƥ���ǻ�����ŧ��ɫ�س��ŵȡ���쳣�ʰ�ϸ��������Ѫ������֯ѧ�ı䡣����Ҳ�ɷ���ָ(ֺ)�������ٻ����ѷ���֬Ĥ�ף���ǻ����ֳ��ճĤ������Щ�����Ͱ������ص����ڡ� 9����ϵͳ���䡡 �������߿���������ϵͳ�����˺���Χ�������֢״����ͷʹ����չ��������ԡ�������������Բ����մ���Ҳ�ɷ�����Ե����ס� 10�����ಡ�䡡 �������۵ı�����������Ѫ�������������������ɵ����������������ܲ�ȫ�����������ۿɷ�����Ѫѹ������������С����������֯ѧ֤�ݡ������쳣����ͬ�������йأ���Ҳ����ϲ�ϵͳ��Ѫ�������� ��ʵ���Ҽ�顿 1��Ѫ���漰Ѫ������������Ի�ڻ����������ɫ����ƶѪ����ϸ���ж�����Ѫ�����١� 2���棺���������е�����Ѫ����������ʱ�ɳ����������������ĸı䡣���Ի����������ճ������й���ӣ�������вο���ֵ�� 3��Ѫ��ѧ��飺Լ20%~25%�Ļ��߿��˿��弰���ʪ�������ԡ���������÷��Ѫ��ѧ��Ӧ�����ԣ����Ǵ�ϸ�����ԡ��ܲ��塢C3��C4��������ż�����ߡ�IgA��IgG�ڼ����ڿ���ʱ�����ߡ��������ӫ�ⷨ�����ϸ���������Լ������ͽ�ԭ�������������ڸ����Զ��������ϡ� 4���������쳣���Լ�Һϸ��������ʾ��ص�Ѫ���ס� 5������飺���ж���Ǹƻ�����ϲ���Ӱ�ɼ���������խ����Ƭ��ʾ�β��š������ͳ̶Ȳ��ȵ���ά��������֧���ܶϲ���Ӱ�ɼ����ܡ�֧�����ձ�����խ��X���ɼ�������������������Ϊ������ʱҲ����ʾ���������������������������ͽ����������ǡ����ܺͺ��иƻ����ؽ�X���ʾ�ؽ��ԵĹ��ܶȽ��ͣ����йؽڼ�϶��խ��������ʴ���ƻ������������м�������������������ʴ���ںϣ����Ĺؽ���խ����ʴ����Ҫʱ��CTɨ���顣 6����ά֧���ܾ���鼰�ι��ܲⶨ����ά֧���ܾ����ɷ������ܡ�֧�����ձ���խ����ǻ���ʧ��ճĤ����Ѫˮ��������������ѿ�����ı��ճĤ��ή��������������խ�����ݵȸı䣬�ι��ܲⶨ��ʾ������ͨ���ϰ��� �����Ҫ�㡿 ���ݵ��͵��ٴ����ֺ�ʵ���Ҽ�����и����Զ�����Ŀ��ܣ��ɰ�1976��McAdam�ı���ϣ���˫������ף��ڷ���ʴ�Զ�ؽ��ף��۱�����ף������ף�������Ĥ�ס���Ĥ�ס���Ĥ�ס�dz�㹮Ĥ������Ĥ�ȣ��ݺ��(��)��������ף��� ���Ϻ�(��)ǰͥ������Ϊ����ɥʧ��������ѣ�Ρ�����������3����3�����ϣ����ɲ�����֤ʵ����ȷ����ٴ��������ԣ�����ÿ�����߾�������ǻ�죬�������ٴ���ϡ� �������ۼ����ж����ǡ����ۡ��������ʱ��Ӧ���ٴ����������Ƶ�������������� 1���������估����ף�Ӧ��ֲ����ˡ����������������Ը�Ⱦ�� ϵͳ�Ժ���Ǵ���ʹ����ù���Լ�����÷�������������ϵͳ��Ѫ�������������֯��Ҳ�����������ף���˫���������߲������ 2��������ף���Ҫ��Τ������ѿ�ס��ܰ�����ѿ�ס� ������������ѿ�ס�������÷������硢�ܰ�������˵��������ѿ���Լ������ܰ��������������λ�졢��ԭ����������Ѫ��ѧ������������ 