ר�ҹ۵�:��ȷ��ʶ�����ڷ�����ҩ(COC)

y****2

�����ڷ�����ҩ��COC����������50���꣬�������пɿ��ı���Ч������������������Ը���������µIJ�����������������Ů�Ե�����������ΪŮ�Դ�������������Ľ����洦���������ؿ־塱һֱ�������й�����Ů�ԣ��谭����㷺Ӧ�ã������йؾ���Ѫ˨˨�����յ�����һ�������������Ǹ������ȷ����COC?���Ľ��ʹ�չ��������
COC��50�귢չ
1960�꣬���ؿڷ�����ҩ����������Ϊ����������һ��***������������ֻ���������������ù��ڽ�������������ʱ��ȡ���й��ߡ�ɱ��ҩ�����Ǹ�ԭʼ����������������������ž�����ȫ�ڱ��У��ľ��ޡ��ڷ�����ҩ��һ��ͻ�Ƹı������������������ƻ����������ơ�50��������ʹ�ÿڷ�����ҩ��Ů���ѳ���10�ڣ���Ϊ����Ů����ֳ���������˾޴��ס�COC�ǿڷ�����ҩ������Ҫ��һ�֣��乱�ײ�����������������ı���Ч������������������Ը�������²�������������в�������������������ΪŮ�Դ����������⽡���洦�����ֹ�������Ƽ����������ѳ������ӹ���Ĥ���������յȡ�ʵ��֤�����ڷ�����ҩ��20����һ����Ҫ�������뿹���ء�����һ��������������������ߺ͸�����Ů����ֳ������
COC���ڶཡ������Ů��ʹ�õij���ҩ�Ϊ���ٷ�ҩ�����ü����ϳ���ʹ�õİ�ȫ�ԣ��ڹ�ȥ50��䣬COCҩ��ɷֲ��ϸĽ����Ƽ��ؼ�����150 ��g����20����35 ��g;�м��ظ��»������ӵ�һ����Ȳŵͪ���ڶ�������Ȳŵ��ͪ����չ����������ȥ����ϩ���ж�ϩͪ��ֱ��Ŀǰ���Ĵ�������ͪ���ִ�COC��Ʒͨ��Ϊ20����35 ��g�Ƽ���+�ڶ����Ժ���м��أ��ڱ��ֽ�100%������Ч�Ļ����ϣ������ֳ����õİ�ȫ�Լ������⽡���洦�������Ϲ������Ů�Խ��������ѳ�Ϊ�������Ů�Թ㷺ʹ�õı��з�������������Լ80%��Ů����������׶�ʹ�ù�COC,ƽ��ʹ��ʱ��Լ5�꣬ÿ�����ڱ��пɽ�ʡ190����Ԫֱ��ҽ�Ƴɱ���
COC�뾲��Ѫ˨˨���Ĺ�ϵ
COC�����ã�������ҩ��Ѫ˨�Լ����������ӵı�����1985�꣬���о����棬Ӧ��COC�뾲��Ѫ˨˨���������������[��ֵ�ȣ�RR��=2.8]��Obstet Gynecol 1985,66:1��������COC�дƼ��ؼ����½���ʹ���߷�������Ѫ˨�ķ���Ҳ���͡������ٴ��о���ʾ��ʹ���ִ�COC����Ⱥ��������Ѫ˨˨���ķ������м��������йء�20����90������ڣ���Щ�о���ʾ������**����ȥ����ϩ���ж�ϩͪ��COC�Ⱥ��ڶ�**������Ȳŵ��ͪ��COC��������Ѫ˨˨���ķ��մ�Ҳ���о���ʾ����������ڶ�**���ص�COC�ľ���Ѫ˨˨�����ղ��޲��졣
���ܹ��ڷ��ò�ͬCOC����Ѫ˨˨�����յĸߵ��������ۣ��������з����ִ�COC��Ů���У�ʵ�ʷ�������Ѫ˨˨���ľ��Է��շdz��ͣ�������ҩ�ﲻ����Ӧ���롣��ͳ�ƣ������ִ�COC����Ѫ˨˨��������Լ0.09%,���Ե���Ů��������������ڼ�ķ������գ�0.29%�����Ҵ����о�֤ʵ������COC��ʱ��Խ��������Ѫ˨˨�������ķ��վ�Խ�͡�
������**��������ͪCOC ����Ѫ˨�������ӵ�����
2007�꣬��58674��Ů����õĶ��ǰհ��EURAS�о����棬������ͪ��COC����Ѫ�ܼ��������ز�����Ӧ�¼��ķ���������COC���ƣ�Contraception 2007,75:344������һ����������Ⱥ�н��е��о�׷��22429��ʹ������ͪȲ�ƴ�Ƭ��44858��ʹ������COC��Ů�Խ�����������������ͪ��COC������COC��Ѫ˨˨���������ƣ�Obstet Gynecol 2007,110:587����2009�꡶Ӣ��ҽѧ��־����BMJ������С�����ع����о��������������ͪCOC����Ѫ˨˨���ķ��տ��ܸ��ڵڶ�����Ȳŵ��ͪCOC��BMJ 2009,339:b2890��BMJ 2009,339:b2921����
2011��4��BMJ���������ع����о��ٴ�������ں�����ͪCOC���Ӿ���Ѫ˨���յ����ۡ��������о������ʾ���뺬��Ȳŵ��ͪ��COC��ȣ����ú�����ͪCOC��Ů�Է�������Ѫ˨˨���ķ��սϸߣ�BMJ 2011,342:d2151��BMJ 2011,342:d2139������������Ϊ�ڵó����ս���ǰ��Լ���������ϵͳ�عˡ����ѧ�߶���Щ�ع����о�������ɡ�Ӣ���˶���Dunn������ָ����BMJ��2���о�����ƺ�ִ�����в���֮���������������ƫ�٣����ݲɼ�ʱδ�漰������һҲ�ᵼ�¾���Ѫ˨�Ļ������أ������߷��ñ���ҩ��ʱ�޲��ɿ��ȣ�BMJ 2011,342:d2519����
FDA��ѯίԱ���϶�������**��������ͪ��COC �洦���ڷ���
��Ը��ֹ��ں�����ͪCOC����Ѫ˨˨�����յ����飬����ʳƷ��ҩ�����֣�FDA����ѯίԱ����2011��5�¿�ʼ����Ů���ڷ��ú�����ͪ��COC����Ѫ˨�ķ��ա�
2011��12��8�գ�FDA��ѯίԱ���ڶ������о�����ȫ������������ͶƱ�������϶�������ͪCOC���洦���ڷ��ա�
��ȷ��ʶ��ʹ��COC
�����ִ�COC,�ٴ�ҽ��Ӧ���������¿͹���ʶ���ܹ�ָ������ȷӦ�á�
1. �ִ�COC��һ�ָ�Ч����ȫ���ҿ�����Ů���������Ƶı��з�����
2. ����Ů���������ִ�COC������������������֮��Ľ����洦��
3. ҽ����ָ��ʹ��COC�Ĺ����У��ؼ���Ҫʶ������̡����֡�����ʷ������ȵ��¾���Ѫ˨˨�����ո���ĸ���Σ�����أ������ڱ���Эͬ���ã����ǽ���ʹ��COC��Ů�Ծ���Ѫ˨˨���������յĹؼ����ڡ�
4. ����COC��1��ʱŮ�Է���Ѫ˨�ķ�����ߣ���ҩʱ��Խ������Խ�ͣ���ͣҩ��3���¼��ָ�����ҩǰ����ˮƽ���ٴ�ҽ���������ڶ�DZ��Ѫ˨���յĹ��ȿֻŶ�����COC��Ӧ�á�
5.�˹����������Ƽ�ʹ��COC�ĺ���ʱ�����˹��������Ů�Ա�����Ըǿ�ң���ʱ������ʵ���з����ĺ�ʱ��������Ҫ���ǣ�COCҲ�dz��ʺ�������֮��ʹ�ã�������ͪ��COC���ڴ��ڸ�ʱ�ڵ���Ⱥ����ṩ���صı������ã��� ����������������Ч���У��������˹�����������ʹ�ã��� ����Ů�������������ɼ�����ǻ�ס���ǻճ�����ӹ���Ĥ��λ֢�ķ������� ����Ů���¾����׶������������� ����Ů��������������������ԡ�
6. �ڿ�ʼʹ��COC֮ǰӦ��Ů���ṩ��ҩ��ȫ����Ϣ���ų�����֤�����ۿ��ܵIJ�����Ӧ�Լ�Ӧ�Դ�ʩ����֪��DZ����洦���⽫�����������Ů��ʹ��COC�������ԣ���֤����Ч����
����
��֮���ٴ�ҽ��Ӧ��Ȩ���������棬��Ӧ���ڹ��ȹ��ǿ��ܵķ��ն���������˶Ժ�����ͪCOC���ּ������ñ���Ч�����־��ж����洦������COC��Ӧ�á