����Ѫ������鼱�������ܲ�ȫ

w***q

�������ԣ�55�ꡣ
���ߣ�
������Ѫ�������Ѫ��������10�족��2007��12��7����Ժ��
�ֲ�ʷ��
����2��ǰ��������ֵ��ȣ�����37.9��, ����ʹ�Ϳ��ԣ�2������к�ת��10��ǰ����Ũ��ɫ���������٣�200ml/d������˫��֫����ˮ�׺�ҹ�����Ժ������ѣ���Ѫѹ�ߴ�170/90mmHg�����DZѪ��+++�������ף�+++������ϸ��5-7��/HP��BUN 15.41mmol/L��Cr 117��mol/L����Ƭʾ�����ǻ��Һ���衰�����������㲢��������Ƶĵ�2�����˫��֫�Գ��Գ�Ѫ��Ƥ���������Ϊ��һ����������Ժ���������޿�Ѫ����ʹ���ڱ㡢ͷ�Ρ��������ؽ�ʹ����ŵ������ǻ�����������������ģ���ȡ�

����ʷ��
20���귢��HBsAg���ԣ���β�ι��쳣����Ϸ���ҩ���Ρ�10����ǰ���������ʳ�����ؼ��ᣬ��ո��Ͳͺ�Ѫ�Ƿֱ�Ϊ20mmol/L��28mmol/L����ϡ��������衰�ȵ��غͶ���˫�ҡ����ƣ�������ͣҩ��������ʳ���ƣ�Ѫ�ǿ��ƿɡ�
���壺
BP 170/75mmHg����������λ��ƶѪò��˫��֫��ǰ�ɼ��ԳƷֲ��¾�Ƥ��޽��輰��м���ɼ����࣬������1��֩���룬˫�κ������֣�˫�·οɼ�ɢ��ʪ�������ĸ�Ƣ���쳣�����ں��������пɰ���ˮ�ף�˫��֫�жȿɰ���ˮ�ס�
ʵ���Ҽ������飺
Ѫ����:WBC 7400/mm3��HB 10.7g/dl��PLT 12.8��/mm3�� N70.2%����֯��ϸ�� 2.36%��Ѫ����ESR 92mm/h��У��42mm/h����
�棺���ף�++����RBC15-20/HP��24Сʱ��1.452g��
�ι��ܣ� ALT 71U/L��AST 59U/L��ALB 31g/L�������ܣ�BUN 38.8mmol/L��Cr 285��mol/L��HbsAg����-Hbe�Ϳ�HBc����+����HBV-DNA ������1.7x106copies/ml��
IgM 7.87g/l��C3 0.49g/l��C40.02 g/l��Ѫ��2-MG 11568ng/ml�����2-MG, 13mg/dl��ѪRF��1340-2430 IU/ml��
�����׵�Ӿ: ���λ����СM�ɷ֣��̶���Ӿ֤ʵΪIgM-������
Ѫ����������1480mg/dL��574-1276��, ���� 532mg/dL��269-638����
������������ 48.9mg/dL��0-1.85��������23.2mg/dL(0-50)��
PPD����ǿ���ԣ�Ѫ��˿������ԡ�
�㳣�桢����Ѫ�����ϸ����HCV���塢�����غ��������������������ԡ�
�Ǵ�����ϵ��Ծ�������ϸ����С���ȣ�ѪС�����٣�δ���쳣�ܰͼ�����ϸ����
��Ƭ���������������������ǻ��Һ���Ҳ�Ҷ����Ĥ����
�ز�CT�����·�������֢����״�β��ţ�˫����ǻ������Һ��
�ز�������л����δ���쳣�����Ǵ�л��Ծ���
����B��������13.2��5.7cm��ʵ�ʺ�1.8cm������13.4��6.0cm��ʵ�ʺ�1.9cm����ʾ˫������Դṹ�������쳣��˫���������������쳣��
�����Ķ�ͼ���������������Ź��ܼ��ˣ�LVEF 73%��
������
�⾵�¼�5����С��1��ȱѪ��Ӳ��������С��ϸĤϸ������Ƥϸ���������������ɼ���ϸ�������飬ϵĤ������Ƥ���ȸ��쵰�׳������׶��԰׽����΢Ѫ˨�γɣ���С����Ƥ���ݼ��������ԣ�����С����ƤˢëԵ���䣬���ֿɼ����׹����γɡ���������״�ܰ�ϸ���͵���ϸ������С�����ܱ�����΢Ѫ˨�͹��ͦ��������ԡ�
���ߟɹ���2����IgG��++��+++����IgA��+++����IgM��++����C3(++)��C1q(+),FRA��+���� HBsAg(++)��HBcAg(++)����ϵĤ����ëϸѪ�ܱڳ�����KAP ����LAM�����ԡ�
�羵ʾ��С��ϵĤϸ������Ƥϸ��������ϵĤ������Ƥ�µ����������������Ƥϸ����ͻ�׶����ںϣ���С����Ƥϸ�����������ţ���ø�����࣬�����ڿɼ�����ᾧ���ʳ����������������ⲡ�䣬����ëϸѪ������������С�����ס�����֯����ϸ����飺CD68ϸ�����ԣ���ʾ���˾���ϸ���������ࡣ
���ۣ����ߵ���Ϻͼ������

�������1

���߲�ʷ�ص�
1 ���ԣ�55�꣬����ǰ���ϸв�ʷ������Ѫ������Ѫѹ���ߣ�Ѫ��������
2 �����������з��ȣ����ԣ�Ƥ��
3 �����Ҹ�С������ʷ�������Ҹβ�ʷ������ʷ10����
4 ���壺�β�������˫��֫����
5 ������飺���ƶѪ��Ѫ�����죬c3���ͣ�˫������
���ݻ����ٴ����������Ǽ��������ܲ�ȫ���̷�����С��
1 �Ǵ������ף������з��ȣ�Ƥ�C3���ͣ�Ѫ�����죬������ӫ��ʾ���������⾵���羵Ҳ�������ϣ�Ӧ��һ����ANA��ENA��dsDNA��ȷ��
2 HBV�����С�����ף��������Ҹβ�ʷ��С������HBV-DNA��**������С�����ױ��֣����ಡ��Ҳ��ΪĤ������һ������HBV��ԭ�����黯��ȷ��
3 ANCA�����СѪ���ײ���������
4 ������ؼ�MM����Ҳ�����ϣ�����

�������2
���������ҸΣ��Ҹ߶�**���н�ˣ�����������ӫ����������ëϸѪ������������С�����ף�����HBsAg(++)��HBcAg(++)���������HBV�����С�����ס���IgM 7.87g/l������¡�������������彵�ͣ�C3 0.49g/l��C40.02 g/l��ѪRF����������1340-2430 IU/ml��Ӧע�������¼�������
1 ����Ѫ֢���ر������������:�����Ѫ�嵥��¡IgM��10g/l�͹������ܰ�ϸ������ϸ�����������䷢��������ϣ���IgM 7.87g/l��10g/l,���޳�Ѫ�������������Χ���䣬����ŵ�����޸�Ƣ�ܰͽ��״Ǵ��಻֧�֡��ʿ��ų���
2 MGUS��֧�ֵ㣺���꣬IgM 7.87g/l<30g/l,����¡���ߣ�Ѫ����K�������ߡ���֧�ֵ㣺���߰���ƶѪ������������MGUS���������Խ�ϸ�������ܰ���ֳ�Լ����Լ������ܹ�����¡���������ߵļ����������ϡ�
3 ��˾���Ⱦ�����ף�����ɶ��ֶ��������������ӫ�����������ʿ��ų���ע�⿹������ơ�
4 �̷�������Ѫ֢�����������Ҹβ�����Ⱦ���Ҵ���**�������ڿɼ�����ᾧ���ʳ���������֯����ϸ����飺CD68ϸ�����ԣ���ʾ���˾���ϸ������������������IgM���ߣ�RF���ߣ����彵�ͣ����ټ����Ҹ���IgM RF��ô�ߵġ�������������Ĥ�����ƣ���С���ڵ���ϸ��������Ĥ˫�����γɣ���ʱ������Ȧ����ۣ�����ëϸѪ��ǻ�ı������ʱ����߸߶Ȼ��ɼ̷�����������ס�������ʵ���һ���ų���������ʵ��������Ҫ��ϸߣ������ʳ��ϵ͡