UID
873292
�Ķ�Ȩ��
100
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2009-1-12
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
һ����ʹ��������ʱ����Ҫ���⣺
1.�������ڻ�����Ƽ����Ĵ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢���ǡ����ȳ���5������һ�黼���У��ϳ����ļ��������Է������ǻ����������Ҫ���⣬�в��ٺ��Ӷ����������ط�������ð���������ס������ס����������첻����ת�������ʱ֢״�Ѿ���Ϊ���ͣ����ϸ���ʱ�����ӡ��������ȫ�棬�����Խ��ס�����Ǹշ��Ⱦ����ij��ﻼ�������������Ǽ��ߵģ���ʱ�����������������в�ѧ���Ͼͻ�����Ҫ�IJο�������������
2.���ܰͽ��״�����Ϊ���淢����������״����ԣ�������ע����һ�����ڷ���������Ҳ���Ծ��ܰͽ��״�Ϊ����Ϊ��ģ�������Ϊ��Ⱦ�Ե���ϸ������֢����֢�����������ƣ���ָ�����ͨ���Ϻ�������Ⱦ��֧������Ҳû��ʲô��ͬ�����ԣ��ٴ�Ҳʱ�ɼ��������ϸС��ڵ����Ѿ�����������ʮ�졢������ˣ����ֺ��Ӿ��������飬��ʱ����ʹ�����ȡ����ʡ�ʳ���½��ȡ�Ϊ������ʱ�������ľ��ܰͽ��״��������Ҫ֢״��
3.Ƥ������Ⱦ�Ե���ϸ������֢��Ƥ����ֶ�����ٴ��۲���ڷ���3-4���Ժ��������Ҵ�ʱ�������ڷ��ȵļ����ڣ����Գ���Ϊ����֢״������ڵļҳ������װѳ�������������õ�ҩ�����ϣ�Ӧ��С�ļ���
��Ⱦ�Ե���ϸ������֢���������֣�����Ͽ�ס��������״�ɫ��������Ƣ�״�ȣ������ױ��������֣�ֻ���ڽ������Ϊ������ҽ�����֡�
�����ٴ�������
A.��������һ�����⻰���о��������P�����Ĺ�������������������ƣ�����������ڲ����ս���ʱ����ֻ�����ü����ص���塢�ص�����ˡ��������տ������ġ�ҽʦ���ˡ���ҽѧ���IJ��֣�˵��ҽ����ͨʱ��ҽ�����˼�ʱ�����ʹ�ϲ��˵Ľ���...............��ʵ���ϣ��ڽ��ﲡ��ʱ�����ûʱ���ò��ˡ��������ԡ������ò�������Ϊ���Ŀ������ʣ�����ʱҲ��������õ������ϣ���Ͼ����ص����Ϊ���ˡ���Ȼ����ʱ�䣬��ϸ��ѯ�ʲ�ʷ������ʷ������ʷ����ϸ������顢��ֵ�ҽ����ͨ����ҩ���꾡��ָ������Ӧ�þ������õģ��Ͼ�����ڴ�ҽԺ�ķ�æ�������ƺ�ʱ��Ҫ����ԣһЩ��
��Ⱦ�Ե���ϸ������֢��һ��������˼�ļ��������dz�ѧ�ߺͻ���Ĺ�����Ա�����Դ˲�Ϊ���������Լ���ס��Ϊʲô�ƺ���ϡ��Ϻ�������Ⱦ���Ѿ�����ȷ�Ļ�������Ҫȥ�����ܰͽᡢȥ����Ƣ�����������������ֺ죬���д����ġ�ŧ�ԡ�������ʲ����ܳ�Ѫ���ˣ�Ѫ�ܸߡ��ˣ���ô���ڲ��ӡ�������������ȥ�ģ�
�Ϻ�������Ⱦ�����ǻ�����Ʒ��Ȳ����еġ������ڷ��ȵIJ����У��ϸ�ռ�ı��������Ⱦ�Ե���ϸ������֢�����ij��������Լ��е����У���Ҳ��ȫ��ɢ����ͬʱ����Ⱦ�Ե���ϸ������֢��֢״���������������������Եı��֣�����4-5���Ժ�����֣�����������ǰ3-4�죬��Ⱦ�Ե���ϸ������֢����Ϊ��������Ƥ�������Ľ�ɫ�����ڡ��Ϻ�������Ⱦ����к���º�������Ⱦ���ȵij����������ٷ��١�
�Թ�����������ȫ��IJ��壬����Ҫ�ص�ע���⼸�����棺
1.��Ͽ������������Ͽ���ʺ�ڳ��ǡ����ۺ족����Ѫ�Ƚ����ԣ��ڳ�Ѫ��ճĤ֮�ϣ���������״�ѪҲ��ͻ���������DZ������ϳ�������Ƭ�İ�ɫ��ŧ������������ʱ���γ�Ĥ״�︲�DZ����塣�ǵøսӴ����Ƶ��Ǽ��꣬�Դ�û��ʲô���������������������ϴ����������������ס�����ڿ���ͻ�����ʲ�֢״�����ܡ���ȷ��ϡ����������ס���ŧ�Ա�������ʱ��һ��Ҫ�����Լ�����Ⱦ�Ե���ϸ������֢���Ҳ��װ������ƭ����
2.���ܰͽ������ڷ��ȵĺ��ӣ����ܰͽ���һ����Ҫ�ġ��д����ԵIJ�λ������ʱ�����Ƿ��ȵĸ�Դ���γ���ŧ�Ծ��ܰͽ���������Ҫ���ǣ�������ѪҺϵͳ�������ܰ�ϵͳ��������Ⱦ�Ե���ϸ������֢����˸�Ⱦ�ȵġ��źŵơ�����Ϣ������Ҫϰ����������ʱ��������ص��ע����Ⱦ�Ե���ϸ������֢���ܰͽ��״�о��Ƚ����������������ǣ������������֯�����У��ɴ�����Ӳ���ܰͽᣬ�ڴ�ѹʱ���������Ե�ʹ�࣬��ʾ������ѹʹ��
3.��Ƣ�����������κ�����Ļ��������Ƕ�Ӧ�����Ӹ�Ƣ�Ĵ�������Ƕ��ڷ��ȵĺ��Ӻ�/���ܰͽ��״�ĺ��ӣ����Ǹ�Ӧ����ϸ����Ƣ���Ҵ�������ڼ�����������ʱ��˳�ְѺ��ӵ�ͷ��ض�š�����˫�֡�������������һ�£������Ĵ�������жϸ�Ƣ�Ĵ�С�⣬��Ҫ����û����ȷ��ѹʹ������ʹ�����顢б�ȡ���Ҫʱ����Ҫ��֣�صġ��ú�������ȥ����������ȫ��IJ��壻���ڴ�Щ�IJ��ܻ����ĺ��ӣ���������Ҫ���ﴲ����ϸ�µ���ɸ������塣
B�����������
�������Ҷ��ڱ������״�ŧ���ԵĻ�������ȥ��Ѫ����Ļ��飬��Ϊ����������ǵͣ�����ŧ�Է�������ǿ�����ʹ��֤�ݣ����軯�顣�����о��������뷨̫��ƫ����Ƭ�档
�ڻ��㣬����Ƿ���4���ڳ����ΪѪϸ����̬��������������ֻ��Ѫ���滯���ǿ��Եġ������ڸ���Ļ��������������ټ���Ѫϸ����̬���������סԺ������������ļ�ø�ס�CRP��ESR�DZ���Ҫ���ģ�����TORCH����������ԭѧ��顢֧ԭ��������EB�������塢ϸ��������ASO�Ȳ�ԭѧ��صļ���������߱�ʱ��Ҳ�Ǿ����ܵ���ɡ�ǰ�����ᵽ����ȫ�ƵIJ�ԭѧ�ļ�������з������ܽᣬ���ܶ�ij�ּ�����������������Ԥ�С�Ҳ����˵�����ڸ�Ⱦ�Եļ���������������������⣬��Ҫע�������Ե��жϣ�������dz���Ҫ��
��֪��ʲôԭ�����ǵ�EB��������������һ�ʺܵͣ�����иκͣ���Ƣ�������������DZ�Ҫ���ġ���������Ƭ���ĵ�ͼ���ٴ����������顣
�������̷�����
1.������Χ��û�����ƵIJ����� ���ڸ�Ⱦ�Եļ�����������Χ�ɽӴ���Ⱥ�����ͥ���ھӡ�����ѧУ����Ⱥ�еĻ����������ʱ���ܳ�Ϊҽ���жϼ������е�������
2.���������סԺ�Ļ����У���û�����ƵIJ����� ͨ��סԺ�����ܽᡢ�������Ƿ��ּ������е�һ����Ҫ;�������磬��Ⱦ�Ե���ϸ������֢�ں��伾���ƺ�����Щ����ô�ڽ��ڵ�Ѫϸ����̬����У���϶�ij��������ܰ�ϸ������10%�Ľ�������ڷ������·ݣ�Ѫϸ����̬����ȴ���ٷ��������ܰ�ϸ����˶�����ӡ�ͬ��ԭѧ�ļ��һ������ȫ�ƻ��ߵ�Ѫϸ����̬��������������������ܽᣬ�ȵ����쳣����������塣
3.���ȶʱ�䣿����4�����ϵķ�����û�л�������ƣ�����ò�ƻ��⣬����һͣҩ�ַ��ȡ��������֣����߿����뼤�ص������йأ��ڻ�����ƣ�����4��������û�����������ķ��ȣ������紫Ⱦ�Ե���ϸ������֢��Ƥ��ճĤ�ܰͽ��ۺ��������Է��ס���Ҷ�Է��ס����̷�ϸ����Ⱦ��ŧ�ء���ǻ��Һ�Ȳ���֢����ŧ�Ա�������δ��������ȷ����ʹ�ÿ��������ơ�֧ԭ����ס�ѪҺϵͳ��������ʪ�༲�����Ⱥ��Ϻ�������Ⱦ���ٲ�����Ⱦ������������Ⱦ�ȣ����У���Ⱦ�Ե���ϸ������֢����һ������ٴ�����ʱ��ϳ�����Ҫ������
4.���ӵı����Ƿ��ϡ����ڡ��������������� ǰЩ�����ǿƸ�ת��һ������Ϊ��Ⱦ�Ե���ϸ������֢�ĺ��ӣ������ҵIJ��ˣ������ڶ�������˴��µ����ۣ��ǵ��������Ѫ��Ƚϸߣ������ܰͽ����δ��10%��������ȴ�ﵽ�˴�Ⱦ�Ե���ϸ������֢����ϱ���ֻ����һ���ص����Ҽ�����̣��û������ܰ�ϸ�������ﵽ96%-98%���ϣ���β飩������ڴ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢�����������������ȽϽ��ţ�����Ҳ�����ܰ�ϸ����Ѫ�����ʶ�ת����ҵ����Ǻͼҳ��ĵ��ij�����ʵ����������������ǣ�������ٴ����֡����顢������ٴ����ϵ��Ѽ��з����ˡ��������С��ġ�ƫ�롰���ڡ��ĸ���ʱ����������ݳ�֣�ҲҪ���ʼ���Ϊʲô��
5.��û����Ҫ������EB�������ϲ��������ԣ������������������������䷱�ӵĸ�ϵͳ����֢���ڿ��Ǵ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢���ʱ��һ��Ҫ�Ը���Ҫ����������һ�۵����ۼ���Ҫ�ļ�顣
�ģ���ϣ�
��ѧϰ��Ⱦ�Ե���ϸ������֢���½�ʱ����סһ�������˼�Ļ�����Ⱦ�Ե���ϸ������֢��֢״���࣬���߹���ʱ������������ֵ����������ȥ��ᡣ
���ڶ����Ĵ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢������˵��2-3�����µĺ������ײ�����һЩ�����������Ϻ�������Ⱦ��֧��������ס���к���������֡�
���ڽϴ�ĺ��ӣ�������ȡ���Ͽ�ס����ܰͽ��״�����ʱ�����ɻ��ɴ˲���
������Ҫ���ǿ������ܰ�ϸ���ﵽ10%���ϻ���������1.0��109/L����ϡ�
���������ϻ�ŧ�Ա������ף�������Ч������ʱ�����˿���ѡҩ���������⣬��Ҫ���Ǵ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢��ϡ�
�൱���С��EB������Ⱦ������֢״��֢״�������ڱ���ȫ��������������ۣ�Ϊ�����ٵ�С�����ߣ����ٴ�֢״�仯��ˣ����ֶ������ٴ�ҽʦ��ʱ���ݻ����ٴ�ͻ�����֣���Ϊ�����͡����͡������͡������͡������͡�θ���͵ȡ������ϳ�������ʱ�ٴ����ֶ��������Ա�����߶Ա����ľ������ʶ���Է�©���������Կ϶����ǣ��������еĴ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢������ֵ���ô�����͡����������еĴ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢������������ܰ�ϸ�����Ե����࣬������ȫ�͵�Ƥ��ճĤ�ܰͽ��ۺ���һ���������ڴ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢������������Ӧ�ñ��ָ߶ȵľ��衣 �壮���������
��Ϊ��Ⱦ�Ե���ϸ������֢���ٴ����ָ��Ӷ����������䲢��֢Ҳ�������ӣ����Կ�����˵���в��ٵ����Ѳ�������ʱ����Ⱦ�Ե���ϸ������֢�����ᱻ�������ΪӦ�����ļ���֮һ���ڻ�����Ҫ������������Ⱦ����Ѫ�����������տȡ��ܰ�����������֯ϸ������֢����Ⱦ�Ը��ס���ԭ�����˺��ȵȡ�
����1. ��ŧ�Ա��������� �������Ⱦ����ı�����-���ף��ڱ�������ͻ��ʱ�����Ϊ��ŧ�Ա������ס������봫Ⱦ�Ե���ϸ������֢���Ѽ����仯��Ѫ���棺Ѫ��ϸ������������ϸ�������������������ߣ���ʱҲ���о��ܰͽ��״���Ƣ��������ù��ÿ��3-4��ʹ�ã���Ч�ɿ��������Ч�Ŀ���Ⱦ����3-4��Ч�������⣬��Ӧ���ɵ���Ⱦ�Ե���ϸ������֢���ܡ�Ҳ��Ϊ��ŧ�Ա��������봫Ⱦ�Ե���ϸ������֢֮��������ϵ���Ҳ�̫ϲ���ð�Ī���ֿ���ά��������Ʊ������ס�
������������Ⱦ����Ѫ�����������տȡ��ܰ�����������֯ϸ������֢����Ⱦ�Ը��ס���ԭ�����˺��ȵȡ���Ϊ�����ٴ����ָ��ӣ������������Ѳ�������ʱ�������Ӧ�����ļ���֮һ������Ӧ�����¼�������
����2..�����ܰ����뼱���ܰ�ϸ����Ѫ����Ⱦ�Ե���ϸ������֢�з��ȼ���Ƣ���ܰͽ��״�����Ѫ��ϸ��������ʱ�ɸߴ�50��109/L��ͬʱ����Ⱦ�Ե���ϸ������֢�������ܰͽ���ʱ����������ϸ���������֣������ǻ������жϸ����ܳ���������Ӧ���ܰ������ܰ�ϸ����Ѫ�����м�����˵����ߵ��ܰͽ��״�������С�����ڼ���ʹ����ôƵ�������ڣ�������Ӱ�쵽�ܰͽ��С���жϣ����ԣ�������Ǽ���ȷʵ��Ҫ��ָ����ȷ�����������ã��������õĺã������Dz��ܰ�����Ϊ����ҩ��ʹ�á�����Ⱦ�Ե���ϸ������֢�������ܰͽ��״�������������ˣ���Ҫʱ�����ܰͽ���������⣬��Ⱦ�Ե���ϸ������֢����������Ͽ�ױ��֣���������״��м�Ĥ��������ܰ�������Ѫ������
3.��ϸ��������Ⱦ��ϸ�����������ٴ����ֿ��Ʊ������ò��Ρ�Ƣ�״������ڲ���������ϸ�����������£���Ⱦ�Ե���ϸ������֢�����ܰ�ϸ����ֳ�йء���ϸ������������ʹ�;��ܰͽ��״���ټ���Ѫ�����������������ؼ�EB�������壬ȷ�������ڲ������뼰�����Կ���ⶨ������Ҳ���뼱���ܰ�ϸ����Ѫ���������ϸ��ѧ�����ȷ���ֵ����Ⱦ�Ե���ϸ������֢�����������Ծ�ϸ��������Ⱦͬʱ���ڡ�
4.���Ը�Ⱦ���ܰ�ϸ������֢�� ���������������Ϻ�����֢״���ܰͽ��״��ټ�����Ƣ�״�;��ϸ���������࣬��ҪΪ�����ܰ�ϸ�����쳣Ѫ���ά��4��5��;�����������������ԣ�Ѫ������EB����������֡�
5.��Ⱦ�Ը������ͻ��������ɽ���Ѫ��ѧ�����ȷ��ϡ�
��������֢��
Լ30%���߿ɲ�����Ͽ����Ѫ���������Ⱦ���������ķ����ʿɸߴ�13%���ٴ�������һ�����ס�Լ6%�Ļ��߲����ļ��ס�
����1.��Ѫ��ƶѪ�����ʿ�Ϊ3%������������������Ѫ��ƶѪ����Coombs�������ԣ���������Ч�����ӣ�ͨ����Ѫ������Ѫ��
����2.ѪС������������ѪС����Ƣ���ƻ�������ѪС���ƻ������йأ����ֲ�����ѪС�忹����ڵ�֤�ݡ�
����3.�����ϰ���ƶѪ��
����4.��ϵͳ�������ֿɶ��ֶ�������Ĥ�����Ϳɳ���ͷʹ�����ȡ�����������ʧ���������ԣ���ǿֱ���鴤����Ĥ**�����ԡ�����ʧ���ͽ�Ӳ�ȣ���Belḻ��������Լ����ס�����-�����ۺ����ȣ������߿ɵ����������������߲�����ϵͳ���֣����Լ�Һ��飬15%�������е���ϸ�������ߣ�ϸ��������Ϊ����ϸ����������
����5.Ƣ����Ƣ���ѷ�����Լ0.2%��ͨ������ڼ�����10��21���ڡ�����Ƣ��ʱ����Ӧ���ᣬ�Ա���Ƣ�����ѡ���������ż��Ƣ���ѷ�������Ƣ����ʱ�������¿ɳ����еȳ̶Ȼ������ʹ�����������䡣Ƣ���ѳ�Ѫʱ�ɷ�����Χѭ��˥�ߡ���Ժ��̸ͨ��ʱ��һ����Ҫ̸�������������������پ�����ײ�ġ�
6.����1966��Old��������ɢ����ʾ��EBV����ʰ���Ѫ��ѧ��ϵ��������EB������Ⱦ�йص������������ж����ܰ�������ǻ���������Լ���������
�����ټ�����֢�м����Է��ס���С�����ס������ס��ļ��ס��İ��ȡ������ܷ����������ҡ��б�����������Ѫ��ѧ�����ɷ��������Կ����⣬���ɷ��ֿ��˿��塢���ʪ���ӡ��ɷ���������ޱ�����Ѫ֢��Waldeyer�ܰͽỷ�ܰ���֯��������������������������Σ�����������ԣ��Ҹ��˻��������ڣ������Ⱦ�Ե���ϸ������֢��������ͻ���Ŀ��Ի��ߺ���ϵͳ֢״��������������Щ����CT��顣������ܷ����ж��ס����������������ܿɷ���ˮ����
�ߣ�������
��Ҫѡ�������Τ��5����/kg.�Σ�Q12h ����7-10�졣���������-��Ͽ�״����̷�ϸ����Ⱦ���ʶԴ�Ⱦ�Ե���ϸ������֢�������һ�������ù�����ơ����������-����ͻ������Ⱦ�ж�֢״���ԣ�ʹ��1-3���С�������ؿ��ܻ��а�����
����˵������������Ч����˵ֻ�в���������Ч�����ٴ��۲��������7-10�졢��������Ĥ״�������ԵĻ������ڼӸ�����Τ���ƺ����ºܿ���ƣ��������Ϸ�����ܿ죨����1-2���ڣ����ٻ���ʧ����ʾ���������Ʋ�һ�������������������ἱ���ڸ�Ⱦ�ж����ֻ�Ӧ������Ч�ġ� |
����
-
�鿴ȫ������
|