3�����ף�Ӧע����Τ������ѿ�ס�����Զද���ס�Cogan�ۺ�������������ԭ���Ի�̷��������ۺ�����Ѫ�����Լ����ؽڲ����ۼ��۵�ȫ���Լ������������Щ������ȫ����ֺ�ʵ���Ҽ������������֮���� 4������֧������խ���Σ�Ӧ���Ⱦ�Լ�������ڲ����Ǹ�Ⱦ����ѿ�ײ������������������Էμ�������������Եȼ�������һ����������������֯�����ȷ��ϡ������Զ��������ͬʱ���ж����ǵ���Dz��䣬������֮���� 5�������������������䣺Ӧ��÷�������ۺ�����Ehlers-Danlos�ۺ������ط����ݸ���������Ѫ�����Լ����ؽڲ���������������������� 6��������ף��������������ۺ��������ط��ԡ� ������������ס�Tietze�ۺ�������������ס���ͻ����ۺ����ȣ�����������Щ��������ϵͳ���ٴ����֣����뱾������ �����Ʒ�����ԭ�� 1��һ������ ���Է�����Ӧ�Դ���Ϣ���Ӳ���������ʻ��������ʳ�������������ͺ���ʹ��ע�Ᵽ�ֺ�����ͨ����Ԥ����Ϣ�����겻���߿��ʵ��������Ա��ֳ����˯�ߡ� 2��ҩ������ �ŷ������ҩ���������ʪ�ؽ�����ҩ�� ����Ƥ�ʼ��أ������Ʋ���ļ��Է��������ٸ�����Ƶ�ʼ����س̶ȣ����ڲ�������ߣ���ʼ����Ϊ0.5~1mg/kg/d���ִλ���һ�οڷ������к����ܼ�֧���ܡ��ۡ��ڶ����ۼ��ļ�����֢���ߣ���Ƥ�ʼ��صļ������������ӣ������м�**��������ơ��ٴ�֢״��ת������������Сά�ּ���ά��1-2�꣬�����ʱ�䡣 ���������Ƽ�����ѡ�û����������װ����ʡ��������ʵ��������Ƽ��ڷ���������ʪ�ؽ��������й��½ڣ�����ʹ���������Ƽ�ʱ��Ӧ���ڲ�Ѫ�桢���������Է�ֹ������Ӧ������ �Ȱ�����������������ڿ����Ʋ���ļ�����ܰ�ϸ��ת����Ҳ�������ܾ�ø�������������Ա䡣������Χ25-200mg/d��ƽ������Ϊ75mg/d����ʼ��С�������ã��Ժ�����������������ã���ҩ6����ͣҩ1�գ�����Լ6���¡��������Ҫ������Ϊ���ġ���˯����Ѫ��ƶѪ��ҩ��������������ϸ���½��ȡ� 3����֢���� (1)�۲�֢״ �ֲ���**�۸࣬�����⻯��������ҩ���ۡ�ע��Ԥ���̷���Ⱦ�������̷ּ������ϻ������ʱ��������Ӧ���ơ� (2)������������������ضȺ������ѵĻ��ߣ�Ӧ�����������п�������Ҫʱ���˹�����������ͨ������ȡ�ý�һ��ҩ�����ƵĻ��ᡣ��������������ľ�����������խ������������г�������Ԥ�������Ʒβ���֢��һ�������β���Ⱦ��Ӧʹ����Ч�Ŀ����ء� (3)�����Զ�����������İ�Ĥ���������������Ĺ��ܲ�ȫʱ,Ӧʹ��ǿ�ļ��ͼ������ฺ�ɵ�ҩ������������а�Ĥ�������Ĥ���������Լ����������г����� ��Ԥ�� ����5�������ʽӽ�1/3��ͨ�����ں���������֧�ֽṹ���ݣ�����Ѫ�ܲ��䣨�������������Ĥ���ܲ�ȫ����ϵͳ��Ѫ���ס�Ϊ���������ʣ�����Ԥ��Ӧ������Ϻͼ�ʱ���ơ� |
|