��������Ѫ֢���ν�չ
������ѧ��һҽԺ��������
��������Ѫ֢���������ڵ�Σ�ز�֢,���������������������Ҫԭ��֮һ��������Լռ���Ӥ����0.1%��1%,
ռ�������ض���16.4%������סԺ�߿ɸ��ߴ�30.0%,������Ϊ10%��50%,��������൱һ���ַ�������֢,����Ӧ�߶��������緢��Ѫ֢��Early-onsetsepsis ��EOS��������ʱ��������72h�ڡ���Ҫ�ڲ�ǰ�����̸�Ⱦ����ԭ��ͨ��̥������ĸ��Ⱦ̥��,Ҳ����̥Ĥ������ˮ����Ⱦ�������ӳ�ʱ̥��ͨ�����ӣ�������ϸ�����н��빬�ڣ�̥���ڹ��ڻ����������Ⱦ����ˮ��**�������������������,�ٷ�չ�ɰ�Ѫ֢������Ѫ֢(Late-onset sepsis��LOS)������ʱ������72h��ΪԺ�ڸ�Ⱦ�����ڼ�ͥ�л���Ը�Ⱦ����
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif�����������������������緢������Ѫ֢���ٴ�����
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif�����������������������緢������������������
��ʱ�ϲ�֢���������������С�������������������
������������������������ֱ��ϸ�������ԡ�
��ֱ��ͨ������ĸ����ֳ��
�ٴ����֡����������̣���ϵͳ�ܡ������䣬�����
�������������ۣ����ϲ����ס�����Ⱦ�����ϲ���Ĥ��
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif�����ʡ�����5%��10%
5%
��������Ѫ֢��Σ������
1.�緢��Ѫ֢����ҪΣ��������ĸ������ʷ��WBC>1.5��109��̥Ĥ���ƣ�>18h����CRP>1.5mg/dl������>380C����ǰӦ�ÿ����ء�ĸ��ëĤ��Ĥ�ס��ӹ���Ĥ�ס���Apgar���֡�̥��ͣ����¶�������0.6%,
<28W�����Ϊ16.6%���������ڳ�Ѫ���Ѫ֢Ҳ�����й�ϵ��
2.����Ѫ֢������Ѫ֢�����������ľ�����ܵ���������BW<1000g�ij��ͳ������ض�,Ӧ��ȫ������Ӫ���ͻ�еͨ����Ӥ����
NICU�����ڲ���סԺʱ�䳤�����Ҿ�ΪΣ��֢�����������Ժ�ڸ�Ⱦ���ѱ��⡣�й�Ժ�ڸ�Ⱦ��Σ�����أ������������йص��о����ڰ���һ����22�Ŵ�λ��NICU�ڣ������з���ʱ��Ⱦ��סԺ���Ⱦ����ΪԺ�ڸ�Ⱦ����������ȷΪ̥�̴��������Ժ�ڸ�Ⱦ��34%������68.2%ΪѪ����Ⱦ��ĸ�����Բ���̥�������BW<1500g��ʹ�ó�����Ӫ������Ƥ�ùܣ����ľ�����ܣ���еͨ��Ϊ***��Σ�����ء�
����
��������Ѫ֢�IJ����������ⲻͬ�����������������Ⱦ��࣬���Ϊ��ϣ������������ټ����������ſ����ص��ձ�Ӧ�������²��������ӣ���ҩ�����������࣬�ж�����ҩ���ơ�����ø�������������Ҫ���������,�����dz��ڶ������ù��ߣ����ɫ���������Ҫ����Ƥ����ŧ�Ը�Ⱦ,��ǰ���ʱ��Ⱦ�Դ�ϣ��Ϊ���ĸ������Ը˾��ϳ��������ܲ�ܻ�еͨ�������Ը������Ը˾���ͭ�̼ٵ������������ײ�����ɳ���ȶ���������ҹ���Ѫ֢�IJ�ԭ���ڽ�ʮ�����ڷ����˱�Ǩ���㶫�������о���97�ꡫ07�깲��256����������Ѫ֢�IJ�ԭ�����֣���Ȼ��ԭ�����Ը�������ϸ��Ϊ��������5������ø�����������(CNS)���ӣ����Ͼ��½�������ù�ء��������ּ���ù���нϸߵ���ҩ�ʣ�������ҩ�����ԣ��ͼ������ֵ�����ø�����������(MRCNS)���ͼ������ֵĽ��Ͼ�(MRSA)��Ⱦ���ࡣ����ʡ��16��ҽԺ��һ���о���ʾ��2000��2004���������Ѫ��������ϸ����,�������Ծ�ռ93% ,��Ҫ�ķ����Ϊ����ø�����������(CNS),����dz�����������ɫ�������
�����ײ�����������ѿ������������
70�����������緢��Ѫ֢����Ҫ��ԭΪB���������GBS����������Ϊ55%����1992��֮����������ѧ�ᷢ���˶Բ�ʱӦ�ÿ�����Ԥ��������GBS��Ⱦ��ָ�ϣ�����2002���ָ���н��������35��37���и�����GBS��Ⱦ��ɸ�飬�Ƽ���ù����Ϊ��ʱ�����ص�һ��ҩ��˺�GBS��Ⱦ���µ�EOS�����١�������ͳ�Ʒ����ʴ�1996���2/1000���Ӥ������2005���0.36/1000���Ӥ������������EOS�ĸ������Ծ��н��ɫ����������������������������ȡ������ĸ�ײ�ǰԤ����Ӧ�ÿ����صĻ�����࣬�ر���VLBW����65%�ڲ�ǰ�����Ӵ��������أ����Ų�ʱ������Ӧ�õ����ӣ�GBS��Ⱦ���٣���ͬʱ��ϣ����Ⱦ���ӡ��ر����з���֢״���������д�ϣ����Ϊ����������������Ծ��������ײ��������ξ���ɳ���Ͼ��ȡ�
����һ�������ϸ����ȾӦ���������ӣ���������鳦�ξ�(Enterobacter Sakazak ii)��
���鳦�ξ����˺Ͷ��ﳦ���ڼ�����һ�ָ���������ѿ���˾�,�����˾�����һֱ����Ϊ��ɫ�����˾���ֱ��1980�����Farmer������ͬ�¸���Ϊ���鳦�˾������dz���������Ⱥ�е�һ��,�������²�����1961��Ӣ������λҽ���״α������ɸþ������������Ĥ�ײ���,�����������̱��������������鳦�˾���Ⱦ�¼����˾���Ҫͨ��Ӥ���䷽�̷۴������������鳦�˾���������������Ⱥ�ļ���,�����ѱ����IJ�������ֲ�����,Ӥ��( 1�����µĶ�ͯ)�Ǹþ���Ⱦ�ĸ�Σ��Ⱥ,�ر��������������������������ƫ�͡����������µ�����״���ϲ��Ӥ������Ⱦ��Ҫ������Ĥ�ס�ŧ��Ѫ֢��������С���᳦�ף����鳦�˾��������Ĥ�������ص㣬���������Թ�������ŧ�������Ȳ���֢�����ҿ�������ϵͳ����֢,�����ʸߴ�40��80%������ʱ������2001�걨����NICU�����鳦�˾�����NEC�����������еĺϲ���Ѫ֢��
����ȫ����֢��Ӧ�ۺ���
ȫ����֢��Ӧ�ۺ���(Systemic Inflamatory Response Syndrome��SIRS)�ǻ���Ը����������ˣ�������Ⱦ�����ˡ����ˡ�ȱ�����ٹ�ע�������ȫ��Ӧ���ǻ����������˺�**ʱ,����������Ӧ��������������Ĵ�������,������֯�㷺���˵IJ�������ѧ���̡�1991�������ؿ�ҽʦѧ��(ACCP)��Σ�ز�ҽѧ��(SCCM)����˸��
�ɸ�Ⱦ�������µ�SIRS�ɳ�Ϊŧ��֢��Sepsis�������Ǹ�Ⱦ���������ˡ�������ȱѪ����Ϣ�����µģ����ٴ����ֽ���ŧ��֢������Ӧ��Ϊŧ��֢������ΪSIRS��
1996�����¹�ص��ٿ��ĵڶ����������Σ��ҽѧ������������SIRS��ϱ���������������
|
|
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif |
����
����Ƶ��
����
����
��ϸ�������ͷ���
����/�֣�
����/�֣�
��oC��
����109/L��
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif
>5��>60 >190 >38��<35.5 >35��<4���״��>30%
<1��>60 >190 >38��<35.5 >20��<4���״��>25%
1-12��>45 >160 >38.5��<36 >15��<4���״��>20%
1-2��>40 >140
>39��<36
>15��<4���״��>15%
2-5��>35 >130
>39��<36
>15��<4���״��>15%
5-12��>30 >120
>38.7��<36
>12��<4���״��>10%
12-15��>25 >100
>38.5��<36
>12��<4���״��>10%
>15��>20 >90
>38��<36
>12��<4���״��>10%
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif
�ڴ˻����ϣ���8 h����Ӧ��10 ml/ kg����Һ��������ݣ�����ά�ֹ�ע����������Ӧ������Ѫ�ܻ���ҩ��ά�ֹ�ע��������Ͱ��Ͷ�ͷӶ���[��10��g/(kg��min)]����������0.05��g/(kg��min)]���ҳ���8h���ϣ����ע����������3�������������ܲ�ȫ�����Ϊ����SIRS��
����Ӧ�ö�Ͱ��Ͷ�ͷӶ���[��10��g/(kg.min)]����������/ȥ���������ء�0.05��g/
(kg��min)]����ά�ֹ�ע�����ҳ���8h���ϣ���Ѫ������2��10mmol/L��������SIRS��3�������������ܲ�ȫ�����ΪSIRS���ݿˡ�
��Ѫ֢�������ָ��
1��������ԭ��procalcitonin,PCT����PCT��һ�ֽ�����ǰ��,��116��������л����ǵ��ס������в���,��������Ѫ���м�ⲻ������Ⱦ��ⶨֵ��1��1000ng/dl֮�䡣����������뼱���ڵ��ײ�����������,��������ϸ����Ⱦ��أ�ȫ��ϸ����Ⱦ/��Ѫ֢����Ѫ��PCT���ߣ���������Ⱦ��ϸ����ֳ����������������ߡ������ԡ������Ժ�Ԥ��ֵ����CRP��IL-6��WBC�����ȡ�ע���ڶ��غ�2hѪ�����ɼ�PCT��6��8h�������ߣ�12h���ֵ,��ֵ�ɴ�����100����������CRP�ڸ�Ⱦ��12h���ߣ���ֵ��20��72h��PCT��CRP�ֱ���2��3d��3��7d����������ȫ��ϸ����Ⱦ/��Ѫ֢����Ѫ��PCT�����������¡���ϸ��������CRP��ָ��ı仯���ʱ�����ȫ�����ظ�Ⱦ���Ѫ֢ʱ��һ����Ҫ�����ڹ۲�ָ�ꡣ��Ѫ֢�ݿ˻�����Ժʱ��������������,������˥�ߵ����س̶ȺͲ��������,����24Сʱ����ˮƽ�½���ʾԤ��Ϻá���ͬʱ�䡢��ͬ���ٽ�ֵ�������Ժ������Բ�ͬ
����ϸ�����ӣ�����(IL)��������������(TNF)��ϸ��������ȫ���Ⱦ����Ҫ��֢���ʡ�IL-6Ϊϸ��**���ӡ��Ӻ�����ϸ�����������ӡ���ϸ��**���Ӻ�ϸ���ֻ�����,�ɶԻ����Ⱦ�������ٷ�Ӧ,�ڸ�Ⱦ��60 min���ͷţ�IL-1�ɵ��˾���ϸ������,��ȾʱIL-1����mRNA�����ǿ,ϸ���������������ˮƽ����,�����ٽ�����ϸ����NKϸ��ת����
��ǿNKϸ����ϸ�����ԡ�IL-8��Ҫ����Ƥϸ�������˾���ϸ����Tϸ������,��������ϸ�����ܰ�ϸ�������������á�TNF�ɾ���ϸ���ͻ��ϸ������,���п���Ⱦ��������֢��Ӧ�����������á�
3��������ϸ����ճ������-1(sICAM-1)
ϸ����ճ������-1(ICAM-1)������Ѫ����Ƥϸ��������άϸ����һЩ��Ƥϸ����,��CD11/CD18ճ�����������,�鵼��ϸ��ճ������Ƥϸ����sICAM-1��Ҫ��Դ��ϸ�������ճ���������䡣��Ⱦʱϸ�����ء�ϸ�����ӿ��ϵ�sICAM-1�ı��,������֢���ڶ�ϸ�����Եĵ�������Ҫ���á�
���������ָ�������
�¹�һ�������ǰհ���о������IL-1����������IL-1ra����IL-6��CRP��182��VLBW���������ڵĶ�̬�仯��101������о���������28��VLBW��������Ѫ֢����ϵ��գ��������Էֱ�Ϊ93%��86%��43%�����ǰ1d��������Ϊ64%��57%��18%;�����Էֱ�Ϊ92%��83%��93%�����ۣ�IL-1ra��IL-6����֢״����ǰ2d������ϡ���CRP�����С�(HelmutK��ster et al. Lancet 1998; 352: 1271�C77)
����ѧ�߶�CRP��IL-6������������������������(p55��p75)������������(ICAM-1,E-selectin��6�ֱ�־���ڰ�Ѫ֢�е����������бȽϣ�����һ���ڻ��ɸ�Ⱦ��166����������ѡ����Ϊ��Ⱦ��24���������ɸ�Ⱦ��18�����ͷǸ�Ⱦ3�飨124�����������Ⱦ������6��ָ�궼�ߣ����ɸ�Ⱦ��CRP��IL-6��ICAM-1��E-selectin���ڷǸ�Ⱦ�顣���ۣ�CRP����IL-6��Ѫ֢��Ԥ�����á�������85%��������Ϊ62%����HenrikDøllnera et al. Journal of Clinical Epidemiology.2001, 54 1251�C1257��
�������һ���о��бȽ�PCT��CRP��IL-6��IL-8��TNF-���������������Ѫ֢���ж�Ԥ������壺��Ѫ֢��������ǰ������־�ﶼ���Ը������������������ƺ�3d��7d������17��PCT��IL-6��TNF-�������Խ��ͣ���������9������������ߡ�PCT�ٽ�ֵ��0.34ng/ml��������100%��������96.5%������Ԥ��ֵ96.2%������Ԥ��ֵ100%����ϸ����Ѫ֢�����Ч��Ϊ98.5%��TNF-���ٽ�ֵ��7.5pg/ml,��������100%��������96.6%������Ԥ��ֵ96.2%������Ԥ��ֵ96.5%,���Ч��Ϊ98.5%����CRP��IL-6��IL-8��������ָ�궼�ϵ͡���KocabasE et al. Turk J Pediatr. 2007,49:7-20��
4���к˺�ϸ�����緢��Ѫ֢������壺�����68�����緢��Ѫ֢���к˺��ϸ������NRBC���������ӣ�NRBC����ѪIL-6ˮƽ������أ��������ȡ�EPO��Ƥ�ʴ�ˮƽ�أ���Ϊ���ͷ��빬����֢�йء���AntonetteT et al. Am J Obstet Gynecol 2008��198��426.e1-426.e9��
5����-�����Ƶ��ף�Inter-Alpha Inhibitor Proteins����IaIp�ṹ����˿���ᵰ��ø���Ƽ�������أ���Ҫ�ڸ���ϳɡ��ڿ���Ⱦ����������Ҫ���ã��ڳ�����Ѫ��ˮƽ���Ѫ֢�������ʳɷ��ȡ���ָ����̥��������أ�����������Ѫ֢ʱ���Խ��ͣ��ڿ���������4��12h�������ߡ�Ѫ�������Ժ�����������IaIpˮƽ��Ѫ�������Եİ�Ѫ֢��(121��71 mg/L;95% CI 100�C143, n��45)Ѫ����������(322��91 mg/L,95% CI; 314�C330, n��528, p<0.0001�����ٽ�ֵ��Ϊ177mg/Lʱ����������Ϊ89.5%��������Ϊ99%������Ԥ��ֵ95%������Ԥ��ֵ98%����HalaChaaban et al,J Pediatr 2009;154:620-2��
��
Ժ�ڸ�Ⱦ���й����ؼ�Ԥ��
���������أ����ù���ڹ㷺������������ø���Ե����������ͬʱҲʹG-�˾���Ⱦ���ӣ������������ҩ�ij���������Ӧ�ϸ�������ҩָ������Ѫ�����������֮ǰ�����Ե�Ӧ�ÿ����ص�ʱ�䲻Ӧ����48h�����Ҫ����Ѫ�����ķ����ﵽ�Զ����ٵ�Ŀ�ġ�
���������õ��ܣ�������ø�������������Ⱦ����Ҫ���أ��ϸ�IJ����������Ķ��顣�������ֺ�С���������Χ����ñ�ӡ����֡����ס������¡����������Ƚϸ�Ⱦ����6.3������ѵ�����ص���Ա�������Լ���28%�ĸ�Ⱦ��
������Ƥ������Ӥ��������Ժ�ڸ�Ⱦ�����������顣
��Ѫ֢����������
�������ҹ���������Ѫ֢��ԭ�����������ռ��һλ������������ø���Ե����������CNS��Ϊ����CNS����ù�ء��������֡��������֡���ù�ص��ձ���ҩ, ͷ�����ɡ�ͷ�����ֵ���ҩ�������ߵ�����,�����ù�ظ߶�����,����������ŵij���������G-�����ǰ����ϡ������ϸ߶�����,��ͷ��������ͷ�����ɵ�����ͷ�߾��ؼ���������/���̹�ȸ��ϼ��ͽ�����,���������ձ���ҩ��������߰�ࡢ�ŵͪ����ضԳ����²����������Խϸ�,�����ԵĶ���������Լ��������������Ӧ��
����ͷ�����������������⡡������ͷ�����ɣ����Ϸң���ƺ��õ��������������ı��棬����ʳƷ��ҩƷ����ίԱ������Ϲ�˾������ָ�Ͻ���ͷ�����ɲ�Ҫ�뾲���Ƽ����ָ���Һ�����Ƶľ���Ӫ��ҺͬʱӦ�ã���Ϊ��ҩ���ü�ʹ�ڲ�ͬʱ�䡢��ͬ����ͨ��Ҳ���������������48h�����ϷҲ��������ͬһͨ·���߲�ͬͨ·����ͬ��λ��ע�����Ǿ���ͷ��������ڷ��Ƽ�������ע��ͷ�������뾲���Ƽ��Ϳڷ��Ƽ���û������õı�����
3����˼��--ע���÷���������
�����������������ĸ��ָ�Ⱦ���м��õ���֯���������ڻ����ڷֲ��㷺,��Ѫ�ֲܷ����ٵ���֯��Ҳͬ�����и�Ũ�ȣ���֪��ŧҺ��̵Һ������֯�����ࡢ����֯����Һ������Ƭ�������衢��ŧ�����ڣ���˼����Ũ�Ⱦ�������������������С�־�Ũ��(0.03~0.16��/����)��������Ӧ��Ҫ�е���Ѫ˨�Ծ����;������Ρ�������ת��ø���ߺͿ����Ի��㣬������Ӧ�ı���ʮ�ֺ�����
4��˹�֣�����������Ӧ֢Ϊ�����ù�ص�ʺ�������Ⱦ�����ɫ����������ͻ��ͼ������֣����������������ҩ������ŧ���������������������Ժ�ڻ���Է��ס�������Ƥ��������֯��Ⱦ����Ѫ֢�ȡ��÷�����ͯ��������11�꣩10mg q8h��<7d������ q12h
��IV��ڷ������˻�12������ 400��600mg q12h���Ƽ��ʹ��ʱ��28d��������Ӧ�����ȡ���к��Ż�¡�ͷ�ۡ�Ƥ�ƶѪ�ȡ�
��������Ѫ֢����������
1��IVIG��80�����IVIG�㷺�����ٴ�Ԥ���������������Ѫ֢����ȥ�д����Ĺ�������Ч�Ե����·���Baker����1992�귢��������б����˶������о��Ľ������588��BW��500��1750g������������Խ���IVIG���ƣ�֤ʵ��ҩ������Ч�ļ���Ժ�ڸ�Ⱦ�ĺ�NEC����������2���Fanaroff�ȷ���������������Э�������о��������2416���������501��1500g������IVIG�Ͱ�ο�������˫ä�������飬������IVIG���ܼ���Ժ�ڸ�Ⱦ�ķ����ʡ���IVIG���ڿ���Ⱦ���洦����ȷ��������IVIG��Ѫ֢����Чû�п϶��Ľ��ۣ�������ø�������������LOS����Ҫ��ԭ����˴������������ζ��ȸߵĹ���Ѫ����ȡ��������INH-A21������LOS��Ԥ�������ơ�Bloom�ȶԴ�ҩ�����˵������ٴ��۲죬�����˶����ġ����˫ä�����о���1983��BW500��1250g�������Ϊ�о����ֱ����INH-A21750mg/kg��ο�������۸�ҩ�鷢�����ϰ�Ѫ֢���������Ⱦ�Ļ�����٣������ʽ��ͣ�����û��ͳ��ѧ���졣��BloomB,et al.Pediatr Infect Dis J 2005;24:858-66
