UID
869042
�Ķ�Ȩ��
1
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-2
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
1.ѪҺ��ʧ���ۺ����Ķ��� ϵ���������л����ó��ֵ�������֢״Ϊ��Ҫ���ֵ��ٴ��ۺ����������߽��н��Dz�����ͷʹ���ɰ���ġ�Ż�¡�����ģ������ѹ��������ɼ������ڸ�ѹ֢״���еȳ̶��߿��м����Ρ�������������ϰ�����˯��֢״�������߿ɱ���Ϊ��������������ԣ��������������������в���ȫ���������Ϊ��Ҫ����ѪҺ����������л����������죬�Լ�Һ�����ʣ�������Ϊͻ����Ũ���½���Ի������γ�Ũ�Ƚײ����ˮ������ת�ƣ���������ˮ�ס��ڸ�ѹΪ�ص���ٴ�֢��Ⱥ�����ֳ�����ת�Ƽ�˵��������Ѫ֢��Ѹ�پ�����ʹѪ��PCO2��Ӧ���������߿�Ѹ����ɢ���Լ�Һ����HCO3-�ƶ�ȴ��Ի��������Ѫ�����ж���������ͬʱ�����������������ж���������ɼ�����ˮ�ס����⣬����������ת�ơ���Ũ�ȵȶ����˵���ٴ��ϱ��ۺ�������ڸս���ѪҺ�����Ƶ����ص���Ѫ֢�����ж��ߡ���֢Ӧ���Ѫѹ�Բ���Ӳ��Ĥǻ��Ѫ�ס���Ѫ�����⡢���߸�Ѫ֢��Ӳˮ�ۺ����ȼ��Է����߿��ø�����Һ��ע�Ͷ�֢���ƣ�������Ӧֹͣ������ʱ��������֧�ִ�ʩ�� 2.������������ʹ�÷��� ��������Ƽ���һ��ͨ�����ž���������Ѫ�ܶ������������õ�ҩ����IJ��Ľ�ʹ������˥�߿���ͨ�����ž���������Ѫ�ܡ���������ǰ���ɡ����ӹ�״����Ѫ���ȼ����ļ������������ļ���������������������Ĺ���ì���������Ľ�ʹ������˥�ߡ�������������ʹ�ó�����Ǵ�10ug��min��ʼ���룬ÿ5 min����������������Ѫѹ�������ȶ��������Ӽ���Ϊ20 ug��min��5 min�������������Ȼ�ȶ������ӵ�30 ug��min�����ν���ֱ�����Ƽ����� 3.������������ķֲ�����������й �ڲ�ͬ��֯�мغ����ֲ������Բ��죬����70�� ��Ƥ����Ƥ��ռ10�� ����ϸ��ռ6���� 7�� ������ռ6�� ������֯ռ4�� ��5�� ����ϸ�����⿴��98�� ��ϸ���ڣ�����ռ2�����ص�������������й���������Ҫ��Դ��ʳ���һ����ʳ������ÿ�տ�����3��5g�أ��� ����л��Ҫ������й;���У�������йռ85��(ÿ�����ż�30��40mg)���ؾ���С���˹����ڽ���С��ȫ�����գ�����Զ��С�ܷ��ڲ����ƽ����ų�����������й10�� �������Ժ�Һ�ų���ÿ���ż�����40��100mmol��L�� 4.ѪҺ����ɼ����� ��1��ѪҺ��Ѫ����Ѫϸ����ɣ�Ѫ���൱�ڽ����֯��ϸ�����ʣ�Ϊdz��ɫ����Һ�壬���г����д���ˮ�����⣬�������Ρ���ά����ԭ�����ס��ס�ø�����ء�����Ӫ�����ʡ���л����ȡ�Ѫϸ����Ϊ���ࣺ��ϸ������ϸ����ѪС�塣 5.