������Ƶ�������

��****8

������ư���Σ��ĸ�׼�̥��������������ڲ�������У���������������ҩ������Ҫ����ʱ���и�����������ԭ�������ڼ������仯����������ϲ���������֢�IJ���仯���и���̥�������˲�ͬ�̶ȵ�Ӱ�졣����ʱ����Σ��ĸӤ����������ˣ� ���� ҽʦ������ϤһЩ����ϲ�֢������֢�Ļ������֪ʶ����ȷ��ѡ����������������ҩ��Ϊ����ҽʦ�ṩ���õ�����ʹ����˳�����У�ȷ��ĸӤ��ȫ��

һ ��������Ѫѹ�ۺ�֢��ͨ�������ж�֢��

�� �������ٴ����֣������Ѫѹ������ 20 �ܺ���֡���Ѫѹ�ߣ�ȫ��ˮ�ף�������Ϊ��������������ѹ > 160 �� 180mmHg ������ѹ �� 110mmHg �������� 7 ��������������Ϊ 0.3 ���������ڲ��� 48 Сʱ�ڻ��⡣����ڳ���������̥��������� Rh Ѫ�Ͳ����ߡ� 1/3 ���˿��ڸ�Ѫѹ����ǰ���־��ʡ���������ÿ���н� 20 �����︾Ů���ڴ�֢������Ҫ�����ص��Ƕ������Σ�ȫ��Ѫ����������Ƥ���ˡ�ʹѪ����Һ��Ѫ����ת�ƣ�����ˮ�ף�ѪҺŨ������ЧѪ�������٣���Ѫ�����ϰ��� PT �ӳ���ѪС�彵�͡�

�� �ٴ����ࣺ �� ����ˮ�ף� �� �����Ѫѹ�� �� ���ﵰ���� �� ������� �� �����Ϊ���ص��� �� �� �� ��

�� ������ԭ��

�� ��������о���ʾ�����ظ�Ѫѹʱ����ѡ��Ӳ������������������Ը���Ѫ������ѧ�ı仯������Ҫ��ֵ�����Ԥ���ɡ����ǿ��Ƹ�Ѫѹ�dz��м�ֵ�����������ض��������������ʱ�����ѡ��ȫ������

�� ����ע�����ʼ���Ѫ�����ľ�������ǰ�ý�ѹ����ˮ�������Ԥ�����ƣ��ͼأ���Ѫ�����ķ�������֤�����ע��������˥��

�� ����Ѫ�����쳣�IJ��ˣ�ȫ���ֲ���Ⱦ�IJ��˽���ӲĤ����������

�� ���г�ָ��������ֺ�����ͨ���������﷢���IJ��˼�ʱ�⾷���þ�����ƣ����þ����Ũ�ȣ�Ԥ��þ�����г��ֵ��ļ����ƣ��������ƣ��������������½��ȸ����á�һ�������øƼ��׿���

�� ����֢��Ԥ�������ﲡ��Χ�����׷�����Ѫ�����⣬��ˮ�ף������ܲ�ȫ����Ѫ�ϰ������� DIC ������ҽʦӦ���й�ע���飬������ֹ���ȷ��ĸӤ˫ƽ����

������ˮ˨��

��ˮ˨����ָ��������У���ˮ����ĸ��ѪҺѭ��������ķ�˨�����ݿ��� DIC ����˥�ߣ�������ͣ�����ص��ٴ��ۺ�֢���Dz��������صIJ���֢֮һ������Ѹ�٣��������أ������ʸߴ� 70 ����Ŀǰ����ͳ�ƣ������ı���Ϊ 1 �� 40000 �� 1 �� 60000 ���ձ�����ԼΪ 1 �� 30000000 ���й�����ԼΪ 1 �� 14000 ����������Ϊ 1 �� 4800000 ��

1 ���������ƣ�

��ˮ˨���ķ������ư�����Ĥ����ëĤ��˺�ѣ��ӹ����������ţ��޴��ѹ����ʹ��ˮ���빬�������СѪ�ܶ�����ѭ�����䲡����������������ˮ������ζ������γɷθ�ѹ������ѭ��˥�ߣ��ݿ˵ķ������ζ�����ѹ���·�ͨ�� / Ѫ������ʧ����֧���ܾ��Σ����������ࡪ���·�ͨ���ϰ���������Ժ���˥�ߡ�

��ˮ�еĿ�ԭ���� �� ����ĸѪѭ���� ��������ͱ�̬��Ӧ�����¹������ݿˡ���һ�����ز��顣

��ˮ�Т����ӣ��������ʣ���������Ѫøԭ����ά����ԭ���ٽ���Ѫ�����ڳ��ָ����ڡ�������Ѫ�������ģ�ѪС����١�������Ѫ�����ϰ��������ڡ���Ѫ���ݿˣ� DIC �γɡ�

2 ���ٴ����֣���ˮ˨�� 70 �������ڷ�������У�������̥�����ǰ���ʹ��������������з�����ˮ˨��ռ 19% �� 11% ��������Ȼ����̥�������ʱ������֢״Ϊ������������գ���Ϊͻ�����ģ��ι���˥�ߣ���ȱ������Ѫ�ϰ��� DIC ���ݿˡ�

3 �������봦��

�� ���������ܲ�ܣ���֤������ͨ������ѹͨ���� PEEP2-3 �� , �����������ѵ��µ�ȱ����

�� �����θ�ѹ����������Ӥ�ڼ�����Ѫ�ܾ��Σ� 6542 ����Ʒ�ɳ�֧����ƽ������

�� ǿ�ģ�����Ԥ������˥�ߡ�

�� ���������ƣ�Ƥ����̴�ҩ�Ｐ�Ƽ���Ӧ�á�

�� �ۺ������ݿ˼� DIC ������Ѫ������ʹ��Ѫ�ܻ���ҩ�ά�ֵ����ƽ�⣬ DIC ���ھ���ʹ�ø��ء���ע 0.5 �� 1mg/kg ��ÿ 4h һ�Ρ�������������Ѫ������Ѫ������ά����ԭ��ѪС�壬�������������Ѫ���ܡ�

�� ���������ܣ��������֢δ����ǰ����ʱӦ����������������ܣ��ѷ���������˥��ʱ�ɲ���͸���Ʒ���

�� ��Χ���ڲ�����Ѫ

�� ��ǰ������Ѫ������̥��������������� 1/77~1/86 ֮�䣬��ʱ̥�������ʴ�ԼΪ 1/750 ��ռ�������������� 15 ����ǰ��̥�̣�������Ϊ 1/200~250 ��

�������в�����Ѫ��һ�������ӹ����ѡ�������ͳ�ƣ�����Ϊ 0.1 �����ң��������ʲ��ߣ������ڲ�����̥�������������Ժ����

�����������Ѫ�������̥�̲�����������Ϊ 1 �����ӹ�����������̥��ֲ�룬�������� 1/2000 ���¡�Χ���ڲ���ʧѪ����ɵ���̥������ȱ�����������������Ա��������ֹ���