������ĸ���״�ٹ����쳣

w****g

�������ǻ���һ������ʱ�ڣ������ڴƼ��غ���ëĤ**��HCG��ˮƽ���ߣ�ʹ��״�ټ��صĺϳɺʹ�л�����ı䡣�����ڼ�״�ٹ��ܣ��׹����쳣�����ٴ������ٴ���״�ٹ��ܼ��ˣ��׼�������T4Ѫ֢���ٴ������ٴ���״�ٹ��ܿ������׿���������׿������ز�������������Ӧ���ӻ����ȡ��ູ����֫���ݻ���Ϣʱ������100��/�����ϣ���

����Ŀǰ�������ٴ��׿��⣬�����ĸ��׹��쳣�������ֿ�������Ʋ���֢�ͣ���̥�����Է����������ϰ�����ˣ�Ӧ���Ӷ������ڼ׹��쳣��ɸ�飬�����輰ʱ���Ρ�

�������Ͳ���

��������Ů�ԣ�27�꣬����8�ܣ����ּ׹��쳣1�ܡ�

��������1��ǰ���ֻ��У��ڵ��ظ��ױ������м�״�ٹ��ܼ�飬ʾ�ټ�״�ټ��أ�TSH�����ߣ�����Ժ���︴�顣

�������߼����������������ȷ��׿���

�������壺���漰��֫�޸��ף�˫������ͻ����˫���״��I�����ƫ�ͣ��޴�ʹ��δ������ڣ�����72��/��, ����53 kg��

����������飺Ѫ���������״��ԭ���ᣨFT3�� 3.9 pmol/L���ο���Χ2.3~6.3 pmol/L���������ĵ��״��ԭ���ᣨFT4�� 16.6 pmol/L��10.3~24 pmol/L����TSH 7.43 mIU/L��0.3~4.8 mIU/L������״�ٹ�������ø���壨TPOAb�� 382 IU/ml ����50 IU/ml������״���׿��壨TgAb�� 246 IU/ml����40 IU/ml�����ټ�״�ټ������忹�壨TRAb�� 10.11 IU/ml��0~30 IU/ml����

������ϣ����������Լ�״�ٲ������ٴ��׼��ڣ�������8�ܡ�

�������ƣ��� �ʵ���ʳ���� ���״������ ��L-T4��50 ��g qd����3�죬���޲��ʣ�������75 ��g qd���� 4�ܺ����︴��׹��Ϳ��塣

��������������12��ʱѪFT3 4.5 pmol/L��FT4 18.1 pmol/L��TSH 1.61 mIU/L����16�ܺ�20��ʱѪTSH�ֱ�Ϊ1.47 mIU/L��2.09 mIU/L��

�������߼�ֿڷ�L-T4 75 ��g qd��

����������ĸ���״�ٹ�������仯

���������ڼ�״�ٹ����쳣��Σ��

�����о����֣��׼�������Ӱ��ĸ���̥�����Ʋ���֢�ķ����������Ѹ�֢����Ȼ�����������Χ���������������ض��ȷ��ա����ܶ������ٴ��׼������������Ƿ���������һ�½��ۣ��������о��������������̥��������̥�����ȡ������̥������ķ����ʡ�

�������⣬��״�ټ��ض�̥���Է������������̾�����ҪӰ�졣�������ڣ�̥������ļ�״�ټ���ȫ����ĸ���ṩ�����������ڣ�̥����״���������죬����״�ټ����Դ���ĸ���ṩ���������ڼ�״�ټ�������Ҫ������ϳɣ�ĸ���ṩ��ռ10%��

���������ڼ׼��ѱ����Ͽ���������������Ŀǰ����о�Ҳ��ʾ��ĸ�����ٴ��׼���ʹ������������˶����ֽ��͡�2010�꣬���������ٴ��ڷ���ѧ���л��־���Ϸ����¹�ص�����о���һ����ʾ����T4Ѫ֢ĸ�׵ĺ���������Ա���ӳٷ������ӡ�

�����������ٴ��׿���ĸ�׼�̥����ɲ�����������Ӱ�죬�����������˥�ߡ���״��Σ��������̥������������������������εȷ������ӡ����⣬Graves����GD��Ů�Եĺ����1%~2%�����������׿���Ŀǰ��δ�������������ٴ��׿��������̥���IJ��������أ�������֤����ʾATD���ƿɸ��������֡�

�����������ڣ������������ı仯�ǴƼ��ط������ӣ������״���ؽ���ף�TBG���ϳɼ��ǻ������Ӷ���л������½���Ѫ��TB***ƽ�������ߣ���������Ѫ���ܼ�״���أ�TT4��ˮƽ���ӣ��ﵽ�������ֵ��1.5���������仯������6~10�ܿ�ʼ����������ȫ���̡�

����������HCG Ũ�ȵ�������Ҫ�������������ڣ�1~3���£�T1�ڣ���HCG��TSH�ṹ���ƣ���������TSH���壬**��״�ټ��ط������ӣ��Ӷ����ƴ���TSH���ڣ�����������8~14��ʱѪ��TSHˮƽ���͡�

������ˣ�����Ů��ѪT4��TSHˮƽ���������Ըı䣬Ӧ���������������������ο���Χ��Ŀǰ�������ڷ���ѧ�ἰ�й���״������ָ�Ͻ��飬��2.5 mIU/L��Ϊ��������TSH������Χ���ޣ��Ϸ�������Ⱥ��30%~50%����

�������������ڼ׹��쳣����ȷ��ϣ�Ӧ���������������Լ׹�ָ��ο���Χ��������ͨ��Ⱥ�ο���Χ��������ڼ׹�����仯���ɽ��з�������ο�ָ���Ƽ���׼��

��������ʱĸ��ı仯��ͨ��̥��Ӱ��̥��������ʱ̥�̢��͡������ѵ�ø�������ӣ�ǰ�߿�ʹT4ת����T3,�����߿�ʹT4ת������������Եķ�T3���˶��ߺ����ı仯���뱣��̥����״�ټ���ˮƽ�Ķ�̬ƽ�⡣���⣬����ʱĸ��⡢T4��TPOAb��TRAb������״��ҩ�ATD���Ⱦ���ͨ��̥�̣�����Ӱ��̥���ļ�״�ٻ��Է�����

�������Ǽ�״�ټ��غϳɵ�ԭ�ϡ�������ĸ����T4���������������ӣ�������20�ܺ�̥���ϳɼ�״�ټ������࣬������ĸ������������ӡ�����������֯��WHO���Ƽ�����Ů��ÿ�������250 ��g��

���������ڼ׼�������

����Ŀǰ������ָ��ίԱ�Ὠ�飬�����������ٴ��׼����߱����������ơ�

���������ڼ׼�����Ҫ����Ϊ���������Լ�״���ף���T4Ѫ֢�����ȱ����ء���������������ϵĻ��ߣ�Ӧ��ѡL-T4���Ʋ����콫TSH����������Χ��L-T4�����ɴ�25��50 ��g��ʼ�������ļµ�֢״��ÿ1��3������25 ��gֱ�����������L-T4Ӧ���������Ƽ�����������ά�����Ƽ��Ͷ����ֿ����á������ڼ׼����ߵ���ȫ�������ӦΪ2.0��2.4 ��g/��d��kg���������ͷ5��������ÿ4��6�����һ�Σ� �ڼ׹������ȶ���ÿ��6��8�ܸ���һ�Ρ�������L-T4�����ĵ���Ӧ�����������TSH��T4����ֵ��ά�ֶ�����������������Ѫ��ο���Χ�ڣ������ָ�ϣ�ʹ����Ѫ��TSHˮƽ���������ڡ�2.5 mIU/L�����������ں����ڡ�3.0 mIU/L��

������������ǰȷ��׼����ѽ���L-T4�����ߣ������ȵ���L-T4������ʹTSH��2.5 mIU/L������������������Ե�TSH�ο���Χ�������������ȷ�����Ӧ���ѪTSHˮƽ������L-T4����ʹTSH��꣬������������������״���ص�����ǰ������

�����������������ٴ��׼����ߣ�����ָ��ίԱ���Ƽ�����L-T4��Ԥ���ƣ������Ԥ�����ͷ�������ͳһ������������Ŀ��ͬ�ٴ��׼���

�������ڵ�T4Ѫ֢�Ƿ�������ƣ�����ָ��ίԱ�����޶��ۡ������о���ʾ����������Ч������4~6�ܿ�ʼ��ã����ӳ���12�ܺ������Ӻ�������ӳٷ��ա�

���������ڼ׿�������

�����������ڼ׿��У�85%ΪGD�����Ϊ��״�ٽ�ڡ����������ڼ׿������ƣ���ѡ�ڷ�ATD��

�������������MMI����ȣ�����������ण�PTU����̥��ͨ���ʽϵͣ���ǰ����������Ƥ��ȱ�Ǻ�׻�ʳ�ܱ������沿���ε������쳣�йأ��ʶ�������T1���ڱ��뿪ʼATD�����ߣ�Ӧ��ѡPTU���ơ����ǣ�����PTU�������������Ը�˥�ߵı�����������������״��ѧ���ʳƷ��ҩ�����֣�FDA���ĸ߶����ӡ�

������������ʼ�������棬PTUΪ50~100 mg q8h��MMIΪ20 mg/d�����Ƴ�����ÿ2�ܲ�һ�μ׹����Ժ��2~4�ܲ�һ�Σ����ٴ�֢״�ͼ׹����ƣ�ATD����Ӧ���롣����������3~8���ڼ׹��ɻָ�������������ϲ�ʹ��L-T4��

���������Ǽ�״���г���������Խ���֤�����޷�ʹ��ҩ�������·������������ƣ��������������ں�ν��С��������ڽ���131I���ơ�

����TRAb�����ɴ���̥�̣�**�����̥����״�ٷ����������ֻ�GD��������GD����131I�����������߼���GD��������ʷ���볣����TRAb��

��*��

֧�֣�ѧϰ�ˣ����治�٣�лл��
--------------------
����Ϣ����Android����������

h****6

лл��ѧϰ�ˣ�{MOD}��

--------------------
����Ϣ����Android����������