��������
��̳��ҳ �Ƽ����� ����ר�� ��ҽ��ѵ ��ҽ��־ ǩԼ���� ����ѫ�� ���а� �ҵ���ҳ
�鿴: 2493 | �ظ�: 2
��ӡ ��һ���� ��һ����

[רҵ��Դ]2010��EASL��Ӳ����ˮ����ָ�Ͻ��

[��������]
��ת��ָ��¥��
1# ¥��
������ 2014-3-31 21:24 | ֻ�������� �������� | ������� | �Ķ�ģʽ

����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø��๦�ܣ�����������ת������

����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��

x
����2010��EASL��Ӳ����ˮ����ָ�Ͻ��
�����޲���֢�ĸ�ˮ
������ˮ�����������
��������ŷ����������Լ75%�ĸ�ˮ����Ϊ��Ӳ����ˮ�������Ϊ��������������˥������ˡ����ټ����������������¡�
������ˮ��������Ӧ������ʷ������顢�����������������ܡ�Ѫ�������ʺ͸�ˮ������
�������ʸ�ˮ���ֲ����飺�޲���֢��ˮ������Ӧ������������׼�ϣ�����1������ָ��ͬ��ý��飬����2009��������Ӳ����ˮ����ָ�ϡ���û�й��ڸ�ˮ�ּ���������
��������Ը�ǻ������������ȷ��ˮԭ���DZز����ٵģ������������ų���Ӳ���Է���ϸ������Ĥ����SBP����Ѫ��-��ˮ�׵����ݶȣ�SAAG����11 g/L���������������ѹ�Ը�ˮ��׼ȷ��97%����ˮ�ܵ���Ũ�ȣ�15 g/L ����SBP �ķ������ӣ���˸�ˮ�ܵ���Ũ�ȿ���������SBP ���ա���ˮ������ϸ�������������ų�SBP�����и�ˮ���߾�Ӧ���߽��ָ�ˮ��10 mL����Ѫ����ƿ�С�
�������Ƽ����
�����������·�2 ����3 ����ˮ����ˮ���ػ�ϲ���Ӳ������֢��סԺ���ߣ���Ӧ������Ը�ǻ��������Level A1����
������Ӧ����������ϸ�������͸�ˮ���������߽�����Ѫ����ƿ���ų�ϸ���Ը�Ĥ�ף�Level A1����
�����۸�ˮ�ܵ���Ũ�ȵIJⶨ����Ҫ��Ũ�ȣ�15 g/L �ĸ�ˮ���߷���SBP �������ӣ�Level A1�����Դ��໼�߿���ͨ��Ԥ����ʹ�ÿ����ر���SBP������Level A1����
�����ܵ���Ӳ����ˮ������ݲ��㣬����ȷ����Ӳ���Ƿ�Ϊ��ˮ��ԭ��ʱ��Ѫ�壭��ˮ�׵����ݶ������ڼ���Level A2����
������ˮԤ��
������Ӳ����ˮ�γ���ʾԤ������������ʾԤ������ָ�껹��������Ѫ�ơ���Ѫѹ��Ѫ�������ߺ͵����ơ�
�������Ƽ����
�������ڸ�Ӳ�����߳���2 ����3 ����ˮ��ʾԤ���������Ӧ��������ֲ��Ϊ������ѡ��Level B1����
�����޲���֢��ˮ�Ĵ���
������Ӳ����ˮ���߳���������Ը�ˮ��SBP������Ѫ֢������ۺ�����HRS����δ������Щ��ˮ����֢�ĸ�ˮ��֮Ϊ�޲���֢��ˮ��
����1 ����������ˮ
����Ŀǰ����1 ����ˮ��Ȼ���̷�չ�����ݣ�Ҳ���˽����չ��2 ����3 ����ˮ��Ҫ��á�
����2 ����������ˮ
