UID
869127
�Ķ�Ȩ��
5
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-2
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
1����������й�����ڶ������ļ��֣�
����(1) ���أ�������Ϊ60�����ر����Ժܵͣ������ص�ˮ[������ط����������]Ӧ������һ�鵰�״�л������۵�ˮƽ��
����(2) �������ʣ����ҵ�
����(3) ����ϸ����л����������ࡢ���ࡣ
����2����Һ���������ɵģ�
������Һ�IJ�����Ϊ3�����裺
����(1) �˹���������ѪҺ������С��ʱ��Ѫ���е�ijЩ�ɷֿɴ���С���˹���������С���С�
����(2) �����գ��˹���Һ�徭��С�ҽ�����С�ܺ�[������ط����������]�ܣ�������õ����ʱ������ջ�ѪҺ��
����(3) ���ڣ���С�ܺ�[������ط����������]����Ƥϸ���ɽ���ΧëϸѪ���е�һЩ�ɷ֣��Լ���Щϸ�����������һЩ�� �ʣ���������С�ܺ�[������ط����������]��ǻ�ڡ�
������������ÿ�����γɵ���ҺԼ��125������ȫ�칲��180������ÿ���Ӿ���������γ���ҺԼ1������ÿ��Լ1500��������������Ϊ��Һ����1%��
����3.ʲô�����Ը�Ѫѹ��
����ֱ�������༲������ĸ�Ѫѹ��Ϊ���Ը�Ѫѹ���Ǽ̷��Ը�Ѫѹ����Ҫ��ɲ��֣�ռ�����Ѫѹ���˵�5����10�������У���������խ������ȱѪ����ĸ�Ѫѹ��Ϊ��Ѫ���Ը�Ѫѹ������������ʵ���Լ�������ĸ�Ѫѹ���Ϊ��ʵ���Ը�Ѫѹ��
����4.����������Ը�Ѫѹ��ԭ���Ը�Ѫѹ��
����80��90���ĸ�Ѫѹ������ԭ���Ը�Ѫѹ����10��20��Ϊ�̷��Ը�Ѫѹ��ԭ���Ը�Ѫѹһ����40��50�����ϵ��������ˣ����м���ʷ�������и�Ѫѹ����������쳣���ڸ�Ѫѹ���ڣ���仯�����������˾������ԣ��������������ࡢ����ĤѪ��Ӳ���Ȳ����ಢ�С������Ը�ѪѹΪ�̷������༲�������µĸ�Ѫѹ�������������30��40�����£�������ʷ�����߳���ˮ�ף�Ѫѹ����������ʱ�ɼ��������仯�����������˽����ԣ�����������쳣�����и�Ѫѹ��һ����Ѫѹ���߶������۵ױ仯��
����5��ʲô�ǵ�����
������24Сʱ���ų�������150���ˣ��ó�����ٴ����鷽����������е���ʱ����Ϊ�����������Ϊ���ͣ�һ���������Ե�����һ���Dz����Ե����������Ե�������ָ������������ijЩ**ʱ���ֵ�һ���Ե�����**ȥ������������֮��ʧ���������Ե�����(�ֳƳ����Ե�����)����Ϊ����С����ȫ���Լ���Ӱ�쵽���������ĵ������ڲ���Ȭ��ǰ���������ڡ������Ե�����ɷ�Ϊ�������ͣ���С���Ե�������С���Ե���������Ե�������֯������
����6��ʲô��ֱ���Ե�������˶��Ե�����
����ֱ���Ե��������������ֱ꣬������ʱ���ֵ�������λʱ����ʧ������Ѫѹ������Ѫ����쳣���֡��䷢�����ƿ�����ѪҺ����ѧ���ڷ��ڵ����йء����ֵ�����ɱ���Ϊ��Ъ�Ժͳ����Ե�����
����7��ʲô���˶��Ե�����
�����˶��Ե�����ָ���˶�ʱ���˶���������ų����࣬����Сʱ����ʧ������������������֢״���������˶��Ե�����ķ���ԭ���в���ȫ�����Ŀǰ��Ϊ�����ˡ����Դ�л�����**����Ѫ��������ɵ�ȱѪ����С�����Ĥͨ�Ըı���йء�
����8��ʲô��Ѫ��
����Ѫ����ָ���ϸ�����쳣���ࡣ����Ѫ���Ķ��ټ�Ѫ�����ۺ���ɫ���ɷ�Ϊ����Ѫ���������Ѫ��������ÿ�����ų���ϸ������150����걾10ml������5���Ӻ������¹۲죬ÿ�߱���Ұ3�������Ϊ����Ѫ��ÿ����Һ�л���1����ѪҺʱ�����ɳ�����Ѫ��
����9. ��ɫ�����Ƿ����Ѫ��
����������Ѫ���⣬����ԭ����ɵ�����Һ���죺
����(1) ��Һ���ڽ�����ѪҺ����Ⱦ�����¾����ӹ���**��ֱ�����̴���ѪҺ�������С�
����(2) Ѫ�쵰����쵰��������ϸ������������ĺ�ϸ����DZѪ�������ԡ�ǰ����Һ�ʾ��Ȱ���ɫ����ɫ�������ǣ���ɫ����������Һ��۳ʺ���ɫ��
