ϵͳ�Ժ���Ǵ�����Χ������Ҫע��ʲô

f****7

����������Ƶ�ҽ�������������һ�����ˣ�Ů�ԣ�70�꣬���Ϊ����ܰ���
sle��ʷ20���꣬���ھͳ�ǿ���ɡ�
���⻹�и�Ѫѹ��������Ҳ���г�ҩ��
׼����������
ƽʱ�����IJ��˺�������
�����˽�һ��Χ������Ҫע��ʲô��
�������������***���ҵ��ģ�����֮�⣬����ʲô��Ҫע��ġ�
���и����⣬������ǰ����Ӧ�ü��صı�Ҫ�ԣ���ǿ���ã������⻯�ɵ��ɺ�



��ʪ�Լ�����Χ�����ڴ���
��һ����ʪ�Լ�����Χ�����ڲ���֢�������
1��������أ�
(1)����ָ���ͷ�������������/����/��������
(2)����֢Ԥ������Ⱦ���������Ƽ������ء��˹��ؽڣ�ɳ�ž���Ⱦ�����˿����ϣ����ء��͵���Ѫ֢��ˮ�ס�Ƥ��Ѫ���ף�����Ѫ��������ͷ��Ӹ��ء��ұصã���Ѫ˨��APS\SLE��
2��ԭ������أ�
(1)�������������SLE-��β�ף�(������)
(2)�������ܺ���������
(3)ע��ϲ�֢���������ȱ�������Ը�Ⱦ
3��ҩ����أ���Ƥ�ʼ��ء��������Ƽ��������忹��ҩ��NSAIDs�������������Ƽ�����TNF-����
��������ʪ�Լ�����Χ������ҩ�����
1����Ƥ�ʼ��أ�GC��
��1��Ƥ�ʼ��ص�����ѧ����
����״̬����������ÿ�շ���Ƥ�ʴ���ࣨ�⻯�ɵ���20 mg/24h����Ӧ��״̬������������С�������������ι��ȣ���Լ����ڿ�����50 mg/24h(�⻯�ɵ���40 mg/24h) ����������������ȫ�顢���ࡢ������������ڿ�����75��100 mg/24h���⻯�ɵ���60 -80mg/24h)���������Ӳ��Ǿ��ȣ����ڸ߷���Ҫ���յ�������أ�����24h�ڿ����ɷ��ں��ٳ���200 mg ��
��2�����ڷ���GC�ߵIJ�������
GC�Ե���Ѫ��������Ѫѹ���������á������ڷ���GC�ߵ������ٹ������ƣ��ϳ����������ڼ����������������ٹ����쳣�������ٴ����֣����Ѫѹ�����м̷��������ٹ��ܲ�ȫ�����ڼ������Ƶ���ACTHȱ���������ٴ����֣����Ѫѹ���������ע��
��3������Ӧ�������ش�������������
Χ�����ڼ��ؼ����������࣬�������������������Ӱ�죬����֯�޸��ٶȼ�������Ⱦ�������ӡ����������˺;������صĻ��ѵȡ�
��4��Ŀǰ���ٴ��������
���ڷ���С����GC�ߣ��������Χ�����ڲ�������ڼ������ɡ���Χ�������貹�伤�أ�����Ӧ�������������ٶ�������Ӧ����Ӧ�����⻯������50��100mg q8h���㹻��ע���Ƴ�Ҫ�̣�һ��Ѫ������ѧ�ȶ���������ػ���ˮƽ��������֧�����������������⻯�����ɼ�������100mgʱ��ˮ�ƴ��������Ƽ���MP(��ǿ��)��
2���������Ƽ�
�������Ƽ��������������ٴ�֢״�����Ը��ƴ�Լ��1-6���£����ֳ�������ҩ������Ŀǰ���ƽ����֯����������ʪ������Ҫҩ��и��ơ��ӻ�����ֹ�����չ���ã����ֳƸı䲡��ҩ��DM**)���磺�װ����ʣ�MTX��������������CTX�����������أ�LEF�����������ʣ�AZA���ȡ�����MTX��������й��������˥����ɶ��Դ�л���Ｑ��ۼ�����˽���������������������������һ�����������ฺ�ɵIJ���������ʹ����Ӱ����飩ǰ48hͣ��MTX��AZA��һ��С���о�����������������˿ڲ���֢��LEF�����������˿ڲ���֢�͸�Ⱦ��������Ϊ��MTX�ϸߣ��ʽ���RA���������йǿ�����ʱ������ǰͣ��LEF��CTX��������й����ͨ����ǰͣ�ã���Ԥ��������ȫ����׹����쳣��
3�������忹��ҩ��NSAIDs��
�����忹��ҩ���û���Ϊ���ƻ�����ø���������ȡ�ֹʹ�����ס��������á�������Ӧ��θ����Ӧ�����á�����Ѫ�����ף�������Ѫϸ�����١���Ѫ�����͸��������ȡ�ѡ����COX-2���Ƽ����������ࣩ�봫ͳ��NSAIDs�ȣ������Լ���θ����������Ӧ��Ŀǰ���ã�����ҡ�˫����ʹ�� COX-2ѡ�����Ƽ��ȡ���Ҫԭ������Ӧ�á�Ϊ��֢���ƣ����ܸ��IJ��̺�Ԥ���ؽ��ƻ���
NSAIDS������ѪС��COX-1���ԣ����TXA2�γɣ�Ӱ��TXA2������ѪС��ۼ����̣��Ӷ���ͬ�̶ȵ��ӳ���Ѫʱ�䣨BT������˹ƥ�ֲ�����������COX������ʱ��ԼΪѪС���ѭ����������7ds����ǰ7-3��ͣ��30-50%ѪС����£��Ϻá�
������ǰ�˹ƥ�ֵ�NSAIDsΪ����������COX��������ʱ��ȡ���ڼ�����ѪҩŨ�ȺͰ�˥�ڡ�
��ѡ����COX-2���Ƽ���ѪС��ۼ����ܺ�BT��Ӱ�죬�������ᣬ���������ճĤ�˿����ϵ�Ӱ�������о���

Ϊ��ֹ��Ѫ����������������ǰͣ��NSAIDs��ASA����˹ƥ�֣�����ǰ7dsͣ�ã���ASA��NSAIDs����ҩ������Ͱ�˥�ڣ�ͣ�����գ��磺3�죩�����������COX-2ѡ�������Ƽ��ɰ�ȫʹ�á���ǰ������Ҫ��NSAID�ߣ�ͣҩ������ʹ���أ�������ʹҩ��**�ࣩ��С�������أ��ñ��ɣ���
4�������Ƽ�
�����Ƽ��и�Ⱦ���գ��������������ǰ1-2��ͣ�ã������˿ڻָ���һ�ܿ�ʼ�á����������Ƽ���δ��������