��Ӳ���ϲ�ʳ��θ�������ų�Ѫ(�ڿ�����)�ٴ�·��

��***1

����һ����Ӳ���ϲ�ʳ��θ����������Ѫ���ڿ����ƣ��ٴ�·����׼סԺ����
������һ�����ö���
������һ���Ϊ��Ӳ��������ѹʳ��θ�������ų�Ѫ��ICD-10��(K70��-K76��/B65) ��I98.3*����
����������������ݡ�
�������ݡ�ʵ���ڿ�ѧ����������ѧҽѧԺ�������������������磬2005��9�µ�12�棩������Ӳ���ž�����ѹʳ��θ�������ų�Ѫ�ķ�ֹ��ʶ(2008����)�����л�ҽѧ��������ѧ���ᡢ�л�ҽѧ���β�ѧ�ֻᡢ�л�ҽѧ�������ھ�ѧ�ֻᣩ���ٴ���ϼ�����ָ�ϡ�
����1.��Ӳ��������ѹʳ��θ�������������ȷ��
����2.ʳ��θ�������ų�Ѫ����ϣ���Ѫ48Сʱ�ڽ���θ����������ʳ��θ�������ų�ѪΨһ�ɿ��ķ������ھ��¿ɼ����ž�����Գ�Ѫ(��Ѫ����Ѫ)�����ž������С�Ѫ˨ͷ������δ����������λ�г�Ѫ��������Եľ������š�
����3.ʳ��θ�������ų�Ѫδ���Ƶ�����72Сʱ�ڳ������±���֮һ��Ϊ������Ѫ��
������6Сʱ����Ѫ4����λ���ϣ������������ȶ�������ѹ<70mmHg������>100��/�ֻ���������>20��/�֣���
�����ڼ��ŻѪ���Ѫ������ѹ����>20mmHg����������>20��/�֣�������Ѫ����ά��Ѫ�쵰�׺����ȶ���
������ҩ����ھ����ƺ�����ŻѪ����û����Ѫ������£�Ѫ�쵰�׺����½�30g/L���ϡ�
����4.ʳ��θ���������ٳ�Ѫ�����������±���֮һ��Ϊ�ٳ�Ѫ��
�����ٳ�Ѫ���ƺ��ٴ��л�Գ�Ѫ�ı���(ŻѪ���Ѫ)��
����������ѹ����>20mmHg����������>20�Σ��֣�
��������û����Ѫ�������Ѫ�쵰�׺����½�>30g/L��
����5.�����ٳ�Ѫ����Ѫ���ƺ�72 Сʱ�C2���ڳ��ֻ�Գ�Ѫ��
����6.�ٷ����ٳ�Ѫ����Ѫ����2�ܺ���ֻ�Գ�Ѫ��
�������������Ʒ�����ѡ��
�������ݡ�ʵ���ڿ�ѧ����������ѧҽѧԺ�������������������磬2005��9�µ�12�棩������Ӳ���ž�����ѹʳ��θ�������ų�Ѫ�ķ�ֹ��ʶ(2008 ����)�����л�ҽѧ��������ѧ�ֻᡢ�л�ҽѧ��β�ѧ�ֻᡢ�л�ҽѧ�������ھ�ѧ�ֻᣩ���ٴ���ϼ�����ָ�ϡ�
����1.ҩ�����ƣ���ʳ��θ�������ų�Ѫ����ѡ�����ֶΡ�
����2.����ѹ��ֹѪ������ҩ��������Ч����������Ϊ�ھ�������ǰ�Ĺ����Ʒ����Ի���ھ�ֹѪ��ʱ����
����3.�ڿ�������Ч�����������ٳ�Ѫ�ߣ�Ӧ���ǻ��������ھ������ơ�����������ƻ�����������ơ�
�������ģ���׼סԺ��Ϊ13�C14�ա�
�������壩����·����׼��
����1.��Ժ��һ��ϱ������ICD-10��(K70��-K76��/B65) ��I98.3*��Ӳ���ϲ�ʳ��θ�������ų�Ѫ�������롣
����2.û�и����Բ��������ۺ������Է�����Ĥ�������ظ�Ӳ������֢��
����3.�����ٳ�Ѫ��Ӧ�����ھ������ơ��������ƻ���������ٴ�·�����ٷ��ٳ�Ѫ�߿��Խ��뱾·����
����4.������ͬʱ��������������ϣ�����סԺ�ڼ䲻��Ҫ���⴦��Ҳ��Ӱ���һ��ϵ��ٴ�·������ʵʩʱ�����Խ���·����
����������סԺ�ڼ�����Ŀ��
����1.����ļ����Ŀ��
������1��Ѫ���棬Ѫ�ͼ�Rh���ӣ�
������2���棻
������3����㳣��+DZѪ��
������4���������ܡ�����ʡ�Ѫ�ǡ�Ѫ֬��Ѫ����
������5����Ѫ���ܼ�飻
������6����Ⱦָ��ɸ�飨���͡���������������HIV��÷������
������7����̥���ף�
������8������Ѫ��������
������9���ĵ�ͼ��
������10������B�����Ρ������ȡ�Ƣ���ž�������
������11��θ����顣
����2.���ݻ��߲����ѡ��ļ����Ŀ��
������1�����������Ըβ���������壨��ANA��AMA����
������2������ά��ָ�꣨����ͽ�ԭ����
������3��Ѫ��ͭ�����ס�ͭ����ø����ȣ�
������4����Ƭ��������ǿCT��
������5����������ѣ���Ѫ���棩��
�������ߣ����Ʒ�����ҩ��ѡ��
����1.�����������������������ʳˮ����Ҫʱ�����θ�ܣ�����������
����2.�ָ�Ѫ������Ѹ�ٽ�������ͨ����������Ѫ�������ݿ�����Ҫʱ��Ѫ������Ѫ����ѪС��ȡ�������������ҡ�Ѫ�����Ļָ�Ҫ������������Ѫ����Һ���ܵ��¼��������³�Ѫ��
����3.ҩ�����ƣ�
������1���������ؼ�����������������Ƴ�Ѫ�����ʣ���������δ����ơ�����ҩ�ﲻӦ����������ҩ�����á�
������2��Ѫ�ܼ�ѹ�ؼ������������û�������������ҩ�����Ѫ�ܼ�ѹ�ء������Ҷ�صȡ�����ʹ��Ѫ�ܼ�ѹ�ؿ����Կ������ž�����Ѫ����������δ�ͣ��Ҳ�����Ӧ�϶�(���ļ�ȱѪ�����ɲ�������Ѫѹ����ȱѪ)��������������ҩ��ɸ�����ҩ��ȫ�Լ���Ч�ԡ�Ϊ���ٲ�����Ӧ������ʹ����߼���Ѫ�ܼ�ѹ�ص�ʱ�䲻Ӧ����24Сʱ��
������3��H2�����׿���(H2RA)�����ӱ����Ƽ�(PPI)������ʹ��H2RA��PPI�����θ��pHֵ���ٽ�ѪС��ۼ�����ά����������γɣ�����Ѫ��������ܽ⣬������ֹѪ��Ԥ���ٳ�Ѫ���ٴ����á�
������4�������ص�Ӧ�ã�����ɶ�����Ӧ�ÿ���ҩ�
������5������Ӫ��֧�֣���Ѫ�õ���Ч����ǰ����ʳ��ˮ��Ӧ������Ӧ����Ӫ��֧�֣�����Ҫ��������Һ��������
������6������ҩ�����ֹѪҩ�ά����K1�ȣ�������ʹ�á�
����4.����ѹ��ֹѪ������ѹ�ȿ�ʹ���ֳ�Ѫ�õ���Ч���ƣ�����Ѫ�����ʸߡ�Ӧע��۲첢Ԥ������֢����������ѹ��ʱ��Ӧ���ݲ���8�C24Сʱ����1�Σ��ι�ʱ��Ӧ��Ѫֹ��24Сʱ��һ���ȷ����۲�24Сʱ�����޳�Ѫ���ɰιܡ�
����5.�������ƣ������Ӳ���IJ�����������ԡ��ƾ��ԡ���֭�ٻ��ԡ����������ԡ��Ŵ���л��ҩ���Ըβ��ȡ���Ѫ���ƺ�Ӧ��Բ�������������ơ�
����6.����Ԥ��ҩ���Ѫ���ƺ����鿪ʼ����Ԥ������Ӧ�÷�ѡ���Ԧ�-�������ͼ�����**������ǿ�йض���Ԥ��������ָ����
�������ˣ���Ժ��׼��
����1.��Ѫֹͣ���ָ�������ʳ�����ٳ�Ѫ��һ������Ϻá�
����2.û����ҪסԺ����IJ���֢��/��ϲ�֢��
�������ţ����켰ԭ�������
����1.�����ڼ���ָ�Ⱦ�����Է��Ը�Ĥ�ף��������Բ��������ۺ����Ȳ���֢�ߣ�������ص���Ϻ����ƣ�ת����Ӧ�ٴ�·�����ʵ��ӳ�סԺʱ�䡣
����2.�ϲ������ġ��Ρ��Ρ�������������������������Ѫ�����ϰ��ߣ�����������Ⱥ�ٴ�·����
����3.ҩ���������Կ��Ƴ�Ѫ����Ѫ�����ݿ�������Ч����ʱ���ɽ����ھ���ֹѪ����Ҫʱ�о�������������ǻ������������TIPS�������������ת����Ӧ�ٴ�·����
����4.��Ӳ��������ѹʳ��θ�������������ȷ������鷢��������Ѫԭ����ϲ������������Ѫ�����Գ�Ѫ������θ���ȣ�Ӧת����Ӧ�ٴ�·����
����5.��鷢�ֺϲ��ΰ����ž���˨����Ѫ˨/��˨����,Ӧת����Ӧ�ٴ�·����

̤**��

ѧϰ�Ͱݶ��ˣ���л¥������

ҽ***��

��л¥������