Ѫ�����˼· ����Ѫ��һ�㶼������ϵ��Ѫ���ܵ����ˣ�������������ϵѪ�����˵�ԭ��������Ѫ�� ��1�����༰��·���� ����֢����������С�����ס��������������ס��������ס�����ס�����ϵͳ��ˡ�����ϵͳù����Ⱦ�ȡ� �ڽ�ʯ�����ۡ�����ܡ����ס�������κβ�λ��ʯ������ʯ�ƶ�ʱ������·��Ƥ������������Ѫ�������̷���Ⱦ������ʯ��������·�������������������� ���� ������������ϵ�κβ�λ�Ķ����������ڽ����ٵĶ��������ּ������ʱ��������Ѫ���� ���� �����ˣ���ָ�����˼�����ϵͳ ���� ��ҩ��**����ǰ����ӡ�����Ǧ�����ж���������ע��¶�������͵� ���� ��������Σ�����������������С�����Ĥ���������ס� ���Ҽ����ò���Ѫ������������������ڸ��������ͳ�ϵĤ�϶���֮������������ܼ�ѹ����������Ծ���Ѫ��ƺ��Ҽ���������������ֱע����ǻ�����������������봩�����������볦ϵĤ�϶������γɵļн�ע����ǻ����������ʱ�˽�45��~60�㣬�������Դ˽ǹ�С��ϵĤ֬�����״��ܰͽᡢ��Ĥ�������������Ҽ����������Ҫ��CT��B������������Ӱ��顣���������������� ��2��ȫ���Լ��� �ٳ�Ѫ�Լ�����ѪС�����������������Ѫ�Ѳ�����Ѫ����������֯ϸ�����������ϰ���ƶѪ�� �ڽ����֯����ϵͳ�Ժ���Ǵ���Ƥ���ס�����Զද���ס�ӲƤ���� ���� �۸�Ⱦ�Լ��������������岡�������Գ�Ѫ�ȡ�˿�没����Ⱦ��ϸ��������Ĥ�ס��ɺ��ȵ� ��������Ѫ�ܲ�������Ѫ������˥�ߡ���˨����������Ѫ˨�γ� ���� ���ڷ��ڴ�л������ʹ������������������״���ٹ��ܿ���֢ ���� ��3���ڽ����ټ������ӹ���**��ֱ���������ּ���· 6.���Ỽ�ߵ������ۺ����ij����������ͼ��������� ������������ۺ������ͳ�����������ΪϵĤ���������ף�ϵĤ���������IJ����������⾵�¿ɼ���������СĤϵĤϸ����������������DZ�������������ϵĤ�����չʱ���ɳ��ּ�����֢ϸ��������ά������С��ή��������ӫ����Է�Ϊ�������ͣ���IgM�����������C3��������IgG��C3����Ϊ������C3���������߲������ԡ��羵�¿ɼ�ϵĤϸ����������������֢�����пɼ�����ϵĤ���룬��С�����Ĥ���������� 7.ѪҺ�����Ʒ� ѪҺ������ָ���˹��ķ������ѪҺ�е���Դ�Ի���Դ���к����ʣ��Ӷ����һЩ�ٴ���֢���²�ԭ����ֹ�����ijЩ����������̵�һϵ�����Ʒ��������õ����ַ���ΪѪҺ����Ĥ���������ַ�������������ĩ����˥�ߵ���Ч������������ijЩ���ߣ�ѡ�����е�ij�ַ�ʽ���ܸ�Ϊ���ʡ� 8.��Ĥ�� ��Ĥ�������Ƽ�������˥����Ҫ��������Ʒ�֮һ�� ��1����ѪҺ����ȣ���Ĥ���������ŵ㣺 �ٸ�Ĥ����Ѫ������ѧ�IJ���Ӱ���С����ʹ�ڸ�������ಡ�����У�һ��Ҳ�����շ����������ʧ���������Ѫѹ���������ȱѪ�� �ڸ�Ĥ�������Խ��ٵĽ�ѹҩ�ɻ�ø��õĿ���Ѫѹ��Ч�������Ը���ȫ�����õر���ˮ������ʺ����ƽ�⣻������ϵͳ�ĸ�������٣�����ѪԴ�Դ�Ⱦ���Ļ����٣�ͨ����ǻ��Ͷ���ȵ���ʹѪ�ǿ��Ƹ�������ͷ��㡣 �۶Բ��������ܵ�Ӱ���Ѫ�١� �ܸ����С�С�������ʵ������ѷ��ѪҺ���������ܳ�������24Сʱ�����ڲ��Ͻ��У��������������ͣ��Ҷ��С���������ʵ��������ѪҺ���� �ݸ�Ĥ�����ڼ��н��У����ھ�ס��Զ�������ĺ�ס������Ժ�Ļ��ߣ���Ĥ����ѪҺ����Ϊ����������ҽ�Ʒ�����Խϵ͡� ��2����Ĥ���Ļ���ԭ����Ĥ��һ���а������ܵ�����Ĥ��������ɢ���������ں����չ��ܡ���Ĥ�������ø�Ĥ��Ϊ��Ĥ�������Ƶ���Һ���븹Ĥǻ�����ݸ�Ĥ��������Ũ�ȵIJ�ͬ�����ʴ�Ũ�ȸߵ�һ����Ũ�ȵ͵�һ���ƶ�����ɢ���ã�����ˮ�������Ũ�ȵ͵�һ����ߵ�һ���ƶ��������ã������ڵĴ�л����������ʱ��������Һ�౻�ų����⡣��˼�Ъ������ظ�����Һ���ɴﵽ������ھۻ��Ĵ�л���ʺ;���ˮ������ʼ����ʧ���Ŀ�ġ� ��3����Ĥ��ָ���� ���������༲���ﵽ��5��ʱ�������GFR��15ml/��min?1.73m2������һ���Ӧ�ÿ�ʼ�����ơ����ںϲ������Һ������������������Ѫ֢������֢�йص�Ӫ����������֢����Ȼ��ߣ���δ���5�ڣ�ҲӦ��ʵʩ����������ơ����������������֢����Ӧ�ſ���ָ������GFR��15~20ml/minʱ��Ӧ��ʩ�С���������֢ҩ���ж���ѪҺ����װ��ʱ���ۼ�����˥�߷Ǹ߷ֽ��л�͵ȡ� ��4����Ĥ������Խ���֢ �ٸ�ǻ������ֲ�����ߣ�����ڸ�ǻ�������̣������������ڣ���᳦������������ڸ�Ĥ©����ǻ��Һ��©��Ƥ����֯��**��ֱ�������Ӹ�ȾΣ�գ�����©�������������ѣ��۸�ǻ�ڶ����������Ȱ鸹Ĥת�ƻ�Ĥ�����ߣ����н�չ�Էβ������������أ������طβ������ι��ܲ�ȫ�ߡ��ݺϲ���֢�Ի�ȱѪ�Գ����ߣ���������������ߣ������ﴩ���Ĥ������ǻ��Ⱦ��Σ�������ӣ��ʲ��˸������ڻ�Ƥ���и�Ⱦ���ߣ��������ڽӴ�����Ⱦ��λ�������ܳ��ڴ��������ǻ��Ⱦ���߸�ǻ���ڻ�еȱ���ߣ�����������ĸ����ޡ����ѵȣ�����������ص��������̼������ߡ� �����������ʱ��Ҳ���˽��и����ٸ�Ĥ����ɥʧ��㷺��ǻճ����ʹ��ǻѪ�����������ͣ���Ч��Ĥ��������ٺ�ͨ�Խ��ͣ����ܵ��¸�Ĥ������ֺ�Ĥ��ʧ�ܡ�������Ӫ�������ߣ��˿��������ѣ��Ҳ������ܸ�Ĥ�����µĵ����ʵĶ�ʧ���۹�����С����������������Һ���ߣ�����Ĺ����ܻ�ó�����ߡ����о��������Ļ��ߣ���ȷ�˶��ϲ�֡��۲���Э��������������г��ֵ�������**ȷ�жϺͽ���Ļ��ߣ������˽��и����ơ� ��5����Ĥ���ij�������֢���䴦�� �ٻ�е�Բ���֢ 1����ʹ������ԭ���й�ע���ų�Һ���ٶȹ��죬���ܷ��ù����Һ�������¶ȹ��͡����ߣ�����ҺPH���ͣ���Ĥ�ȡ�������Ҫ�ų���Ĥǻ���ಡ�䡣 2���������������ڶ�Ϊ�������������ڷ�����Ĥ��֮�����Ϊ������λ���ǻ����ά���ס�Ѫ�����ŧ˨����������ճ������ǰ�㡣�ɷֱ��ȡ����**����ѹ���������ƶ����ܷ��� 3��Ѫ����Һ������������ֹѪ�����ף�����������������Ѫ������ͷ�����˸�ǻ��������Ѫ���Ҽ�����Ů�Ի����¾��ڡ� 4����Һ��© �ڴ�л����֢ 1��ˮ����ͷ�ˮ�� 2����������ˮ����Ӧ�Ե�Ѫ�� 3���͵���Ѫ֢����Ĥ��ʱ�����ʺͰ����ᶪʧ�϶࣬���ÿ����ʳ�����ٹ�������Ч�۸ߵĵ�����50~60g�� 4���ͼ�Ѫ֢����ĤҺ�����أ�ÿ��ͨ����Ĥ�����20mmol/L���ң���ˣ����ڲ��ܽ�ʳ��Ż�º�к�������dz��������ͼ�Ѫ֢�� �۸�Ĥ�ף��Ǹ�����IJ���֢ 9.