UID
868630
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-1
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
������ Ժ �� ¼
��������Ӣ��Ů�ԣ�35�꣬�ѻ飬���壬���պ������ˣ��Ϻ���֯�������������沿������֫�������£���1990-9-11��Ժ���λ�����1990��7����Ѯ�����沿���ף������������ԣ���������ף�����ʱ���ء�����ϥ�����������ӡ��ɴ������ģ������ͼ��Ҽ��߲���ʹ������ɫ���Ѫ������Ƶ������ʹ������ǰһ���ڣ����ȡ���ʹ��ؽ���ʹ��������Ѫѹ14.7��16.0/9.3��10.7kPa(110��120/70��80mmHg)ż��18.7/12.0kPa(140/90mmHg)��Hb100��120g/L���棺����+++��+++���������ԡ�Ѫ�嵨�̴�12.93mmol/dl(500mg/dl)���ڱ��С���ҽԺ����ϡ��������ס���һֱ������ҩ����Ϸ�����**����������������ͨ����Ч���������ء���Ժ�ԡ������ۺ�����������Ժ��
����ƽ������һ�㡣����������ţ���硣�����������ɺ��ȼ�������Ⱦ��ʷ�����ļ¡����̡�ҹ�䷢���Ժ������ѡ�ˮ����Ѫѹʷ����������ŻѪ���ڱ�ʷ����ƶѪ����ʹ���ܰͽ��״�ʷ������Ƶ������ʹʷ�������ˡ�������ҩ���������ж�ʷ��
���������Ϻ��У�20�굱������δȥ����ء���Ѫ������ˮ�Ӵ�ʷ�����̾��Ⱥá��¾�������22���飬����1̥����˳��һ�ӣ���14�ꡣ���о��������ɷ��彡��
������ĸ���ڣ�һ�ü�һ�ܾ��彡�����С�֧����������ʷ����2��δ����
��������顡����36.4��,����78/min,����18/min,Ѫѹ20.0/10.7kPa(150/80mmHg)������43kg���������������C���Զ�**����־�����Ӧ�����⣬�������ݡ�Ƥ���Բף����Խϲ�漰��֫���ס���Ƥ�Ѫ���롢�������ߡ�ȫ���dz�ܰͽ��δ������ͷ���Σ���ͺ�������������ף���Ĥ��Ѫ����Ĥ��Ⱦ��ͫ������ȴ�ͬԲ���ԹⷴӦ�������Ǽ����������ŧ���������룬�����ʳ�Ѫ�������岻�״���δ��������ŭ�ţ���״�ٲ��״���ϸ�����Ѫ�����������ܾ��С��������Σ�**����Գơ����κ���������ȣ������ȣ�ߵ����������������册���ɡ�ʪ��������ĤĦ�������ļⲫ��������5�����������ϣ���ǰ������¡����̧�����嶯��ϸ������İ�Ħ���С�������������������78/min,���룬P2=A2��������������������������������ƽ̹��������ѹʹ������ʹ��δ�������飬�Ρ�Ƣ���������Ҿ�δ�������������Ͻ������������ߵ�5�䴦���Ρ�Ƣ����ߵ��ʹ���ƶ����������ԣ���������������Ѫ��������������**δ���쳣����������֫���Ρ�ѹʹ��ߵ��ʹ��������ѹʹ��ߵ��ʹ������״ָ��ֺ������֫�����Ը��ף�+++����ϥ�켰���췴�������������Գƣ��ͱ�˹����������������ԡ�
���������ϣ�1990-9-16�� �������
����1�������ۺ��� 1�������ۺ���
����ϵĤ��ֳ����С������ 2�������ײ���Я��״̬
����2�������ײ���Я��״̬
������ Ժ �� ��
�������� ����Ӣ ������λְ�� �Ϻ���֯��������
�����Ա� Ů סַ �Ϻ��б���·52��304��
�������� 35�� ��Ժ���� 1990-9-11
������� �� ��ʷ��ȡ���� 1990-9-11
�������� ����ʡ������ ��ʷ��¼���� 1990-9-11
�������� �� ��ʷ������ ����
�������ߡ� �沿������֫�����¡�
�����ֲ�ʷ ������1990��7����Ѯ��ʼ���沿������֫���ף��沿���������������ԣ�����ʱ����������֫���������Ϊ��������ʱ�����ء�������ϥ�����������ӡ��ɴ������ģ������ͼ��Ҽ��߲���ʹ������ɫ���Ѫ������Ƶ������ʹ������ǰһ�������ȡ���ʹ��ؽ�ʹ�������飺Ѫѹ������14.7��16.0/9.3��10.7kPa(110��120/70��80mmHg)ż��18.7/12.0kPa(140/90mmHg)��������ƶѪò���ġ�����������Ƣ��Ե��δ������Ѫ�쵰��100��120g/L���棺������+++��+++�����������������ϵ������ԡ�Ѫ���ص�7.14mmol/L(20mg/dl)������88.4��mol/l(1mg/dl)��Ѫ���ܵ���55g/L,������28g/L,��27g./L,ALT28U��������ԭ����ϵ�м�⣺HBsAg��HBeAg ���ԣ��������ԡ�Ѫ�嵨�̴�12.93mmol/dl(500mg/dl)���ڱ��ж���ҽԺ����ϡ��������ס���һֱ������ҩ����Ϸ�����**����������������ͨ����������δ���������ء���������˯��Ƿ�ѣ����Ρ�ż��ͷ�衢�������ű��������˴ξ���Ժ������ϡ������ۺ���������Ժ��
������ȥʷ ������ ƽ������һ�㡣����������ţ���硣���ϼ��Ը��ס��ɺ��ȡ��ν����ű�����˺��;���ʷ������Ƥ�����ܡ�Ƥ��ʷ��
����ϵͳ�ع�
���������������������������ʷ���ޱǼ�˫����ŧʷ�������������ʺ�ʹʷ��
��������ϵ�����ԡ���̵����Ѫ����ʹʷ��
����ѭ��ϵ�����ļ¡����̡���礡�ҹ�����Ժ������Ѻ���ǰ����ʹʷ����ˮ��ʷ��
��������ϵ�����㡢��ʹ����к��ŻѪ���ڱ�ʷ��
����ѪҺϵ��Ƥ��ճĤ�����㡢����ʷ��������ʹ���ܰͽ��״�ʷ��
����������ֳϵ������Ƶ������ʹ��Ѫ��ʷ��
��������ϵ����ͷʹ��ѣ�Ρ��鴤��̱������ʶ�ϰ��;������ʷ��
�����˶�ϵ���ؽ���ʹ������ή����������˶�����ʷ��
�������˼�����ʷ���ޡ�
�����ж���ҩ��ȹ���ʷ���ޡ�
��������ʷ ������ �����Ϻ��У�20�굱������δȥ����ء���Ѫ������ˮ�Ӵ�ʷ�����̾��Ⱥá�
�����¾�ʷ��16 4��5 ���еȣ���ʹ����ĩ���¾�1990-8-18��
����30
��������������ʷ��22���飬����1̥������˳��һ�ӣ���14�ꡣ���о��������ɷ��彡��
��������ʷ ������ ��ĸ���ڡ�һ�ü�һ�ܾ��彡�����С�֧����������ʷ����2��δ����
������ �� �� ��
����һ��״����������36.4��,����78/min,����18/min,Ѫѹ20.0/10.7kPa������43kg���������������C���Զ�**����־�����Ӧ�����⣬�������ݡ�
����Ƥ�������Բף����Խϲ�沿������֫���ס���Ƥ�Ѫ���롢���㡢���ߣ���Ƥ�½�ڡ����顢���̺ۡ�
�����ܰͽ� ��ȫ���dz�ܰͽ��δ������
����ͷ���� ͷ�����Σ����ڣ��й�����ͺ�������ܡ��̺ۡ�
�����۲���üë�����䣬���������ף����ޣ������˶����磬��Ĥ��Ѫ����Ĥ��Ⱦ����Ĥ����������Ͱ��衣ͫ������ȴ�ͬԲ���ԹⷴӦ���������ڷ�Ӧ���ֲ�����������
�����������������Σ���ǣ��ʹ��������������ͻ��ѹʹ���ֲ�����������
�����Dz������Σ���ǰͥ���쳣�����ͨ�����ã����и��������������ѹʹ��
������ǻ����������ζ������礡�����ڽ������á���ǻճĤ������Ѫ��ճĤ��ɫ�س��š���ȣ����ȱ�ݡ���������Ѫ����ŧ��ɫ�س��š������岻�״����մ����С�����Ѫ���ʺ�����������������ʷ�����ڡ���̦���ף��������֡�
�������������� �Գƣ��˶����磬���ֿ���δ��������������������ŭ�š����ܾ��С���״�ٲ��״���ڡ���ϸ�����ѹʹ����Ѫ��������
�����ز������� ������������״����������Գƣ���ƽ̹���˶��糣���߹���Լ90o���ر����鼰����Ѫ�ܡ�����**�Գơ�δ���쳣��
�������ࡡ���� �������ʽ�����������˶�����Գƣ����ɹ���
��������������Եȣ�����ĤĦ���м�Ƥ��������ѩ�С�
����ߵ�����������˫����½��ڼ����½��ߵ�10�䣬�����ƶ���5cm��
���������������������������Գƣ�����ǿ����ͣ��ɡ�ʪ�估��ĤĦ������
�������ࡡ���� ����ļⲫ��������5�����������ϣ���ǰ������¡��
��������ļⲫ��������ͬ����̧���Գ嶯����ǰ����ϸ������İ�Ħ���С������� ߵ������������������ұ��������߾�ǰ������9cm��
�����������78/min,���룬P2=A2��������������������δ�ż����������İ�Ħ������
�������������� �������ƽ̹���Գƣ��������š�θ���䶯�����겿�°���
�����������������ѹʹ������ʹ��δ�������飬�쳣��Ȱ���Ρ�Ƣ���������Ҿ�δ������Ī���������ԡ�
����ߵ��������Ͻ������������ߵ�5�䣬��Ƣ������ߵ��ʹ�����ȷ��켰�ƶ���������
�������������������θ������ˮ�����Ρ�Ƣ����Ħ��������Ѫ��������
����������**���� δ���쳣��
������������֫�����������Ρ�ѹʹ��ߵ��ʹ��������ѹʹ��ߵ��ʹ������֫�������������Ρ��������ż���״ָ��ֺ����������������������ή�����ؽ����ס����μ��˶��ϰ���
������ϵ ����֫�˶����о����á�ϥ�췴�䡢���췴�䡢�Ŷ�ͷ���췴�䡢����ͷ���췴�䡢���ڷ��������������Գơ��ͱ�˹����������������ԡ�
�������顡�� Ѫ�쵰��100g/L����ϸ������5��1012/L����ϸ������6��109./L,������60%���ܰ�35%������4%������6%���棺����+++���������ԣ����������⡣
����Ѫ���ص� 7.14mmol/L(20mg/dl)������88.4��mol/l(1mg/dl)��Ѫ�����ף��ܵ���55g/L,������28g/L,��27g./L,ALT28U��HbsAg��HBeAg ���ԣ�ELISA����Ѫ�嵨�̴�12.93mmol/dl(500mg/dl)��
������
