��״�ٹ��ܿ���֢

c****1

��״�ٹ��ܿ�������� �׿�������ָ��״�ٱ��������״�ټ��أ�TH�����ڹ��������ļ�״�ٶ�֢��

��״�ٶ�֢��thyrotoxicosis����ָ��֯��¶�ڹ�����״�ټ��ص������·�����һ���ٴ��ۺ�֢��

��ϰ��״�ټ��صĹ���

����ЧӦ��TH��߾��������֯�ĺ����������Ӳ���

�Ե����ʡ��ǡ�֬����л��Ӱ��

1�������ʣ����ع���ʱ�����ٵ����ʵķֽ⼤�ط��ڲ���ʱ�������ʺϳɼ��٣���������

2���ǣ��ٽ�С��ճĤ���ǵ����գ���ǿ��ԭ�ֽ⣬������ԭ�ϳɣ����������Ѫ�ǵ����ơ�

3��֬�����ٽ�֬�������������ǿ����Ӱ����ȸ�Ѫ���ض�֬���ķֽ�����

����ϵͳ��Ӱ�죺�ٽ���ϵͳ�ķ����������ϵͳ(����)���˷��ԡ�

����

1����״���Լ׿�

��1�������Զ��Լ�״���ף�Graves����

2�������Լ׿���TSH�׿���

3�������ۺ�֢�ͣ���HCG����Լ׿�

4���ѳ���״���װ�׿�

5��ҽԴ�Լ׿�

6����ʱ�Լ׿�

һ��Graves�� Graves ������� GD ��

�ֳƶ��������Լ�״���׻�Basedow������һ�ְ�TH����������������������������Լ���

�ٴ����֣�������֣���1.�ߴ�л�ۺ�֢��2.������ϵͳ���˷������ߣ��׼�����������ǣ�ע������ɢ��������췴�俺����3.��Ѫ��ϵͳ��֢״���ļ¡����̡������� ���ɿ졢S1������������׿��ġ� ����ʧ�����ķ��˲�����BP����ѹ�����ΧѪ������

4.����ϵͳ��ʳ�����������ؼ��ᣬ���������ࣨ������ ���������δ�����5.�����������Ҫ�Ǽ׿���������̱���� �������������ͼ�ή������ ����������֫�˴ֺ�ȡ�6.��ֳϵͳ��Ů���¾��������� �վ������� ������ż��**������7.��Ѫϵͳ��WBC���ͣ�LC���࣬BPC�������̣� ��� Ѫ������ ��������� ƶѪ��

��״���״��״�̶��벡�鲻�����ȣ��������ԡ��Գ����״�����

�����ʶ��������ƶ� ����Ҫ��������״�ٿ�����Ѫ��������

������Լ25����30��(Lͻ�۵ij̶��벡�鲻����)��������ͻ�ۣ�ռ5����

�����ٴ����ּ����͡�

��״��Σ��

1.��Ҫ����

��Ӧ��״̬���������弲���ۿڷ�����TH�Ƽ������ؾ����ˢ������й��ȼ�ѹ��״�١�

2. �ٴ����֣���1���ߴ�л�����ȣ�39�����ϣ��������졣��2����Ѫ�ܣ����ʿ죨140��240��/�֣������ķ��˶����˲� ����3������ϵͳ��ηʳ�����ġ�Ż�¡� ��к���������ʧˮ�������ѡ� �ݿ�����4����ϵͳ�����˼��ȷ��ꡢ���ջ��ԡ�

3��ʵ���Ҽ�飺��ϸ�����࣬T3��T4���ߣ�ѪTSH���Խ��͡���״�ٹ��ܿ����� ���ಡ����Ƽ׿��ģ�Լռ�׿���10����22�����������ԣ���Ҫ���֣� �������� ������ ����˥�����ص㣺��������������ƺ�ת������ɻָ�������С��

��ǰճҺ��ˮ�ף�������ֹ�ǰ��1��3��λ������Ƥ������֣�����Ƥ����������Ƥ����Ƥ����Ƥ���ио� ��������ˣ�������С�

ʵ���Һ��������

1��Ѫ���״�ټ��صIJⶨ���벡������ȣ�

2. TSH���߷���ⶨ������sTSHIRMA��

3���ټ�״�ټ����ͷż��أ�TRH���˷�����

4����״����131I��

5����״��**�Կ��壨TSAb���ⶨ

6��Ӱ��ѧ���

���Ҫ��

��ʷ���ٴ���������������ȷ��

�� ��

һ��һ�����ƣ��ʵ���Ϣ�͸���֧�����ơ�

��������״��ҩ�antithyroid drugs,ATD��

����������131I���� ������֤������״��ҩ��������ֲ��������ߡ�����֤�� �����Ͳ����ڸ�Ů����֢������ͻ�ۻ��ߣ���״��Σ�������ꡣ