����(3) ߲������Ѫ߲����������Һ���û����������»��ɺ���ɫ�����Ѿ�ɫ����۾��Ȳ����ǣ�������ϸ������߲��ԭ�������ԣ�DZѪ�������ԡ�
����(4) ����ԭ����ijЩҩ�ʳ�Ⱦ�ϡ��Լ���Ҳ�������ɫ��Һ����ʹ������ƽ���Ӻ졢ż��Ⱦ���ȣ����������ɫ���졣��ʱ��Һ������ϸ����DZѪ�������ԣ���������ҩʷ��
����10. ʲô���˶���Ѫ��
�����˶������к�ϸ������������Χ������һ���Ծ���Ѫ����ʱ��ɼ�����Ѫ��ϵͳ��飬û�з���������ȷ�����߳�Ϊ�˶���Ѫ��90�����˶���Ѫ��ij���ʱ�䲻����3�죬�����ڶ����ڷ������֡��˶���Ѫ�����˶�������������Ӧ�����½������估��ԭ�Ȼ���������һ����ϵ��
����11��Ѫ��IJ�����ʲô��
����(1) ����ϵ��������ԭ����̷�����С������;����ԭ�����µ�С�ܼ���������;����ϵ��Ⱦ;��ʯ���������Ŵ������༲�������������������Ĥ�����ȡ�
����(2) ��·�ڽ�������֢��������
����(3) ��Ѫ���Ѫ�Լ�����
����(4) �˶���Ѫ��
����(5) ����ϵͳ���ˡ�
����12. ������ҹ���������Ƕ��٣�ҹ�����ೣ������Щ������
����������ҹ������һ��Ϊ0��2�Σ�����Ϊ300��400������ԼΪ24Сʱ��������1/4��1/3������������������������ҹ�����ı�ֵ���٣���60��ʱ��ֵΪ1��1����ҹ��������ȫ����������һ�룬���Ϊҹ�����ࡣҹ��������Ҫ���ڣ�������ҹ�����ࣺ������������С�����ס������������ס���Ѫѹ��С����Ӳ�������������ܲ�ȫ�ȡ���ˮ��ҹ�����ࣺ��������ˮ�������ر����Ĺ��ܲ�ȫʱ������ƽ�Ժ����Ѫ�����࣬��Ѫ��������֮���࣬���������ӡ�������ҹ�����ࣺ����ҹ���������Ϊ������һ�㲻�ࡣ�ϸ�˵������������Ӷ������������߲�����ҹ������롣
����13. ʲô�����������
�����ٴ��Ͻ�24Сʱ����������400����(��ÿСʱ����17����)��Ϊ����24Сʱ������100������Ϊ����
����14. ʲô������ˮ�ף�
���������༲�������ˮ�����Ϊ����ˮ�ס�����ˮ���ص���ˮ�����ȷ�������֯���ɵIJ�λ�������������沿�����ײ����Գ������ԣ�����ʱ���Ӽ���֫��ȫ������ˮ���������������ƶ����ٴ��ϳʿɰ��Ը��ף�������ָ��ѹ�ֲ�Ƥ���ɳ��ְ��ݡ�
����15. ��Ƶ������ʹ�IJ�������Щ��
������Ƶ������ʹ�IJ���ܶ࣬��Ҫ�ǰ������������������Ⱦ�Լ�������ͨϸ������˸˾������������������������İ����ס�����ס�ǰ�����ס���������ס��������ס�**�ס�**�ס�����ʪ�ࣻ�Ǹ�Ⱦ����֢����������ס����������ס���ѧ�����ף���������������ҩ����ԡ��������ʯ�����ʯ�������ʯ��������¶ν�ʯ�����ס������ǰ�����������������������ȡ�
�����������������խ���⸷������ڹ�С����ŮĤɡ�쳣��������Ҳ����������Ƶ������ʹ����������������⣬�������ס�����ŧ������˵����༲�������ס�����ڽ��������ӹ����ѳ����᳦�ȵļ������������Ⱦ�����ϵͳ�����Ͱ�������ȫ���Լ���������������Ƶ������ʹ��
����16. ʲô������
����������������ɫ����״�����ȡ������ʡ��ǡ�ͪ�塢���ϸ���ļ�顣
����17. ΪʲôѪ�����������ϸ����̬���
����Ѫ���dz������ٴ�����֮һ���ж�Ѫ�����Դ������ȷ�������������Ҫ���塣����̬�Ϲ۲����к�ϸ�����ɽ����Ϊ�������ͣ�
����(1) ��һ�ͣ����ϸ�����Ρ���С������������ʾѪ���Ƿ���С���������������������ˡ������˼�����ϵ��ʯ���ֳƷ���С��Դ��Ѫ��������Ѫ��
����(2) �����ͣ����ϸ����̬�仯������������Ȧ״����ʺ�«״����С���ȣ�������ĺ�ϸ������ʾѪ������С��������ڼ������ס����������̷������ף��ֳ���С��Դ��Ѫ����ڿ���Ѫ��80%�������Σ���Ӧ�����������������С��Դ�Ժͷ���С��Դ��Ѫ����Ϸ����ʸߡ�
����18. ʲô�Ǽ�������ʣ�
���������˼�������й��Ҫͨ����С����˹����ã�ԭ���еļ���������С�������ա���Դ�Լ����Ѫ����Ӱ���С���������ݻ������Ըı�����Դ�����ȶ�����£����伡�������(Creatinine clearance ratio,Ccr)�ɷ�Ӧ��С���˹����ܡ��ٴ���Ccr�IJⶨ��������ʳ3����ռ�24Сʱȫ����Һ�����ռ���Һ����ʱȡѪ����Jaffes��Ӧ�ⶨѪ������������Ccr=������24Сʱ����/��Ѫ������1440������λΪml/min����ɲ��þ��鹫ʽ:
����Ccrml/min=(140-����)������kg (����)
����72��Ѫ����mg/dl
����Ccrml/min=(140-����)������kg (��)
����85��Ѫ����mg/dl
��������ֵΪ80��120����/���ӡ�
����19. ʲô��Ѫ�����к��ٴ�����
���������Ǽ�����֯�Ĵ�л���������Ϊ113��������Ҫ����С���˹�������С�ܼ����������գ���С�ܷ�����Ҳ��С��Ѫ�弡��ˮƽһ���൱�㶨����������ֵΪ0.6-1.2mg/dl��Ů��0.5-1.1mg/dl����������˥��ʱ�������ɾ�С�ܴ������������࣬ʵ�������ܽϼ���ֵ���Ƶ�������Ϊ�
����20. ʲô��Ѫ���ص��к��ٴ���������ֵ��������Щ�����й�
��������������Ҫ�ĵ���л���������Ϊ60�����ؾ���С���˹����ڸ�����С�ܾ��ɱ����������գ���������������С�ܷ��ڡ������ܲ�ȫʱ��BUNˮƽ�����ߣ���С�ܷ�������Ҳ�������ӡ����⣬Ѫ�������㡢����������ࡢ��֯���ֽ����༰ijЩҩ������ã�����ʹBUN���ߡ�BUN������õ�������ָ�ꡣBUN����ֵΪ2.9��7.5��Ħ��/��(8��21����/����)��BUN/SCr��ֵһ��Ϊ10/1����>20����Ϊ���߷ֽ�״̬������<10������ʾ�����������١���ˮ����ȡ�
����21. ����زⶨ�к�����ΪʲôҪ������ѹ
�������غ���ѹ���������������Ũ��ϡ���ܡ������ʡ��ǡ������ʡ���Ӱ������ʹ��������ߣ�����ֵΪ1.015��1.030����ѹ�Ƿ�Ӧ��λ�ݻ��������ʷ��Ӻ����ӵĿ����������������24Сʱ����ѹӦ����Ѫ��ѹ����ˮ8Сʱ����Ӧ>700-800������/���H2O������ػ���ѹ���ͣ���ӦԶ����С��Ũ�����ܼ��ˣ����������������ס��ؽ����Ͱ���߰����ص�������Ѫѹ������Ӳ��������������˥�ߵȡ�
����22. ʲô����Ũ��ϡ������ ʲô������ˮ����ʣ�
����Ũ�������ǹ۲��ڻ���ȱˮ������£�Զ��С��Ũ�����������ͨ��ȷ�IJⶨ����أ������˽�Զ��С�ܵ�Ũ�����ܡ����ϡ�������෴ӦԶ��С�ܹ��ܣ��������ʱ���ڴ�����ˮ������������Ӧ������ˮ�ж���������������Ӱ��϶࣬�ٴ��ϼ��ٲ��á�����ˮ������ֳ�������ˮ�����(free water clearance,CH2O)������λʱ��(1���ӻ�1Сʱ)��Ѫ������������в������ʵ�ˮ�����������ų��ľ�Ϊ����������Ũ������CH2OΪ��ֵ�������˽�ˮ8Сʱ����CH2OΪ-25��-120����/Сʱ��CH2O�������˽�Զ����С��Ũ������״̬��
����23. ����״��Ӿ�����к�����
��������״��Ӿ(��SDS-PAGE)�ɷ������е��׳ɷֵķ�������Χ���Ӷ�Ϊ���༲������ṩ�ο���������С����Ϊ����û�л���м�С������ӵ��ף���Ϊѡ���Ե����������д��С�С���ӵ����ʾ��У������൱�����Ĵ���ӵ����ʣ���Ϊ��ѡ���Ե�����
������SDS-PAGE�ⶨ���ٴ����壺1 ���з�������Χ����������С����������С�����ס�������С�����ס������ۺ���ʱ���ɳ��ִ��з��ӵ�����2 �ͷ��ӵ�����Ӧ��С�ܼ����������������ס�С�ܼ��������ס��ؽ���(��������)�ж���ҩ�ﶾ���������С�ܼ��ʲ��䡢����ֲ����ʱ���ɳ��ֵͷ��ӵ�����3 ��Թ�������Ѫ�����쳣���������ߣ��������ӵ��������࣬��������С���˹����ӣ�������С��������������ʹ����С�����������ࡣ
