��Ĥ͸��Ѫ��͸��Һ����������ʲô��

z****5

��������

���ߣ��У�47�꣬�����Ը�ʹ��Ѫ��͸��Һ5h����Ժ��
��ʷ���������Ը�����ʹ�����ϸ�������Ϊ�����鸹�ͣ�������͸��ҺΪϴ��ˮ������Ժ������ǰ3d��ʹ�������ܶ�����2008�����������ף��������ಡ5�ڡ���ʼ��Ĥ͸����
���壺Ƥ���Ĥ�޳�Ѫ�㣬�ķ����쳣����͸����޺��ס�ȫ��ѹʹ�������ϸ�������Ϊ�����޷���ʹ��δ�Ѽ��������顣��Ƣ��Ե��δ������
������飺Ѫ���棺RBC3.65x1012/L��Hb116g/L��PLT616x109/L��WBC11.73x109/L��N78.9%������Ѫ����������͸��Һ���棺�����ϸ������Ұ��WBC500x106/L�����56%��

���ƹ��̣�
���Ϊ��Ĥ͸������Ը�Ĥ�ף���ǻ�ڸ������ù��1.0gqd��ͷ�����1.0gqd����Ⱦ��
10��20�ո���͸��Һ���棺WBC520x106/L��͸��Һϸ��������������ԡ�
10��22��͸��Һ���棺WBC2060x106/L�����������Ը�Ĥ�ף�����������0.5gqd����Ⱦ��
10��25��͸��Һ����������Ѫ��͸��Һ10��26����ʧ��
����CTƽɨ+��ǿ������ǰ��ռλ���ٴ�����Ѫ�׿��ܣ�Լ10.8cmx3.2cm��
����B�������塢��β�԰��飬���Ǹ�Ĥ��Ѫ�ס�
ѪС����������ߣ����������959x109/L��ͬʱ���Ļ���2011��9�º�2012��7�µIJ�����2��ѪС��ֱ�Ϊ524x109/L��596x109/L��
����ϸ��ѧ��飺����������Ծ����ϵ����ϵ���޺�ϵ��ϵ��������ѪС��ɶѷֲ���������ϸ���������ɣ������к˺�ϸ����������䣬δ���쳣ϸ����PhȾɫ�塢BCR2ABL�ںϻ����JAK2V617F����������ԡ�
��ϣ�ԭ����ѪС������֢���Է��Ը�Ĥ��Ѫ�ס�
���ƣ����ǻ���0.5gbid���ƣ�2�ܺ�2���º�ѪС��ֱ�Ϊ745x109/L��518x109/L������Ŀǰ��������С�

����

��������ѪС���������500x106/L����1�����ϡ��ٴ��г�Ѫ����֢������ͿƬ����ѪС�����������Ҿۼ��ɶѡ�����2008��WHO��ϱ�׼��(1)ѪС���450xl09/L��(2)��ͳ�����̬�޺�ϸ����ֳ���޻�����������ϸ����ֳ��(3)������WHO��������ϸ���԰�Ѫ�������Ժ�ϸ������֢������ԭ���Թ�����ά�������������쳣�ۺ������������������ı�׼��(4)JAK2V617F��������¡������ԣ�(5)������ԭ������ļ̷���ѪС�����ࣺ���Է�Ӧ����Ⱦ��������Ƣ�г������˴λ��߳��ָ�Ĥ�ף��������ѪС�����ߣ�������ǰ2��סԺ���޸�Ⱦ�������ѪС�������ߣ���֧�ַ�Ӧ��ѪС�����ࡣ����PhȾɫ���BCR2ABL�ںϻ�����������ų�������ϸ���԰�Ѫ������JAK2V617F�����������ų����Ժ�ϸ������֢����Ϲ���ͿƬ�޲�̬��Ѫ�ų����������쳣�ۺ������������ԭ����ѪС������֢��ԭ����ѪС������֢�ٴ�����ΪѪС���������࣬��Ѫ˨�γɻ��Ѫ����˿ɽ��ͱ����Է��Ը�Ĥ��Ѫ��ԭ�����������ʹ�������ܶ�����ǻѹ�������йء���Ĥ��Ѫ�׻��߶��и�ʹ�����ͼ������š�ѹʹ������ʹ�ȸ�Ĥ**���������븹ǻ���ർ�µĸ�Ĥ�׼��������߸�Ĥ͸������Ը�Ĥ������Ƿ������������ģ����������������Ƹ�Ĥ��Ȭ��������Ѫ��͸��Һ�����Ǹ�Ĥ��Ѫ������Ĥ�׿����Դ������ϸû������Է���Ѫ��û��ʹ�ð�˾ƥ�֣�����������ֲ��Ը��û��ѡ�ø����أ�������ǻ������ơ��������Է��Ը�Ĥ��Ѫ��Ϊ�׷����֣�ʵ������������Ѫ��͸��Һ��Ĥ͸������Ӧ����Ѱ�Ҳ����������

j****l

ԭ����ѪС������֢(primarythrombocytosis��PT)��ָ����ѪҺ��ѪС��������������ѪС�����������400��109/L����Ҫ�IJ�������ԭ�ٿ�¡�ԣ�����ԭ����ѪС������֢������������ֳ�Լ������ڷ�Ӧ�Ի�̷��ԣ������ڸ�Ⱦ����֢��������������ҩ�ijЩ�������ػ�����ԭ�ۼ����Ի��Ŵ��ԡ�ԭ����ѪС������֢ʱѪС�峣�������࣬����ѪС�幦�ܺ���̬�쳣���������Ѫ��Ѫ˨�γɡ��������д���������ƿ��Խ���ѪС����������ڷ�������Ѫ��Ѫ˨�γ��Լ����ڷ�����Ѫ��Ѫ˨�γ�Σ�յIJ��ˡ�
����֢״��ԭ����ѪС������֢�Ƿ���ý���ѪС������������������ۡ�һ����ԣ�������֤�ݱ������ڽ�ѪС�������ܸ�����֢״���ߵ�Ԥ����Ԥ���Խ�ѪС��������֢״�����Է�ֹֹѪ����֢�����������۵�����෴�����г�Ѫ��Ѫ˨�γɵĻ��߽���ѪС����Ը���֢״���й�ʶ��������ָ��ֺ΢Ѫ��ȱѪ����Ѫ��ȱѪ֢״ʱ��Ӧ�������н�ѪС�����ơ�Ŀ��Ϊ���;޺�ϸ����ֳ��ѪС������ɡ�

a****i

���ǻ��������⣬�����������Ʒ���
1.���Ǹ��ף������ͪ���Խ���ѪС������dz���Ч��������һ������ҩ��֮һ������ͨ�����ƹ���޺�ϸ�����������ѪС�塣��ʼ����0.5mg��4��/d����1mg��2��/d������ѪС����Ҫ�ļ���һ�����2.0��3.0mg/d��Լ11��ɽ���һ��ѪС���������ҩ��Ӱ���ϸ���������������˿ɷ���Ѫ������Ƚ��͡����˷�ҩ�ڼ�ѪС��������Կ��Ƶúܺã���ͣҩ����������ѪС�����Ѹ������������������������֢״���ļ¼���Һ������

2.�����-������Ϊ���Ʊ�������Чҩ��������쳣�޺�ϸ����¡�ķֻ������;޺�ϸ���Ĵ�С�ͱ��������������������������1���£�ѪС������ɽ���������ӽ�������Χ����ʼ����Ƥ��ע������أ�300��U/d��ѪС��ӽ���������ݸ�������Ʒ�Ӧ�������Ե����������Ժ���ý�С����ÿ��3��Ƥ��ע��ά�ֶ��ꡣֹͣʹ�ú�ѪС������ࡢ��������ҪΪ�����������ã����з��ȡ��ؽڼ�����ʹ�ȣ����ټ��������ֹʹҩ�ɼ���⡣���������ƿɰ��а�ϸ�������½���

3.��˾ƥ�֣�����Ч�ĸ�������ҩ���ָ��ֺȱѪ����Ѫ��ȱѪ֢״�ر���Ч��ȱ��������Щ���߿��������س�Ѫ��ʹ��Ѫʱ�������ӳ������ʹ��ʱ�����ء�

4.������Σ�յij�Ѫ��Ѫ˨���߿���Ѫϸ�������ǵ���ѪС��˷�����ѪС���Ƕ�ʱ��������ַ���������������Ƽ�Эͬʹ�á�32P���黯���籽�����ᵪ��(�������)��������(������)�������ɡ������ϣ������ᵪ�棩������ʹ�ý϶࣬���������ڷ���ʹ�ã��������°�Ѫ���Ŀ��ܡ