��������Ů�ԣ�35�꣬���沿������֫����2������1990-9-11��Ժ�������䣬���أ�����ϥ�����������ӣ��ɴ������ļ��ضȵ�������Ѫ����·��Ⱦ**��������ǰһ�������ȡ���ʹ��ؽ�ʹʷ����ȥ����ȷ����ʷ�������HBsAg��HBeAg���ԣ��ι�����������ƶѪ����Ѫѹʷ����Ժ�����Ѫѹ20.0/10.7kPa������43kg���������ݣ���ƶѪò���ķ�����������ƽ����Ƣ���״�����֫�����Ը���+++������Hb100g/L,�棺����+++�������ԡ�BUN7.14mmol/L,Cr88.4��mol/L��Ѫ���ܵ���55g/L,������28g/L����27g/L��ALT28U,HBsAg��HBeAg+��Ѫ�嵨�̴�12.93mmol/L��
���������ϣ�1990-9-16�� �������
����1�������ۺ��� 1�������ۺ���
����ϵĤ��ֳ����С������ 2�������ײ���Я��״̬
����2�������ײ���Я��״̬
����������ۼ����Ƽƻ�
������һ��������ۡ��������������ص㣺
����1������Ů�ԣ��沿����֫����2�£���ǰһ�������Ϻ�������Ⱦʷ���ؽ�ʹ������ʷ��
����2��������Ѫѹ�����ߣ��沿��˫��֫������ˮ�ף��ķ���������Ƣ����
����3�����ƶѪ��Ѫ���������Լ��٣����ص������������ӣ��ܵ��̴��������ࡣ
����4��HBsAg��HBeAg�����ԣ���ALT������
�������ݸ��װ���������Ͱ���Ѫ֢���ߵ��̴�Ѫ֢�������ۺ�������Ͽ��Գ�������Σ����߽�HBsAg��HBeAg���ԣ��ɿ��������ײ���Я��״̬��
�����������������ۺ����IJ���ܶ࣬����û��߲����йص��У�
����1��С������С���������߶�Ϊ5������С�������˽�ռ20��30%��һ����Ѫѹ��Ѫ�������ѡ���ԣ�����ߵ��̴�Ѫ֢�������ܼ������������Լ������Ʒ�Ӧ�á��û�����Ѫѹ��Ѫ��������������֧����һ��ϣ����������֧�֡�
����2�����������������dz��������ۺ�������Ҫԭ����ϵĤ���������ס���������С��Ӳ����Ĥ��������ǰ�����ҹ��ϳ�������Ĥ���������ټ��������ⳣ�����������ײ����г�����Ѫ��RBC��10/HP������Ѫѹ�������������ܼ��ˡ�����Ӧ����ϵĤ��ֳ���������ڡ�
����3�����⣬Ӧ����̷�����С��������������ۺ�������ϵͳ������Ǵ�����������Թ���������������������Ӧ��ԭ�����ķ��֡���Σ����ص���������˥�ߡ���խ���İ��ס�������Ѫ˨�γɵ������������Ѫ����С��ͨ�����ߣ����������������������ۺ����ı��֡�������������˥������Ѫ˨�γɵIJ�ʷ���ʲ��迼�ǡ�
����4�����ס���Ӳ���������������ۺ����ı��֡���Ӳ������ι��ܼ��˵���ˮ�ף������ȳ��ָ�ˮ����Ӧ�иι�����ʵ�������ݣ�������HBsAg��HBeAg���ԣ���ֻ�����Ϊ�����ײ���Я��״̬��
�������������Ƽƻ�
����1��Ѫ���ೣ�棬ESR�������ϵ��ף�
����2��24Сʱ������Ѫ�����ף�Ѫ������Ӿ��Ѫ����ʣ�Ѫ֬��Ѫ���ص�Cr,ALT,Ccr��
����3��������ԭ����ϵ�м�⣻���˿��壬���ʪ���ӣ���O������C3,CH50��FDP����ά����������CIC��ѭ�����߸������
����4�������Ժ�����ͼ��IVP������������Ӱ����KUBƽƬ�����ࡢ����B�ͳ�����
����5������죻
����6�������Դ���Ϣ��ֱ��ˮ�����ˣ��ߵ�������ʳ��
����7�����ģ���**50mg���硢�и�һ�Σ�������20mg��3/d����Ҫʱ����20mg��3/d������ѡ����������40����¶����Ѫ����Ѫ�����ף�
����8������Ԥ����Ⱦ��
����9����Ƥ�ʼ��غ��������Ƽ���Ӧ�ã����������ٶ���
����10����ҽ��ҩ��
�����ų���/���ٺ�
������ �� �� ¼
����1990-9-11
����������Ժ���ƣ������ͽ�����100g�������ѽ����������Ҫ���ͣ�������������Ҫע��������Ҫ���ܡ�����������뵥�ѿ��������տ�ʼӦ���������
����������
����1990-9-12����������ҽʦѲ��ʱ���˲����������飬���Բ���������£�
�������ݻ����ضȸ��ס����������Ͱ���Ѫ֢���ߵ��̴�Ѫ֢�������ۺ�����Ͽɳ������䲡���ж��֣����������dz��������ۺ�������Ҫ��������ϵĤ��ֳ������Ϊ��������������С��Ӳ���ټ���С������С�������ۺ�������Ҫԭ���˽�ռ20��30%��ϵĤ��ֳ�����ס���������С��Ӳ����Ĥ���������ڵ��ٴ�������С������С����ʱ�����������г��ָ�Ѫѹ��Ѫ���۵ı�ͽ����������ܼ�����ʾ�������ס�������������������С������С��ʮ����Ҫ��ǰ�߶Լ��س���ϵͳ�Ժ���Ǵ�����Թ���������������ԡ��ܰ�����
������Σ�����HBsAg��HBeAg���ԣ�ALT��������ɿ���Ϊ�����ײ���Я��״̬����δ���λ�죬δ���ų��и��ಡ��ѧ�ı�����Ը�Ⱦ���ߡ�ֵ�ù�ע���������ײ�����Ⱦ�Ƿ��뻼�������ۺ��������йء��˲����д�Ⱦ�ԣ�Ӧע������ʩ��
�������Ʒ���ͬ��ԭ���ƻ���
�������ٺ�/������
����1990-9-16 ����
������Ժ�����죬����Ϣ�����θߵ�����ʳ���������ƣ�����ǰ���ˣ�����ÿ��1800��2200ml�����ؼ���1kg��BP18.7/12.0kPa����Ժʱ�����������£�Ѫ�쵰��110g/L�������1.020,������+++������4.5g/d��pH7�����Ǽ��������ԡ������ϵ������ԡ��Ρ�������������Ѫ�ء��ơ��ȡ���������Ѫ���ܵ���55g/L������28g/L����27g/L��Ѫ������Ӿ����33%,��1��3.0%����2��40%������6.3%������17.5%��Ѫ�嵨�̴�12.93mmol/L����������5.08mmol/L,ANA���ԣ�RF���ԣ�ESR108mm/h,Ccr0.71��KUB������.IVP�����ࡢ����B������ͼ�����������´�ճĤ���δ����������䣬���������ϵĤ��ֳ����С�����ס������������ɳ���̷��������ۺ�����ȷ��ϵĤֳ�����ס���������ҽʦָʾ������**40mg/d����8ʱ�ٷ���
�������ٺ�/������
����1990-9-16 �����¼
��������Ӣ��Ů�ԣ�35�꣬�ѻ飬���պ������ˣ��Ϻ��з�֯�����������沿������֫����2������1985-9-11��Ժ������ϥ�����ɴ������ģ���Ѫ����Ƶ������ʹ������ǰһ�������ȡ���ʹ��ؽ�ʹʷ������ȷ����ʷ����Ѫѹ��ƶѪʷ����Ժ��죺BP20.0/10.7kPa,���������ݣ���ƶѪò������43kg������֫�����Ը���+++����������ʵ���Ҽ�飺Hb100g/L����+++���������������ι���������Ѫ���ܵ���55g/L������28g/L����27g/L��Ѫ�嵨�̴�12.93mmol/L����Ժ��һ������ѧ������ѧ��Ӱ����ѧ���ȷ��Ϊ��ϵĤ��ֳ����С�����ס�����Σ�����HBsAg+��HBeAg+�����Ϊ�������ײ���Я��״̬��������Ϣ���ߵ�������ʳ����������ƣ������ᣬ��+++��Ѫ������29g/L������������**40mg/d���糿8ʱ�ٷ���ע�⸡�ס����ء��ס�Ѫ�����ױ仯����ʱ�������Ʒ�����
�������ٺ�/������
����1990-9-16 �Ӱ�С��
��������Ӣ��Ů�ԣ�35�꣬�ѻ飬���պ������ˣ��Ϻ���֯�����������沿������֫���������£����д��������Ͱ���Ѫ֢���ߵ��̴�Ѫ����1985-9-11��Ժ������ǰһ�������ȡ���ʹ��ؽ�ʹʷ������ȷ����ʷ�������HBsAg+��HBeAg+��ELISA�����ι�����������Ժ������ѧ������ѧ��Ӱ��������죩������ΪϵĤ��ֳ����С�����������ײ���Я��״̬������Ϣ���ߵ�������ʳ���������ƣ�������ơ���������**40mg/d���糿8ʱ�ٷ���
������죺����37������72/min,����17/minBP17.3/10.7kPa������42kg��������ƶѪò�����������ף��ʳ�Ѫ��������������״�����״�ٲ��״����ܾ��У��ķ�������������Ƣ������������ѹʹ��ߵ��ʹ������֫�����Ը���++��
��������**����ʱע�⣺�����㣬�Ƴ��ʵ�����ҩ��ͣҩ���ɹ��졣�۲측�ס��ס�Ѫ���������ر仯��
����������
����1990-11-1 ��Ժ��¼
��������Ӣ��Ů��35�꣬���沿������֫����2���£�����������Ͱ���Ѫ֢����֬Ѫ֢����1990-9-11��Ժ����Ժ��죻ѪѹѪѹ20/10.7kPa,(150/80mmHg)������43kg���������ݣ����������ף���ƶѪò��������״�ٲ��״����ܾ��У��ķ�������������Ƣ������������ѹʹ��ߵ��ʹ������֫����+++����Ժ��һ��������������ߡ�Ӱ��������죩������̷��������ۺ�����ȷ��Ϊ����ϵĤ��ֳ����С�����ף��������ײ���Я��״̬�����Դ���Ϣ�����θߵ�����ʳ���������**��40mg/d���糿8ʱ�ٷ������ƣ��ָ������ˣ�����40.5kg����+��Ѫ������38g/L��������ƣ���1990-11-2��Ժ����סԺ53�졣
������Ժ���
����1�������ۺ�����ϵĤ��ֳ����С������
����2�������ײ���Я��״̬
������Ժʱ����
����1��ע�����ϣ�������ͣ�
����2�����Ρ��ߵ�����ʳ��
����3��**40mg/d���糿8ʱ�ٷ���θ��ƽ1.0g,3/d���Ȼ���1.0g,3/d��
����4�����ಡ�ڿ�������á�
����ͨ�������������Σ���ᵽ��Ѱ�������ۺ����IJ����ϣ�Ӧ����ۺϷ�����������С������С������������������֮��ļ�������Ҫ���塣ǰ����Ѫ��Ѫѹ�������ܼ��������������ڲ����г���Ѫ��Ѫѹ���۵ױ仯�������ܽ������½���ָʾ�������ס�������������ѡ���ж�Ԥ������Ҫ��ֵ��С������С�Լ��ط�Ӧ�ѡ�Ԥ��ã����������Լ��ط�Ӧ���϶���Ԥ��ϲ����һ��������������������Ͳ�����ѿ����ߣ��Ժ������Ʊ���ע�⣺�ټ��ؼ���һ��Ӧ�ϴ��Ƴ̽ϳ����ڱ�Ҫʱ��������ʹ����������ҩ�����Ƥ�ʼ�����һ���黯�����á��۱���ѡ���ʵ�ʱ���������ƣ���Ҫ�����ҽ��֤ʩ�Σ��Ը��ƻ����һ��״���������Ч�����ḱ���á�
����������
|
�յ�1��
|