��������Ӧ֤��ʲô�� (1)?ԭ�������ಡ��a�����������ۺ������������ܼ�����ɼ���������ʱӦ���紩�̣���������������2��3�²�����תʱ��ҲӦ��������顣b��ԭ���������ۺ�����c����֢״��Ѫ�����ͺ�ϸ��Ѫ���ٴ���ϲ���ʱ��d����֢״�Ե������������>1g/�죬��ϲ���ʱ�� (2)?�̷��Ի��Ŵ������ಡ�����ٴ����ɶ���ȷ��ʱ�����ٴ���ȷ������ಡ���ָ�����ƻ��ж�Ԥ������Ҫ����ʱ��Ӧ�������̡� (3)?����������˥�ߣ��ٴ���ʵ���Ҽ����ȷ���䲡��ʱӦ��ʱ����(�����������ಡ�������ܼ����ʱ)�� (4)?��ֲ�������������Լ���ԭ����ʱ���������췴Ӧ�����Ƿ��г���ֲ��ʱ������ԭ�����ಡ����ֲ���и���ʱ����Ӧ�������̡� 10.��Щ���߲����������̣� 1�����Խ������У� ���Գ�Ѫ���� �ضȸ�Ѫѹ�� �������� ��ĩ�ڹ������� ������ϲ����� 2����Խ������� ����������ס� ����ˡ� ���ۻ�ˮ���ŧ�� ��ŧ������Χŧ�ף� ������������������ ����������������ף� ����λ�ù���(���������¼�Ҳ����ʮ������)���������� ����������˥�ߣ� ���ȷ��֣� �ضȸ�ˮ�� 11.����������Щ����֢��Ѫ������Ѫ��; ������������Ⱦ�������������� 12.ʲô��������о���������Ӱ?���������Щ? ?����������Ӱ�����л���ע�뾲���ڣ�������й����Ӱ������ȫ������С���˹���������С��ϵͳ�����������յ������ʹ֮��Ӱ���˷�����������ʾ��յ�����ۼ�����ܡ����Ľ�����̬�����ҿ��˽���������й���ܡ����ٴ����������Ⱦ�Լ���(������ˡ�������������)�������࣬ʹ���ۡ���յ�ƻ��������������������½���Ӧ�о���������Ӱ�����⣬�������Ѫ��������ϵ��ʯ������ʱӦ�д����顣 �����������������صĸ��ࡢ��Ѫ�ܼ���Ϊ�����Ľ���֢��Ӧ���ء� 13. ΪʲôѪ�����������ϸ����̬���? Ѫ���dz������ٴ�����֮һ���ж�Ѫ�����Դ������ȷ�������������Ҫ���塣����̬�Ϲ۲����к�ϸ�����ɽ����Ϊ�������ͣ� (1)?��һ�ͣ����ϸ�����Ρ���С������������ʾѪ���Ƿ���С���������������������ˡ������˼�����ϵ��ʯ���ֳƷ���С��Դ��Ѫ��������Ѫ�� (2)?�����ͣ����ϸ����̬�仯������������Ȧ״����ʺ�«״����С���ȣ�������ĺ�ϸ������ʾѪ������С��������ڼ������ס����������̷������ף��ֳ���С��Դ��Ѫ����ڿ���Ѫ��80%�������Σ��� Ӧ�����������������С��Դ�Ժͷ���С��Դ��Ѫ����Ϸ����ʸ� |
�յ�1��
|