����24. ��������Ӧ֤��ʲô��
������������Ӧ֤��
����(1) ԭ�������ಡ��a�����������ۺ������������ܼ�����ɼ���������ʱӦ���紩�̣���������������2��3�²�����תʱ��ҲӦ��������顣b��ԭ���������ۺ�����c����֢״��Ѫ�����ͺ�ϸ��Ѫ���ٴ���ϲ���ʱ��d����֢״�Ե������������>1g/�죬��ϲ���ʱ��
����(2) �̷��Ի��Ŵ������ಡ�����ٴ����ɶ���ȷ��ʱ�����ٴ���ȷ������ಡ���ָ�����ƻ��ж�Ԥ������Ҫ����ʱ��Ӧ�������̡�
����(3) ����������˥�ߣ��ٴ���ʵ���Ҽ����ȷ���䲡��ʱӦ��ʱ����(�����������ಡ�������ܼ����ʱ)����ֲ�������������Լ���ԭ����ʱ���������췴Ӧ�����Ƿ��г���ֲ��ʱ������ԭ�����ಡ����ֲ���и���ʱ����Ӧ�������̡�
����25. ��Щ���߲����������̣�
�������Խ������У����Գ�Ѫ�����ضȸ�Ѫѹ��������ϲ������������� ��ĩ�ڹ�������
������Խ�����������������ס�����ˡ����ۻ�ˮ���ŧ����ŧ������Χŧ�ף�����������������������������������ף�����λ�ù���(���������¼�Ҳ����ʮ������)��������������������˥�ߣ� ���ȷ��֣� �ضȸ�ˮ��
����26. ����������Щ����֢��
����Ѫ������Ѫ��; ������������Ⱦ��������������
����27. ʲô��������о���������Ӱ���������Щ
��������������Ӱ�����л���ע�뾲���ڣ�������й����Ӱ������ȫ������С���˹���������С��ϵͳ�����������յ������ʹ֮��Ӱ���˷�����������ʾ��յ�����ۼ�����ܡ����Ľ�����̬�����ҿ��˽���������й���ܡ����ٴ����������Ⱦ�Լ���(������ˡ�������������)�������࣬ʹ���ۡ���յ�ƻ��������������������½���Ӧ�о���������Ӱ�����⣬�������Ѫ��������ϵ��ʯ������ʱӦ�д����顣�����������������صĸ��ࡢ��Ѫ�ܼ���Ϊ�����Ľ���֢��Ӧ���ء�
����28. �ⶨ���2-���к�����
������2-���������к�ϸ�������ܰ�ϸ����ѪС�塢���κ�ϸ��������һ��С�����ף�������Ϊ11,800�����١���������£����ɾ���С�������˹��������ڽ���С�ܱ������գ����к������͡�Ѫ�Ц�2-�����ߣ�������С���˹�����������������֢�����������Ц�2-�����ߣ������ڣ�1��Ѫ�Ц�2-���������ߣ�������С�ܵĻ������������ɼ�Ѫ�����еĦ�2-�����ߣ���2����С�ܼ��ʲ��䣬���������ס���������С�����ж������ס����Լ��������ס���С�ܻ���������ֲ�����켰��֢������С�������չ��ܼ��ˣ�����2-�����ӡ�
����29. ʲô�������Ӽ�϶��
��������ϸ����Һ��������ҪΪNa������������C1-��HCO3-��С��Na�����ڳ������ʲⶨʱ����������Ӳ�δ�ⶨ����δ�ⶨ�����ӣ��������Ӽ�϶�������������(HPO3-)�������(SO4-)�������л������������ᣬ���Ƕ��ᣬ��ͪ�ᣬ����������������ӵ��ܺ͡�����ʱ��Ѫ����AG��Na��-(Cl- + HCO3-)��12mmol/L��
����30. ʲô�Ǵ�л�����ж�����Ϊ�ļ��ࣿ
��������Ѫ����HCO3-���ͻ���H2CO3���ߣ�������pH���͡���Ѫ����HCO3-�����ߣ�Ϊ��л�����ж�����л�����ж��ɷ�Ϊ�����ࣺ1AG�����ʹ�л�����ж��� ����Ҫ����HCO3-�Ķ�ʧ�����ȵ����������������¡�2AG�����ʹ�л�����ж������������������ʲ������༰�������ϰ����ǻӷ�����ۣ�����HCO3-��֮���壬����HCO3-Ũ�ȼ������¡�
����31. ��ô���ƴ�л�����ж���
�����Դ�л�����ж�������Ҫ������ȷ�ʹ����������ж���ԭ�������Լ�������ˮ�����ʧ����Ҫȷ���Ƿ�ΪAG�����ʹ�л�����ж�����֢ͪ���ж������������ж�����֢���ж��������ݲ��飬ѡ�������Һ����1�����������ж�����ҪӦ������֯ȱ�����Ǵ�л�ϰ��Լ�����������ɺʹٽ�����������������ѡ����������Һ��
������2������֢ͪ���ж�������ͪ������������ж�����HCO3����ʧ��Ӧ�Ծ���ʧˮ������С�����ȵ�������ͪ������ΪHCO3������ѪpH<7.1��Ӧ����NaHCO3��
������3������������˥���������ж����ڸ��貹���ͬʱ��Ӧ�����������ơ�����ʱע�����ע��ˮ�����ʧ��������Ӧע��ͼ�Ѫ֢�ķ�������ԭ�����е�Ѫ֢����Ԥ�ȸ���10�����������10��20ml�����ж�����Ĵ����Ի������ȣ��ڻ��߾������ж����Կɳ������ڣ�����������Լ��ж���Ӧ��ע�⡣
����32. ʲô����������С�����ף�
����Ҳ��Ϊ��֢״��Ѫ��ͣ���������ָ��ˮ�ס���Ѫѹ������������������Ϊ�����Ե������(��)��С����Ѫ���һ����С������<1.0g/24Сʱ����Ѫ���ߣ���Ϊ�����Ե����������Գ������Ͼ���Ѫ��Ϊ���ߣ��������������ϸ�����쳣Ϊ������Ϊ������Ѫ��������ı����ᣬ�ɼ�������������С�����ס����ϵĤ�����������Խ�����С�����ȡ�Ԥ�����á�
����33. �������IJ���������
�������������ж��ֲ����������������Ⱦ����������Ϊ�������������Ⱦ��������
�����������-��Ѫ�������A���Ⱦ�йء����ݦ�-��Ѫ�����������ϸ���ڵ�M�����������ʣ��ɽ�����Ϊ�����ͣ����е�12���Ǵ����IJ����⣬��1��3��4��18��25��49��60�����������Ⱦ���������йأ�����2��49��55��57��60������ŧ�Ҳ���������ϵ���С����⣬��-��Ѫ�������C�弰G���Ⱦ��żҲ�����������ס����⣬һЩ����ϸ����ԭ�����ϸ���������������Ĥ���������������˺��˾��ȣ����������Ҹβ���ˮ�������������˴��塢֧ԭ��ȸ�Ⱦ֮����ɷ����������ס�
����34. ��Щ�����������������ۺ�����
�������������ۺ������ٴ����ְ���ˮ�ס���Ѫѹ��Ѫ����������ȡ������ڼ�����С�����ף�����ɶ���������С������ġ�
����(1) ��Ⱦ�������ף����Ⱦ������Ĥ�������������Ѫ֢��÷�����˺��Ⱦ��������������ۺ����ı��֣��������Ը�Ⱦ��������������ס�
����(2) ԭ������С�����ף����̵�ij���ξ��ɳʼ��������ۺ������֡���IgA��������IgAϵĤ��ֳ�����ף����������ף� ϵĤëϸѪ�������ף�
����(3) ȫ��ϵͳ�����������ۣ�ϵͳ�Ժ���Ǵ������������������Ҳ�ɳʼ��������ۺ������ٴ����֡�
����35. ������������Щ�ٴ����֣�
�����������ٴ������У�Ѫ��������ȫ�����������ԣ�������һ�㲻���أ���0.5��3.5��/��֮�䣬��Ϊ��ѡ���Ե�����Լ����20%�Ļ�����>3.5 ��/�죬�������������ۺ�����ˮ�ף���Ѫѹ���������쳣������һ���Ե���Ѫ֢��Ѫ���������ص�������ߣ�������������6 ȫ����֣����з�������ʳ������Ż�¡�ͷ�μ�������ʹ��ʵ���Ҽ�飺��һ����ƶѪ��������O�����ߣ�ESR���ߣ����彵�ͣ������ߵȡ�
����36. ������������Щ���صIJ���֢
���������IJ���֢�У������Ĺ���˥�ߣ���Ѫѹ���Բ�������������˥�ߡ�
����37. ��ô��ϼ������ף�Ӧ����Щ��������
�������������Ⱦ��1-3�ܳ���Ѫ���ס���Ѫѹ����ͬ�̶ȵĵ�������������С���Ժ�ϸ������ϸ�����ͼ�Ѫ�в���Ķ�̬�仯��Ͽɳ�������Ҫʱ�������̰�����ϡ�����Ӧ�����м�������1������ԭ�����µļ��Ը�Ⱦ�����ף���2��ȫ���Լ�������ļ��������ۺ�������3�����������ף���4�����������Է�����
����38. ��ô���Ƽ�������
������������Ϊһ�����Լ���������Ϊ��֢���ơ�
����(1) ��Ϣ��������Դ���Ϣ��������Ѫ����ʧ���������ס�Ѫѹ�ָ�������
����(2) ��ʳ��Ӧ�踻��ά���صĵ�����ʳ������������Ϊ1��/����/�죬��ˮ����Ѫѹ��Ӧ���λ����(2��3����/��)��������ʼ��ˮ�������������ߣ�Ӧ�����ε����롣���������ܲ�ȫ�ߣ�Ӧ���Ƶ����ʼ��ص���������
����(3) ��֢���ƣ�����ѹ�����ء�������˥���Բ���
����(4) ��Ⱦ�����ƣ��ڲ���ϸ����������ʱ������Ӧ�ÿ��������ơ��Ա�����֢״�����ߣ��ڲ����ȶ�ʱ���ɿ����б������г�����
����(5) �����ƣ��������ͼ���������˥��ˮ��������������˥�߿��������ơ�
����39. ��������Ԥ������Щ�����й�
����һ����Ϊ��������Ԥ�����ã��������Լ������ֲ��������������ƣ���6��8�ܺ�����к�ת�������ְ����غϲ�֢����Ǩ�Ӳ����ߣ���תΪ������С�����ף�������չΪ��ĩ��������
������������Ԥ��Ӱ�������У����з�����Ԥ���ɢ�������ã������ͯ����Ԥ��ã�������Ԥ���ٴ��ϳ����ض������ĸ�Ѫѹ��(��)�����ۺ�����(��)������˥�ߣ�Ԥ��������ʹ㷺�����壬ӫ��ʻ���״���ţ��羵�³ʲ������շ���Ԥ��Ѫ������س̶ȡ�����ˮƽ��ASO�ĵζ���Ԥ���ء�
����40. ʲô�Ǽ�������С������
������������С��������һ�鲡�鷢չ���裬�ɵ�����Ѫ���ס���Ѫѹ��֢״��Ѹ�ٷ�չ����������������˥�ߵ���С�������ܳơ��䲡���ж��֣�ԭ�����ij�ԭ���Լ��������ף�Ҳ�ɼ̷��ڷγ�Ѫ�������ۺ�������������������ס�ϵͳ�Ժ���Ǵ��ȼ������ò�ȷ������������첡���顣
���������IJ���ı�����Ϊ��С������ϸ����������ά���׳��ţ����ֳ����������ף���������С��ëϸѪ����������ά��������ȱѪ��Ѫ˨�γɡ�ϵĤ������������С�ܻ�������������ά������ϸ������ȸı䡣����ӫ���齫����������Ϊ3�����ͣ�I��Ϊ����С�����Ĥ���������ף�����ΪIgG��C3����С��ëϸѪ�ܱڳ�����������II��Ϊ���߸����������ף�����ΪIgG��C3��ϵĤ��ëϸѪ�ܱڳʿ�����������III��Ϊ������������Ϊ��С���������߸�����������˲�Ԥ������I�Ͳ���������ƽ����ѡ�
����41. ��������С����������Щ�ٴ�����
������������С���������裬�����ص���������Ѹ�ٷ�չΪ��֢Ϊͻ�����֡���չ�ٶ��������Сʱ��һ�����������¡�Ѫѹ��������������ߡ�ż������ˮ�ף������߱���Ϊ�����ۺ�����
����42. ʲô��Alport�ۺ�����
������һ���Ŵ������ף���Ҫ����Ϊ�����������������۲����������Խ�Ů�Է������Ҳ������ء�������Ѫ���������Ի��߶���30��50��ʱ����������˥�ߡ���������������Ϊ����������Ϊ��Ƶ��˫���ԺͶԳ��ԡ��۲�����������Բ�ξ�������ξ��塣�������֣��Ǻ���ϵͳ���䡢��������(֫�˹���)�������ٶۡ�ѪС�����֢���쳣����������֢����״���ٹ��ܿ����ȡ��������������������Ʒ�������ĩ�������߿��������ƣ����������ֲ��
����43. ��������С������Ԥ����Σ�
����������Ԥ��ϲĿǰ�Ͽ϶���Ӱ��Ԥ�������У����ಡ�������������壬��������ά�������壬���ض��㷺����С��Ӳ����С��ή����������ά����С����Ӳ��Ԥ���������ͣ�II��Ԥ��Ϻã���СѪ���������III����ͬ�����ٴ�����ı������Ԥ���I�ͺã�I��Ԥ����
����44. ʲô��������С�����ף�
����������С��������ָ������Ѫ��Ѫѹ��ˮ��Ϊ�����ٴ����֣�����Ǩ�ӣ����仺����չ�����ܲ�ͬ�̶ȵ������ܼ��ˣ����ս���չΪ������˥�ߵ�һ����С����
����45. ������С����������Щ�������ͣ�
�����������IJ���������Ҫ������ϵĤ��ֳ�����ף���������ӫ����ɷ�Ϊ��IgA����Ϊ����ϵĤ���������ͷ�IgAϵĤ���������ף�Ĥ�������������ԡ�������С��Ӳ����ϵĤëϸѪ������С�����ף�����Ӳ������С�����ס�
����46. ������С����������Щ�ٴ����֣�
���������������н���15����20������ȷ�ļ������ײ�ʷ���������׳������ٴ������У���Ѫѹ��ˮ�ף������ܲ�ȫ��ƶѪ������쳣����һ����1��3��/�죬���в��ֻ��߳ʴ���������(>3.5��/��)���ٴ�����Ϊ�����ۺ�������������г����������ͺ������ͣ��������ж�Ѫ��ż������Ѫ��
����47. ������С�����������ϣ�Ӧ����Щ��������
����������쳣��Ѫ������ˮ����Ѫѹ��ʷ��1�����ϣ��������������������Ӧ���Ǵ˲����ڳ���̷�����С�������Ŵ�����С������������ϡ���������Ӧ�����¼�������̷�����С�������Ǵ������ס���������Ҹ��������С�����ס�������������������估��������������ȣ�����ԭ������С����С��������������Ⱦ�������ȣ�ԭ���Ը�Ѫѹ���������������ף��Ŵ������ף�Alport�ۺ������ȡ�
����48. ��������Ԥ������
������������Ԥ���벻ͬ�IJ�������������أ��ܵ�˵����Ԥ��ϲ��Ӱ���������£��������ϵĤ����������Ԥ�����ã��ض�ϵĤ����������Ĥ���������ס��������С��Ӳ��Ԥ��ϲĤ��������Ԥ��Ϻã������չ��������������ʾ���Ի�ָ�꣬����ά����������������С��Ӳ������Ŀ��������ά���ij̶ȼ���С��ή���Ķ��ٵ�Խ�࣬��Ԥ��Խ�����Ѫ�ܼ�������������Ԥ�����ٴ�����������������Ѫ���ߣ�Ԥ�ѣ����Կ��Ƶĸ�Ѫѹ�ߣ��Լ������ܼ�����Ԥ����С�ܼ����������ߣ�Ԥ��
����49. ���������������
�����������������Է�ֹ���ӻ������ܽ��ж����ƻ��ٴ�֢״����ֹ���غϲ�֢ΪĿ�ġ���Ҫ���Ʒ�����1 �������ۺ������������������������ʱ�䲻�����������ߣ�Ӧ����������Ƥ�ʼ��ص���ʹ�û����������Ƽ���ͬʹ�á�2 �������Ƹ�Ѫѹ��3 Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ�(ACEI)��ʹ�ã�ACEI�ɽ�����С������ѹ�������ף���һ���̶��Ͽɱ������ӻ������ܶ�ʹ��ʱӦע��ACEI�ĸ����ã�������ѪCrΪ3��4mg/dlʱ��Ӧ���á�4 ��֢���ƣ�ˮ��ʱʹ���������5 ���Ƶ������룺�����ܲ�ȫ��Ӧ���������ܼ��˳̶ȿ��Ƶ���������һ��Ϊ0.6-0.8��/����/�죬������-ͪ��(����)�Ȳ�����谱���ᡣ
����50. ���õ����������Щ��
����1 ��������������˫������硣������Ч���������Ҫ��������С��������֧�������ơ������ӵ������գ������Ӽص���й�����ڿڷ����µ�Ѫ�أ�Ӧע����Ѫ��ˮƽ����Ҫʱ�������ơ�
����2 ���������ΪǿЧ���������������������ȡ�����Ҫ�����û������������ʶ��ơ������ӵ������ա�������������ÿ졢��Ч�ߡ�����С�������ڸ���ԭ�����µ�����ˮ�ס�����ҩ�������ͼء�����Ѫ֢����Ӧע�ⲹ�ء�
����3 ��������������õ�ҩ���а�����ͨ�������ड�������ͨ����ȩ��ͪ�����ã�����[������ط����������]�ܶ��Ƶ������գ�����ʹ�����żؼ��٣������ि�ֱ����������С�ܣ��ﵽ����Ŀ�ġ�����ҩ�ﳤ�ڷ��û���ָ�Ѫ�ء�
�����ٴ��ϳ�����ʹ��˫��������백���ऻ�����ͨ������ǿ����Ч�������ٸ����á����⣬�����ܼ��˵Ļ��ߣ������ҩ����Ч�����Ч��Ӧ�������������(�������尷��)��
����51. ��������Ѫѹʱ����Ӧ�ý�ѹҩ
�����������У���ѡ�����ȷ��ѹ���õ�ҩ���⣬Ӧ��ѡ�ɱ��������ܵ�ҩ�1 Ѫ�ܽ�����ת��ø���Ƽ�(ACEI)��ACEI����϶��Ľ�ѹ�����⣬���ɽ�������ѹ��������С���˹����ɣ��Ӷ����͵������������ܡ����õ�ACEI�п���ͨ���嶡�µȡ�2 ������ͨ��������3 -�������ͼ����м����������ã���Ȼ��������Ѫ��������Ӱ����Ѫ������GFR����Ҳ����������ʵ���Ը�Ѫѹ��4 -�������ͼ���������ຣ�������С������С������
����52. ���õ��������Ƽ�����Щ
�������õ��������Ƽ���ϸ����ҩ���绷������(CTX)�����ᵪ�顢�����ᵪ�飬��Ϥ������лҩ�����������ʣ�����ù��A����ҩ���١�
����53. Ӧ�û�������������С������ʱӦע��ʲô��
��������ʱӦע�⣺���˵���ʹ�û������������뼤�����á����÷���Ϊ���˿ڷ�50-100���ˣ�ÿ��1�Σ���200����ϡ�ͺ��վ�����ע������Ϊ8��10�ˣ������ɴ�12�ˡ���������������ʹ�ó���Ʒ��������������ע�䣬ÿ��һ�Σ�ÿ��1�ˡ������ڼ�Ӧ����ˮ������Һ�����ⷢ����Ѫ�����ס����ڼ��ι��ܼ�Ѫ�����ι��������Ѫ��ϸ��������3��109/Lʱ��Ӧͣҩ����ҩ�ڼ估ͣҩһ���ڣ����������ҩ���»�̥������ʹ�ô�ҩ���շ��������ܡ�����������**������ͣҩ��ɻָ���
����54. ��Щ�������ÿ������ƣ�
������ѪС��ۼ�ҩ�P�������ƿɸ�����С��ëϸѪ������Ѫ�����������ۺ��������нϸߵ�Ѫ˨˨���Ժϲ�֢�ķ����������ǵ�Ѫ����ˮƽС��2��/����ʱ���䷢���ʽϸߣ�������Ĥ��������Ϊ�����������Ŷ������ۺ������˾������Ե�ѪҺŨ����Ѫ֬���ߡ�Ѫ����С��2��/�����ߣ���Ӧ�ô�����Ƥ�ʼ��ؼ������ʱ�����ʵ�ʹ�ø��غ�/��ѪС���ҩ�
�������⣬�о�֤����С����֢ʱӦ�ÿ�ѪС��ۼ�ҩ������ѪС��Ĥ���ȶ��ԣ�����ѪС����֬øA2���Ӷ�����ѪС���ͷ�Ѫ�ܻ������ʼ��������ӣ��ɴﵽ������С��ֲ���֢��Ӧ��Ŀ�ģ�ʹ������������������֢���Ե���С�䣨��ϵĤëϸѪ�������ף���Ӧ�ô���ҩ����б������ھ��������С��Ӳ���Ļ��ߣ���������ϸ������ƿ����Ʋ��鷢չ��
����55. �����ۺ�������ϱ���ʲô��
���������ۺ�������Ҫ�ٴ����֣�����������24Сʱ����>3.5�ˣ��Ͱ���Ѫ֢��ѪALB<3.0g/dl����֬Ѫ֢������ˮ�ס�����1��2����Ϊ��������衣
����56. �����ۺ����IJ�����ʲô��
�����ٴ��������ۺ����ɷ�Ϊԭ���Ժͼ̷��ԡ���ԭ������С������������ۺ�����Ϊԭ���������ۺ��������̷�������ȫ���Լ�����������Ϊ�̷��������ۺ������̷��������ۺ����IJ���ܶ࣬������Ϊ������������������䣬ϵͳ�Ժ���Ǵ��������ҩ�P��Ⱦ����������ۺ�����һ����С��Ӧע������Ŵ��Լ�������Ⱦ�Լ�������������������ļ̷������ۺ�������������Ӧ���س�������֯������Ⱦ��ҩ������ļ̷������ۺ�����������Ӧ���ؿ��Ǵ�л�Լ������������йص������ۺ�����
����57. ԭ�������ۺ����IJ�����������Щ��
����ԭ�������ۺ����IJ��������ж��֣�������ΪС���䡢ϵĤ��ֳ�����ס�Ĥ��������ϵĤëϸѪ�����������������С��Ӳ����
����58. �����ۺ����IJ���֢����Щ��
������1����Ⱦ����2��Ѫ˨��˨������֢����3������������˥�ߣ���4�������ʼ�֬����л���ң���6�����״�л�쳣��
����59. �����ۺ���ʱ����Ѫ˨�������γɵģ�
��������Ѫ˨�γɵ�ԭ��1��ѪҺŨ������֬Ѫ֢��ѪҺճ������ߣ���2�������ʶ�ʧ����������Ժϳɵ������ӣ���Ѫ������������ϵͳʧ�⣻��3��ѪС��������ߡ����ܿ�������5�����������Ƥ�ʼ���Ӧ�á��ڸ���ԭ��������ۺ��������У�Ĥ��������LN���ϲ�������Ѫ˨��
����60. ������Ѫ˨�γɵ���Ҫ�ٴ�������ʲô��������ƣ�
���������ٴ����ְ�������1����в�ۻ�ʹ���ɰ���ġ�Ż�µȣ���2������쳣������Ѫ�������Ѫ�ɳ��ֵ������ʹԭ�е�������أ���3����С�����쳣��˫���������������Ѫ˨�γɿ���������ARF����4��Ӱ��ѧ��黼��������5���������緢�ȡ�Ѫ��ϸ�����ߡ�С�ܹ������ҵȡ����ư�������������˨������ժ��Ѫ˨�� |
�յ�1��
|