����������ˮ���߳��Ǻϲ���������֢��һ�㲻��ҪסԺ���ơ�������Ҫ����׿����������Դﵽ����ƽ�⣬��ͨ���������ƺ�ʹ�����������������й��ʵ�֡�ֱ��**�ɼ���������ϵͳ����������ע��������û���㹻�ٴ�֤�ݱ��������Դ���Ϣ�ܸ��Ƹ�ˮ����˲��Ƽ������Դ���
�������� ��Լ10%��20%��Ӳ����ˮ����ͨ���������ƿɴﵽ����ƽ�⣬�ر��dz������ߡ���ȻĿǰ������������������Ƶ��ٴ������о������ձ�Ĺ۵���ΪӦ���ʵ����ƣ�Լ80��120 mmol/d�������Ƽ������ϸ����ƣ���Ϊ�������Ӫ��״����ϡ���Ե���Ѫ֢����Ӧ������Һ�����롣
�������Ƽ����
�������������������Ǹ�ˮ���Ƶ���Ҫ��ɣ�������80��120 mmol/d���൱����4.6��6.9 g /d����Level B1�������������൱�ڲ�����ʳ����Ӷ�������Ρ�
������û���㹻��֤�ݰ��Դ���Ϊ��ˮ���Ƶ�һ���֡�û������֧��Ѫ�������ĸ�ˮ������Ҫ����Һ��������Level B1����
��������� ֤�ݱ�������Ӳ����ˮ��������������Ҫ�����ڽ��˺�Զ����С�������������ӣ��������˹����١�Զ����С����������������Ҫ��ȩ��ͪ�����йأ���˸�ˮ������ȩ��ͪ�׿����������������Ч��Ӧ��Ϊ��ѡ��ȩ��ͪ��Ч������ȩ��ͪ�׿����ļ����Ƽ�ÿ7������1�Ρ�������[������ط����������]�ܵ����������������Ч��ȩ��ͪ�׿���������ڲ�������ȩ��ͪ�׿������Ƶĸ�ˮ���ߡ�
��������ȩ��ͪ�׿���Ӧ�������ƻ������������������**�������ڸ�ˮ�����г��ڴ������ۡ������о�δ�ó�һ�µĽ����������ÿ���о��л�����Ⱥ�IJ����йأ��ر��ǰ����׷��ĸ�ˮ������ռ�ı������ܵ��²�ͬ�Ľ�������Կ϶����ǣ�ȩ��ͪ�׿�����**�������Ƹ������ڸ����ĸ�ˮ���ߡ�������ˮ�������Ƴ�ʼ���鵥��ȩ��ͪ�׿�����������100 mg/d����������Ӧ����ÿ7 �����һ�Σ�ֱ�������ﵽ400 mg/d�����н�����������ƵĻ��ߣ���������������ر仯���е�������ˮ�׻���ÿ�������½���0.5 kg/d��ˮ�׵Ļ���ÿ�������½���1 kg���Է�ֹ������շ���������˥����/�����Ѫ֢����ˮ���ٺ�Ӧ��Ӧ���������������ֱ����Сά�������Ա���ҩ�ﲢ��֢���֡�����Ǿƾ��Ը�Ӳ�����߸�ˮ���ƵĹؼ���
������������ƵIJ���֢ �������ʹ�ÿ�������һЩ����֢��������˥�ߡ������Բ�����������ҡ�����**�����ͼ��⾷�Ρ�Ѫ�������㵼�µ�������˥����Ϊ������ͨ���ǹ�������Ľ����������Ϊ�Ǹ����Բ��������������û����в����������ʹ������������շ��ͼ�Ѫ֢��ȩ��ͪ�׿�������������������ɵ��¸߼�Ѫ֢���ر����������Ļ����С�����Ѫ֢���������Ƶ���һ�ֳ�������֢��Ѫ�Ƶ�������ˮƽʱӦͣ��������д������飬Ȼ���������ר����ΪѪ���Ƶ���120��125 mmol/L ʱ��Ӧ��ʱͣ���������ȩ��ͪ�׿�����ʹ�ó��鷢����**��������ͨ������ͣҩ����������������⾷�Σ�����ʱӦ���ٻ�ͣ�����������ע�׵��׿ɻ���֢״��
