UID
868816
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-1
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
���� ��־��1 ����2 ��У ���� ժҪ�����������ڷ�ֹ�����Դ����˵����Ѫ˨�γɡ���˨��������1һ����Ч���������Ʋ�����Ϊ����ȱѪ�������м����ڵĵ�һ���ƣ�û���㹻��֤��֤���������ƿ��Է�ֹ���ڵ����з磬��ֹ��֢״�Ķ����Ͳ��˵IJ��������²��ʣ���������ܵĻָ����෴�أ��������ư����Ų�����Ѫ��Σ�������ߣ�����������λ�ij�Ѫ���йؿ������Ƶ��·������һ��̽�֡�
�ؼ��ʣ� ȱѪ�������� �������� ���з�
����ҩ����һ�������Ѫ���ӣ���ֹѪҺ���̵�ҩ�������������������һֱ����ΪȱѪ�������еļ��������Ʒ���������ٴ�ҽʦ��Ϊ����ҩ�������ֹ��֢״�Ķ���ֹѪ˨�ķ�չ�����Ӳ�֦ѭ����Ԥ�����������ڵ���˨�����ر����������Ѫ˨���������Ӳ���IJ���1.2�����ܿ���ҩ��Ĺ㷺Ӧ�ã������ǵ��ٴ�Ӧ�ü���Ч�Դ����顣���ľͿ������Ƶ�������ء���ȫ�ԡ�Ԥ�����Ѫ˨�γɡ����з�ȼ��������������������
һ��Ӱ�쿹�����Ƶ�������أ� ������������˨�����ϱ�������ҩʱ�䴰�Ƿdz���Ҫ�����ء��ڿ��������У�����������ҩʱ��ij��̽�Ӱ�쿹��ҩ�����Ч���ڽ�����о��У�����������ҩ��ʱ�����48Сʱ��24Сʱ֮��3�����������dz�Ѫ�����еĽ��ɣ�Ӧ�ÿ�������ǰ����CTɨ�������dz�Ѫ���ǹ�������ҩ�Ļ���Ҫ���������ࡢѪ�ܵļ����ܵ�����Ч������ʱ�䡣�е��������ϸ������ѡ������,�ѿ�������������˨�ӵIJ�����ѡ����ͬ�Ŀ���ҩ�����в�ͬ������Ч�����磺�����뿹��Ѫø��AT��������л���Ϻ������乹��ĸı䣬ʹ��AT��ľ�����л���������Ѫø�����Ӣ�a����a����a����a��˿����л���ϣ���������Ŀ������ã�35�������������Է��Գ�Ѫ��ѪС����١�Ƥ�������Ӧ��Ӧ�ù�����Ҫ���Ѫ����ʱ�䣨aPTT����ʹAPTTά����������1.5-2.5������������о���Ϊ�õͷ��Ӹ�����Ϊδ�ֻ����صĴ���Ʒ��20�����Ӣ�a���ɴ���֯������øԭ�����t-PA���ͷţ������յ�ѪС����١��нϺõ���Ч���ϵ͵�Σ���ԡ�
������֢�������Ƶİ�ȫ�� ��Ѫ��ת����ȱѪ���з�DZ�ڵIJ���֢������Ӱ����Ѫϵͳ�����ض����ܵ������صij�Ѫ��15������������˨������Ƚϣ�6%-10%�ij�Ѫ�ʣ���������Ѫ��Ҫ�ͣ��뿹ѪС��ҩ����Ƚϣ�1%-2%����10.16-18������Ѫ��Σ���Ըߡ���ͬ�������鱨��������Ѫ���ͬ��������Щ���ֲ��ܹ�����������о���ҩ��������������ѡ���ˡ����Ƽ�⡢���������йء���������������������֢�Ŀ��������뻺�͵ġ���Σ�յĹ������Ѫ��һ��������ԡ�Խ������ȱ�����ص�ȱѪ���ˣ�֢״�Գ�Ѫת����Σ����Խ�ߡ�18.19����**�з��о�Ժ�����з���������15�IJ��ˣ���ϵͳ�ij�Ѫ����֢�������ߡ�11NINDS���о��ó�ͬ���Ľ��ۡ�14��û���о���������CT����ܷ���Ϊ�Կ������Ʋ�����Ѫ��Ԥ�⡣Chamorro��etal19�����Ը��ؿ�������ȱѪ����Ѫ�ܲ������ڳ�Ѫ��Σ�������ż�����������ӡ�������������о���ͨ���Ƚϲ�ͬ�Ŀ���ҩ������Ƽ������ó�Ӧ�ô�����Ŀ������IJ��˲�����ѪΣ���Ըߡ�TOPAS�о�certoparin�ļ�����5000Uһ���������½ϰ�ȫ���������ǵ�����û�����������Ʊȵͷ��Ӹ������Ʋ�����Ѫ�ʵ�Σ���Դ���С�����Կ������������صķ��ڳ�Ѫ�IJ���֢���з�����������������������صķ��ڳ�Ѫ����֢���ڳ�Ѫ����֢�IJ����������Բ��4.9.18���ܲ�ͬ�����鲢�����س�Ѫ��Σ���Բ�ͬ���������е�����������������������ӳ�Ѫ��Σ���ԡ���˿������Ʋ��ܹ㷺Ӧ�ã��ر������ص��з综�ߡ���������Σ���Բ��ܽ�ֹ����������Ӱ�쿹��Ӧ�õ���Ч�ԡ�
����Ԥ�����Ѫ˨�γ� ��Լ����֮һ�ij����Դ���̱�����˿��ܷ������Ѫ˨����η�˨������ȱѪ���з粡���������²е���Ҫ���ء�20.21Ŀǰ��Ч�����Ʒ�������Ƥ��ע����ؿ���Ч��ֹ���Ѫ˨������˨�����γ�7����������о���Ϊ�õͷ��Ӹ�����Ϊδ�ֻ����صĴ���Ʒ��23�нϺõ���Ч���ϵ͵�Σ���ԡ���˿������ƿ���Ϊ��ֹ�����Դ���ѪҺ�������з粡����֫���Ѫ˨�γɡ���˨���������Ĺ����˵�һ����Ч���Ʒ�����
�ġ�Ԥ���������з� Ԥ���������з�ͨ������Ϊ�Ǽ�֢�������Ƶ���Ҫ���ݡ�5.6��ֹȱѪ����Ѫ�ܲ������з����з粡�����Ƶ���Ҫ���֡����Ƶ���Ҫ��������ҩ��ʱ�䴰�����ڴ����������з��Σ���ԣ�������ͨ��Ӧ����������˨�ӵ��з粡�ˡ��������Ų����һ������о��У�8��Ϊ�����ķ��������з粡��������˨���ķ�����Ϊ1.2%����������������˨���߷���Ϊ���������ṩ����Ҫ���ݡ�Ȼ��,����Ĵ������Ķ����о������ϱ����������з�ķ�����ԶԶ����Ŀǰ�Ĺ��㡣10.11.18�������з�ķ����ʽϵͣ���˶����о�����˵��Ҫ֤ʵ��Ԥ��ʩ��������Σ���Ե���Ч�Խ��dz����ѡ���TOAST�������о���Ϊ��ȱѪ�������л��ߣ�����������Դ��˨���IJ��ˣ������ÿ���ҩ���ڼ�С�������з�ķ��������������塣11Berge etal12 �������õͷ��Ӹ�������ȱѪ���з������鲡�˵����з緢�����밢˹ƥ����Ƚ��������Խ��͡��������ٴ�ҽ�������ͷ��Ӹ������ƽ�չ���з���һ����Ч��27.28������ѡ����һ�����廯��ȱ�ٴ����������˫ä���ա��������Ʋ�����ʹ�����Ķ�����ͨ,���Թ��������ڿ�������ʱ������ͳһ�����,33��������ԭ������Ȼ�������Ƹ��廯�����黯��ԭ��Ŀǰ����������û�б�ȷ��Ϊ��ֹ�������з����Ч���Ʒ�����
�塢��ֹ���ܶ� ���з��һ�죬��Լ��20%-40%�IJ��˿�������֢״�Ķ�25��Ϊ�κε����ܶ���Ԥ�������������ڴ������ֲ���֢���ܼӿ����ܵĻָ�������Ԥ��25���س��ڱ����ڽ�չ�����еIJ��ˣ���ҽ����Ϊ��������������ֹѪ����˨�ӵĴ����������ܹ����ֲ�֦ѭ��Ѫ�����ر�����ѭ��˨�ӡ������������⣬������ʹ֬����֬ø���������֬���ã�������֢���ʻ��Ժ���ϸ������п������á�����ǿ������õ��������ö�С������ķ�����о������Ϊ�����ڷ�ֹ�з����֢״����û�����Ե����塣��TOAST����danaparoid���о��У��������밲ο���鶼�д�Լ10%�IJ������ܵĶ������������Բ��졣11HAEST����dalteparin���о���û�з������Եļ�С���ܵĶ�12������û�����������������á�
�������з�IJ����ʼ��²��ʵĹ�ϵ ���ܿ��������ӹ�����֢״�Գ�Ѫ�������������س�Ѫ�ķ����ʣ����ǿ������������ڵIJ���������������ԡ��о������������������û���������Ͳ��˵�������м��ʡ�4-8�����о��߷��ֿ������ƶ��ڰ��д�������Ӳ�������з粡�˸��г�Զ���洦13��
�ߡ�����������Ϊ���еĸ������� �����������Ҫ��ɫ���Dz��˽����������Ƶ�һ�ָ������ơ�Ŀǰ���й��ڿ���������Ӧ�õ����������ಡѧ��һֱ�ѿ������뿹ѪС���ҩ����Ϊ�����Ĺ�������˨���Ƶĸ���ҩ���Ϊ������������ֹ�������˲�λѪ˨�γɣ��ر���˺�ѵĶ�������Ӳ���߿鼰���ѵ�Ѫ����Ĥ�IJ�λ��Ȼ�������ڵ����Ƕ�ȱѪ�����о����ÿ�����ҩ��24Сʱ��Ӧ�ÿ�������ѪС���ҩ���ǽ��ɵġ�20Grond etal29�� Trouillas etal30�ֱ������Ӧ��rtPA������Ӧ�ÿ�������������������ڳ�Ѫ�ʲ����ȵ���rtPA����ڳ�Ѫ�ʸߣ����Ҳ��˻ָ��Ľ�������⡣���������������������С�����õ����ݵ�ȷ���д���֤�������ǵijɹ����˹��衣�йؿ�����������ҩ����������������ÿ��Խ�һ�����о���
�ˡ��������Ƶ�δ����չ�� ������������������ֹ�����Դ��IJ��˵����Ѫ˨�γɡ���˨��������һ����Ч���������Ʋ�����Ϊ����ȱѪ�������еļ����ڵĵ�һ���ƣ���û���㹻��֤��֤���������ƿ��Է�ֹ���ڵ����з磬��ֹ��֢״�Ķ����Ͳ��˵IJ��������²��ʣ���������ܵĻָ����෴�أ��������ư����Ų�����ѪΣ���Ե����ߣ�����������λ�ij�Ѫ���ͷ��Ӹ����нϺõ�ҩ�����öȣ�34�Ϻõİ�ȫ�ԣ�������Ѫ��Σ���Եͣ�������ģ�ġ������˫ä�����о���֤ʵ�� ���̿�����Ӧ�õ�����ʱ�䴰�Ƿ�����������Ƶ���Ч�ԣ���Chamorro4�����е����к�12Сʱ�ھ���Ӧ�ø��ص����顣������������֢���ʺ���ϸ������п������ã��Ƿ����ͨ������������Խ��ʱ������������ˣ���ֹ��֢״�Ķ�������ܡ�����������˨ҩ���������ĺϲ�Ӧ�ü�Ӧ��ʱ���д���һ��̽�֡����Ϳ���ҩ��ij��ּ�Ӧ�ã�����������ȱѪ����Ѫ�ܲ��л������µ�ǰ���� |
|