�ġ��������ƣ���״�ٴ�ȫ�г��������ʿɴ�70�����ϣ�����������ֲ���֢��

�塢��״��Σ��ķ�ֹ��

1������TH�ϳ�PTU

2������TH�ͷŷ�PTU��1h�Ӹ�����ڷ���Һ

3��������֯T4ת��ΪT3�������

4����ҪʱѪҺ͸��

5����֢֧������

����������ͻ�۵ķ�ֹ1.�����۾���2.���أ�**10��20mg��3/�Σ��ڷ���3.����ͻ�ۣ����ע�����ơ�4.ʹ�ÿ���״��ҩ���Ƹߴ�л�ۺ�֢��5.������������������ġ�

��Ҫ�������

Ӫ��ʧ�������ڻ�����Ҫ�� ���л�����йء�

����������뵰���ʷֽ����ӡ��׿������ಡ�����������й�

�����������ң���׿�����ͻ�ۣ���״���״����������İ̺۵�����ı��йء�

DZ�ڲ���֢����״��Σ�����л���ҡ���״���ط��ڹ����йء�

�����ʩ

������

1.�ò��˼��������˽����С�������ŭ���Ǽ׿��ٴ����ֵ�һ���֣��������ƶ��õ����ơ�

2�����ٲ���**�����������

3����ƽ�͡����ĵ�̬�ȶԴ����ˣ������໥���εĹ�ϵ ��

��ʳ����

��ʳ�����������ߵ��ס���ά���ؼ������ʷḻ����ʳ����ά����B��

��ˮ��2000��3000ml/day�������ಡӦ���������ˮ��

ע�⣺��������**��ʳ�Ｐ���ϣ���Ũ�衢���ȵȣ����������˾����˷ܡ�

��ʳ����ʳ�����ʳ���д���ά�����룬�Լ����ű��������ʳ���IJˡ��ܲ������ˡ����ҵ��¼�״����ʳ�Ｐ����ḻ��ʳ�

�����Ϣ����������������ˬ���ʵ�����Բ��е�ƣ��Ϊ�ȣ�Э����������ճ����������

ҩ�����ƵĻ���

�۲���Ч��T4�İ�˥��Ϊ1�ܣ�����ļ�״�����ͷ�Լ��Ҫ2�ܵ�ʱ�䣬ATD�������ö���4�����ҡ�

�۲�ҩ�︱���ã�

1.��ϸ�����٣���1����ÿ�ܸ���Ѫ��һ�Σ���������ҩ���2��3����

2. ҩ�������ÿ���֯��ҩ������ͣҩ����Ƥ����أ�Ӧ����ͣҩ�����ⷢ�������� Ƥ����

3. �����ж��� �������λ�����������֭�����ۺ�֢���Ǵ����ۺ�֢��ζ��ɥʧ�ȣ�Ӧ����ͣҩ��

ҩ�����ƵĻ���

�۲���Ч��T4�İ�˥��Ϊ1�ܣ�����ļ�״�����ͷ�Լ��Ҫ2�ܵ�ʱ�䣬ATD�������ö���4�����ҡ�

�۲�ҩ�︱���ã�

1.��ϸ�����٣���1����ÿ�ܸ���Ѫ��һ�Σ���������ҩ���2��3����

2.ҩ����ÿ���֯��ҩ������ͣҩ����Ƥ����أ�Ӧ����ͣҩ�����ⷢ��������Ƥ�ס�

3. �����ж��Ը��ס��λ�����������֭�����ۺ�֢���Ǵ����ۺ�֢��ζ��ɥʧ�ȣ�Ӧ����ͣҩ��

����ָ��

1.ָ�����˱���������죬���⾫����**��

2.���������۾��ı���������ʹ����ѧ�����һ���

3.�Ͻ����ּ�ѹ��״�������״�ټ��ط��ڹ��࣬���ز��顣

4.���˽��ͳ��ڷ�ҩ����Ҫ�ԡ����ÿ���״��ҩ����Ӧÿ�ܲ�Ѫ��һ�Σ�ÿ��1��2��������״�ٹ��ܲⶨ��

5.���ҹ۲�֢״��

ÿ���峿��ǰ�Բ����������ڲ������أ���������������������������Ч����Ҫ��־��

����ָ��ȡ����ġ�Ż�¡������졢 ��ʹ����к�����������ͻ�ۼ��ص���ʾ��״��Σ��Ŀ��ܣ�Ӧ��ʱ���