��������֢�����������Ƶĵ�1�ܳ��֡���ˣ����ʱ��Ӧ���Ѫ������Ѫ�ơ�Ѫ��Ũ�ȣ�������Ҫ���������ƣ�ֻ�ж������������Ӧ���߲���Ҫ������ƣ���������������Ƶ�Ч����
�������Ƽ����
�����ٳ�����2 ������������ˮ����Ӧ���ܵ�����ȩ��ͪ�׿������ƣ�������������ʼ����100 mg/d������Ӧ��ÿ7 �����һ�Σ�ÿ��100 mg��ֱ��������400 mg/d ��Level A1����
������ʹ��ȩ��ͪ�׿���������Ӧ���ߣ�ÿ�������½���2 kg�������ƺ���ָ߼�Ѫ֢�߾�Ӧ����**���ƣ���ʼ����Ϊ40 mg/d����������������160 mg/d��ÿ�μ���40 mg����Level A1����
������Ӧ���������������ƻ��ߵ�����ָ�꣬�ر��������Ƶĵ�1���£�Level A1����
�����ܸ����ĸ�ˮ����Ӧ����ȩ��ͪ�׿�����**�������ƣ��������Ƶ�Ӧ����������Ӽ�����������ǰ���� ��Level A1����
�������Ƽ���ˮ�׻�����������ƺ�ÿ�������½�����0.5 kg��ˮ�׻��߲�����1 kg ��Level A1����
��������������Ƶij���Ŀ��������ͼ���ά���޸�ˮ״̬����ˣ�һ����ˮ���ˣ�Ӧ�����ܼ�������������ͣ�ã�Level B1����
�����߳�����������Ѫ֢��Ѫ���Ũ���쳣�ĸ�ˮ���ߣ�Ӧ���ؿ�ʼ��������ƣ������м������ָ�ꡣĿǰ�����㹻��������ʾ���͵���Ѫ֢�ﵽ�������س̶�ʱӦ��ֹ��������ơ���ʼ���������ǰ��Ӧ����Ѫ���ˮƽ�����Ը����Բ��Ļ���ͨ��������������� ��Level B1����
����������ضȵ���Ѫ֢��Ѫ���ƣ�120 mmol/L����������������˥�ߡ������Բ����ػ����صļ��⾷��ʱ��Ӧͣ������� ��Level B1����
�������ضȵͼ�Ѫ֢��<3 mmol/L��Ӧͣ��**���ضȸ߼�Ѫ֢��>6 mmol/L��Ӧͣ��ȩ��ͪ�׿��� ��Level B1����
����3 ���������ˮ
����3 ����ˮ������ѡ��ǻ���̴�����Һ��LVP�����ơ����������ȣ�LVP ���ϰ׵�����ע���������Ϊ��Ч����ȫ����������Ժ�������ʶ��ԣ��������Ʒ���֮�䲢�޲��졣
���������Ÿ�ˮ��������ЧѪ�������٣���Ϊ��ǻ��������ѭ���ϰ���PPCD����PPCD��ά��ѭ����̬�������ɵ��¸�ˮѸ�����»��ۣ�����20%���߿ɷ��������ۺ�����HRS����/��ϡ���Ե���Ѫ֢���������ڸ�Ѫ�ܴ�����Ѫ��ϵͳ���õ�������ѹ�����ӣ�ͬʱ���������������̡�Ԥ��ѭ���ϰ�����Ч�ķ�����ͬʱ��ע�׵��ס�������Ѫ�����ݼ�����������-70���������ģ���ȣ��׵����ܸ���Ч��Ԥ��PPCD�������ڸ�ǻ���̷Ÿ�ˮ>5 L ʱ���׵��׽�����Ѫ�����ݼ���Ϊ��Ч������һ��������÷���Ҳ��ʾ��LVP ����ע�׵����и��õijɱ�Ч��ȡ���������ˣ�������鲢δ�������Ǵ��������ʵIJ��졣
����һ����Ϊ���������Ը�ˮ֮�⣬LVP �޽���֤����Ӧ���ϸ���޾�������ִ�С�LVP ��Ѫ����֢���������������֧����LVP֮ǰ��ע���ʱ���Ѫ����ѪС�塣������ˣ�����������Ѫ�ϰ��Ļ�����Ӧ���أ�����ɢ��Ѫ������Ѫ����ʱӦ������LVP��
�������Ƽ����
�����ٸ�ǻ���̴�����Һ��LVP���Ǵ�����ˮ��3 ����ˮ�����ߵ�һ�����Ʒ�����Level A1����LVP Ӧһ����ɣ�Level A1����
������LVP Ӧ������ע�׵��ף�1 L��ˮ���׵���8 g����Ԥ��LVP��ѭ���ϰ���Level A1����
������LVP >5 L �Ļ��ߣ����Ƽ�ʹ�ð׵������������Ѫ�����ݼ�����Ϊ���Dz�����ЧԤ����ǻ��������ѭ���ϰ���Level A1����
������LVP <5 L �Ļ��ߣ���ǻ��������ѭ���ϰ��������սϵͣ�Ȼ����һ����Ϊ�����ǵ�Ѫ�����ݼ���������⣬��Щ������Ӧ��ע�׵��� ��Level B1����
������LVP ��ΪԤ����ˮ����������Ӧ������ͼ�����������ƣ�Level A1����
������ˮ���ߵ�ҩ�����֤
������Ӳ����ˮ����ʹ�÷������࿹��ҩ��NSAID���з���������˥�ߡ�����Ѫ֢��������ֿ��ķ��ա�����ǰ�����غϳ��ܵ����ƣ���������ע�½�����С���˹�����������Ҫԭ����ˣ���Ӳ����ˮ���߲��Ƽ�ʹ��NSAID��
����Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ���ACEI�����յ�������Ѫѹ����˥�ߣ���1 ���������������ͼ����ظ�ˮ��/��ˮ�ף����������յ������������������࿹���������Է����ʸߣ�����ҩ���Ӧ����ʹ�á��Աȼ��յ���������Ҳ��סԺ���߷�����˥�ߵij���ԭ��֮һ������Ӳ����ˮ�������ܴ�������������£��Աȼ���ʹ�ò����������ķ��ա�
�������Ƽ����
�����ٸ�ˮ���߽���NSAID����Ϊ�����˷���������������Ѫ֢��������˥�ߵķ��գ�Level A1����
�����ڼ��ٶ���ѹ����Ѫ����ҩ���ACEI��Ѫ�ܽ�����2 �����׿������1 ���������������ͼ�ͨ�����Ƽ����ڸ�ˮ���ߣ���Ϊ���������ķ��գ�Level A1����
�����۰��������࿹���ص�ʹ������������˥�ߵķ��գ���˽���������������������Ч����Ⱦ���ߣ�Level A1����
��������������˥�ߵĸ�ˮ���ߣ���Ӱ����ʹ�ò����������ķ��� ��Level B1����
�����ݹ�����������˥�ߵĻ�����ʹ�öԱȼ����޳�������ϡ�������ˣ��Աȼ��������ʹ�ã����Ƽ�����Ԥ������Level C1����
��������Ը�ˮ
��������Ը�ˮ���ߵ�����
�������չ��ʸ�ˮ���ֲ��ı�׼������Ը�ˮ����Ϊ����ˮ���ƺ������˻����ƺ���LVP �����ڸ���������ͨ��ҩ��������ЧԤ����������Ը�ˮ����ϱ�׼����2��
���������Ը�ˮ���ߵ���λ������ԼΪ6 ���¡���ĩ���β�ģ�ͣ�MELD������ϵͳ��Ԥ���Ӳ�����ߵ������ʣ�����Ը�ˮ���߾���MELD ������Խϵͣ���<18��Ҳ����Ԥ������Ӧ���ȿ��Ǹ���ֲ��
�������Ƽ����
�����ٽ�������ز���֢���Ѫ���Ⱦ���ȶ���ˮ������������������������Ƶ�Ӧ��Level B1����
����������Ը�ˮ����Ԥ��ϲ���Ӧ���Ǹ���ֲ��Level B1����
��������Ը�ˮ������
������ǻ���̴�����Һ
�����������ݱ������ظ�LVP ����������Ը�ˮ��һ�ְ�ȫ��Ч�ķ�����
��������Ը�ˮ���ߵ����������
��������������յ��IJ���֢�������Բ��������������ң��Ļ���Ӧͣ������������໼�ߣ��������������������>30 mmol/dʱ���ſɼ���ʹ�����������
�������������������������(TIPS)
����TIPS ͨ���ڸ�ѹ�����ž�������͵�ѹ���ĸξ�������֮������֧���Խ�������ϵͳѹ��������Ч���Ƹ�ˮ��������LVP ��ȣ�������Ч��������ʡ���ȻTIPS�������������������������о�����������Ƴ̶����ظ�LVP ���ϰ׵������ƵĻ������ơ�TIPS ������Ҫ����֢�Ǹ����Բ���30%��50%���߿ɳ��֣���������֢����������Ѫ˨�γɺ���խ����������Ч����ȫ�Է�������ϲ��㣬TIPS���Ƽ����ڷdz����ڸ��༲����ϲ������ظ��⼲���Ļ��ߡ�TIPS���ܶ���֢״�ĸ�����ˮ�����а�������������ι��ܼ�����������ء�
������ǻ����ת����
�������ڲ���֢�����ʸߣ�Ŀǰ����һ�����Ѻ���������������Ը�ˮ��
������������
����Ѫ������ҩ����1 �����������弤�����׶����������ѹ�أ����ܸ����л�������Ը�ˮ���ߵ�ѭ���������ܣ���ȱ������������������о���ѡ���Կ�������V2 �����׿�������Vaptans�����Ϲ̶�����������������ֳ������ؼ����йص�Ѫ����ˮƽ������أ����б���ָ��������LVP ��ˮ�������ˣ�����������ʾ������������صķ����ʺ������ʵ�������ء�
�������Ƽ����
�������ظ�LVP + �׵��ף�1L ��ˮ��8g �׵��ף�������Ը�ˮ��һ�����Ʒ�����Level A1����
��������������ƺ�����δ�ﵽ30 mmol/d������Ը�ˮ���ߣ�Ӧ��ֹ��������ơ�TIPS ����Ч��������Ը�ˮ�������������Բ����ոߣ���LVP ��ȣ�������Ч��������ʣ�Level A1����
������TIPSӦ�ñ�����������Щ����LVP ����ǻ��������Ч��������Ը�ˮ���Ļ��ߣ�Level B1����
������TIPS ��ˮ�����˽���������������Ҫ����Ӧ������������ƣ�Level B1����
������TIPS�����Ƽ��������ظι���˥�ߣ�Ѫ�嵨����>50 mg/L��INR>2 ��Child-Pugh ����>11�������Բ��ּ���2 �������Ը����Բ��������л�Ը�Ⱦ����������˥�߻������ķμ����Ļ��ߣ�Level B1����
���������ض��Ļ����У�TIPS ���ܶ���֢״�ĸ�����ˮ�����а�����Level B2����
2# ɳ��
������ 2015-11-20 18:16 | ֻ��������
2010��EASL��Ӳ����ˮ����ָ�Ͻ�
����Ҫ��¼��ſ��Ի��� ��¼| ע��

������ֹ���

Archiver|�ֻ���|��������|��˽����|��Ȩ����|С����|����ҽ(��ICP��2023094852��)

GMT+8, 2024-9-12 16:02

Powered byDiscuz!X3.1

© 2001-2013Comsenz Inc.

Baidu
map