UID
223046
�Ķ�Ȩ��
220
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-11-9
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�߸�Ѫ֢ �������� ����������������ء��ټ�״���ټ�����ص��ף��������ͷţ�����Ѫ�����ߣ���ϸ�����ӣ��������������ٽ��ƹ�ϸ���ͷŸ����ӣ���ά����D3�������ܰ����鵼1��25-����ά����D3�ϳ����ӣ�����λ��״���ټ��ط��ڣ�����״���ٰ��⣬��λ��״���ټ��ز�������֢�߸�Ѫ֢�ij���ԭ��
�߸�Ѫ֢���ٴ����� ��ȸ߸�Ѫ֢������Ϊƣ�͡���˯��������ˡ���������ʳ���ڿʡ������أ��ضȸ߸�Ѫ֢������Ϊ���͡�������ҡ����ġ�Ż�¡���ˮ�����ԣ������ɼ�֢״���Ķ�������Q-T�������̡�T����������ʧ����P-R�����ӳ���
ʵ���Ҽ�� �Ի��ɸ߸�Ѫ֢����������Ӧ����ѪҺ��飬����Ѫ��ơ������Ρ�Ѫ���ص��������ȼ�顣Ѫ�����Ũ�����ٴ�������Ҫ�����أ���Ϊ������Ѫѭ������Ҫ�ĸƽ�ϵ��ס�������������Ѫ��������ؽ���ʱ��������Ѫ���ܸ�Ũ��ʵ���ϴ������쳣���ߵ����Ӹ�Ũ�ȣ���ˣ��ⶨѪ��ʱ��ҪУ������ˮƽ�� �ػ�����˹��Twycross���Ƚ������������ʱӦ���Ƹ߸�Ѫ֢����У����Ѫ��ƣ�2.8mmol/L���ڳ��ָ߸�Ѫ֢֢״�����״γ��ֻ���ϴγ��ָ߸�Ѫ֢�нϳ�ʱ�䣻�ܻ���һ��������ã���Ԥ�����ƿ�ȡ�ó־õ�ЧӦ������Ը����ܾ���ע��ͱ�Ҫ��ѪҺ��⡣
�߸�Ѫ֢������ ������ˮˮ�� �ɻ�����ȸ߸�Ѫ֢����Ѫ����������ʱ����ʹ����ˮ��ҲЧ�����ѣ�Ӧ����˫�������ҩ����������Һ�帺�����ӵ�Ӱ�죬�ڼ���ÿ�������ʡ��Ƽ�ʹ��������������������ɡ� ������ �÷�Ϊ2~8U/kg��Ƥ�»���ע�䣬���䳤����Ч����˫����Ρ�Ӧ�ڸ��轵���ص�ͬʱ�����Ӧ����Ƥ�ʼ��أ���������ܿ�������塣 ��ŵ���� ����һ����������NF-��B�����������壨RANKL���ĵ���¡���壬�������ƹ�ϸ����ͷ�չ�����ٹ����գ����ӹ��ܶȣ�Ԥ��������¼���������ʹ�������Թ��ۡ�����ѹ��֢���߸�Ѫ֢�ȣ��� ���� �ٴ����� ��֪�ϰ� ��֪�ϰ���������Ϊ���͵�֢״��������֪����˼ά�ͼ����ϰ������ص��Ƕ���Χ��������ʱ�䡢�ص���˵���֪�ϰ��� ���ѹ����ϰ� ˯���٣�˯��-�������ڲ����ɣ��ɱ���Ϊ������˯�����ϻ�Ծ��˯�ߵ���������ҹ���ߡ� �����˶��ϰ� ��Ϊ�����˷��͡��˶������͡�����ͣ��������ڰ�֢����һ��������Լ���ҩ���ʹ�ã��������������������ټ���Ӧע��֢״�ڸǣ�������ʶ��
������ԭ�� ������ԭ����방ֱ֢���йء������벢��֢��أ�Ҳ�������Ƽ�ҩ����أ�ͨ���������ز��棬56%�Ļ�����һ�ֿ��ܲ���44%�Ļ���ƽ����2.8�������ݸ�����죬ѡ�����ʵ���Ҽ�顢�Ե�ͼ����Լ�Ӱ��ѧ�����ȷ����
�������� ���㾫��״̬�������MMSE������Ч�ؼ����֪����״������Ҫ������֪��������棻��ʶ�ϰ���������CAM����ר�������������кܸߵ������Ժ������ԣ���Ҫ������ѵ��רҵ��Աʹ�ã�������������DRS�������ٴ������������������س̶ȡ�
����ԭ�� ���ҩ������ **��ҩ��������������ڳ��οڷ�ֹʹҩ����߶�����ֹʹҩ�����Ѹ�����ӻ������������쳣���ߣ�������ֹʹҩԴ������Ӧ���������С������ʼ���ӳ�ʹ�ü��������ʹ�÷�**��ҩ� ������ҩ������ ��ͷ���Ź������MRI���ж�������ת�Ƽ���Ĥת�ƣ�����Ⱦ���ƣ�������������ң��˽�Ѫ��ˮƽ�������Ρ������ܲ�ȫ�����⳦����ȡ� ��ҩ������ ���õĻ����ֵ�dz���Ҫ�����磬��������ʶ��ʱ������ˣ���֪�������ĵص㣻������еIJ���**���Ծ����˶����˷ܵĻ��߲����ʵ�Լ����ʩ�ȡ� ҩ������ �����̶Ƚ��أ����������ҩ��������Ч����ʱӦ�ã��Կ�����ҩ��ҩ��Ϊ������ͨ��ʹ�÷�**�������������� �ڷ���������ͼ����ķ�**����0.5��3mg/�죬����Ч��������֢״�������̶����أ��ɾ����÷�**��0.5��2mg/�Σ���Ҫʱÿ��4Сʱ�ظ���ֱ��֢״���ƣ�24Сʱ����������20mg��������24Сʱ������100mg�ı��档 ʹ�÷�**��ͬʱ������Ӧ����������������Ч����������ϵ������Ӧ��һ��0.5��1mg���ڷ���ҩ��ÿ6��8Сʱһ�Σ��µ�ƽ�����Ϳ�����ҩ����**���Ƚϣ���Ч���죬��Ч��������������Ӧ��Խ��١� �������� �������ߺ������ѵķ������� �����ּ��β� �����ּ��β�ʱ����������ͬ�����֧���ܣ��Ҿֲ�����������֢��Ӧʹ��˳Ӧ�Ժͷ�����ɢ���ܽ��ͣ�����������ѡ� �β���Ⱦ ���������ͷŵĸ���ϸ�����ӡ����ƺ����ϸ��ȱ������������״̬�����·β���Ⱦ�����º������ѡ� �������������������Է����Է����˺��������ά�������»��ߺ������ѣ�������������˥�ߡ� ��ǻ�ͣ����İ���Һ ��Ĥת�������ܰ�ϵͳ�����ϰ�������ϸ���ڵ��״���������ǻ����Ĥǻ��ѹ���͡���ĤëϸѪ�ܾ�ˮѹ���ߵȣ��ᵼ�·β��š����ٷ��ݻ������»��ߺ������ѣ����ֶ����İ���Һ�Ļ���Ҳ��������ѡ� ˫��������� ˫���������ͨ�����������ֲ����ַ���ȫ����ϵͳ�������µ��ٴ����֣��ٴ��ϲ��������� ƶѪ ����������ƶѪ����Ҫ�ٴ�����֮һ�����������׳���ƶѪ������Ҫԭ���м�������ʧѪ���������ϰ���ƶѪ����Ѫ�����ϰ���������ά��������ƶѪ�ȡ� �������� �������ضԺ�������Ӱ��ܴ�������������ƴ������ٺ������ѷ�����Ƶ�ʺͳ̶ȡ�
�������ѵ����� ��֢ҩ������ �����ҩ������ƻ��������������ø��PDE����������֧���ܡ���ǿ������������ǿ���ֿ����������������ƣ�**��ҩ���Ƽ������������ߺ�������֢״�Ļ��⣬����**���ʹ�õ�ҩ���Ƥ�ʼ���������֢��Ӧ����֢���ӵ��ͷţ����ڸ��ƺ������ѵ�֢״����������Ч����Ӧע��Ԥ������������Ӧ����������ҩ���ܹ����Ỽ�ߵĽ��ǣ��ɳڼ��⣬��������������ѵ�֢״�������ܻ���֧����ƽ�����������µĴ�Ϣ�������ᱽ����������ǿ���־ã������Ŀǰ�Ѿ����о�����ʹ��������**���������Ժ������ѣ�������Ҫ����Ӧ�ã����������ͼ��ɼ������ɡ������ļ��������������ļ��������� ��ǻ���İ������� ��ǻ���İ����������ڽϿ��ʱ���ڼ��ٻ�Һ��������ߺ�������֢״����ͬʱҲ�ᶪʧ���������ʵȣ��÷�������Ҫ��һ�����ۡ� ���������� �������������β���Ⱦ�����ںϲ��β���Ⱦ�����ǰ�����ϸ��ȱ��֢�Ļ��ߣ��ɸ��ݲ�����Ҫ������Ӧ�ÿ��������ƣ���������Ӧ��������������ص�Ӧ�á� ���Ѫ�쵰������ ƶѪ��ʹ���߲����������ѡ�ƣ����֢״��������Ѫ�쵰��ˮƽ�ɸ�������֢״��������ϵ��Ѫ**����ESA������Ѫ��������Ҷ���ά����B12����Ѫԭ�ϡ� �������Ƽ��������� ����ѹ������������չ������������Ӱ�������Խ��Խ����ܵ����ӣ�ͨ����������Ҳ���ͺ������ѵij̶ȼ�������Ƶ�ʡ� ������ϸ�����ٰ鷢�� ʵ���Ҽ�� ȫѪϸ�������ǻ�����飬��ϸ��������������ݣ���Ӧ��ϸ�����������������Ѫ�����Ƽ�ͬʱ������Ѫ������飺�������ľ����ùܣ�CVC����Ѫ�걾��CVC��ǻ�ɼ������ܾ����ɼ�����CVC��Ӧ�ɼ���ͬ��λ��������Ѫ�걾������
Σ�������� ��Σ���� ������ϸ������Ԥ��7������ʧ����Ժϲ�֢�����������������������ȶ��� ��Σ���� Ԥ��������ϸ�����ٳ�����7�죬�ϲ�ѪҺ����ѧ���ȶ�����ǻ��θ�����Ĥ�ף���������/��к���������������ʹ������/Ż�¡���к����6��/�죩����ϵͳ�ͣ�����״̬�ı䡢���ܸ�Ⱦ�����µķν�����͵���Ѫ֢��DZ�����������Էμ�����COPD�����ι�����ת��ø��5����������ֵ��������������������ʣ�30ml/min����
����Ⱦ���� ��ϸ��ȱ�����߳�ʼ�����Կ�����ѡ�� ��Σ����ѡ��ڷ�����ע�侭���Կ���ҩ�����ƣ��Ƽ����Ͽڷ�����ɳ�ǺͰ�Ī����-����ά�ᣬҲ�ɵ���������ɳ�ǡ���Σ���߸��農�����������ơ�һ�㿹������ͭ�̼ٵ������ͽ��ɫ�����������ѡ����G-�˾��İ�ϳ���ù�ء��������Ĵ�ͷ�ߡ�̼��ùϩ���ҩ�ﵥҩ�����ϰ�����߰���ҩ�48��72Сʱ��������Ʒ�Ӧ��ϸ��ѧ�����������ҩ� ����ҩ��ĵ��� ���ƺ��������������ͣ�֢״��������ѪҺ����ѧ�ȶ�������������ҩ�����ԭ����δ��ȷ����ԭ�����������ƣ�����ԭ������ȷ��������������ƣ��������Գ������Ъ�Է��ȣ�֢״��������ѪҺ����ѧ���ȶ���Ѫ�����������ԣ������Ƿ���������أ���δ��֤ʵ��ԭ�壬�������صľ���������������Ƴ̣���ֹ���ظ�Ⱦ�� �����Ⱦ��Ӧ�Բ��� Ӧ�ù�����ҩ������4~7����Գ��������Ⱥ�Ԥ��������ϸ��ȱ��������10��Ļ��ߣ�Ӧ���������Ⱦ��������þ����Կ�������ơ�����ù��Bȥ���������ڲ���ԭ���ȣ������Ҿ�������������С���᳦�ͣ���θ�����������ֳ���ߣ������������ڴ��ڷβ�����ͣ���Ѫ������¶���Ǽ������ԵĻ��ߡ�֬��������ù��B���Ҿ��������ٴ�״�����ȶ����ߡ� ����Ѫ֢ �ٴ����� �ٴ��ϣ�Ѫ��Ũ�ȣ�120mmol/Lʱ�����ߺ��ٳ���֢״�� Ѫ����115mmol/L~120mmol/Lʱ�����������ʳ�����ġ�Ż�¡���ʹ��ͷʹ����˯��ע���������С����⾷�Ρ�������֢״�� Ѫ�ƣ�110mmol/Lʱ�����������ʶ�ϰ������ԡ��þ������������ϵ֢״��������ͣ������������
��ϲ��� ����Ѫ֢�ļ�����Է�3������ȷ���Ƿ���������ĵ���Ѫ֢����Ҫ����Ѫ����ѹ����ͬ��ѹʱ����Ѫ֢����ͬ���ڸ���ϸ����Һ����״̬�ж���ˮ��������ˮ��ʧ���۲ⶨ����Ũ�ȣ�ȷ������ʧ�����ⶪʧ��
ʵ���Ҽ�� Ѫ�Ƶ���135mmol/L�����Ϊ����Ѫ֢�� ���ƣ�20mmol/dlΪ����ʧ�����࣬���ƣ�20mmol/dlΪ���ⶪʧ��������������Ѫ֢���ߵ�����Ũ�ȣ�20mmol/L������������Ѫ֢��������Ũ�ȣ�10mmol/dl��
����Ѫ֢���� ���Ե���Ѫ֢������ ����Ѫ֢������48Сʱ�ڣ�����Ŀ��ΪÿСʱʹѪ������2mmol/L���ɾ�����ע3%�Ȼ��ƣ�ͬʱע����������Լ�������ˮ����й��ʹѪ��Ũ�Ȼָ����죻����������ص�������֢״������鴤����Եȣ��ɼӿ���٣������24Сʱ�ڣ�ÿ2~4Сʱ�����������������״̬��Ѫ�����ʡ�Һ��ƽ�⣬���Ų��黺�⣬���ʱ����6~8Сʱ�������ʱ���ӳ���12~24Сʱ�� ���Ե���Ѫ֢������ Ѱ�Ҳ�����ȥ������Щ����Ѫ֢��֮��ʧ��������ʱ����ȥ���Ļ��ߣ�����ˮ�����룬���ƿ������أ�ADH���ͷţ������������벢�ʵ��ٽ�ˮ��й�� ����ԭ��ΪѪ������������ÿСʱ0.5mmol/L����1��24Сʱ��Ѫ�Ʋ�����120mmol/L�� ʧ���Ե���Ѫ֢������ ������Ҫԭ���Dz��ƣ�Ӧ���ȸ������������ˮ��������ˮ�ȿ��Բ���Ѫ�������ܹ����Ѫ������ˮƽ���������й�ʽ���㲹������ȱ������mmol/L��=������Ѫ��-��������Ѫ�ƣ������ء�0.6��1���Ȼ����൱��17mmol��Ů������ˮ��50%���㣬��1��24Сʱ�Ȳ���������1/2~1/3��Ϊ��ȫ����������ע��Һ����ص���Ѫ֢�� ϡ���Ե���Ѫ֢������ ��������ƱȽ����ѣ���������Ѫ֢�������οɼ���ˮ�ף���������ˮ����������ҩ��ɼ��ص���Ѫ֢��ԭ����ÿ������ˮ��Ӧ����ÿ�������Ͳ�����ʧˮ��֮�ͣ����ʵ�ʹ�������������ˮ����й����ˮ�⣬ͬʱҲҪ���ƣ�һ��ÿ���Ȼ���������������3�ˡ� �Ժ����ۺ�����CSWS������ CSWS�����һ���ԣ���3~4�ܺ��ָ�������ԭ����Ҫ�ǻ�������Ѫ�����������Ƹ�ƽ�⣬��ƽ��Һ������ע����Ϊ����ͬʱ����������Ѫ֢�����У���Ҫ����Ѫ�Ƶľ����ٶȣ���ֹ�����������ۺ����� |
|