��
2������C(protein C)����������Ѫ֢������Ѫ�����ϰ�,���¶����ٹ���˥�ߣ����Ե���C
��activated protein C�����ڴ˹�����������Ѫø����������ѭ��������ѧ�߱�����1��������������Ѫ֢������ٹ���˥�ߣ��û��Ե���C��Ϊ�������ƣ�6h��������Ѫָ��ָ�����������ҩ4d���������տ�������Rawicz M��et al. Med Sci Monit. 2002 Nov;8(11):CS90-4��De Carolis MP����Ϊ���Ե���C��Ȼ���Խ������ذ�Ѫ֢���˵������ʵ����г�Ѫ�ĸ����ã���˶��г�Ѫ����IJ��������������δ�����C��inactivatedform of protein C�����ơ����DZ�����1��28d���ذ�Ѫ֢�����������96hδ�����C����ȡ������Ч�����������Ƽ�����C�������ض���������Ѫ֢�ĸ������ƣ�DeCarolis MP et al.Turk J Pediatr. 2008 Jul-Aug;50(4):405-8.��
3���ڷ��������ݵ��ף�lactoferrin���������о������˿ڷ��������ݵ���������������Ѫ֢��NEC����ҩ��Ϊ�����ظ�����ҩ���Դٽ����������͵�����֢��Ӧ��Mohan Pet al. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD007138����
��������**���ӣ�GSF�������ظ�Ⱦ��������Ѹ�����ĵ����Ĺ��财����ڹ���GSF(BM-CSF)��������ϸ�����٣�BM-CSF������������ϸ���ľ���ֵ,������ǿ������������ϸ�����������á��������úͺ���������Ӧ����̥��С��32�ܵ�����������������ϸ������(<1.7��109/L )��������������ϸ�����ٵķ���ʱ��Ԥ���Ը�����ϸ��-����ϸ������**����(GM-CSF)��Ԥ����Ⱦ��һ����Ѿ�����������ϸ�����ٵ�������������ϸ������**����(G-CSF)�������Ƶ��о���Ҳ֧�����������
5����������������������ܿ��������ƣ�����ɳ�����Ⱥʧ�������Ӱ�Ѫ֢��NEC��Σ�գ����������Ҳ������ι�������ܣ���������ͨ�����Ƴ�����ι���������Զ�����Ӫ��״��,�����ٶԾ���Ӫ������Ҫ���������Ƴ����ڲ�ԭ�������������ӳ����Ĥ��ϸ�����������������ã��ϵ��������������á����������ܽ��Ͱ�Ѫ֢�����ʡ������ص�ʹ�ú�NEC�����ʡ����Դ˽��۹���ѧ�������������顣
5.������
������������ܿ��������ƣ�����ɳ�����Ⱥʧ�������Ӱ�Ѫ֢��NEC��Σ�գ����������Ҳ������ι�������ܣ���������ͨ�����Ƴ�����ι���������Զ�����Ӫ��״��,�����ٶԾ���Ӫ������Ҫ;�������Ƴ����ڲ�ԭ��������,���ӳ����Ĥ��ϸ������������������,�ϵ��������������á����������ܽ��Ͱ�Ѫ֢�����ʡ������ص�ʹ�ú�NEC�����ʡ����Դ��Դ������顣